專升本-針灸頭痛面癱腰痛痹痿癇不寐心悸-感冒咳喘嘔吐胃痛泄瀉痢便秘消渴2011-9-1

專升本-針灸頭痛面癱腰痛痹痿癇不寐心悸-感冒咳喘嘔吐胃痛泄瀉痢便秘消渴2011-9-1第一頁，共201頁。頭痛病因病機外感頭痛（風邪。多兼寒、濕、熱） 內傷頭痛（肝陽上亢、腎虛、血虛、痰濁、瘀血）第二頁，共201頁。辨證陽明頭痛——前額痛；少陽頭痛——側頭痛；太陽頭痛——后枕痛；厥陰頭痛——巔頂痛。外感頭痛：起病急，病程短；內傷頭痛：起病緩，病程長。第三頁，共201頁。外感頭痛治法：通絡止痛外感頭痛：主穴：列缺、合谷、百會、太陽、風池配穴：前頭痛：印堂攢竹合谷內庭后頭痛：天柱后溪申脈側頭痛：外關率谷足臨泣頭頂痛：四神聰太沖內關第四頁，共201頁。風寒頭痛：加風門、肺腧風熱頭痛：加曲池、大椎風濕頭痛：加陰陵泉手法：瀉法第五頁，共201頁。內傷頭痛實證治法：疏通經絡，清利頭竅主穴：百會頭維風池配穴：肝陽上亢—太沖太溪俠溪痰濁頭痛—中脘豐隆陰陵泉瘀血頭痛—阿是穴放血血海膈俞內關合谷三陰交第六頁，共201頁。虛證治法：疏通經絡，滋養(yǎng)腦髓主穴：百會風池足三里配穴：血虛頭痛—三陰交肝俞脾俞心俞腎虛頭痛—腎俞太溪懸鐘三陰交手法：實證—瀉法虛證—補法第七頁，共201頁。其他療法耳針：枕、額、皮質下、神門刺絡法：可在耳尖或百會穴放血，適用顱內高壓、五官科疾病頭痛。第八頁，共201頁。使君子第九頁，共201頁。面癱定義：是以一側面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱“口眼歪斜”，“歪嘴風”，“口歪”。第十頁，共201頁。臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側齒頰間。4、患側耳后、耳下、面部疼痛，舌前

2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。第十一頁，共201頁。（二）體征：

1、額紋變淺消失；

2、眼睛閉合不良，眼裂變大；

3、鼻唇溝變淺或消失；

4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側。

5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。6、患側面肌攣縮，口角歪向病側的“倒錯”現(xiàn)象（久?。?。第十二頁，共201頁。第十三頁，共201頁。臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應注意鑒別。

第十四頁，共201頁。正氣不足，脈絡空虛風邪乘襲（少陽、陽明經筋）

經氣阻滯，脈絡失養(yǎng)，筋肉縱緩不收面癱病因病機

第十五頁，共201頁。分型

（1）風寒型：兼有風寒表證，證見畏風惡寒，多有面部受涼史（如迎風睡眠，面部吹風過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。（2）風熱型：兼有風熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。第十六頁，共201頁。處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調局部經頰車透地倉氣，溫經散寒。顴髎翳風、風池/完骨──祛風散寒合谷、太沖──循經遠取，通經活絡。陽陵泉、足三里第十七頁，共201頁。隨證配穴

1、早期風火盛：風池、太沖、耳尖放血２、風寒：風池３、眼瞼閉合不全：攢竹、陽白４、人中溝歪斜：人中第十八頁，共201頁。

5、鼻唇溝變淺：迎香

6、頦唇溝歪斜：承漿

7、后期體虛：灸大椎、足三里、脾俞、百會

8、倒錯現(xiàn)象：補健側，瀉患側，雙側針刺，以淺刺為主。第十九頁，共201頁。溫針灸捏法傷濕止痛膏法，貼耳后乳突處?！男l(wèi)東述第二十頁，共201頁。小結1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。3、本病初起時局部針刺量不宜過強。4、避免風吹受寒，必要時可戴口罩、眼罩防護。第二十一頁，共201頁。腰痛是以一側或兩側腰部疼痛為主證的臨床常見病證。第二十二頁，共201頁。多產勞欲，久病腎虛——精血不足→骨失濡養(yǎng)感受外邪

（寒濕、濕熱）阻滯經脈外傷勞損

經脈受損

腰部氣血不通腰痛第二十三頁，共201頁。辨證寒濕腰痛：腰部重痛，活動欠利，陰雨風冷則發(fā)作或加重，苔厚，脈濡。濕熱腰痛：腰部熱痛，小便短赤，大便結，苔黃膩，脈濡數(shù)。勞損腰痛：多有外傷勞損史，勞累發(fā)作加重，痛有定處，活動不利，舌暗或有瘀斑，脈弦或細、澀。第二十四頁，共201頁。腎虛腰痛：慢性反復，隱酸脧痛腎陽虛：神疲肢冷，遺精，舌淡，脈細沉腎陰虛：伴虛煩舌紅少苔，脈細數(shù)第二十五頁，共201頁。主穴、方義：阿是穴、大腸俞、夾脊—

