執(zhí)業(yè)藥師 每日一練附有答案附有答案

執(zhí)業(yè)藥師每日一練[復(fù)制]2021考期新課開課啦

先來小試牛刀，了解下執(zhí)業(yè)藥師的考題特點1、基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________2：電話：[填空題]*_________________________________3、學(xué)歷：[單選題]○中專○大?！鸨究啤鹧芯可?、戶籍省份：[填空題]_________________________________5、根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師注冊條件和要求的說法，錯誤的是（）[單選題]*A.依法取得執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書并經(jīng)注冊方能執(zhí)業(yè)B.第一次注冊應(yīng)在取得職業(yè)資格證書后5年內(nèi)申請注冊(正確答案)C.遵紀(jì)守法，無不良信息記錄D.身體健康，能堅持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作，并經(jīng)執(zhí)業(yè)單位考核同意答案解析：【答案解析】考點：執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試與注冊管理，取得職業(yè)資格證書后即可申請注冊，注冊證有效期為5年，所以B選項說法錯誤，A、C、D三個選項的說法是正確的，本題答案為B。

【解析補充】申請執(zhí)業(yè)藥師注冊的人員，必須同時具備下列條件：（一）取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》；（二）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德；（三）身體健康，能堅持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作；（四）經(jīng)所在單位考核同意。因此，根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》，關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師注冊條件和要求的說法，錯誤的是首次注冊應(yīng)在取得職業(yè)資格證書后5年內(nèi)申請注冊。6、某藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品，造成患者人身損害，經(jīng)當(dāng)?shù)氐南M者協(xié)會調(diào)解，企業(yè)賠償患者部分合理費用。該藥品生產(chǎn)企業(yè)的損害賠償屬于（）[單選題]*A.民事責(zé)任(正確答案)B.行政處罰C.行政處分D.刑事責(zé)任7、關(guān)于藥品標(biāo)準(zhǔn)制定原則的說法，錯誤的是()[單選題]*A、體現(xiàn)“安全有效、技術(shù)先進、經(jīng)濟合理”的原則B、檢測項目應(yīng)體現(xiàn)藥品內(nèi)在質(zhì)量的控制C、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各種限量應(yīng)結(jié)合實踐D、根據(jù)“準(zhǔn)確、權(quán)威、國際領(lǐng)先”的原則選擇并規(guī)定檢測方法(正確答案)答案解析：【答案解析】藥品標(biāo)準(zhǔn)制定原則：（3）根據(jù)"準(zhǔn)確、靈敏、簡便、迅速"的原則選擇并規(guī)定檢測、檢驗方法，既要考慮現(xiàn)階段的實際水平和條件，又要體現(xiàn)新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。所以D選項應(yīng)該是根據(jù)"準(zhǔn)確、靈敏、簡便、迅速"的原則選擇并規(guī)定檢測、檢驗方法。本題答案為D。

【解析補充】藥品標(biāo)準(zhǔn)制定的原則還包括：（1）堅持質(zhì)量第一，體現(xiàn)"安全有效、技術(shù)先進、經(jīng)濟合理"的原則盡可能與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，起到促進質(zhì)量提高，擇優(yōu)發(fā)展的作用。（2）充分考慮生產(chǎn)、流通、使用各個環(huán)節(jié)對藥品質(zhì)量的影響因素，有針對性地制定監(jiān)測項目，切實加強對藥品內(nèi)在質(zhì)量的控制。（4）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的各種限量應(yīng)結(jié)合實踐，要保證藥品在生產(chǎn)、儲運、銷售和使用過程中的質(zhì)量。因此，關(guān)于藥品標(biāo)準(zhǔn)制定原則的說法，錯誤的是根據(jù)“準(zhǔn)確、權(quán)威、國際領(lǐng)先”的原則選擇并規(guī)定檢測方法。8、物體內(nèi)過程符合藥物動力學(xué)單室模型，藥物消除按一級速率過程進行，靜脈注射給藥后進行血藥濃度監(jiān)測，1h和4h時血藥濃度分別為100mg/L和12.5mg/L，則該藥靜脈注射給藥后3h時的血藥濃度是（）[單選題]*A.75mg/LB.50mg/LC.25mg/L(正確答案)D.20mg/LE.15mg/L答案解析：【答案解析】單室模型是將機體視為一個整體空間，假設(shè)藥物在其中轉(zhuǎn)運迅速，瞬時達到分布平衡的條件下推導(dǎo)而得的。由題意可得1h100mg/L，2h50mg/L，3h25mg/L，4h12.5mg/L。所以本題正確答案是C。

