中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義詳解演示文稿

中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（優(yōu)選）中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義目前二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點生理知識--藏象、精氣血津液

經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)疾病知識—病因、病機診斷方法—診法、辨證基本特點整體觀念辨證論治主要內(nèi)容哲學(xué)基礎(chǔ)—陰陽學(xué)說、五行學(xué)說目前三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點人體是一個有機的整體整體觀念人與環(huán)境密切相關(guān)結(jié)構(gòu)上—相互聯(lián)系、不可分割功能上—相互協(xié)調(diào)、彼此為用病理上—相互影響診斷上—察外知內(nèi)治療上—相互聯(lián)系與自然統(tǒng)一與社會密切季節(jié)氣候變化晝夜晨昏變化地理區(qū)域不同社會進步社會動亂社會地位社會環(huán)境中醫(yī)學(xué)基本特點目前四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點臟腑形竅志液季方心小腸脈舌喜汗夏南肝膽筋目怒淚春東脾胃肉唇思涎長夏中肺大腸皮鼻悲憂涕秋西腎膀胱骨耳二陰恐唾冬北整體觀目前五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點辨證辨證論治論治前提目的辨別證候認(rèn)識疾病治療疾病解決疾病惡寒發(fā)熱，頭身痠痛，鼻塞流清涕，無汗，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。----風(fēng)寒表證辛溫解表----荊防敗毒散目前六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

第一節(jié)哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽學(xué)說五行學(xué)說了解陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點一、陰陽學(xué)說目前八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

（一）概念陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種中國古代哲學(xué)理論。目前九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（二）事物的陰陽屬性陰陽溫?zé)岷疀雒髁梁诎登遢p重濁向上向下興奮抑制強壯柔弱運動靜止快速緩慢功能物質(zhì)目前十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

2、概括人體的生理功能

3、闡釋人體的病理變化4、用于疾病的診斷

5、用于疾病的防治目前十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

──人生有形，不離陰陽部位：陽----上、體表、外側(cè)陰----下、體內(nèi)、內(nèi)側(cè)臟腑：五臟為陰，六腑為陽經(jīng)絡(luò)：陰經(jīng)、陽經(jīng)目前十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點2、概括人體的生理功能──陰平陽秘，精神乃治、陰陽離決，精氣乃絕人體之氣，分為陰、陽二氣人體之氣，升降出入，交感合和。如，心、肺、胃主降；脾、肝、腎主升

營在內(nèi)衛(wèi)在外五臟的生理功能分陰陽腎陰、腎陽、心陰、心陽

目前十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

3、闡釋人體的病理變化（1）分析病因的陰陽屬性陰邪：寒、濕；

陽邪：火、熱（2）分析病理變化的基本規(guī)律

陰陽偏盛

----邪氣盛則實陽偏盛：陽盛則熱─實熱證；

陰偏盛：陰盛則寒------實寒證

陰陽偏衰----精氣奪則虛

陽偏衰：陽虛則寒──虛寒證陰偏衰：陰虛則熱──虛熱證目前十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

4、用于疾病的診斷

──分析癥、證屬性望診聞診問診切診陰晦暗聲低氣怯惡寒不渴沉細(xì)澀陽鮮明聲高氣粗發(fā)熱口渴浮大滑陰證----里、虛、寒陽證----表、實、熱目前十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

5、用于疾病的防治

（1）指導(dǎo)養(yǎng)生-----春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰（2）確定治療原則陰陽偏盛──實者瀉之實熱證──熱者寒之──苦寒清熱實寒證──寒者熱之──辛溫散寒

陰陽偏衰──虛者補之虛寒證──溫陽制陰（益火之源，以消陰翳）虛熱證──滋陰制陽（壯水之主，以制陽光）目前十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（3）分析和歸納藥物的性能藥物性能陰陽藥性寒、涼熱、溫五味酸、苦、咸辛、甘、淡升降浮沉沉、降升、浮“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”嘔呃----竹茹、丁香；肝陽上亢----石決明、珍珠母肺熱咳喘----石膏、黃芩；虛寒崩漏----炒艾、炮姜脾虛泄瀉----常參、白術(shù)、黃芪目前十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點木火水金土二、五行學(xué)說五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。一種古代哲學(xué)思想。目前十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（一）五行特性

