胸部體檢專題知識(shí)講座

胸部體檢專題知識(shí)講座胸部體檢專題知識(shí)講座第1頁(yè)肺結(jié)核肺癌支氣管哮喘CPR 胸部體檢專題知識(shí)講座第2頁(yè)胸片胸CT組織病理舉例：右側(cè)肺癌物理診療（physicalexamination）胸部體檢專題知識(shí)講座第3頁(yè)內(nèi)容提要：第一節(jié)胸部體表標(biāo)志第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房胸外器官檢驗(yàn)

視診觸診第三節(jié)肺和胸膜胸內(nèi)器官檢驗(yàn)視診觸診叩診聽(tīng)診胸部體檢專題知識(shí)講座第4頁(yè)

骨骼標(biāo)志（自然標(biāo)志）

垂直線標(biāo)志（人為劃線）

自然陷窩和解剖區(qū)域（自然標(biāo)志）

肺和胸膜界限（人為劃線）第一節(jié)胸部體表標(biāo)志(sign)胸部體檢專題知識(shí)講座第5頁(yè)

①骨骼標(biāo)志Skeletonsign胸骨上切跡：胸骨柄：胸骨角：（柄/體連接）第2肋骨/氣管分叉、心房上緣、上下縱隔、第5胸錐四個(gè)標(biāo)志胸部體檢專題知識(shí)講座第6頁(yè)腹上角：（胸骨下角。7～10肋軟骨連接）70～110°劍突：肋骨：肋間隙：胸部體檢專題知識(shí)講座第7頁(yè)肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平標(biāo)志第七頸椎棘突（隆突）：計(jì)數(shù)胸椎標(biāo)志肋脊角：胸部體檢專題知識(shí)講座第8頁(yè)②垂直線標(biāo)志verticallinesign九條線胸部體檢專題知識(shí)講座第9頁(yè)前正中線：鎖骨中線：胸骨線：胸骨旁線：

前胸胸部體檢專題知識(shí)講座第10頁(yè)腋前線：腋后線：腋中線：

側(cè)胸胸部體檢專題知識(shí)講座第11頁(yè)肩胛線：后正中線：

后胸胸部體檢專題知識(shí)講座第12頁(yè)胸部體檢專題知識(shí)講座第13頁(yè)③自然陷窩和解剖區(qū)域

胸部體檢專題知識(shí)講座第14頁(yè)腋窩：胸骨上窩：鎖骨上窩：鎖骨下窩：胸部體檢專題知識(shí)講座第15頁(yè)腋窩胸部體檢專題知識(shí)講座第16頁(yè)解剖區(qū)域肩胛上區(qū)：肩胛下區(qū)：肩胛間區(qū)：胸部體檢專題知識(shí)講座第17頁(yè)

肺尖：肺上界：肺下界：肺外側(cè)界：肺內(nèi)側(cè)界：葉間肺界：胸膜：

④肺和胸膜界限limitoflungandpleura胸部體檢專題知識(shí)講座第18頁(yè)肺尖鎖骨之上最高點(diǎn)近鎖骨胸骨端達(dá)第1胸椎水平，距鎖骨上緣約3cm胸部體檢專題知識(shí)講座第19頁(yè)肺上界于前胸壁投影呈一向上凸起弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處胸部體檢專題知識(shí)講座第20頁(yè)肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁內(nèi)部表面相接觸胸部體檢專題知識(shí)講座第21頁(yè)肺內(nèi)側(cè)界上部：胸鎖關(guān)節(jié)胸骨角左右兩肺相遇沿前正中線兩旁下行第4肋軟骨下部：右側(cè)直線向下第6肋軟骨右轉(zhuǎn)連接右肺下界左側(cè)第4肋軟骨向左第4肋骨前端沿第4～6肋骨向下第6肋軟骨向左下連接左肺下界。

胸部體檢專題知識(shí)講座第22頁(yè)肺下界

前胸部肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達(dá)第6肋間隙，至腋中線處達(dá)第8肋間隙。后胸壁肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平