【解析補充】實際上機體不僅有血漿、細胞外液及細胞內(nèi)液等間隔，而且各組織細胞間存在著無數(shù)的區(qū)間。靜脈注射藥物的時量（對數(shù)標(biāo)尺）關(guān)系并非直線，而是一條由無數(shù)區(qū)段組成的連續(xù)弧線，粗略地看可見早期一段快速下降，后來才逐漸穩(wěn)定緩慢下降。因此，某藥物體內(nèi)過程符合藥物動力學(xué)單室模型藥物消除按一級速率過程進行靜脈注射給藥后進行血藥濃度監(jiān)測，1h和4h時血藥濃度分別為100mg/L和12.5mg/L，則該藥靜脈注射給藥后3h時的血藥濃度是25mg/L。9、器官移植患者應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)孢素，同時服用利福平會使機體出現(xiàn)排斥反應(yīng)的原因是（）[單選題]*A.利福平與環(huán)孢素競爭與血漿蛋白結(jié)合B.利福平的藥酶誘導(dǎo)作用加快環(huán)孢素的代謝(正確答案)C.利福平改變了環(huán)孢素的體內(nèi)組織分布量D.利福平與環(huán)孢素競爭腎小管分泌機制E.利福平增加胃腸運動，使環(huán)孢素排泄加快答案解析：【答案解析】考點：第六章-第四節(jié)-藥物代謝酶和代謝類型；肝藥酶誘導(dǎo)劑“平平笨笨”利福平，卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥牢記。所以根據(jù)題意可以排除A、C、D、E四個選項，本題的正確答案為B。

【解析補充】利福平（又譯：利發(fā)霉素、甲哌利福霉素、甲哌力復(fù)霉素、威福仙、仙道倫、力復(fù)平或利米定，INN：Rifampicin）是一種所屬利福霉素家族的一種廣譜抗生素藥物，對結(jié)核桿菌有較強抗菌作用，對革蘭氏陽性或陰性細菌、病毒等也有療效。因此，器官移植患者應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)孢素，同時服用利福平會使機體出現(xiàn)排斥反應(yīng)的原因是利福平的藥酶誘導(dǎo)作用加快環(huán)孢素的代謝。10、某女，38歲。自覺咽中不適。如有物梗塞，胸悶，經(jīng)前乳房脹痛，舌苔白膩，脈弦滑。辯證為痰氣互結(jié)證。所謂“證”是指()[單選題]*A、癥狀表現(xiàn)B、病理概括(正確答案)C、診斷方法D、疾病名稱E、疾病過程答案解析：【答案解析】所謂“證”，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展某一階段的病理變化的本質(zhì)。所以可以排除A、C、D、E四個選項，本題的正確答案為B。

【解析補充】癥狀表現(xiàn)常指醫(yī)學(xué)中患者得了某種疾病后身體發(fā)生的一系列異常變化。診斷方法是從醫(yī)學(xué)角度對人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。疾病名稱是對應(yīng)疾病的分類。疾病是一個極其復(fù)雜的過程，許多情況下，從健康到疾病是一個由量變到質(zhì)變的過程。因此，某女，38歲。自覺咽中不適。如有物梗塞，胸悶，經(jīng)前乳房脹痛，舌苔白膩，脈弦滑。辯證為痰氣互結(jié)證。所謂“證”是指病理概括。11、某男,28歲。2天前感冒,癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、項背強痛,舌苔薄白脈浮。醫(yī)師辨證選藥組方時,為減輕項背強痛癥狀，宜選用的藥是()[單選題]*A、葛根(正確答案)B、白芷C、藁本D、桂枝E、羌活答案解析：【答案解析】葛根【功效】解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉?！局髦巍?1)感冒頭疼項強，項背強痛。(2)麻疹初起透發(fā)不暢。(3)熱病煩渴，消渴證。(4)濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。所以本題的正確答案是A。

