腎的生理位置及功能

腎的生理位置及功能腎的生理位置及功能第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo):1.了解腎形態(tài)2.掌握腎位置及腎功效,病理改變3.了解腎大致結(jié)構(gòu)腎的生理位置及功能第2頁腎解剖特點(diǎn):

腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，腎貼腹后壁上部，位于腹膜后間隙內(nèi)。左腎上極平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨過，下端與第2腰椎齊平。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個(gè)到一個(gè)椎體，右腎上極平第12胸椎，下極平第3腰椎，第12肋斜行跨過其后方。在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間部位稱為腎區(qū)(脊肋角)，在有些腎疾患者，叩擊或觸壓此處還可引發(fā)疼痛。腎是實(shí)質(zhì)性器官，外形似蠶豆，分為上下兩端，內(nèi)外兩側(cè)緣和前后兩面。上端寬而薄，上端窄而厚。腎前面較凸，朝向前外側(cè)；腎后面較平，緊貼腹后壁上部，位于腹膜后間隙內(nèi),兩腎形態(tài)、大小、重量大致相同，其大小約為11cm×6cm×2.5cm,重量100--150g俗稱它們?yōu)椤把印薄?可拿豬腰子比喻)

腎的生理位置及功能第3頁腎的生理位置及功能第4頁腎基礎(chǔ)組成結(jié)構(gòu):

腎臟外緣彎彎地向外凸出。內(nèi)緣又彎彎地向內(nèi)凹陷．這個(gè)地方稱做腎門。血管、神經(jīng)、淋巴管、輸尿管都由這里(腎門)進(jìn)出腎臟。腎結(jié)構(gòu)能夠分為被膜和腎實(shí)質(zhì)兩部分以及雙腎頂部腎上腺。

1.腎被膜自內(nèi)向外可分為三層：（1）纖維膜（2）腎臟外面披著一層厚厚黃色外衣，是由脂肪組成．稱做腎脂肪囊，起著固定、保護(hù)腎臟作用。。（3）腎筋膜,對腎起固定作用。

2.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)又分兩個(gè)別，周圍稱皮質(zhì)，深部為髓質(zhì)。腎解剖生理單位稱為腎單位，由腎小球和腎小管組成。每個(gè)腎約有130萬個(gè)腎單位。在正常情況下，腎單位交替地進(jìn)行活動(dòng)，所以腎具有很大貯備代償能力。

腎的生理位置及功能第5頁腎基礎(chǔ)組成結(jié)構(gòu):

在腎竇內(nèi)有腎小盞，為漏斗形膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有7～8個(gè)腎小盞，相鄰2～3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。每腎有2～3個(gè)腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀腎盂。腎孟出腎門后逐步縮窄變細(xì)，移行為輸尿管。腎基礎(chǔ)組成和功效單位，稱為腎單位。每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體內(nèi)有一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán)，稱為腎小球，它由腎動(dòng)脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管管腔相通。腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。腎的生理位置及功能第6頁腎臟基礎(chǔ)功效(當(dāng)代醫(yī)學(xué))腎臟最基礎(chǔ)功效是泌尿,去除體內(nèi)多出水份和鹽份

(當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和分子量比血紅蛋白大蛋白質(zhì)外，全部物質(zhì)都隨水分濾至腎小囊腔內(nèi)，稱為原尿。原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，各類物質(zhì)又被選擇性重吸收回血液，其中對機(jī)體有用物質(zhì)，如葡萄糖全部重吸收，水、鈉、鉀、氯等大個(gè)別重吸收；對機(jī)體無用或有害物質(zhì)，絕大個(gè)別由腎小管和集合管所分泌排出體外.)過濾體內(nèi)廢物控制血壓產(chǎn)生有利于造血荷爾蒙-促進(jìn)紅細(xì)胞生成刺激維他命D產(chǎn)生，以平衡體內(nèi)鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨質(zhì)

腎的生理位置及功能第7頁腎臟基礎(chǔ)功效(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))

腎主生長發(fā)育和生殖，是腎精及其所化腎氣生理作用。精是組成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖最基礎(chǔ)物質(zhì)。腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體生、長、壯、老、已生命過程，以及在生命過程中生殖能力，都取決于腎精及腎氣盛衰。腎精、腎氣主司機(jī)體生長發(fā)育。人體生長發(fā)育情況，能夠從“齒、骨、發(fā)”改變表達(dá)出來。人體生、長、壯、老、已生命過程，可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個(gè)階段，而每一階段機(jī)體生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣盛衰。腎的生理位置及功能第8頁腎臟基礎(chǔ)功效(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))

腎左右各一,命門附焉,內(nèi)藏元陰元陽,為水火之臟,其經(jīng)脈絡(luò)膀胱,與膀胱互為表里.