“木曰曲直”：生長、升發(fā)、條達、舒暢目前十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前二十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點“火曰炎上”：溫?zé)帷⑸仙?、光明目前二十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點“土爰稼穡”：生化、承載、受納目前二十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點“金曰從革”：沉降、肅殺、收斂目前二十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點“水曰潤下”：滋潤、下行、寒涼、閉藏目前二十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（二）事物和現(xiàn)象的五行歸類目前二十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點五行：木 火 土 金 水五方：東 南 中 西 北五季：春 夏 長夏 秋 冬五氣：風(fēng) 暑 濕 燥 寒五化：生 長 化 收 藏五色：青 赤 黃 白 黑五味：酸 苦 甘 辛 咸五臟：肝 心 脾 肺 腎五腑：膽 小腸 胃 大腸膀胱五官：目 舌 口 鼻 耳五體：筋 脈 肉 皮 骨五志：怒 喜 思 悲 恐自然界人體目前二十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點五行生克----正常

相生：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。相克：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。木火水金土（三）五行間相互關(guān)系目前二十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。母子關(guān)系目前二十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點次序：木克土土克水水克火火克金金克木所勝、所不勝關(guān)系目前二十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點五行乘侮----異常相乘：指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”次序：木--土--水—火—金相侮：指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制?！胺纯恕贝涡颍耗?-金--火--水--土—木目前三十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

目前三十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（四）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系目前三十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點2、說明五臟病變的相互影響

目前三十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點3、用于疾病診斷（1）指導(dǎo)四診

（2）推斷病情的輕重

客勝主善，主勝客惡；克色之脈為逆；生色之脈為順肝東風(fēng)青酸筋目心南暑赤苦脈舌脾中濕黃甘肉口肺西燥白辛皮鼻腎北寒黑咸骨耳目前三十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點4、用于疾病的治療

（1）指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味藥入肝---山茱萸；赤色、苦味入心---朱砂、黃連；黃色、甜味入肺—白術(shù)；白色、辛味入肺—石膏；黑色、咸味入腎—生地。

（2）控制疾病的傳變

見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾目前三十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（3）確定治則治法

依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：

①確定治則──虛則補其母，實則瀉其子②確定治法滋水涵木法──用滋補肝腎之陰的方法，治療肝腎陰虛證益火補土法──用溫補脾腎之陽的方法，治療脾腎陽虛證目前三十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法

①確定治則──抑強扶弱②確定治法抑木扶土法──用疏肝健脾的方法，治療肝脾不調(diào)培土制水法──用健脾利水的方法，治療水濕停聚佐金平木法──用清肝肅肺的方法，治療肝火犯肺瀉南補北法──用瀉心滋腎的方法，治療心腎不交目前三十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點第二節(jié)藏象、精氣血津液學(xué)說了解藏象的概念及臟腑的生理特點；熟悉五臟六腑的主要生理功能；熟悉精氣血津液的概念、生成、運行、分布及主要生理功能。目前三十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點一、藏象藏藏于內(nèi)的內(nèi)臟象內(nèi)臟解剖形態(tài)生理病理表現(xiàn)本質(zhì)現(xiàn)象

中醫(yī)藏象，既有解剖實體，又集合功能的雙重含義。目前三十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（一）五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