胸部體檢專題知識(shí)講座第23頁(yè)葉間肺界

斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間葉間隙和左肺上、下葉之間葉間隙。二者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨連接處。右肺下葉前上面則與中葉下面相接觸。胸部體檢專題知識(shí)講座第24頁(yè)葉間肺界

水平裂：右肺上葉與中葉分界，水平位。始于腋后線第4肋骨，終于第3肋間隙胸骨右緣胸部體檢專題知識(shí)講座第25頁(yè)肺界限－①肺尖突出于鎖骨之上，其最高點(diǎn)近鎖骨胸骨端，達(dá)第1胸椎水平，距鎖骨上緣約3cm。肺上界于前胸壁投影呈一向上凸起弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處。肺下界前胸部肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達(dá)第6肋間隙，至腋中線處達(dá)第8肋間隙。后胸壁肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平。胸部體檢專題知識(shí)講座第26頁(yè)肺界限－②肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁內(nèi)部表面相接觸。肺內(nèi)側(cè)界上部：自胸鎖關(guān)節(jié)處下行，于胸骨角水平處左右兩肺前內(nèi)界幾乎相遇。然后分別沿前正中線兩旁下行，至第4肋軟骨水平處罰開(kāi)。下部：右側(cè)幾乎呈直線繼續(xù)向下，至第6肋軟骨水平處轉(zhuǎn)折向右，下行與右肺下界連接。左側(cè)于第4肋軟骨水平處向左達(dá)第4肋骨前端，沿第4～6肋骨前面向下，至第6肋軟骨水平處再向左，下行與左肺下界連接。胸部體檢專題知識(shí)講座第27頁(yè)肺界限－③葉間肺界葉間隙：兩肺葉與葉之間由胸膜臟層分開(kāi)。斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間葉間隙和左肺上、下葉之間葉間隙。二者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨連接處。右肺下葉前上面則與中葉下面相接觸。水平裂：右肺上葉與中葉分界，水平位。始于腋后線第4肋骨，終于第3肋間隙胸骨右緣。胸部體檢專題知識(shí)講座第28頁(yè)體表標(biāo)志意義標(biāo)識(shí)正常胸廓內(nèi)部臟器輪廓和位置

心尖搏動(dòng)異常體征部位和范圍肋軟骨炎胸部體檢專題知識(shí)講座第29頁(yè)胸壁肺胸膜

臟層胸膜（visceralpleura）：

壁層胸膜（parietalpleura）：

胸膜腔（pleuralcavity

）：

肋膈竇（sinusphrenicocostalis）胸部體檢專題知識(shí)講座第30頁(yè)第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房

------胸外器官檢驗(yàn)胸部體檢專題知識(shí)講座第31頁(yè)①胸壁chestwall靜脈：皮下氣腫：胸壁壓痛：肋間隙：胸部體檢專題知識(shí)講座第32頁(yè)靜脈上、下腔靜脈阻塞（肺癌上腔靜脈綜合征）胸部體檢專題知識(shí)講座第33頁(yè)皮下氣腫肺、氣管、胸膜破損產(chǎn)氣桿菌感染胸部體檢專題知識(shí)講座第34頁(yè)胸壁壓痛

神經(jīng)、軟骨、軟組織炎癥肋骨骨折白血病肋間隙回縮大氣道阻塞膨隆大量胸水、氣胸、肺氣腫局部膨隆腫瘤心臟擴(kuò)充胸部體檢專題知識(shí)講座第35頁(yè)②胸廓thoraciccage胸部體檢專題知識(shí)講座第36頁(yè)正常胸廓兩側(cè)對(duì)稱，橢圓形，前后徑：左右徑＝1：1.5異常胸廓扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑二分之一。慢性消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）；瘦長(zhǎng)體型者。桶狀胸桶形，前后徑增加、與左右徑同，肋間隙寬。肺氣腫；老年人和矮胖體型者。佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸。兒童。一側(cè)變形大量胸腔積液、氣胸；肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚。局部隆起心臟腫大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形脊柱嚴(yán)重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。胸部體檢專題知識(shí)講座第37頁(yè)正常胸廓

