中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論-

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論-第一頁，共62頁。緒論

一、中醫(yī)學的基本概念

中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。

二、中醫(yī)學的學科屬性

中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，具有社會科學的特性，同時受到中國古代哲學思想的深刻影響，是一門以自然科學為主體，多學科知識相交融的醫(yī)學科學。2第二頁，共62頁。

（一）中醫(yī)學屬于自然科學范疇（二）中醫(yī)學具有社會科學特性

（三）中醫(yī)學受到古代哲學的深刻影響

（四）中醫(yī)學是多學科交互滲透的產(chǎn)物

古代的天文學、氣象學、地理學、物候?qū)W、農(nóng)學、生物學、礦物學、植物學、軍事學、數(shù)學、及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等3第三頁，共62頁。

三、中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展

（一）中醫(yī)理論體系的基本概念

中醫(yī)理論體系，是包括理、法、方藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學的基本概念，基本原理和基本方法的科學知識體系。

中醫(yī)理論體系是獨特的醫(yī)學理論體系，體現(xiàn)在：

主導思想:

整體觀念;

哲學基礎(chǔ):精氣、陰陽五行學說;

生理病理學基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液;

診治特點:辨證論治。4第四頁，共62頁。（二）中醫(yī)學理論體系的形成

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。5第五頁，共62頁。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

成書年代：春秋戰(zhàn)國至秦漢。至隋唐仍有修訂和補充。

作者：古代醫(yī)家集體創(chuàng)作，非黃帝所作。

主要內(nèi)容：可謂上及天文，下及地理，中及人事的百科全書。

在醫(yī)學方面全面論述了中醫(yī)學的思維方法，人與自然環(huán)境的關(guān)系，人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等，因此成為我國現(xiàn)存最早的奠定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的專著。6第六頁，共62頁。

2、《難經(jīng)》

成書年代：東漢以前

作者：相傳系秦越人（扁鵲）

主要內(nèi)容：該書內(nèi)容簡要，辨析精微，是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍。該書所論述以基礎(chǔ)理論為主，涉及生理、病理、診斷、病證、治療等各個方面，尤其對脈學有較詳細的論述和創(chuàng)見，對經(jīng)絡(luò)學說及藏象學說中命門、三焦的論述較《內(nèi)經(jīng)》有所發(fā)展，與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導臨床實踐的重要理論性專著。7第七頁，共62頁。

3、《傷寒雜病論》

成書年代：東漢

作者：張仲景

主要內(nèi)容：分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。

《傷寒論》主要論述外感病的辨證與治療，以六經(jīng)辨證為主；《金匱要略》主要論述臟腑雜病的辨證與治療。體現(xiàn)了理、法、方、藥的完整性。是我國目前現(xiàn)存的一部最早的臨床專著之一。8第八頁，共62頁。

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》

成書年代：東漢

作者：假托神農(nóng)

主要內(nèi)容：共載藥365種，根據(jù)藥物的毒性分上、中、下三品；載了每味藥物的藥性理論：“四氣五味”、性能、主治；用藥原則：“治寒以熱藥，治熱以寒藥”，藥物的配伍理論“七情”。其理論至今仍有指導意義?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》對藥物理論與藥物研究，均較漢代以前有重大發(fā)展，是我國現(xiàn)存最早的一部藥物學專著。9第九頁，共62頁。

（三）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

1、魏晉隋唐時期

晉·王叔和著《脈經(jīng)》：我國第一部脈學專著。

提倡“寸口診法”，描述了24種病脈的形態(tài)及主病證，推動了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。

晉·皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》：是我國現(xiàn)存最早的針灸專著。

該書論述了藏象、經(jīng)絡(luò)、腧穴、標本、九針、刺法、診法、病證治法等內(nèi)容，對后世針灸發(fā)展貢獻很大。

10第十頁，共62頁。

隋·巢元方《諸病原候論》：該書以1729論分述內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機和癥狀，尤重于病源的研究。我國第一部病因病機證候?qū)W專著唐·孫思邈著《千金要方》、《千金翼方》：代表了盛唐的醫(yī)學發(fā)展水平，可謂開中國醫(yī)學倫理學的先河。我國第一部醫(yī)學百科全書。11第十一頁，共62頁。

2、宋金元時期

宋金元時期我國科學技術(shù)發(fā)展較快，成果較多，醫(yī)學有長足的進步。此時醫(yī)學發(fā)展迅速，且流派紛呈，建樹較多，對后世醫(yī)學發(fā)展有很大影響。

南宋.陳言，著《三因極一病證方論》：共18卷該書將病因歸納為三大類，即外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論。12第十二頁，共62頁。

金元四大家簡介

劉完素（字守真）創(chuàng)河間派，尊稱為劉河間、河間老人。《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》

倡導火熱論，認為外感病的主要病機主要是化火化熱，內(nèi)傷病中“五志過極皆為熱甚”，百病皆因火熱，故治療中主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。13第十三頁，共62頁。張從正（字子和）

師從劉完素，著有《儒門世親》.

