獲得性指(趾)部纖維角化瘤病例分析專題報(bào)告

獲得性指(趾)部纖維角化瘤病例分析專題報(bào)告獲得性指(趾)部纖維角化瘤(acquireddigitalfibrokeratoma，ADF)，為指狀或半球形隆起性損害，球形隆起時(shí)基底可以有蒂，表面有不同程度角化過度?，F(xiàn)將我科門診收治的12例ADF報(bào)道如下。一、臨床資料2012年1月至2015年12月就診于立醫(yī)院東區(qū)皮膚科經(jīng)臨床及病理確診的ADF患者12例，其中男7例，女5例。發(fā)病年齡17～64．5歲，病程0．5~20年，均無家族史。其中1例皮損部位有反復(fù)摩擦史，其余均否認(rèn)有外傷史。12例ADF患者皮損主要位于手指、足趾。其中發(fā)生于手指3例，足趾5例，足跟1例，趾甲根1例，非肢端2例(小腿外側(cè)1例、肘外側(cè)1例)。皮損形態(tài)：12例ADF均表現(xiàn)為單發(fā)膚色或褐色突起增生物。6例呈柱狀，3例呈丘疹狀，1例似指狀，1例呈片狀外生伴尖端角化，1例突起伴角質(zhì)增生。見圖1～3。

二、皮膚組織病理檢查12例皮損均行組織病理檢查。病理均表現(xiàn)為：表面上皮角化過度和棘層肥厚，表皮突增寬呈分枝狀，皮損中心由成熟的膠原束、成纖維細(xì)胞和大量擴(kuò)張毛細(xì)血管組成。其中大部分膠原束與表皮相垂直走行，為其特征性表現(xiàn)。見圖4，5。三、治療及轉(zhuǎn)歸9例患者給予手術(shù)切除皮損，3例患者給予腫物基底部c02脈沖激光切除。1例隨訪3．5年，5例3年，3例2年，2例1年，1例半年。1例于手術(shù)切除半年后復(fù)發(fā)，圖l1例左手拇指似指狀增生物圖21例右足拇趾膚色圓柱狀贅生物圖31例右肘部褐色丘疹，伴角化圖4皮損組織病理表面角化過度，棘層肥厚，表皮突增寬伴延長(HE×40)圖5真皮內(nèi)見大量擴(kuò)張的血管及粗大纖維增生，大部分膠原纖維與表皮相垂直(HE×200)四、討論獲得性指(趾)部纖維角化瘤是一種較少見的皮膚纖維組織良性腫瘤，原因至今未明。本組男女比例為1．4：1，平均發(fā)病年齡39．75歲，與以往的文獻(xiàn)報(bào)道好發(fā)于40歲左右成年男性相一致。皮損主要表現(xiàn)為單發(fā)、柱狀或圓頂狀質(zhì)地硬伴角化的增生物，直徑一般<25px。瘤體生長緩慢，一般無自覺癥狀。近年文獻(xiàn)報(bào)道的ADF多發(fā)生于指、趾、甲周、足跟、足背，但發(fā)生于肢端外少有報(bào)道。本文病例中有2例發(fā)生于肢端外，分別位于小腿和肘后。臨床診斷中ADF易于誤診，需與甲周纖維瘤、皮膚纖維瘤、尋常疣、多指(趾)癥鑒