近部取穴，舒經通絡止痛天宗、委中（合穴）---舒經活血，通絡止痛治療第二十六頁，共201頁。隨癥配穴寒濕腰痛：風府、腰陽關濕熱腰痛：大椎、腰陽關、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）腎虛腰痛：腎俞、命門、志室、太溪急性腰扭傷：針人中，瀉法；委中刺絡放血；腰痛點，瀉法。第二十七頁，共201頁。其它療法拔火罐或刺絡拔罐耳針：腰椎、骶椎、腎、肝、神門，刺法：捻轉強刺激，囑患者活動腰部。第二十八頁，共201頁。捏脊動作分解及說明：一、先用雙手拇指及食指夾起腰椎兩旁的皮下組織（也可從尾椎開始），食指及中指在前導引，拇指下壓并往前推，一松一緊，由腰部開始往肩頸部有規(guī)律地捏。最好不要中途間斷，讓“氣”能上下貫通，不致堵在某處。第二十九頁，共201頁。從尾椎開始拇指往下壓，食指、中指在上第三十頁，共201頁。往肩頸部方向，拇指不可離開背部第三十一頁，共201頁。

二、到頸部時，手順著脊椎滑下來，把氣由上導到下，再重覆第一步，由腰或尾椎往上捏脊，至少做三次，之后再針對患處局部加強。若力道掌握得宜，三次后背部便松了，會有通體舒暢之感。癥狀較嚴重者在捏完后的幾天內，背部還會有疼痛感，但會越來越輕松，不必擔心！第三十二頁，共201頁。至肩頸部時，手順著脊椎滑下來第三十三頁，共201頁。三、遇到肌肉僵硬、阻塞嚴重的情況，被捏者可能會疼痛難忍，此時動作可放緩或稍停片刻（但手指不可放開），讓對方可喘口氣、放松一下，免得事后翻臉或飛拳相向。還有手指甲不宜過長，免得刮傷被捏者。四、大人小孩均可捏，小嬰兒則建議用食指及中指沿脊椎兩旁按摩即可。五、捏脊時間不拘，但飯后不要馬上趴著做，以免因壓迫反造成腸胃不適。第三十四頁，共201頁。注意事項明確診斷，排除脊柱腫瘤、結核等臥硬板床

綜合治療適當功能鍛煉，防治結合，鞏固療效。第三十五頁，共201頁。席夢思與硬板床憑著彈簧床的專利與制造技術，席夢思在1890年成為全世界最大的彈簧床制造廠商。1925年，席夢思二世的首席工程師發(fā)明了能量產獨立筒的機器，此舉更是改變了彈簧床的制造史。有別于一般的彈簧床墊容易壓迫身體、讓腰部懸空、使脊椎變形等缺點，獨立筒床墊能完美服貼人體曲線，使身體各部位都獲得適當支撐，不但可防止脊椎彎曲變形，即使與人共眠也不會因為彼此翻身而相互干擾。摘自《溫州都市報》2007-10-23

第三十六頁，共201頁。

痹證第三十七頁，共201頁。肌肉筋骨關節(jié)

酸痛麻木

重著屈伸不利關節(jié)腫大變形

第三十八頁，共201頁。一、概述1、定義：

痹——閉阻不通也。以肌肉、筋骨、關節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。第三十九頁，共201頁。特點：①具有漸進性或反復發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)病。③有季節(jié)性，與天氣變化關系密切。如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地區(qū)發(fā)病率高。第四十頁，共201頁。

④本病輕重不一，較輕者僅關節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著；較重者出現(xiàn)關節(jié)變形，活動障礙；嚴重者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。

第四十一頁，共201頁。

西醫(yī)相關病證

⑴風濕熱、風濕性關節(jié)炎⑵類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎⑶骨質增生性疾病⑷肩周炎、坐骨神經痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。第四十二頁，共201頁。

二、病因病機

(EtiologyandPathogenesis)

第四十三頁，共201頁。風寒濕邪侵襲素體陰虛素體陽虛

邪閉氣滯留于經絡風濕熱痹風寒濕痹（熱痹）（行痹、痛痹、著痹）痰瘀交阻于骨節(jié)

（頑痹）第四十四頁，共201頁。

“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因外因——感受風寒濕邪內因——體虛初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實正虛病機

氣血痹阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)第四十五頁，共201頁。三、辨證(SyndromeDifferentiation)

1.行痹：關節(jié)游走性疼痛。2.痛痹：劇痛，遇寒則甚。3.著痹：痛處固定，酸痛重著。4.熱痹：關節(jié)紅腫熱痛。第四十六頁，共201頁。四、治療1、針灸

治則：祛風通絡，散寒除濕。以督脈、局部穴為主。取穴特點：①分部取穴（近部+循經）②病因取穴

第四十七頁，共201頁。肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外關、尺澤。腕部：陽池、外關、陽溪、腕骨。脊背：水溝、身柱、腰陽關。髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。股部：秩邊、承扶、陰陵泉。膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。第四十八頁，共201頁。隨證取穴(SelectionofAcupoints)：

行痹：風門風池膈俞血海痛痹：腎俞關元命門著痹：脾俞足三里陰陵泉商丘熱痹：大椎曲池陰陵泉久痹：足三里肝俞腎俞脾俞三陰交大杼陽陵泉懸鐘第四十九頁，共201頁。行痹、熱痹——淺刺瀉法，皮膚針叩刺。痛痹——深刺留針加灸。著痹——針后加灸，溫針灸，刺絡拔罐。刺灸方法：第五十頁，共201頁。其他療法耳針：對應部位，腎上腺、神門穴位注射：當歸針，維生素類，野木瓜，局部取穴（注意勿注入關節(jié)腔）刺絡拔罐：用三棱針散刺10—15次或皮膚針重叩后拔罐。

火針療法：火針點刺，隔日一次，10次為一療程。適用于風寒性關節(jié)炎。第五十一頁，共201頁。皮膚針:

常用于腫脹為主的關節(jié)炎。叩刺局部腫脹處，或在患病關節(jié)周圍叩刺，另在脊柱兩側相應的節(jié)段部位，每隔3日叩刺1次。小針刀：主要適用于關節(jié)骨性關節(jié)炎。

