吉林省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識模擬試題

吉林省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第二部分相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣A．FiO2＞60%時氧合指數(shù)＜200mmHg，持續(xù)＞24小時B．Pplat＞30cmH2OC．PEEP＜15cmH2OD．A+BE．A+C2、休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心3、患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的治療為A．安置臨時心臟起搏器B．安置永久心臟起搏器C．阿托品D．多巴胺E．異丙腎上腺素4、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A．一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500mlB．一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000mlC．一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD．一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE．一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml5、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強(qiáng)6、左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A．前間壁B．下側(cè)壁C．高側(cè)壁D．后間壁E．前壁7、患兒女性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)2分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為A．癲癇B．高熱驚厥C．病毒性腦炎D．低鈣抽搐E．中毒性腦病8、男性，35歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于6．5mmol/L時，最佳的治療措施是A．限制鉀鹽的攝入B．口服降鉀樹脂C．靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D．靜脈注射碳酸氫鈉E．血液透析或血液濾過9、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A．直捷通路B．動-靜脈短路C．真毛細(xì)血管D．迂回通路E．微靜脈10、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是

11、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室分離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊12、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A．亞低溫B．麻醉藥物C．高壓氧D．腦保護(hù)藥物E．靜脈營養(yǎng)支持13、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%3、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為A．房撲B．陣發(fā)性室上性心動過速C．室顫D．頻發(fā)室性期前收縮E．陣發(fā)性室性心動過速4、根據(jù)血流動力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性5、以下哪些因素決定心臟收縮功能A．前負(fù)荷B．后負(fù)荷C．心肌收縮力D．心率E．心排血量指數(shù)6、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發(fā)作7、患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A．抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B．腎臟水排泄障礙C．鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D．體內(nèi)內(nèi)生水過多E．?dāng)z入過少8、下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應(yīng)證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病9、男性，75歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4小時，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最合適的處理是A．溶栓治療B．心電監(jiān)護(hù)C．靜脈注射嗎啡D．靜脈滴注利多卡因E．靜脈滴注極化液10、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價

11、感染性休克的病原菌多見于A．革蘭陽性菌B．革蘭陰性菌C．病毒D．鮑曼不動桿菌E．銅綠假單胞菌12、下列哪項化驗指標(biāo)反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖強(qiáng)陽性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強(qiáng)陽性D．糖化血紅蛋白A1為15.8%E．基礎(chǔ)血漿C-肽水平低于400pmol/L13、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，下列哪一項與其病情變化無關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂14、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為A．腎小球濾過率下降，水鈉潴留B．大量蛋白尿引起低蛋白血癥C．繼發(fā)性醛固酮增多癥D．抗利尿激素增加E．心功能不全15、催吐是口服中毒時促進(jìn)未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A．休克B．門脈高壓食管胃底靜脈曲張C．妊娠D．內(nèi)服腐蝕性毒物E．以上均是16、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期17、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．呼吸困難C．呼吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位E．頸靜脈怒張18、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A．表情淡漠、木僵B．心動過速，160/分鐘以上C．高熱D．惡心，頻繁嘔吐E．低鉀血癥19、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳．肺彈性增加B．肺內(nèi)分流C．彌散功能障礙D．肺通氣不足E．支氣管阻塞20、患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血?dú)夥治鲲@示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動脈血?dú)猓Y(jié)果為：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A．氣道阻力增加B．肺內(nèi)分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通氣E．心搏出量下降21、可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A．美托洛爾B．胺碘酮C．利多卡因D．普羅帕酮E．奎尼丁22、患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應(yīng)首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素23、血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分A