腎主藏精,為人體生長.發(fā)育.生殖之源;為生命活動(dòng)之根,故稱先天之本.

腎主五液以維持體內(nèi)水液平衡.腎主骨,生髓,以使骨堅(jiān)齒固,腦充發(fā)榮,精力充沛.

腎與其它臟腑關(guān)系亦為親密,腎主納氣,氣根于腎而歸于肺,故有助肺之吸氣和肅降;腎水上濟(jì)于心,心火下亦交于腎,水火即濟(jì),則陰陽平衡;腎為先天之本,脾則為后天之本,脾之健運(yùn),有賴于審陽之溫煦,而腎氣之充沛,又需脾胃之補(bǔ)養(yǎng);肝腎同居下焦,肝木需賴腎水之濡養(yǎng),腎精充分,則肝木亦得滋養(yǎng).膀胱主蓄津液,化氣行水,但膀胱之氣化,需腎氣之蒸騰.腎的生理位置及功能第9頁腎臟病理改變:(當(dāng)代醫(yī)學(xué))腎臟病原因:1．變態(tài)反應(yīng)性疾患：.包含急慢性腎小球腎炎，過敏性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠原性疾病引發(fā)腎臟病變。

2．感染：包含細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎，腎結(jié)核和敗血病引發(fā)腎臟病變。出血熱和鉤端螺旋體病引發(fā)腎臟病變及瘧原蟲引發(fā)腎病綜合征，以及慢性肝炎病毒和血吸蟲病引發(fā)腎臟病變。

3．腎血管病變。腎動(dòng)脈硬化癥，腎硬化癥，腎血管性高血壓，和較少見腎靜脈血栓形成所致腎病綜合征。

4．代謝異常及先天性疾病。如腎結(jié)石，糖尿病性腎病，淀粉樣變，腎小管酸中毒，遺傳性腎炎，多囊腎，范可尼綜合征。

5．嚴(yán)重循環(huán)衰竭，藥品，毒素等引發(fā)損害。如各種原因引發(fā)急性腎功效衰竭，止痛藥性腎病，中毒性腎病等。

6．原因未明腎病。如脂質(zhì)性腎病。腎的生理位置及功能第10頁腎臟病理改變(當(dāng)代醫(yī)學(xué))腎臟病癥狀

1，特殊癥狀：如腎盂腎炎可有腰疼尿路感染及全身感染癥狀，腎結(jié)石有腰腹痛及尿路梗阻等癥狀。過敏性紫癜有全身及皮膚表現(xiàn)，各有其特征。

2，腎臟病本身引發(fā)表現(xiàn)：如浮腫，腰痛,高血壓，蛋白尿,血尿，膿尿及腎衰引發(fā)癥狀等。腎的生理位置及功能第11頁腎臟病理改變(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))腎病原因:1.先天稟賦微弱2.勞倦過分3.房事不節(jié)4.生育過多5.久病失養(yǎng)(五臟之傷,窮必及腎)6.七情內(nèi)傷腎的生理位置及功能第12頁腎臟病理改變(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))腎病主要癥狀:

因腎為先天之本,藏真陰而寓元陽,只宜固藏,不宜泄露,所以腎病多虛證.其辯證應(yīng)區(qū)分陰虛亦是陽虛.

腎主藏精，主管發(fā)育與生殖。精是組成人體基礎(chǔ)物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精氣盛衰關(guān)系到生殖和生長發(fā)育功效。腎精氣包含腎陽和腎陰，假如腎陽虛則會出現(xiàn)腰膝冷痛，形寒肢冷，男子陽痿，女性宮寒不孕等癥狀；若腎陰虛則會出現(xiàn)五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精等癥狀。其次，腎臟在調(diào)整水液平衡方面起著極為主要作用，假如腎氣化失常，則會出現(xiàn)水腫，小便不利等癥狀。

腎主藏精，精能生髓，骨頭依賴骨髓充養(yǎng)。腎精充分，則骨髓堅(jiān)固，不然會造成骨骼脆弱無力，甚至發(fā)育不良。

人聽覺也依賴腎精氣充養(yǎng)，假如腎精不足，則會造成耳鳴，聽力減退。腎的生理位置及功能第13頁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腎陰陽虛定義