五臟六腑奇恒之腑心、肝、脾、肺、腎—實體臟器藏精氣“藏而不瀉”—臟病多虛膽、胃、小、大腸、三焦、膀胱—空腔臟器傳化物“瀉而不藏”—腑病多實腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形似腑，功隸臟。似臟非臟（功能藏蓄陰精，且與情志活動有關(guān)），似腑非腑（形態(tài)中空似腑），藏而不瀉之腑。目前四十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點五臟生理功能體竅志液肝主疏泄；主藏血筋目怒淚心主血脈，主藏神脈舌喜汗脾主運化（精水）；主統(tǒng)血肉口思涎肺主宣發(fā)肅降；主氣司呼吸；通調(diào)水道皮毛鼻悲憂涕腎主藏精；主水；主納氣骨耳、二陰恐唾五臟的生理功能及體、竅、志、液的關(guān)系目前四十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

六腑：指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。腑：指形態(tài)中空有腔的臟器。。

（三）六腑目前四十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點共同功能受盛和傳化水谷(傳)化水谷行津液飲食物的消化、吸收、排泄過程是六腑之間相互聯(lián)系、密切配合的結(jié)果:（下圖）目前四十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點胃：受納腐熟水谷---初步消化膽：貯存排泄膽汁---以助消化受盛化物---進一步消化小腸泌別清濁---吸收精微大腸：傳導(dǎo)變化排泄大便吸收水分膀胱：貯尿排尿---排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化、吸收、排泄過程）消化吸收排泄目前四十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點奇恒之腑指腦、髓、骨、脈、膽、女子包①藏精氣而不傳化物（似臟非腑）②形態(tài)多中空（似腑非臟）③無表里配合關(guān)系（膽除外）

（四）奇恒之腑目前四十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

腦(髓海)主要生理機能

1、主宰生命活動:生命的樞機，元神之所在。

2、主司精神活動:是客觀事物反映到腦的結(jié)果

3、主司感覺運動:

視、聽、嗅歸于腦思維、記憶、語言、肢體運動與五臟精氣的關(guān)系

腦髓海精生髓腎五臟之精臟腑藏精目前四十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點女子胞是指女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

“胞宮”、“胞臟”、“子臟”、“子宮”、“子處”、“血室”

主要生理機能

1、主持月經(jīng)：月經(jīng)指女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。

2、孕育胎兒

目前四十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點臟腑形竅志液季方心小腸脈舌喜汗夏南肝膽筋目怒淚春東脾胃肉唇思涎長夏中肺大腸皮鼻悲憂涕秋西腎膀胱骨耳二陰恐唾冬北形神一體整體觀目前四十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

元氣

主要內(nèi)容：宗氣

精物質(zhì)衛(wèi)氣

氣營氣

氣精氣血功能

臟腑之氣津經(jīng)絡(luò)之氣液來源水谷之精氣自然界清氣二、精氣血津液學(xué)說目前四十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

［來源］

先天之精：構(gòu)成胚胎原始物質(zhì)，從胞中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)。

后天之精：脾胃化生的水谷精微。［貯藏］分藏于五臟，主要藏于腎。［施泄］①分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能；②化為生殖之精，藏于腎，產(chǎn)生天癸，繁衍生命。。（一）精目前五十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點精的生理功能

1、繁衍生命

2、濡養(yǎng)

3、化血

4、化氣

5、化神目前五十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主腎---稟受父母之精氣------先天之氣------元氣肺---自然界之清氣脾胃---水谷之精氣后天之氣---宗氣營氣衛(wèi)氣一身之氣（二）氣［氣的生成］目前五十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。［氣的運動］目前五十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（1）氣虛生化不足或耗損太過（2）氣機失調(diào)氣滯：氣的運行、流通障礙氣逆：氣的上升運動太過或下降運動不及氣陷：氣的上升運動不及或下降運動太過氣閉：氣的入出受阻氣脫：氣失內(nèi)守而散逸于外［氣的病變］目前五十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點［氣的功能］

1、推動與調(diào)控作用2、溫煦與涼潤作用3、防御作用4、固攝作用5、中介作用

目前五十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點人身之氣元氣宗氣營氣衛(wèi)氣［氣的分類］目前五十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點名稱生成來源分布部位主要功能元氣父母之精氣藏于腎中，循行全身激發(fā)、推動全身臟腑功能宗氣水谷之精氣自然之精氣聚于胸中，貫注心肺司呼吸，促發(fā)聲，助心行血營氣行于脈中化生血液，營養(yǎng)全身衛(wèi)氣行于脈外溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防御目前五十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（三）血