兩側(cè)對(duì)稱，橢圓形，前后徑：左右徑

1：1.5

胸部體檢專題知識(shí)講座第38頁(yè)異常胸廓：扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑二分之一瘦長(zhǎng)體型者慢性消耗性疾病肺結(jié)核。胸部體檢專題知識(shí)講座第39頁(yè)異常胸廓：桶狀胸 桶形前后徑增加與左右徑同肋間隙寬肺氣腫老年人矮胖體型者胸部體檢專題知識(shí)講座第40頁(yè)異常胸廓：佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸胸部體檢專題知識(shí)講座第41頁(yè)一側(cè)變形 膨?。捍罅啃厍环e液、氣胸塌陷：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚局部隆起 心臟腫大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形 脊柱嚴(yán)重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。異常胸廓胸部體檢專題知識(shí)講座第42頁(yè)

③乳房brest正常形態(tài)：兒童及男性女性檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)：①正確程序；②乳房＋淋巴結(jié)；③坐位或仰臥位；④暴露、照明；⑤先視診，再觸診；

胸部體檢專題知識(shí)講座第43頁(yè)對(duì)稱性：（一側(cè)大：先天畸形、囊腫、炎癥、腫瘤；?。喊l(fā)育不全）表觀情況：（發(fā)紅：炎癥、癌性淋巴管炎。水腫：淋巴性、炎性）乳頭：（回縮：發(fā)育異常、癌性。分泌物：炎癥、管內(nèi)良性乳突狀瘤、慢性囊性乳腺炎）皮膚回縮：（外傷、炎癥、腫瘤）（早期發(fā)覺(jué)輔助檢驗(yàn)動(dòng)作：囑患者行前胸肌收縮、乳房懸韌帶拉緊動(dòng)作）腋窩和鎖骨上窩：

視診胸部體檢專題知識(shí)講座第44頁(yè)

觸診被檢驗(yàn)者：①坐位；②先雙臂下垂，再高舉或叉腰；檢驗(yàn)者手法：①先健側(cè)，后患側(cè)；②手指及手掌平置；旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)；③按照象限左：順時(shí)針?lè)较蛴遥耗鏁r(shí)針?lè)较?/p>

胸部體檢專題知識(shí)講座第45頁(yè)胸部體檢專題知識(shí)講座第46頁(yè)注意以下物理征象：硬度和彈性：壓痛：包塊：部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度淋巴結(jié)：腋窩和鎖骨上窩胸部體檢專題知識(shí)講座第47頁(yè)

乳房常見(jiàn)病變

急性乳腺炎：乳腺腫瘤：

良性惡性胸部體檢專題知識(shí)講座第48頁(yè)

第三節(jié)肺和胸膜(lungandpleura)胸內(nèi)器官檢驗(yàn)胸部體檢專題知識(shí)講座第49頁(yè)注意事項(xiàng)體位充分暴露保暖光線胸部體檢專題知識(shí)講座第50頁(yè)

視診觸診叩診聽(tīng)診胸部體檢專題知識(shí)講座第51頁(yè)呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率呼吸節(jié)律①視診胸部體檢專題知識(shí)講座第52頁(yè)呼吸運(yùn)動(dòng)正常靜息狀態(tài)下穩(wěn)定而有節(jié)律體液