因腎為先天之本,藏真陰而寓元陽,只宜固藏,不宜泄露,所以腎病多虛證.其辯證應(yīng)區(qū)分陰虛亦是陽虛.腎陽虛：

1、定義：由腎陽虧虛，表現(xiàn)為溫煦氣化無權(quán)等方面癥候，可分為腎陽虛衰、腎虛水泛兩證。

2、臨床表現(xiàn)：面色淡白，形寒肢冷，腰脊酸軟，腰膝以下尤甚，腰膝酸軟而痛，精神不振，頭暈耳鳴，男子陽痿、精冷，女子宮寒不孕，性欲低下，小便頻而清長，夜尿多，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒指，腹部脹滿，或見心悸氣短，揣咳痰鳴，舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈弱，兩尺尤甚。

3、證因分析：多由素體陽虛，或年事已高命門火衰，或是病久傷陽，或是他臟（如心陽不振），陽氣虧虛而久病傷腎，或因房勞過分而傷腎等以致腎陽虧損。腎的生理位置及功能第14頁證因分析：腎陽即命火，為一身陽氣根本，有溫煦形體氣化水液，促進(jìn)生殖發(fā)育等功效，腎陽不足，命門火衰，則形體失其溫煦而寒從內(nèi)生，氣化無權(quán)而水液代謝失常，命火為下焦之元陽，腎陽不足，故形寒肢冷，腰膝以下尤甚；鳴門火衰，不能促進(jìn)性機(jī)能，故性欲減退，男子陽痿，女子宮寒不孕；陽氣不能氣化水液，而水液下趨，故小便清長，夜尿頻多；衰氣化無權(quán)亦可表現(xiàn)為不能分泌尿液則小便不利而尿少；水液排泄障礙，蓄積體內(nèi)而泛濫肌膚故身體浮腫；水液不得陽氣之蒸騰，勢必趨下而腰以下腫甚；陽虛水停，中焦氣機(jī)不暢，故腹脹滿悶；水濕泛濫，抑遏心陽則見心悸氣短，水泛為痰，痰飲停肺則揣咳，舌淡胖有齒痕，苔白滑脈弱等均是腎陽失溫，陽虛水停之證腎的生理位置及功能第15頁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腎陰陽虛定義腎陰虛：1、定義：由腎陰不足虛火內(nèi)擾而表現(xiàn)虛熱癥候。2、臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，失眠健忘，齒松發(fā)脫，腰膝酸痛，男子遺精早瀉或精少，女子經(jīng)少經(jīng)閉或夢交，或見崩漏，咽干舌燥，入夜尤甚，五心煩熱，或潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)燒，小便短黃，形體消瘦，午后顴紅，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。3、證侯分析：多因濕熱病后期，陽亢日久，虛癆久病，過服溢燥之品等，使腎陰虧虛，或因房事不節(jié)，情欲妄動(dòng)，而耗損腎陰所致。腎為一身陰液之根本，有滋潤臟腑形體，充養(yǎng)腦髓骨骼，抑制腎陽不使妄動(dòng)等功效，腎陰虧損，則臟腑形體失其滋養(yǎng)，精血髓汁不足。陰虧髓少而腦髓空虛，骨骼失充，故眩暈耳鳴，健忘，齒松、發(fā)脫，腰膝酸痛，形體、口舌得不到陰液滋潤，故咽干口燥，形體消瘦；陰虛不能制陽，虛火內(nèi)擾則五心煩熱，或潮熱，溢汗顴紅，甚至骨蒸發(fā)燒，虛火上擾，神志不寧則失眠多蒙；相火妄動(dòng)，擾亂精室，故常遺精，女子則為夢交；陰液精血虧少，沖任失充，則女子經(jīng)行量少，甚或經(jīng)閉；虛火迫血妄行，亦可造成崩漏。腎的生理位置及功能第16頁腎臟保養(yǎng):

腎部保養(yǎng)可改進(jìn)腎虛癥狀，并有利于排出體內(nèi)毒素，全方面調(diào)整各個(gè)臟器功效平衡，提升機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抵抗力,保持青春容顏，有效延緩衰老，推遲絕經(jīng)期。還能保持心理健康，緩解擔(dān)心狀態(tài)及壓力，振奮心情，提升信心。腎的生理位置及功能第17頁平時(shí)怎樣保養(yǎng)腎臟:

人體內(nèi)腎臟