血，即血液，是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。目前五十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

1、血液組成

營氣津液血液化生過程（1）脾胃化生的水谷精微由中焦進入肺脈，經(jīng)心火化赤而為血(2)精化血、津還為血目前五十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點2、血液運行(1)血液要充盈(2)脈管系統(tǒng)完整、通暢(3)各臟腑生理功能正常，尤其與心、肺、肝、脾密切

①氣的推動作用心主血脈：直接動力

肺朝百脈：助心行血

肝主疏泄：氣行血行

②氣的固攝作用脾主統(tǒng)血：血行脈道

肝主藏血：調(diào)節(jié)血量

目前六十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（三）血的生理功能

濡養(yǎng)、化神神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)（四）血的病理—血的失常1.血虛:是指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。2.血運失常:血瘀、出血、血寒、血熱目前六十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（四）津液人體正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。目前六十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

1、津液的生成

臟腑調(diào)節(jié)：五臟整體調(diào)節(jié)，以脾為主導(dǎo)，由胃腸共同完成。

胃受納腐熟，游溢精氣；小腸主液；大腸主津。

生成條件：水飲充足，臟腑功能正常目前六十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

2、津液的輸布

由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用完成:

脾運化水液——脾氣散精

肺主行水——通調(diào)水道

腎主水——蒸騰氣化

肝主疏泄——氣行水行

三焦決瀆——水液通道

3、津液的排泄

①呼吸道呼氣、汗；②尿；③大便。目前六十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前六十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點4、津液功能

滋潤濡養(yǎng),化生血液,調(diào)節(jié)陰陽,排泄廢物,運載全身之氣5、津液的病理---津液失常津液虧損不足津液輸布、排泄障礙：濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留目前六十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點五、精氣血津液之間的關(guān)系目前六十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點精、氣、血、津液關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系

氣為血之帥 血為氣之母 生血行血攝血生氣載氣生理血由氣生氣行則血行氣能攝血血旺則氣盛血能載氣病理氣虛而血虛氣虛/滯則血瘀氣不攝血血衰則氣虛氣隨血脫治療補氣生血補/理氣活血益氣攝血養(yǎng)血益氣補氣固脫目前六十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（二）氣與精的關(guān)系

精與氣,本自互生:氣化為精/精化為氣（三）氣與津液的關(guān)系

氣與津：氣能生津、氣能行津、氣能攝津

津與氣：津能載氣、津在元陽之氣蒸騰作用下化而為氣目前六十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

（四）血與精的關(guān)系

精血同源：同源水谷相互化生精能化血血能生精

（五）血與津液的關(guān)系

津血同源:血與津液同屬陰,同源于水谷精微；血滲(脈外)為津津(滲入絡(luò)脈)化為血

汗為津化

血汗同源奪血者無汗奪汗者無血目前七十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點第三節(jié)病因病機了解病因病機的概念；熟悉六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、瘀血、痰飲的致病特點；了解病機的基本概念和層次結(jié)構(gòu)；熟悉邪正盛衰、陰陽失調(diào)的病機特點。目前七十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。一、病因?qū)е录膊“l(fā)生的原因。又稱致病因素、病邪。目前七十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點1、外感病因:六淫、癘氣外感病因:指來源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。2、內(nèi)傷病因:七情、飲食、勞逸內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。3、病理產(chǎn)物:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石又稱繼發(fā)性病因:指在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的原因。4、其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素病因分類目前七十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點六淫六淫的概念六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫各自致病特點

審癥求因六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種正常氣候目前七十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點風(fēng)淫的性質(zhì)和致病特征

性質(zhì)致病特征臨床表現(xiàn)輕揚

開泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪

疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng):如頭項強痛，鼻塞咽癢，面肌麻痹等腠理開疏：如汗出，惡風(fēng)等善行