挑治：主要適用于強直性脊椎炎。

隔姜灸：適用于強直性脊柱炎。第五十二頁，共201頁。蜂針療法：局部消毒后，用鑷子輕輕夾住蜜蜂的頭部，使其腹部末端接觸皮膚，讓蜜蜂彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺入。每天一次，30~50次為一療程，適用類風濕性關節(jié)炎。第五十三頁，共201頁。藥物外敷：風寒濕痹用熱敷散、坎離砂、漢熱堡、痛瘀消等外敷患處。

理療：電腦中頻治療、低頻磁療、超短波治療、TDP電磁感應治療。第五十四頁，共201頁。小結由于痹證的臨床癥狀復雜，注意分清何為主要矛盾，以施以補瀉手法。關節(jié)疼痛及畸形為本病的主要證候特征。關節(jié)紅腫甚時，若穴注，不宜注入關節(jié)腔內。第五十五頁，共201頁。痹證產生多與體質有關，故及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能取得較好的效果，故凡痹證早期及時正確的治療，均能減輕或治愈。否則，遷延日久或正衰邪盛，則預后不良。第五十六頁，共201頁。鴨跖草第五十七頁，共201頁。痿證Flacciditydiseases第五十八頁，共201頁。一、概述1、定義：以肢體軟弱無力，不能隨意運動，甚則肌肉萎縮或肢體畸形為主癥的病證。第五十九頁，共201頁。現(xiàn)代醫(yī)學的認識

小兒麻痹后遺癥：

為小兒多見，發(fā)熱、熱退后出現(xiàn)一側肢體弛緩性癱瘓。

多發(fā)性神經炎：具有對稱性的四肢遠端感覺障礙，伴弛緩性癱瘓及營養(yǎng)機能障礙等癥狀。第六十頁，共201頁。運動神經元疾?。壕徛l(fā)生的四肢肌肉萎縮，肌束顫動，有明顯的病理征，感覺障礙不明顯。第六十一頁，共201頁。急性感染性多發(fā)性神經炎：

起病急，四肢或雙下肢癱瘓，腦脊液有改變。急性脊髓炎：起病急，于發(fā)熱后出現(xiàn)截癱或四肢癱，伴有淺深感覺障礙，二便潴留。第六十二頁，共201頁。重癥肌無力：肌無力以及隨意肌的易疲勞性。

周期性麻痹：反復發(fā)作無體征，有家族史。外傷性截癱:癔病性癱瘓：突發(fā)，有特殊性格或刺激下發(fā)作。第六十三頁，共201頁。痿證感受邪熱

飲食不節(jié)

久病體虛肝腎虧虛絡脈瘀阻二、

病因病機第六十四頁，共201頁。三、辨證

1．肺熱津傷發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚干燥，心煩口渴，嗆咳咽燥，大便干，小便短黃，舌紅苔黃，脈細數(shù)。第六十五頁，共201頁。

2、濕熱浸淫肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，麻木不仁，或發(fā)熱，小便赤澀熱痛，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。第六十六頁，共201頁。

3、脾胃虛弱起病緩慢，漸見下肢痿軟無力，時好時差，甚則肌肉萎縮，神倦，氣短自汗，食少便溏，面色不華，舌淡苔白，脈細緩。

第六十七頁，共201頁。

4、肝腎虧虛病久肢體痿軟失用，肌肉萎縮，形疲骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或二便失禁，舌紅絳少苔，脈細數(shù)。第六十八頁，共201頁。

5、瘀阻脈絡四肢痿軟，麻木不仁，肌膚甲錯，時有拘攣疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脈細澀。第六十九頁，共201頁。治療

治法：祛邪通絡，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽明經穴、夾脊穴為主針用或瀉或補。第七十頁，共201頁。取穴原則：1、“治痿獨取陽明”。即主穴在陽明經取穴。還須督脈，夾脊穴為主。2、辨麻痹之經以補之。即辯明某經麻痹，就補某經穴位。第七十一頁，共201頁。常用穴位：上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸夾脊穴下肢：髀關、風市、伏兔、陽陵泉、足三里夾脊穴第七十二頁，共201頁。

配穴：肺熱：尺澤—宣肺清熱濕熱：陰陵泉—健脾除濕脾胃虛弱：脾俞、胃俞—健補脾胃第七十三頁，共201頁。肝腎不足：肝俞、腎俞—

滋養(yǎng)肝腎瘀阻脈絡：三陰交、血海、委中—

行氣活血，疏通經脈

第七十四頁，共201頁。其他療法1、耳針：相應部位、肺、胃、肝、腎2、穴位注射藥物：VitB1+VitB12

、北芪、當歸、胎盤等穴位：足三里雙脾俞雙腎俞雙

（交替）第七十五頁，共201頁。3、頭針：腦三針、顳三針（適用于以大腦發(fā)育不全等較好）4、皮膚針：皮膚針輕叩手、足三陽經，以皮膚潮紅為度。5、電針：

取夾脊穴，每椎1針，加電，適用于截癱、運動神經元疾病。第七十六頁，共201頁。6、灸四花穴（相當于膈俞膽俞）：運動神經元疾病、脊髓炎7、排針法：手足陽明經（肌肉萎縮）8、埋羊腸線：手足陽明經（每次2~4穴），每周一次。第七十七頁，共201頁。小結1、本病病情緩慢，療程較長，穴位應適當組合，交替使用。2、綜合治療。3、加強被動鍛煉與主動鍛煉。

第七十八頁，共201頁。

癇證第七十九頁，共201頁。一、概述

1、定義：

癇證是指以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，或口中如豬羊叫聲，醒后如常人等神志失常為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。第八十頁，共201頁。