淺高碳酸血癥抑制快低氧血癥興奮深慢酸中毒神經(jīng)（牽張反射）淺快肺炎心衰腹式呼吸（男性、兒童）和胸式呼吸（女性）胸式呼吸減弱肺炎胸膜炎胸壁痛肋骨骨折

腹式呼吸減弱腹膜炎大量腹水腹部腫瘤妊娠

胸部體檢專題知識(shí)講座第53頁(yè)呼吸困難：吸氣性（三凹征）上呼吸道阻塞

呼氣性小氣道阻塞哮喘阻塞性肺氣腫按照與體位關(guān)系分類(lèi)：端坐呼吸:左心衰哮喘肺氣腫轉(zhuǎn)臥呼吸:左心衰平臥呼吸:低血容量哮喘左心衰氣胸呼吸困難表現(xiàn)各有特點(diǎn)胸部體檢專題知識(shí)講座第54頁(yè)呼吸頻率胸部體檢專題知識(shí)講座第55頁(yè)

呼吸頻率①正常：成人靜息為16～18次/分，新生兒44次/分。②異常：過(guò)快（>20次/分）：發(fā)燒、疼痛、貧血、甲亢、心衰過(guò)緩（<12次/分）：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑過(guò)量、顱內(nèi)壓高淺快：肺炎、胸膜炎、嚴(yán)重鼓腸、腹水深度改變深快：猛烈運(yùn)動(dòng)、擔(dān)心深慢：（Kussmaul呼吸）嚴(yán)重代謝性酸中毒

*胸部體檢專題知識(shí)講座第56頁(yè)

呼吸節(jié)律①正常：均勻而整齊。②異常：潮式呼吸（cheyne-stokes）：

呼吸中樞受抑、大腦損傷間停呼吸(biots)：

呼吸中樞受抑、大腦損傷抑制性呼吸：

急性胸膜炎、肺腫瘤、肋骨骨折嘆氣樣呼吸：

神經(jīng)衰弱、精神擔(dān)心胸部體檢專題知識(shí)講座第57頁(yè)

②觸診

胸廓擴(kuò)張度語(yǔ)音震顫胸膜摩擦感

*胸部體檢專題知識(shí)講座第58頁(yè)測(cè)定方法關(guān)鍵手法觀察指標(biāo)①前胸廓擴(kuò)張度

①拇指（肋緣）；指尖對(duì)稱性指向劍突；②手掌深呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩手動(dòng)度是否一致②后胸廓擴(kuò)張度①拇指（與后中線平行、約第十肋骨水平）；②手掌胸廓擴(kuò)張度胸部體檢專題知識(shí)講座第59頁(yè)胸部體檢專題知識(shí)講座第60頁(yè)胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）一側(cè)擴(kuò)張受限：

大量胸腔積液

氣胸

胸膜肥厚

肺不張

胸部體檢專題知識(shí)講座第61頁(yè)

定義：聲波起源于喉部、氣管、支氣管及肺胸壁共鳴振動(dòng)。

操作：手掌尺側(cè)或掌面兩側(cè)胸壁自上而下從內(nèi)到外兩側(cè)交叉對(duì)比

患者以同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”。

語(yǔ)音震顫（觸覺(jué)震顫、語(yǔ)顫）：*胸部體檢專題知識(shí)講座第62頁(yè)胸部體檢專題知識(shí)講座第63頁(yè)語(yǔ)顫強(qiáng)弱原因：氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。最強(qiáng)：肩胛間區(qū)、胸骨旁第1、2肋間最弱：肺底

生理差異：男性＞女性成人＞兒童消瘦＞肥胖胸部體檢專題知識(shí)講座第64頁(yè)病理：

減弱：①肺泡含氣過(guò)多肺氣腫②支氣管阻塞阻塞性肺不張③大量胸腔積液或氣胸④?chē)?yán)重胸膜增厚粘連⑤胸壁皮下氣腫增強(qiáng)：①肺組織炎癥或?qū)嵶兇笕~性肺炎實(shí)變期大片肺梗死②巨大近胸膜空腔肺膿腫空洞型肺結(jié)核胸部體檢專題知識(shí)講座第65頁(yè)

胸膜摩擦感定義當(dāng)胸膜被炎癥或腫瘤浸潤(rùn)時(shí)，臟、壁層胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)臟、壁層胸膜相互摩擦，檢驗(yàn)者可觸到摩擦感。特點(diǎn)時(shí)相吸氣末最強(qiáng)部位下胸前胸壁肺胸部體檢專題知識(shí)講座第66頁(yè)