數(shù)變善行走竄，行無定處

發(fā)病急,變化快,變化多端病變部位不固定：如行痹，風(fēng)疹，蕁麻疹發(fā)病急變化多，傳變快：如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主動動搖不定，“風(fēng)勝主動”有明顯動搖癥狀：如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等為百病長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致?。喝顼L(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等浮越多變善動多兼邪目前七十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

性質(zhì)致病特征

臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷陽氣

陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：（寒邪襲表衛(wèi)陽被遏）惡寒中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛嘔吐腹瀉直中少陰：惡寒倦臥手足厥冷下利清谷寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”

客于關(guān)節(jié):痛痹/寒痹客于太陽經(jīng)脈:一身盡痛犯于中、下焦:脘腹冷痛甚絞痛寒則氣收氣機收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表,腠理閉塞,衛(wèi)陽被遏:惡寒無汗寒襲關(guān)節(jié),筋脈收縮攣急:關(guān)節(jié)屈伸不利拘急作痛寒入厥陰經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)收縮拘急:少腹拘急不仁

2、寒淫的性質(zhì)和致病特點寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥狀目前七十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

3、濕淫的性質(zhì)和致病特點

性質(zhì)致病特征

臨床表現(xiàn)濕為陰邪損傷陽氣阻遏氣機濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機身困胸悶脘痞泄瀉等粘滯日久，損傷陽氣“濕勝則陽微”濕傷人體，常先困脾，久傷脾陽濕困脾胃、寒濕困脾濕性重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性：癥狀粘滯性二便粘膩不爽、分泌物粘滯停滯性：病程纏綿性起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下濕邪致病，易傷人下部“傷于濕者，下先受之”下肢浮腫明顯，又如淋濁、泄利、婦女帶下、下肢潰瘍。粘滯粘滯重濁趨下目前七十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

4.燥淫的性質(zhì)和致病特點

性質(zhì)致病特征

臨床表現(xiàn)燥性干澀易傷津液燥性干燥，侵犯人體，最易傷津，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀?！霸飫賱t干”以口唇燥裂、鼻干咽燥，皮膚干燥粗糙甚皸裂,毛發(fā)干枯不榮,小便短少等燥易傷肺燥邪傷人，常自口鼻而入，最易傷及于肺，清肅失司干咳少痰或無痰，或痰粘難咯，痰中帶血，喘息胸痛，大便秘結(jié)等。目前七十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

性質(zhì)致病特征臨床表現(xiàn)熱為陽邪其性燔灼陽熱之象傷津耗氣陽勝則熱陽勝則陰病迫津外泄消灼陰津壯火食氣(如氣隨津耗)高熱、惡熱、面赤、脈數(shù)口喝喜飲咽干口燥小便短赤體倦乏力少氣火性炎上火熱蒸騰上炎，癥狀多見于頭面五官等上部面紅目赤，咽喉腫痛，口舌糜爛,齒齦腫痛，吐血，衄血等

生風(fēng)

熱邪易動血“熱極生風(fēng)”燔灼肝經(jīng)，損傷陰液,筋脈失濡養(yǎng)而生風(fēng)熱入血分灼傷脈絡(luò)迫血妄行高熱、四肢抽搐、頸項強直、甚兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張吐血，衄血，便血，尿血，皮膚發(fā)斑，月經(jīng)過多，崩漏

擾神火熱性燥動,與心相應(yīng)血入營分,擾亂心神高熱，心神不寧，心煩失眠高熱，狂躁妄動，神昏譫語易致腫瘍熱毒入血分，聚于局部，腐蝕血肉“熱勝則腫”癰疽瘡瘍，局部紅腫熱痛

5、火淫的性質(zhì)和致病特征目前七十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點6.暑淫的性質(zhì)和致病特點