A、起病急。

B、何時何地、何情況下發(fā)生無法意料。

突然性短暫性發(fā)作時間短，約5~15分鐘，有輕重之別，輕者幾秒鐘，重者半小時。三個特點：第八十一頁，共201頁。

反復發(fā)作，間隙期如常人，醒后對發(fā)作情況毫無記憶，當然，發(fā)作次數(shù)因人、因病而異，重者一日數(shù)10

次，或數(shù)日一發(fā)，輕者數(shù)月一發(fā)，或半年一發(fā)。反復性第八十二頁，共201頁。

一過性精神恍惚。如突然失神呆滯，不動不語，或手中物件掉落，或眼瞼、口角、肢體的顫動，抽動，其神志喪失約5~10秒。輕者

三種發(fā)作形式：第八十三頁，共201頁。

典型證候，稱大發(fā)作，數(shù)分鐘。重者

嚴重者短時間內反復抽搐、持續(xù)昏迷。如一小時內二、三發(fā)，或一日數(shù)十次，甚至未及清醒則又喪失。第八十四頁，共201頁。西醫(yī)相關病證

“癲癇”分類：原發(fā)性（遺傳）：系腦部興奮性過高的某些神經元突然地、過度地重復放電，呈現(xiàn)陣發(fā)性的大腦機能紊亂所致。原因未明，以兒童多見。

第八十五頁，共201頁。繼發(fā)性：因腦部疾患，或其他疾病引起，如腦畸形、腦積水、大腦發(fā)育不良、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、顱內腫瘤、腦血管病變、神經變性疾病、中毒、缺氧、尿毒癥、代謝障礙等。第八十六頁，共201頁。二、病因病機

1、先天因素：先天不足，胎氣受損，肝腎陰血不足，致元神不充，髓?？仗?，或肝氣逆亂，神不守舍，則發(fā)昏仆，抽搐之癥。第八十七頁，共201頁。2、七情所傷：驚則七亂，恐則氣下，驚恐過度，則氣機逆亂，使臟腑功能紊亂，陰陽失調，陰虛不能斂陽，陽亢則生熱動風，風火上升，蒙蔽心竅。第八十八頁，共201頁。

3、其它因素：如六淫、飲食、外傷、病后等。病位：肝、脾、腎——心病機：氣機逆亂，痰壅經絡，阻痹神竅病性：實證——風、火、痰虛證——肝、脾、腎

第八十九頁，共201頁。三、辨證

1、預兆：頭暈、頭痛、胸悶、乏力神倦、煩躁、幻聽、幻視等。

2、三種發(fā)作形式

3、發(fā)作期以實證為主，治其標，肝風痰濁；風痰上擾型。緩解期以虛證為主，治其本，脾虛痰盛；肝火痰熱；肝腎陰虛；氣虛血瘀型。第九十頁，共201頁。四、治療

1、針刺法（1）發(fā)作期治法：滌痰熄風，開竅定癇以手厥陰經、督脈、足少陰經穴為主。第九十一頁，共201頁。處方與方義：百會：（督，三陽之會）安神定志人中：（督，鬼宮）開竅醒腦內關：（心包，絡穴）調理心神后溪：（八脈交會穴，通督脈）統(tǒng)督陽氣涌泉：（腎經，井穴）促發(fā)腦神恢復配穴：晝發(fā)加申脈，夜發(fā)加照海第九十二頁，共201頁。（2）緩解期

治法：化痰熄風以督脈、任脈、手足厥陰經穴為主。第九十三頁，共201頁。處方與方義：

印堂交通督任，調和陰陽，疏理逆亂鳩尾（常用于痰蒙心竅）間使（鬼市）通心氣、安神太沖益肝腎，太溪平肝熄風腰奇治癇經驗穴第九十四頁，共201頁。配穴：風痰閉阻：風池、陰陵泉、合谷脾虛痰盛：足三里、脾俞、三陰交、豐隆。肝火痰熱：風池、太沖（間使）、大椎、俠溪、關沖、豐隆。第九十五頁，共201頁。肝腎陰虛：肝俞、腎俞、心俞、脾俞、太溪、照海、三陰交。氣虛血瘀：圍針法（額葉、顳葉）、膈俞、血海、足三里、三陰交。第九十六頁，共201頁。施術法：急性發(fā)作期用強刺激，瀉法。緩解期平補平瀉（導氣法）第九十七頁，共201頁。1、耳針法選穴視敏感點選取腦、枕、皮質下、心、交感、神門，隨證選取相應部位（中醫(yī)、西醫(yī)）方法：發(fā)作期毫針法，緩解期壓籽法其他療法第九十八頁，共201頁。腰奇穴（尾尖上2寸，針尖向上平刺）癲癇：背部正中線，當?shù)诰判刈导恢唿c。（取法：第一胸椎棘突與尾骶骨尖端聯(lián)線的中點處是穴。）百蟲窠：髕骨內上角上3寸（我?guī)熃涷灒合x類入腦導致的癲癇，重灸）。第九十九頁，共201頁。李世聰師父第一百頁，共201頁。五、臨床體會：（1）