主張治病“邪去正自安”，不可濫用補藥，治病應(yīng)以汗、吐、下三法攻邪為主，后世稱為“攻邪派”。14第十四頁，共62頁。

李杲（字明之，號東垣老人，后世尊稱李東垣），師從張元素（字潔古），著《脾胃論》，《內(nèi)傷外感辨惑論》強調(diào)胃氣對發(fā)病的決策性作用，倡導“百病皆因脾胃衰而生也”，善用溫補脾胃之法，后世稱為“補土派”。金元四大家之論，各有創(chuàng)見，從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學理論。15第十五頁，共62頁。

朱震亨（字顏修，號丹溪翁，后世尊稱為朱丹溪），傳河間之學。代表作為《格致余論》。創(chuàng)造性地闡明了相火的常復規(guī)律，認為“人非相火不能有生”，而相火妄動則屬邪火，能煎熬真陰，從而提出“陽常有余，陰常不足”的結(jié)論。治療上倡導滋陰降火，后世稱為滋陰派。16第十六頁，共62頁。

3、明清時期

明清時期，是中醫(yī)學理論的綜合匯通發(fā)展階段，既對醫(yī)學理論有許多新的發(fā)明和創(chuàng)新，又進行了綜合整理，編纂了大量的醫(yī)學全書，叢書和類書。17第十七頁，共62頁。明.趙獻可（字養(yǎng)葵）著作《醫(yī)貫》認為命門為人身之主，強調(diào)命門之火在養(yǎng)生、防病中的重要意義，此對中醫(yī)學理論和臨床各科的發(fā)展有較大影響，尤其對養(yǎng)生防病、慢性疾病和老年病的康復治療，至今仍有重要指導意義。18第十八頁，共62頁。明清時期溫病學說的形成和發(fā)展，是中醫(yī)理論的創(chuàng)新和突破。

明·吳有性（字又可）著《瘟疫論》。創(chuàng)“戾氣”學說，對瘟疫病的病因有卓越之見。19第十九頁，共62頁。清·葉桂（字天士，號番巖）著《溫熱論》，闡明了溫熱病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。創(chuàng)建了溫熱病衛(wèi)氣營血的辨證理論，對清代溫病學說的發(fā)展起著承前啟后的作用。

清·薛雪（字生白）著《濕熱條辨》，對溫熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等，做了簡要闡述，對溫病學說的發(fā)展做出了一定貢獻。20第二十頁，共62頁。

清·吳瑭（字鞠通）著《溫病條辨》，創(chuàng)建了溫熱病三焦辨證理論，使溫病學說得到進一步的發(fā)展，逐步走向系統(tǒng)與完整。

清·王清任（字勛臣）著《醫(yī)林改錯》，改正了古籍中人體解剖方面的錯誤；肯定了“靈機記性不在心在腦”，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血的有效方劑，對中醫(yī)學氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻。21第二十一頁，共62頁。

4、近代時期

近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)大碰撞，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存趨勢：

①繼續(xù)走收集和整理前人的學術(shù)成果之路,如30年代曹炳章主編的《中國醫(yī)學大成》，是一部古今中醫(yī)學大成巨著。22第二十二頁，共62頁。

②中西醫(yī)匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮，

中西醫(yī)匯通派：唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)書五種》朱沛文《中西臟腑圖象合纂》惲鐵樵《藥庵醫(yī)學叢書》張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》23第二十三頁，共62頁。學術(shù)見解：認為中西醫(yī)各有優(yōu)勢，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》，即是中西醫(yī)匯通的代表作。現(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，倡導以現(xiàn)代多學科方法研究中醫(yī)。當前，中醫(yī)學術(shù)蓬勃發(fā)展。24第二十四頁，共62頁。

（四）中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新

中醫(yī)學理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展道路，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新，只有重視繼承才能將中醫(yī)學的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是繼承和發(fā)展的需要，是中醫(yī)學新理論、新觀點的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學的生命之源。25第二十五頁，共62頁。

四、中醫(yī)學理論體系的主要特點

整體觀念

整體觀念是中國古代哲學思想和方法在中醫(yī)學中的具體體現(xiàn)，中醫(yī)學的整體觀念主要體現(xiàn)在人體自身的整體性和人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。26第二十六頁，共62頁。整體觀人體自身人與自然▼人與社會生理病理▼防治▼形體神—形神一體觀結(jié)構(gòu)功能五大生理系統(tǒng)▼精氣血津液▼臟腑五官五體五液經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)心神▼形與神▼精氣與神▼27第二十七頁，共62頁。