【解析補充】白芷以根入藥，有祛病除濕、排膿生肌、活血止痛等功能，主治風(fēng)寒感冒、頭痛、鼻炎、牙痛。藁本，中藥名，為傘形科植物藁本或遼藁本的干燥根莖和根。桂枝，別名：柳桂，為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。羌活，中藥名。別名羌青、護羌使者、胡王使者、羌滑、退風(fēng)使者、黑藥，傘形科、羌活屬植物。因此，某男,28歲。2天前感冒,癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、項背強痛,舌苔薄白脈浮。醫(yī)師辨證選藥組方時,為減輕項背強痛癥狀，宜選用的藥是葛根。12、關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是()[單選題]*A、處方開具后7日內(nèi)有效B、調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”(正確答案)C、調(diào)劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D、應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E、工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方答案解析：【答案解析】處方一般不得超過7日用量，急癥處方一般不得超過3日用量，對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量適當(dāng)延長;藥師調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”;劑處方時“四查”是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性;麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。所以答案為B。

【解析補充】根據(jù)《處方管理辦法》第二條規(guī)定：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。中藥調(diào)劑的特點：臨用時調(diào)配，問病賣藥，要有中醫(yī)基本理論知識。因此，關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”。13、根據(jù)《關(guān)于加強中藥飲片包裝監(jiān)督管理的通知》，關(guān)于藥品經(jīng)營企業(yè)中藥飲片管理要求的說法，錯誤的是()[單選題]*A、中藥飲片包裝必須印有或貼有標(biāo)簽B、中藥飲片分包裝必須符合藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(正確答案)C、中藥飲片在發(fā)運過程中必須有包裝D、中藥飲片發(fā)運包裝須附有質(zhì)量合格標(biāo)志答案解析：【答案解析】中藥飲片包裝必須印有或貼有標(biāo)簽。中藥飲片的標(biāo)簽必須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還必須注明批準(zhǔn)文號。中藥飲片在發(fā)運過程中必須要有包裝。每件包裝上必須注明品名、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位等，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。對不符合上述要求的中藥飲片，一律不準(zhǔn)銷售。所以本題答案為B。

【解析補充】為加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》等法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院中藥飲片的采購、驗收、保存、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。因此，根據(jù)《關(guān)于加強中藥飲片包裝監(jiān)督管理的通知》，關(guān)于藥品經(jīng)營企業(yè)中藥飲片管理要求的說法，錯誤的是中藥飲片分包裝必須符合藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范。14、患者，男，65歲，糖尿病病史5年，因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是()[單選題]*A、超適應(yīng)證用藥B、劑型選用不合理C、存在有風(fēng)險的藥物相互作用D、有用藥禁忌證E、重復(fù)用藥(正確答案)答案解析：【答案解析】題目考查處方審核—重復(fù)用藥現(xiàn)象，重復(fù)用藥是指無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物，維C銀翹片與酚麻美敏片共同含有對乙酰氨基酚成分，根據(jù)題意得知屬于重復(fù)用藥。所以可以排除A、B、C、D四個選項，本題的正確答案為E。

【解析補充】維C銀翹片，中成藥名，為解表劑，具有疏風(fēng)解表，清熱解毒之功效。主治外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱，頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。酚麻美敏片，適應(yīng)癥為本品用于治療和減輕普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。因此，患者，男，65歲，糖尿病病史5年，因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是重復(fù)用藥。15、患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是（）[單選題]*A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量B.氟西汀應(yīng)于睡前服用(正確答案)C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期間不能飲酒E.氟西汀可能引起性功能障礙答案解析：【答案解析】抗抑郁藥—清晨服用,氟西汀20~60mgqd，早餐后頓服，劑量大可分兩次服用。氟西汀為臨床廣泛應(yīng)用的選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。所以本題的正確答案為B。

【解析補充】對腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和力低，作用較弱，因而產(chǎn)生的不良反應(yīng)少?？诜笪樟己?，生物利用度70%，易通過血腦屏障，另有少量可分泌入乳汁。在肝臟經(jīng)CYP2D6代謝，生成去甲氟西汀，亦有抗抑郁作用?？诜?0毫克/日。用于治療強迫癥，20～60毫克/日。用于治療（神經(jīng)性貪食癥），60毫克/日。老年人日劑量一般不宜超過40mg。最高推薦日劑量為60mg。因此，患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是氟西汀應(yīng)于睡前服用。16、患者，女，36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸疼痛多出現(xiàn)在上午10點及下午4點，有時夜間痛醒，進食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是()[單選題]*A、顛茄B、多潘立酮C、奧美拉唑(正確答案)D、甲氧氯普胺E、莫沙必利答案解析：【答案解析】質(zhì)子泵抑制劑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓艾綜合征、與抗菌藥物聯(lián)合用于幽門螺旋桿菌根除治療。奧美拉唑，主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。所以本題的正確答案為C。