本病是頑癥固疾，病情復雜，病史長，對病人家屬身心健康都造成極大的影響，所以治療上宜堅持長期治療，需要有耐心、恒心、信心。第一百零一頁，共201頁。（2）本病根治較難，宜綜合治療，尤其發(fā)作時突然痰涌喉間而窒息者，如不及時搶救會危及生命。（3）注意避免誘因：如保持愉快、樂觀的情緒，起居有節(jié)，生活有規(guī)，保持二便通暢，增強體質，加強營養(yǎng)，正確選擇職業(yè)等。第一百零二頁，共201頁。（4）西藥治療本病以魯米那、大侖丁、卡馬西平為主，不宜一下子停服，以防反跳。第一百零三頁，共201頁。其他病案提示P321《生命的臉》——中脘——胃第一百零四頁，共201頁。第一百零五頁，共201頁。不寐通常稱為“失眠”、“不得臥”，是以經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的病證。第一百零六頁，共201頁。多見于神經衰弱、神經官能癥。其他如貧血、消化不良、更年期綜合征等也可引起不寐。第一百零七頁，共201頁。病因病機中醫(yī)認為其病因包括外感、內傷兩種。外感多為熱病的一種癥狀。內傷主要有心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛、肝火擾心、脾胃不和痰熱內擾幾種。導致心神不寧而失眠。第一百零八頁，共201頁。辨證論治治法：調理蹺脈，安神利眠主穴：四神聰、安眠、神門、三陰交照海(陰蹺脈)、申脈（陽蹺脈）。第一百零九頁，共201頁。隨癥配穴心脾兩虛——心俞、脾俞、足三里心腎不交——太溪、腎俞、心俞心膽氣虛——丘墟、心俞、膽俞、大陵肝火擾心——行間、俠溪、肝俞脾胃不和——胃俞、公孫、內關、足三里痰熱內擾——豐隆、內庭、曲池第一百一十頁，共201頁。其他療法皮膚針方法：皮膚針輕叩脊柱兩旁(0.5~3寸)、骶部及頭顳區(qū)，使局部皮膚潮紅即可。耳針選穴：神門、心、脾、腎、腦、皮質下

方法：每次取2~3穴，捻轉中、強刺激，留針20分鐘?；蚵襻樇皦和?。第一百一十一頁，共201頁。專家治驗查少安（安徽）艾灸涌泉，取效迅速。鐘梅泉（北京）梅花針治失眠。在胸椎5～10兩側，頸項、腰骶尋找條索狀、泡狀軟性物。在穴位或陽性反應點周圍用梅花針叩擊治療，中等強度。隔天1次。張玉璞（黑龍江）主穴取完骨、神門治療失眠。何樹槐（北京）背俞為主，治療失眠。第一百一十二頁，共201頁。注意事項治療時間以下午和晚上為宜電針治療失眠時應用弱刺激。對皮膚針應施以淺刺激，并要淺刺。第一百一十三頁，共201頁。心悸心中急劇跳動，驚慌不安，甚者不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。第一百一十四頁，共201頁。本病常見于現(xiàn)代醫(yī)學中各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、預激綜合征及心功能不全、神經官能癥、甲亢、缺鐵性貧血等。第一百一十五頁，共201頁。病因病機病機：心之氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或心為痰飲瘀血阻滯，心脈不暢而發(fā)心悸。動緣氣滯——肝風內動？第一百一十六頁，共201頁。辨證論治主穴：郄門——心包郄穴神門——心經原穴心俞巨闕俞募配穴第一百一十七頁，共201頁。隨癥配穴心血不足——膈俞、脾俞、足三里。痰火內動——尺澤、內關、豐隆水氣凌心——關元、腎俞、內關、陰陵泉

/脾俞、胃俞、三焦俞第一百一十八頁，共201頁。其他療法耳針：取心、神門、胸、肺、皮質下、腎。每次取2～3穴，常規(guī)消毒，毫針進針1分許，施捻轉手法1分鐘，留針20分鐘，每日或隔日治療1次。皮膚針：取后頸、骶部、氣管兩側、頜下部及內關、三陰交、膻中、人迎。中度刺激至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點為度。發(fā)作時可每日治療2次。第一百一十九頁，共201頁。注意事項裝有心臟起搏器者，電針禁用。第一百二十頁，共201頁。感冒感冒又稱傷風、冒風、時行感冒，是風邪侵襲人體所致的常見外感疾病。西醫(yī)學的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。第一百二十一頁，共201頁。病因病機風邪所致偏于寒則寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞；偏于熱則風熱傷衛(wèi)，腠理疏泄，肺失清肅。第一百二十二頁，共201頁。辨證風寒：頭痛，四肢酸楚，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，咯稀痰，惡寒發(fā)熱(或不發(fā)熱)，無汗，脈浮緊，舌苔薄白。風熱：發(fā)熱汗出，微惡寒，頭脹痛，咳嗽痰稠，咽病，口渴，鼻燥，脈浮數(shù)，舌苔薄微黃。與溫病早期鑒別：感冒病情輕，熱不高或不發(fā)熱，病邪少傳變；溫病病情重，必發(fā)熱甚高熱，病邪常有傳變，甚至神昏譫語。第一百二十三頁，共201頁。治療主穴：列缺合谷風池外關配穴：風寒加風門、肺俞，風熱加大椎、曲池、尺澤、魚際，鼻塞加迎香，體虛加足三里，咽喉疼痛加少商，全身酸楚加大椎，夾濕加陰陵泉，夾暑加委中。大椎、身柱第一百二十四頁，共201頁?？ㄋY狀：風寒，風池合谷灸法。體虛之人灸法為主。第一百二十五頁，共201頁。其他療法拔火罐法/走罐選取大椎、大杼、風門、肺俞等穴拔火罐。本法適用于風寒型感冒。風熱感冒可用刺絡拔罐。刮痧耳針法選穴：肺內鼻下屏尖額方法：中、強刺激，捻針2-3分鐘，留針20-30分鐘。咽痛加用咽喉、扁桃體穴。第一百二十六頁，共201頁?？人苑问C，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病證?！翱取敝阜螝馍夏孀髀?，有聲無痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰無聲。有聲有痰為“咳嗽”。本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的呼吸道感染，急、慢性氣管炎，肺炎，支氣管擴張等，凡以咳嗽為主要表現(xiàn)者。第一百二十七頁，共201頁。病因病機本病病因有外感、內傷兩大類。病因：外邪襲肺──以風為先導，夾寒，夾熱，夾燥。