（1）生理上的整體性

人體生理上的整體性，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是五臟一體觀，二是形神一體觀。

五臟一體觀指構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的。

結(jié)構(gòu)上：

是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、腎、脾、肺五個生理系統(tǒng)。28第二十八頁，共62頁。

人體生理系統(tǒng)簡表系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝——膽——筋——目足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心——小腸——脈——舌手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾——胃——肉——口足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺——大腸——皮——鼻手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎——膀胱——骨——耳足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)

以上五個系統(tǒng)之間，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了一個結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體，每個生理系統(tǒng)中任何一個局部，都是整體的一個組成部分▲。29第二十九頁，共62頁。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分，又是維持人體各種生理機能的精微物質(zhì)。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機能，從而維持了五個生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序▲。

30第三十頁，共62頁。心神的主宰作用心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機體生命活動的主宰。神能馭氣，氣有推動和調(diào)控臟腑功能的作用，故心神能夠控制和調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能。因此，人體又是一個以心為主導，各臟腑密切協(xié)作的有機整體▲。

31第三十一頁，共62頁。

形神一體觀：形:即形體（人體這個有機整體）；神:有廣義與狹義之分；形神一體觀：即形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。形與神的關(guān)系：形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。形神相互依附，不可分離。神不能離開形單獨存在，神一旦產(chǎn)生，就對形體起主導作用▲。32第三十二頁，共62頁。精和氣：都是構(gòu)成形體的基本物質(zhì)，都能化生神。神：控制與調(diào)節(jié)精與氣。精、氣、神為人身之三寶。精為基礎(chǔ)，氣為動力，神為主宰▲。精氣與神33第三十三頁，共62頁。

（2）病理上的整體性內(nèi)臟病變可反映于相應(yīng)的形體官竅，即局部的病理變化與反映整體病理變化——“有諸內(nèi)，必形諸外”。臟腑之間在病理上相互影響。形與神在病理上相互影響▲。34第三十四頁，共62頁。

（3）診治上的整體性▲舌診則是一種由外察內(nèi)的診病方法。舌診測知臟腑的功能狀態(tài)；舌診臟腑精氣虛實；舌診推斷疾病的輕重緩急，逆順轉(zhuǎn)歸。在疾病的治療方面：在整體觀念指導下確立治療原則，如:口舌生瘡-----清瀉心火;目赤腫痛------清瀉肝火；齒齦腫痛------清瀉胃火等。35第三十五頁，共62頁。

2、人與自然界環(huán)境的統(tǒng)一性

人類生活在自然界，自然界存在著人類賴于生存的必要條件，自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動，這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認識，即呈“天人一體”的整體觀。

（1）自然環(huán)境對人體生理的影響

自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。36第三十六頁，共62頁。

一年四季氣候變化對人體生理的影響：

人體生理也隨季節(jié)氣候規(guī)律變化而進行相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如，《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚而腠理開，故汗出……，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”。氣血運行在不同的季節(jié)氣候的影響下也有相應(yīng)的適應(yīng)性變化。37第三十七頁，共62頁。

一日之內(nèi)的變化對人體生理的影響：

人體也要隨晝夜晨昏變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”

地域環(huán)境對人體生理的影響：地域環(huán)境主要指地勢高低，地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風俗習慣等。

人對生存環(huán)境的適應(yīng)：不是消極被動的，而是積極主動的。38第三十八頁，共62頁。

（2）自然環(huán)境對人體病理的影響

自然環(huán)境的變化超越人體的適應(yīng)能力而致人體發(fā)病。機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導致疾病發(fā)生。由此可見，疾病的發(fā)生主要關(guān)系到兩個方面：1、關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抵邪能力；2、自然界邪氣的致病能力。39第三十九頁，共62頁。

四季氣候變化對人體病理影響：每一季節(jié)有其不同發(fā)病特點。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，或某些慢性病恢復期中，也往往由氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或復發(fā)。

晝夜變化對疾病的影響：

某些疾病晝輕夜重。

地域環(huán)境對疾病的影響：地方性疾病、職業(yè)病。40第四十頁，共62頁。

（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

養(yǎng)生：要順應(yīng)四時氣候的變化規(guī)律，即“法于四時”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”以與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

防?。?/p>

要“虛邪賊風，避之有時”。

41第四十一頁，共62頁。

治病要因時制宜：

一般是春夏慎用溫熱藥，秋冬慎用寒涼藥。但是在特殊情況下可：冬病夏治：如對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫熱，目的是夏用溫熱藥培其陽，則冬不發(fā)病。夏病冬治：對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼，目的是冬用寒涼藥培其陰，則夏不發(fā)病。針灸“子午流注法”：提倡按時取穴針灸，可更有效地調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)陰陽以防治疾病。