叩診方法：

間接叩診法：一手中指第1、2指節(jié)叩診板另一手中指叩診錘

直接叩診法：中指掌側(cè)、手指并攏指尖

影響叩診音原因：胸壁厚度、胸腔積液量、肺含氣量

③叩診胸部體檢專題知識(shí)講座第67頁(yè)關(guān)鍵點(diǎn)：肋骨平行、力量均勻、輕重適宜、第2指節(jié)前端、2～3下/次、腕關(guān)節(jié)；

次序：前胸、側(cè)胸、后胸；（左右、上下、內(nèi)外對(duì)比）

胸部體檢專題知識(shí)講座第68頁(yè)

叩診音分類(lèi)：類(lèi)型強(qiáng)度音調(diào)時(shí)限性質(zhì)鼓音空響過(guò)清音回響清音鼓響樣濁音重?fù)袈晫?shí)音極鈍胸部體檢專題知識(shí)講座第69頁(yè)正常胸部叩診音：類(lèi)型部位解剖部位清音正常肺部

濁音與實(shí)質(zhì)臟器重合個(gè)別胸壁肌肉厚實(shí)部位；右側(cè)第5～6肋間隙以下為肝濁音區(qū)；左側(cè)前胸部第3～4肋間隙因近心臟叩診音稍濁。鼓音胃泡區(qū)左側(cè)第5～6肋間隙以下為胃泡鼓音區(qū)胸部體檢專題知識(shí)講座第70頁(yè)

肺界叩診：肺上界：正常5cmKronig峽右側(cè)窄狹窄濁音肺結(jié)核變寬過(guò)清音肺氣腫肺前界：相當(dāng)于心臟絕對(duì)濁音界。心濁音界縮小肺氣腫增大心臟擴(kuò)充心包積液主動(dòng)脈瘤淋巴結(jié)肺下界：平靜呼吸鎖骨中線6腋中線8肩胛線10

下移肺氣腫腹腔臟器下垂上升肺不張鼓腸腹水氣腹腹腔腫瘤肝脾腫大膈麻痹胸部體檢專題知識(shí)講座第71頁(yè)肺下界移動(dòng)范圍操作方法：最低點(diǎn)最高點(diǎn)胸部體檢專題知識(shí)講座第72頁(yè)肺下界移動(dòng)范圍：正常值：6～8cm

肩胛線、鎖骨中線、腋中線（最大）胸部體檢專題知識(shí)講座第73頁(yè)肺下界移動(dòng)度減弱：

肺組織彈性差

肺氣腫肺組織萎縮肺不張肺纖維化肺炎肺水腫

胸膜粘連胸水、氣胸膈神經(jīng)麻痹胸部體檢專題知識(shí)講座第74頁(yè)肺、胸膜、膈肌或胸壁病變，可使正常清音出現(xiàn)以下改變：濁音或?qū)嵰簦悍窝追尾粡埛谓Y(jié)核；肺腫瘤；胸腔積液胸膜厚鼓音：氣胸、近壁空洞過(guò)清音：肺氣腫濁鼓音：肺膨脹不全肺炎充血期消散期肺水腫盲區(qū)：胸壁下4cm、直徑小于3cm范圍病灶

胸部異常叩診音胸部體檢專題知識(shí)講座第75頁(yè)次序：從上到下，從內(nèi)到外，兩側(cè)對(duì)比前胸、側(cè)胸、背部?jī)?nèi)容：正常呼吸音：異常呼吸音：羅音：語(yǔ)音傳導(dǎo)：胸膜摩擦音：④聽(tīng)診胸部體檢專題知識(shí)講座第76頁(yè)