內邪干肺──臟腑功能失調，他臟及肺或肺臟自病。病機：六淫之邪氣或臟腑之病氣客于肺，導致肺氣不清，失于宣肅，迫氣上逆。第一百二十八頁，共201頁。辨證要點外感咳嗽：以風寒、風熱為主，屬實。內傷咳嗽：以痰濕、肝火而咳者，多為邪實正虛；

以陰津虧耗而咳者，多為虛或虛中夾實。第一百二十九頁，共201頁。治療外感：合谷、列缺——原絡配穴，疏風祛邪肺俞、天突——通利肺氣

配穴：風寒襲肺——風門、外關風熱犯肺——大椎、曲池咽喉腫痛——少商、尺澤第一百三十頁，共201頁。內傷痰濕蘊肺——太淵、太白、肺俞、脾俞、豐隆、天突隨證配穴：咳嗽兼喘者，加定喘穴。脘悶納呆者，加足三里、內關肝火犯肺——肺俞、尺澤、陽陵泉、太沖

隨證配穴：咽喉干癢者，加照海?？┭?，加孔最第一百三十一頁，共201頁。肺陰虧耗——肺俞、中府、太淵、太溪、經渠、足三里。隨證配穴：心煩失眠者，加神門。潮熱盜汗者，加膏肓?？┭撸涌鬃?。

第一百三十二頁，共201頁。其他療法耳針：肝、神門、肺、氣管。針雙側，用中等刺激，留針10～20分鐘，或用王不留行籽壓貼。每日1次拔罐：肺俞、膈俞、風門、膏肓。每日1次，留罐15分鐘。穴位貼敷：用白芥子、甘遂、細辛、丁香、川芎等研末調糊狀，貼肺俞，用膠布固定，保留1～2天，2～3天換貼1次，5次為1療程。對于慢性咳嗽，可用此法冬病夏治，效佳。第一百三十三頁，共201頁?；疳樄勿鸬谝话偃捻摚?01頁。

哮喘(asthma)是一種常見的反復發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促、喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥?！跋笔呛粑贝?，喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。哮喘第一百三十五頁，共201頁。二、現(xiàn)代醫(yī)學的認識：1、支氣管哮喘；2、慢性喘息性支氣管炎；3、肺炎；4、肺氣腫；5、心源性哮喘。第一百三十六頁，共201頁。1、基本病機：痰飲內伏。2、感受時邪、久病咳嗽痰飲阻塞氣道，飲食偏嗜、情志內傷氣機升降失常3、發(fā)作期—實證—氣阻痰壅，阻塞氣道緩解期—虛證—肺氣耗損，累及脾腎病因病機第一百三十七頁，共201頁。1、實證：病程短，或為哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質較強，脈象有力?？煞譃轱L寒外襲、痰熱阻肺兩型。

2、虛證：病程長，反復發(fā)作或為哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質虛弱，脈象無力?？煞譃榉螝獠蛔?、肺虛及腎兩型。辨證第一百三十八頁，共201頁?；局委煟海?）實證：

☆治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經穴及相應背俞穴為主。

☆主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘

☆配穴：風寒—風門；風熱—大椎、曲池；痰熱—豐隆；喘甚—天突。第一百三十九頁，共201頁?！畈僮鳎汉玲槥a法。風寒可合用灸法，定喘穴刺絡拔罐?！罘搅x：列缺—宣通肺氣，祛邪外出；尺澤—肅肺化痰，降逆平喘；膻中—寬胸理氣，舒展氣機；肺俞—宣肺祛痰；定喘—平喘之效穴。第一百四十頁，共201頁。（2）虛證：☆治法：補益肺腎，止哮平喘。以相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。

☆主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵

太溪足三里

☆配穴：肺氣虛—氣海；腎氣虛—陰谷、關元。第一百四十一頁，共201頁?！畈僮鳎憾ù么探j拔罐，余穴用毫針補法。可用灸法或拔火罐?！罘搅x：肺俞、腎俞—補益肺腎兩臟之氣；膏肓—理肺補虛；太淵、太溪—充肺腎真原之氣；足三里—調和胃氣，資生化之源。第一百四十二頁，共201頁。五炷灸——中脘、巨闕、下脘、梁門（《針灸秘驗》）第一百四十三頁，共201頁。

其他治療：☆穴位貼敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方藥：白芥子30g甘遂15g細辛15g。（3）方法：三藥共研細末，用生姜汁將其調成糊狀，在肺俞、膏肓、膻中、定喘處涂藥蠶豆大，貼30~60min即可，以局部紅暈微痛為度。若起泡，則挑破后涂以龍膽紫。第一百四十四頁，共201頁?！钛ㄎ宦窬€法：

（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法1：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，用三角縫合針，將“0”號羊腸線埋于穴下肌肉層，每10~15天更換一次。（3）方法2：常規(guī)消毒后，于穴位表皮局麻，用9號腰穿針將羊腸線植入有關穴位。第一百四十五頁，共201頁?！钛ㄎ桓钪畏ǎ?/p>