治病因地制宜：北方少用寒涼藥，南方慎用辛熱藥。42第四十二頁，共62頁。

3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）社會環(huán)境對人體生理的影響

影響個人的身心機能：政治、經(jīng)濟地位過高：易使人驕傲，霸道，目空一切。政治、經(jīng)濟地位低下：易使人產(chǎn)生自卑心理和頹喪情緒，從而影響人體臟腑機能和氣血流通。

影響個體的體質(zhì)：政治、經(jīng)濟地位高者：多筋柔骨脆，臟腑嬌氣，腠理疏松易感冒；政治、經(jīng)濟地位低下者：多筋強骨勁，臟腑堅固，腠理致密而外邪難干。43第四十三頁，共62頁。

（2）社會環(huán)境對人體病理的影響

社會環(huán)境變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件也會隨之而變。如社會地位驟然由過高變?yōu)榈拖?，?jīng)濟條件由富裕變?yōu)樨毟F，均可損害人的身心健康，導致人的精神情志不穩(wěn)定，從而影響人體臟腑精氣的機能而導致某些疾病的發(fā)生。44第四十四頁，共62頁。不利的社會因素：如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級關(guān)系緊張等，均可破壞人體生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，引發(fā)某些身心疾病，

不利的社會因素使某些原發(fā)病如冠心病、高血壓病、糖尿病、腫瘤等病情加重或惡化，甚至死亡。45第四十五頁，共62頁。

（3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

①在防治疾病時，要考到社會因素對疾病的影響，盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，創(chuàng)造有力的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持。②要通過精神調(diào)節(jié)提高對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病發(fā)生，促進疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。46第四十六頁，共62頁。

辨證論證

1、病、證、癥的基本概念

（1）病的基本概念

病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與邪氣抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)，臟腑組織損傷，或生理障礙的一個完整的生命過程。在疾病的全過程中，始終存在著邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因，病理演變規(guī)律，固定的臨床癥狀與體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別要點。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾、消渴等。47第四十七頁，共62頁。

（2）證的基本概念

證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的，有內(nèi)在聯(lián)系的能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

證候與病機（病理）的關(guān)系：證候是病機的外在反映，病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。

病機的內(nèi)涵包括疾病的病因、病位、性質(zhì)和邪正盛衰變化。故證候能揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心陽痹阻等，都屬于證候的概念。48第四十八頁，共62頁。

（3）癥的基本概念

癥即癥狀和體征的總稱。癥是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或異常行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。49第四十九頁，共62頁。（4）癥與疾病、證候的關(guān)系：

癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病的本質(zhì)。同一癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。

注意：孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。50第五十頁，共62頁。（5）病、證、癥三者的聯(lián)系于區(qū)別：

病、證、癥三者均由癥狀和體征構(gòu)成

病：是對疾病本質(zhì)的認識，病的重點是全過程，疾病的各階段或類型的證候貫穿并疊和起來，一種疾病由不同的或多個證候組成。

證：是對疾病某一階段或類型病變的認識，證的重點是現(xiàn)階段，是有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征的組合，同一證候可見于不同的疾病過程中。

癥：是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，未必能反映疾病和證候的本質(zhì)，可見于不同的疾病和證候。51第五十一頁，共62頁。胃下垂陳××，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診?；颊呶赶麓菇?年。曾服用補中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)?？滔乱姼共繅嬅涬y忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。

52第五十二頁，共62頁。

2、辨證論治的基本概念

（1）辨證論治的基本概念

辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論治則是其治則治法方藥，并付諸實施的思維和實踐過程。53第五十三頁，共62頁。

（2）辨證的基本概念

辨證，是認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括癥狀和體征），運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合、辨清疾病的病因、病位、性質(zhì)及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

①辨病因：即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導出疾病發(fā)生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據(jù)。54第五十四頁，共62頁。

②辨病位：即確定病證所在的部位。

不同的病因侵襲人體不同部位，引起不同的病證。外在病邪多侵襲人體之表，引起表證。表證失于治療，或治療不當，則可由表入里。情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失度，則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。辨明疾病的病位，既可推知致病邪氣的屬性，又可了解病情輕重及疾病傳變趨向，因而對確立證候是非常重要的。55第五十五頁，共62頁。

③辨病性：即確定疾病的虛實寒熱之性。疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實，故《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。致病邪氣有陰陽之分，人體正氣也有陰陽之別，不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗爭，導致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。56第五十六頁，共62頁。

④辨病勢：即辨明