【解析補充】顛茄功能主治鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，止分泌，擴瞳。主要用于制止盜汗、流涎、支氣管分泌過多、胃酸過多，并弛緩胃肌，解除賁門及幽門部痙攣，制止痙攣性咳嗽，以及因瀉藥而引起的腹絞痛等。多潘立酮一般指嗎丁啉(多潘立酮片)，由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥。甲氧氯普胺注射液是一種鎮(zhèn)吐藥。因此，患者，女，36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸疼痛多出現(xiàn)在上午10點及下午4點，有時夜間痛醒，進食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是奧美拉唑。17、某男，49

歲。虛煩失眠，心悸健忘，手足心熱，頭暈耳鳴，腰酸夢遺。舌紅，無苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證是（）[單選題]*A、心陰虛B、心火亢盛C、心腎不交(正確答案)D、心脾兩虛E、肝腎陰虛答案解析：【答案解析】心腎不交證臨床常見虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無苔，脈細數(shù)。心陰虛，神失所養(yǎng)，故見虛煩失眠、心悸健忘。腎陰虛，則腰膝酸軟。腎之陰精不足，不能上養(yǎng)清竅，故見頭暈耳鳴。虛火內(nèi)擾、精關(guān)不固，則多夢遺精。潮熱盜汗、咽干、小便短赤、舌紅無苔、脈細數(shù)，均屬陰虛內(nèi)熱之象。一般以失眠、伴見心火亢而腎水虛的癥狀為辨證要點。

【解析補充】心火亢盛是病證名，可因情志之火內(nèi)發(fā)，或因六淫內(nèi)郁化火，或過食辛熱，過服溫補而致，癥見心中煩熱，焦躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則爍傷肺陰而見咯血、衄血等。治宜清心瀉火，或兼涼血。心脾兩虛，是指心血不足和脾氣虛弱共存的證候，以心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食少、腹脹、大便稀溏、倦怠乏力、或見崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脈細弱等為主要表現(xiàn)。因此，某男，49歲。虛煩失眠，心悸健忘，手足心熱，頭暈耳鳴，腰酸夢遺；舌紅，無苔，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證是心腎不交。18、用于抗腸蟲的藥物是()[單選題]*A、青蒿素B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、阿苯達唑(正確答案)答案解析：【答案解析】抗蠕蟲藥物中，廣譜抗蟲藥居主導(dǎo)地位，其中以阿苯達唑和吡喹酮為代表。阿苯達唑是一種高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。

【解析補充】青蒿素是從植物黃花蒿莖葉中提取的有過氧基團的倍半萜內(nèi)酯藥物。氯喹從—1944年開始應(yīng)用于臨床；最初用來治療瘧疾，以后用途逐漸擴大。1951年，用于治療氯喹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有一定效果。伯氨喹，主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，常與氯喹或乙胺嘧啶合用。乙胺嘧啶，本品為白色結(jié)晶性粉末；無臭，無味。本品在乙醇或氯仿中微溶，在水中幾乎不溶。因此，用于抗腸蟲的藥物是阿苯達唑。19、患者，男，78歲，因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是()[單選題]*A、氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B、氟康唑具有較強的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C、氟康唑可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高D、氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高(正確答案)E、氟康唑可抑制CYP3A4，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高答案解析：【答案解析】華法林由S-和R-兩種消旋體構(gòu)成，其中S-華法林的抗凝活性約為R-華法林的5倍。85％以上的S-華法林在體內(nèi)經(jīng)CYP2C9代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，美國FDA已批準(zhǔn)修改華法林產(chǎn)品說明書，推薦在使用華法林前進行CYP2C9基因檢測。

【解析補充】心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫，隨著年齡增長發(fā)生率成倍增加。其中無器質(zhì)性心臟病患者占3%～11%。Framingham研究發(fā)現(xiàn)房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍。房顫的發(fā)生與年齡和基礎(chǔ)疾病類型有關(guān)，高血壓病是最易并發(fā)房顫的心血管疾病。因此，患者，男，78歲，因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高。20、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化，利尿的同時，還應(yīng)給予的藥物是()[單選題]*A、美司鈉(正確答案)B、二甲雙胍C、氯化鉀D、螺內(nèi)酯E、碳酸氫鈉答案解析：【答案解析】美司鈉一般靜脈注射常用劑量為環(huán)磷酰胺的20