（1）穴位：膻中。（2）方法：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，切開穴位1厘米，割去皮下脂肪，縫合后，外用消毒敷料固定即可。每10~15天做1次，一般做1~2次。☆耳針法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神門、皮質下。（2）方法：每次取2~3穴，捻轉法用中、強刺激。（3）適用癥：哮喘發(fā)作期。第一百四十六頁，共201頁。按語☆哮喘應積極治療原發(fā)病，心源性哮喘主要治療原發(fā)病，針刺只作輔助治療；☆發(fā)作嚴重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，應配合藥物治療；☆氣候轉變時應注意保暖；☆過敏體質者，注意避免接觸致敏源和進食過敏食物。第一百四十七頁，共201頁。嘔吐嘔吐系因胃失和降，胃氣上逆，而出現(xiàn)以胃內容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的病證。有聲無物謂之“嘔”，有物無聲謂之“吐”。本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性胃腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣或梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌、十二指腸壅滯癥等及其他如神經性嘔吐、內耳眩暈性嘔吐、以及顱腦病變所致的嘔吐。第一百四十八頁，共201頁。病因病機

病因：外感六淫、內傷飲食、情志不調、脾胃虛弱。病機：1.實者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。

2.虛者為正氣不足，胃失溫潤，胃虛不降而上逆作嘔。第一百四十九頁，共201頁。辨證寒邪犯胃熱邪內蘊痰飲中阻食滯胃腸肝氣犯胃胃陰不足脾胃虛弱第一百五十頁，共201頁。辨嘔吐物：嘔吐物的性質反映病變的寒熱虛實，病變臟腑。

嘔吐酸腐難聞：食積肉腐。

嘔吐黃水味苦：膽熱犯胃。

嘔吐酸水、綠水：肝氣犯胃。

嘔吐痰濁涎沫：痰飲中阻。

泛吐清水：胃中虛寒。

嘔吐物粘沫量少：胃陰不足。第一百五十一頁，共201頁。治療治法：調理脾胃，和胃降逆。足陽明、手厥陰經、相應募穴為主。

主穴：中脘胃俞

足三里

內關公孫方義：中脘、胃俞屬于俞募配穴法，配足三里既是胃經的合穴又是下合穴，屬于遠近配穴法，可通降胃氣；內關為心包絡穴，通三焦經，又是陰維脈的交會穴，可通調三焦氣機；公孫通沖脈，與內關相配，屬于八脈交會穴配穴，善治心胸胃病痛。第一百五十二頁，共201頁。配穴：

寒邪犯胃—上脘、胃俞；熱邪內蘊—合谷、金津、玉液；飲食停滯—下脘、璇璣；肝氣犯胃—陽陵泉、太沖；胃陰不足—三陰交、內庭；脾胃虛弱—脾俞、章門。第一百五十三頁，共201頁。其他療法

耳針：胃、肝、交感、皮質下、神門。每次取2～3穴，留針20～30分鐘，每日1次。第一百五十四頁，共201頁。按語針灸治療嘔吐有確切療效。由上消化道嚴重梗阻、癌腫引起的嘔吐以及腦原性嘔吐，有時針灸只能作對癥處理，應重視原發(fā)病的治療。平時注意飲食調適。第一百五十五頁，共201頁。胃痛

胃痛,又稱胃脘痛,是指上腹胃脘反復發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部位近心窩部,又稱作“心下痛”、“胃心痛”等。本病與“真心痛”有本質不同，臨床上應加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經功能癥等，為一種臨床癥狀。第一百五十六頁，共201頁。病因病機1、病因：寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃→實證；脾胃虛寒→虛證。2、病機：實證→氣機阻滯，不通則痛；虛證→胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。第一百五十七頁，共201頁。辨證1、實證主癥：上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增?？煞譃楹胺肝?、飲食停滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀。2、虛證主癥：上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減?？煞譃槠⑽柑摵?。第一百五十八頁，共201頁。

1、基本治療：☆治法：和胃止痛。足陽明、手厥陰經、相應募穴為主。☆主穴：足三里內關中脘

☆方義：腑會中脘、足三里—

遠近配穴法，可和胃氣，理氣機，止胃痛；內關—

為心包絡穴，可寬胸解郁，行氣止痛。

治療第一百五十九頁，共201頁。

1、基本治療：

☆配穴：

寒邪犯胃—

胃俞、公孫；飲食停滯—

下脘、梁門；肝氣犯胃—

期門、陽陵泉；氣滯血瘀—

膈俞；脾胃虛寒—

氣海、關元、脾俞、胃俞、章門。第一百六十頁，共201頁。督脈穴，如至陽、大椎吐法——順勢第一百六十一頁，共201頁。

2、其他治療：☆耳針法：胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸，王不留行籽貼壓。

第一百六十二頁，共201頁。3、按語☆針灸對胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等癥狀效果較好?！钗竿吹呐R床表現(xiàn)有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別?！顫儾〕鲅诖┛椎戎匕Y時，應及時采取措施或外科治療?！钇綍r注意飲食規(guī)律，忌食刺激食物。第一百六十三頁，共201頁。消渴消渴由稟賦不足、陰虛燥熱所致，以多飲、多食、多尿、身體消瘦、尿有甜味為主癥。其中口渴引飲為上消、多食易饑為中消、飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴。消渴相當于西醫(yī)學的糖尿病。尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀時，亦可參照本病治療。第一百六十四頁，共201頁。病因病機其基本病機是陰虛燥熱。陰津虧耗為本，燥熱偏盛為標。病位在肺、胃（脾）、腎。