性質(zhì)致病特征

臨床表現(xiàn)暑為陽邪其性炎熱陽熱亢盛實熱證:高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征暑性升散最易耗氣傷津暑為陽邪上升發(fā)散易犯頭目內(nèi)擾心神耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目?！笆钚耙兹胄慕?jīng)”：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟?，口渴喜飲，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候目前八十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前八十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前八十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點病理產(chǎn)物痰飲瘀血結(jié)石目前八十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點痰飲目前八十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點痰飲的致病特點

1.阻礙氣血運行阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)氣機——臟腑升降失常

2.影響水液代謝——水濕停聚

3.易于蒙蔽心神－－痰濕蒙蔽清竅痰迷心竅、痰火擾心

4.致病廣泛，變幻多端——表現(xiàn)各異

“百病多由痰作崇”

“怪病多痰”

咳喘悸眩嘔滿腫痛苔膩脈滑目前八十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前八十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前八十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

指體內(nèi)血液停積，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運行不暢的血液，屬繼發(fā)性致病因素。瘀血目前八十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點瘀血的病癥特點不通則痛－－疼痛（固定、刺痛、拒按、夜甚）久聚不散－－腫塊（體表－血腫；腔內(nèi)－癥積）血不歸經(jīng)－－出血（紫暗夾有血塊）濁血郁滯，新血不生－－面色黧黑，肌膚甲錯面唇爪甲青紫，皮下紫斑，青筋暴露舌脈－－舌紫暗，或瘀點、瘀斑、舌下靜脈曲張脈遲、澀、弦、結(jié)、代目前八十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點目前九十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點二、病機

病機又稱病理，是疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的機理。目前九十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

病機的層次基本病機系統(tǒng)病機分類病機病證病機癥狀病機目前九十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點基本病機（一）邪正盛衰

1、邪正盛衰與虛實變化

邪正盛衰，是指在疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。目前九十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點實虛以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。邪氣盛則實正衰不顯以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。精氣奪則虛邪盛不著目前九十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點正勝邪退－－好轉(zhuǎn)或痊愈邪勝正衰－－惡化或死亡邪正相持－－慢性遷延

2、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸目前九十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（二）陰陽失調(diào)1、陰陽偏盛－制約太過2、陰陽偏衰－制約不及目前九十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

1、陰陽偏勝“邪氣盛則實”

（1）陽偏勝－－陽盛則熱

陽盛而陰未虛（或虛虧不甚）的實熱證。

（2）陰偏勝－－陰盛則寒

陰盛而陽未虛（或虛損不甚）的實寒證候。目前九十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

2、陰陽偏衰屬“精氣奪則虛”的虛證。（1）陽偏衰－－陽虛則寒機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。

（2）陰偏衰－－陰虛則熱制約陽熱和滋養(yǎng)、內(nèi)守、寧靜功能減退，以及陽相對亢盛的虛熱證。目前九十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點氣血關(guān)系失調(diào)氣血關(guān)系失調(diào)氣病及血血病及氣氣虛血虛血瘀出血氣不生血推動無力氣不攝血血瘀血行受阻出血血隨氣逆氣滯氣逆氣虛血不生氣氣散（脫）氣隨血脫血虛血脫氣滯氣行受阻血瘀氣滯血瘀氣虛血瘀氣不攝血氣隨血脫氣血兩虛目前九十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點第四節(jié)診斷方法了解四診、辨證的基本涵義及方法；熟悉四診收集到的病情資料（癥、征）的特征表現(xiàn)和臨床意義；熟悉各種辨證方法的概念、特點及應(yīng)用范圍；初步能夠運用八綱辨證、病性辨證、病位辨證方法對臨床典型病例進行辨證分析。目前一百頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點中醫(yī)診斷學(xué)診法辨證望診聞診問診切診病性辨證病位辨證八綱辨證目前一百零一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點問診望診聞診切診一、四診視聽、嗅語言觸從不同角度收集病情資料，每一診均有特點，也存在不足四診合參目前一百零二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