正常呼吸音normalbreathsound分類(lèi)性質(zhì)（吸:呼）聽(tīng)診區(qū)域

氣管呼吸音粗糙（1:1）胸外氣管

支氣管呼吸音管樣（1:3）“ha”胸骨柄、頸6-7、胸1-2

支氣管肺泡呼吸音沙沙聲（1:1）胸骨兩側(cè)1～2肋間；肩胛間區(qū)、肺尖

肺泡呼吸音輕柔沙沙聲（3:1）“fu”大個(gè)別肺野（乳房下部，肩胛下部及腋下）胸部體檢專題知識(shí)講座第77頁(yè)

異常呼吸音abnormalbreathsound異常異常肺泡呼吸音異常支氣管呼吸音（管性呼吸音）異常支氣管肺泡呼吸音胸部體檢專題知識(shí)講座第78頁(yè)異常肺泡呼吸音減弱：肺泡流量降低、流速減慢胸廓、呼吸肌、支氣管、胸膜、肺、腹部疾病增強(qiáng)：肺泡流量增大、流速加緊需氧量增加缺氧酸中毒一側(cè)代償性呼氣延長(zhǎng)：下氣道個(gè)別阻塞肺彈性減弱斷續(xù)：氣流不均勻肺炎、支氣管狹窄、擔(dān)心粗糙：炎癥早期支氣管壁不光滑胸部體檢專題知識(shí)講座第79頁(yè)異常支氣管呼吸音（管性呼吸音） 肺組織實(shí)變肺炎實(shí)變期

肺內(nèi)大空腔空腔并實(shí)變肺膿腫、空洞型結(jié)核

壓迫性肺不張積液壓迫異常支氣管肺泡呼吸音 肺實(shí)變區(qū)域較?。＝M織混雜較深＋正常組織覆蓋

支氣管肺炎肺結(jié)核肺炎早期胸部體檢專題知識(shí)講座第80頁(yè)定義：呼吸音之外附加音。非呼吸音改變，正常情況不存在。按照性質(zhì)分類(lèi)：濕羅音干羅音

啰音crackles/rales

胸部體檢專題知識(shí)講座第81頁(yè)濕羅音（水泡音）定義：吸氣時(shí)氣體經(jīng)過(guò)氣道分泌物造成水泡破裂形成聲音；或陷閉小氣道突然開(kāi)放形成爆裂音。特點(diǎn)：間斷、短暫，多個(gè)，吸氣相顯著，部位、性質(zhì)較恒定，中小濕羅音咳嗽后改變胸部體檢專題知識(shí)講座第82頁(yè)分類(lèi)：粗：氣管、主支氣管、空洞吸氣早期

痰鳴、支擴(kuò)、肺水腫、空洞型疾病中：中等支氣管；支氣管炎、支氣管肺炎細(xì)：小支氣管；細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎

Velcro啰音吸氣末高調(diào)彌漫性肺間質(zhì)纖維化捻發(fā)音：高音調(diào)、高頻率、爆裂音

肺淤血、肺炎早期、長(zhǎng)久臥床胸部體檢專題知識(shí)講座第83頁(yè)干羅音定義氣道狹窄造成吸氣或呼氣時(shí)氣體湍流產(chǎn)生。特點(diǎn)時(shí)間長(zhǎng)、音調(diào)高，呼氣相為主，強(qiáng)度、性質(zhì)、部位易變喘鳴：大氣道胸部體檢專題知識(shí)講座第84頁(yè)分類(lèi)高調(diào)：哨笛音“zhi”

細(xì)小支氣管低調(diào)：鼾音氣管、主支氣管哮鳴音：雙肺廣泛

哮喘、慢支、心源性哮喘局限性干羅音支氣管內(nèi)膜結(jié)核腫瘤胸部體檢專題知識(shí)講座第85頁(yè)

語(yǔ)音共振vocalresonance定義：產(chǎn)生方式與語(yǔ)音震顫基礎(chǔ)相同。由聽(tīng)診器聽(tīng)及。正常情況下共振言詞不響亮和清楚，音節(jié)含糊難辯。減弱：支氣管堵塞、肺氣腫、胸腔積液增強(qiáng)