1.稟賦不足，五臟柔弱，善病消癉。

2.飲食不節(jié)，損傷脾胃，積熱內蘊，化燥傷津。

3.情志失調，肝郁化火，火熱內燔，消灼陰津。

4.勞欲過度，腎精虧損，虛火內生，上灼肺胃。第一百六十五頁，共201頁。辨證辨三消

上消：肺熱津傷，癥見渴而多飲為主。

中消：胃熱熾盛，癥見消谷善饑為主。

下消：腎陰虧虛，陰損及陽，癥見渴而便數(shù)有膏為主。第一百六十六頁，共201頁。治療——燥熱傷肺[治法]清熱潤肺，生津止渴。以手太陰肺經、手少陰心經穴及背俞穴為主。[處方]少府、心俞、太淵、肺俞、胰俞、魚際。[隨證配穴]煩渴引飲者，加廉泉、內庭。[刺灸方法]針用補瀉兼施法。[方義]肺之背俞穴肺俞，肺之原穴太淵可補益肺陰。配肺經滎穴魚際以瀉肺熱。心俞及少府以瀉心火，助其清肺瀉熱。胰俞為治消渴的經驗效穴。第一百六十七頁，共201頁。治療——胃燥津傷[治法]清胃瀉火，調中養(yǎng)陰。以足陽明胃經、足太陰脾經穴為主。[處方]脾俞、胃俞、三陰交、內庭、足三里、胰俞。[隨證配穴]嘈雜善饑者，加中脘、內關。[刺灸方法]針用補瀉兼施法。[方義]脾俞、三陰交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、內庭清降胃之虛火。胰俞為治療消渴的經驗效穴。

第一百六十八頁，共201頁。治療——腎陰虧虛[治法]滋陰清熱。以足少陰腎經、足厥陰肝經穴為主。[處方]腎俞、太溪、肝俞、太沖、胰俞。[隨證配穴]視物模糊者，加光明。頭暈者，加上星。[刺灸方法]針用補法。[方義]腎俞、太溪補腎納氣，縮泉滋陰。脾俞益氣布津；肝俞、太沖以滋肝陰降肝火。胰俞為治消渴的經驗效穴。第一百六十九頁，共201頁。治療——陰陽兩虛[治法]補腎固攝。以足少陰腎經穴為主。[處方]太溪、腎俞、足三里、氣海、命門、胰俞[隨證配穴]眩暈者，加太沖透涌泉。失眠者，加神門、三陰交。[刺灸方法]針用補法，加灸。[方義]腎俞、命門、太溪、氣海補腎陽，滋腎陰。足三里補后天以資先天。胰俞為治消渴效穴。第一百七十頁，共201頁。其他治療耳針：胰、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝。輕刺激。每次取3～5穴，留針20分鐘，隔日一次。皮膚針：叩刺胸7～10兩側，隔日或每日1次。第一百七十一頁，共201頁。按語針灸治療消渴，對于早、中期患者及輕型患者效果較好。對病程長而病重者應配合藥物治療。必須嚴格控制飲食，在針灸治療的同時，給患者定出合適的食譜、食量？嚴格消毒針具，避免針灸引起癰疽的發(fā)生。第一百七十二頁，共201頁。按語患者應注意改變飲食習慣，多食蔬菜水果，進行適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成定時排便習慣。癥狀消失后，病人是否就是好了呢？指標是否正常呢？第一百七十三頁，共201頁。第一百七十四頁，共201頁。李世聰先生經驗糖尿?。憾燎?天，用金匱腎氣丸（附子120克、肉桂30～40克、熟地100/120克、山藥100克、山萸肉100克、茯苓、澤瀉、丹皮、干姜30～40克）一劑，煎好分三天服至冬至，冷服，可愈。八味湯若為高齡女性服，附姜桂的量要小于等于熟地山萸肉的量，男性相反。糖尿病，藿香正氣水治之。糖尿病，刮痧治療可刮小腿內側三陰經。第一百七十五頁，共201頁。泄瀉泄瀉亦稱“腹瀉”，是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。第一百七十六頁，共201頁。多見于西醫(yī)學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等。第一百七十七頁，共201頁。病因病機感受外邪，飲食不節(jié)，情志所傷，臟腑虛弱。1．急性泄瀉：多由進食生冷不潔之物，或兼受寒濕暑熱等邪，客于腸胃，邪滯交阻，氣機不和，胃腸的運化與傳導功能失常，以致清濁不分而成泄瀉。2．慢性泄瀉：脾胃素弱，或久病氣虛，中焦健運衰退，食物難以消磨?；蛞蚰I陽不振，命門火衰，不能熟腐水谷，亦能導致泄瀉。肝郁乘脾。第一百七十八頁，共201頁。辨證1、急性泄瀉主癥：發(fā)病較急，便次與數(shù)量增多，如偏于寒濕則使便質清稀，水谷相雜，腸鳴腹痛，口不渴，身寒喜溫，脈遲，舌淡苔白滑；偏于濕熱，則所下黃糜熱臭，腹痛，肛門灼熱，小便短赤，脈象濡數(shù)，舌苔黃膩，或兼身熱口渴等證。第一百七十九頁，共201頁。2、慢性泄瀉主癥：發(fā)病勢緩，或由急性泄瀉轉變而成，每日便泄次數(shù)較少。如脾虛則面色萎黃，神疲肢軟，不思飲食，喜暖畏寒，大便溏薄，脈濡軟無力，舌嫩苔白；如屬腎虛每于黎明之前腹中微痛，痛即泄瀉，或腸鳴而不痛，每晨一次或數(shù)次，腹部和下肢畏寒，脈沉細，舌淡苔白等。第一百八十頁，共201頁。辨證論治（1）急性泄瀉【治法】除濕導滯，通調腑氣【主穴】天樞上巨虛陰陵泉水分/中脘【配穴】寒濕加神闕，濕熱加內庭，食滯加中脘?！静僮鳌亢玲槥a法，神闕隔姜灸。第一百八十一頁，共201頁。（2