醫(yī)生以視覺對病人全身、局部望診、排出物和小兒指紋進行有目的地觀察，以判斷健康狀況，測知病情的診察方法。

望診在診法中是形成和發(fā)展最早的一種診法，視覺最為直觀方便，在感知客觀世界中占首要地位，據(jù)現(xiàn)代研究，人們由視覺獲得的信息量，占全部信息的80%。（一）望診目前一百零三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點望診的主要內(nèi)容

全身望診：望神、色、形、態(tài)局部望診：望頭面、五官、頸項、軀體

四肢、二陰、皮膚等舌診：舌質(zhì)、舌苔小兒指紋：位置、形色排出物：望痰、涕、涎唾、嘔吐物色澤、形質(zhì)、動態(tài)目前一百零四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點色澤：榮---正氣盛；枯---正氣衰。五色主?。ㄇ?--寒、痛、瘀、驚；赤---

熱證；黃---脾虛，濕盛；白---虛、寒；

黑---寒、痛、瘀、腎虛、水飲）形質(zhì)：形盛---陰盛陽虛；形瘦---陰虛陽盛；

質(zhì)嫩---正氣虛；質(zhì)老---邪氣盛。動態(tài)：陽主動，陰主靜目前一百零五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。聽聲音：病人生命活動中發(fā)出的聲響嗅氣味：病體、排出物、病室氣味（二）聞診目前一百零六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

聽辨病人言語氣息的高低、強弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，以判斷病變寒熱虛實等性質(zhì)的診病方法。1、聽聲音目前一百零七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點高亢有力----陽證、熱證、實證---聲重、鼻鼾低怯無力----陰證、寒證、虛證---少氣沉默寡言----虛證、寒證----鄭聲煩燥多言----實證、熱證----譫語呼吸氣粗，快出快入----實證----實喘呼吸氣微，慢出慢入----虛證----虛喘強度頻率節(jié)律連續(xù)不斷----陽證、熱證、實證----實咳時斷時續(xù)----陰證、寒證、虛證----虛咳基本原則目前一百零八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

2、嗅氣味

基本原則酸腐臭穢----實證、熱證—尿黃便干、黃帶微有腥臭----虛證、寒證—尿清便溏、白帶

嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，包括病體（排出物）病室氣味。

目前一百零九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

問診范圍：癥狀（自覺）、特點（性質(zhì)、部位）、持續(xù)時間、伴見癥狀、加重及緩解因素。病史。

主訴是患者就診時最痛苦的癥狀特征及持續(xù)時間。通過主訴可以了解診察和辨證的線索，確立主癥，在診斷中具有主導(dǎo)作用。?？纱_定病位和病性。

（三）問診

目前一百一十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點例一：咳嗽：1、確定為主癥：咳嗽明顯，在病人的所有臨床表現(xiàn)中最為突出，病人最感痛苦。2、咳嗽的辨析：如因受涼而起，病程短，咳聲重濁緊悶，為實；如病程日久，咳聲清輕，為虛。3、伴隨癥狀：有否咯痰及痰的性狀；有否氣喘、胸悶、胸痛、喉癢痛、鼻塞流涕（均為肺系癥狀）；再次了解全身情說，有無寒熱、汗出、以及飲食、二便，舌象、脈象等的情況，有關(guān)病史等。如此則診察有序，線索清楚，不致有重要遺漏，有利于辨證。目前一百一十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

例二“發(fā)熱”

根據(jù)其特點、兼癥、舌脈象，可以辨其病因、病位、病性和病勢等證候的本質(zhì)。風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，傷風(fēng)表證，里熱熾盛氣分證（陽明經(jīng)證），陽明腑實證，營、血分證，陰虛內(nèi)熱，氣虛發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，各臟腑之熱。目前一百一十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點在深入了解主癥特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合兼癥及其他相關(guān)臨床資料（起病情況、發(fā)病季節(jié)、病變經(jīng)過、診治情況等）綜合分析，并概括為某證。目前一百一十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（四）切診脈診按診目前一百一十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點醫(yī)生用手指切按患者特定部位的動脈，依應(yīng)指形象了解病情，辨別病證的診察方法。1、脈診目前一百一十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點“脈象”脈動應(yīng)指的形象。是全身各臟腑相互協(xié)調(diào)作用下，血液在脈內(nèi)循行過程中所表現(xiàn)。滑脈：往來流利，如盤走珠。澀脈：往來艱澀，如輕刀刮竹，如雨沾沙。芤脈：浮大中空，如按蔥管。目前一百一十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點傳統(tǒng)四方面，現(xiàn)代八要素：

脈位：浮、沉

脈次（頻率）：平、遲、數(shù)

脈形：脈長（軸向范圍）：長、短脈寬（徑向范圍）：大、細(xì)

脈勢：脈力（心臟搏動強弱）：實、虛流利度：滑、澀緊張度：弦、緊、緩、濡均勻度：結(jié)、促、代脈象要素目前一百一十七頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點常見脈象：浮散芤革沉伏牢遲緩數(shù)疾虛實洪大長細(xì)濡弱微短滑澀弦緊特征：位、次、形、勢；命名形象生動臨床意義：陰陽氣血精津虧虛----虛證邪氣阻滯、病產(chǎn)蓄積----實證浮---表證，里虛。沉---里證邪結(jié)，或氣虛無力外達。（里實、里虛）遲---寒證，熱結(jié)，常人數(shù)---熱證，虛證虛---形不足，陰精血津液虛；勢不足,陽氣虧虛。實---形勢有余，邪阻正不虛、病理產(chǎn)物蓄積。目前一百一十八頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點2、按診部位：胸脅、胃脘、四肢、腧穴性質(zhì)：柔軟---虛；滿硬---實

腫塊柔韌圓滑--痰凝

堅硬—血瘀

聚散不定---氣滯

固定不移---血瘀目前一百一十九頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點四診明確：病變部位----表、里（臟腑、氣血、骨髓）病變性質(zhì)----實（何種邪氣為患？）、虛（臟

腑功能、精氣血津液何種不足？）病變趨勢---向愈、惡化目前一百二十頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點二、辨證目前一百二十一頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點八綱辨證

表里寒熱虛實陰陽臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證病因辨證六淫辨證陰陽虛損辨證氣血津液辨證辨病位為主辨病性為主內(nèi)傷雜病外感時病寒溫濕六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證邪氣侵留空間位置時間層次正氣失常目前一百二十二頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點

如，患者感受風(fēng)熱病邪為病，初見發(fā)熱微惡寒等表證，繼則表現(xiàn)為發(fā)熱不惡寒，反惡熱，以及汗出、煩渴、咳喘，或胸悶胸痛、痰黏不爽、舌紅、苔黃、脈數(shù)。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)------溫?zé)岵∵\用衛(wèi)氣營血辨證為主-----氣分證；結(jié)合臟腑辨證，可知病位在肺；結(jié)合病因辨證，可知熱邪為患；通過綜合分析辨證，可判斷本證為邪熱壅肺。若單用八綱辨證，則可知屬里熱實證。目前一百二十三頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點八綱辨證八綱--病性用八綱作為證候歸類的綱領(lǐng)，綜合分析病情資料，辨別病位淺深、病性寒熱、邪正斗爭盛衰和病證類別的方法。

表里寒熱虛實陰陽--病證類別辨別疾病--病位--邪正盛衰八綱辨證目前一百二十四頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點（一）表證概念皮毛、口鼻六淫疫癘肌表正氣（衛(wèi)氣）抗邪起病急，病位淺，病程短，感受外邪病位在肌表，臟腑損傷輕，外感初期特點目前一百二十五頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點惡寒發(fā)熱,舌淡紅,苔薄白,脈浮表證辨證要點?風(fēng)邪熱邪寒邪各有何表現(xiàn)?目前一百二十六頁\總數(shù)一百三十八頁\編于十六點里熱象—潮熱、譫、煩、汗出、口渴、便秘里寒象—形寒肢冷，蜷臥，口淡多涎心病—心悸怔