醫(yī)藥常識與醫(yī)療技術(shù)

生命科學(xué)（上教版）2.3醫(yī)藥常識與醫(yī)療技術(shù)目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)【學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求】1.理解和認(rèn)識處方藥和非處方藥。2.學(xué)會安全使用常用藥。3.學(xué)會配置家庭藥箱。4.能學(xué)會心肺復(fù)蘇術(shù)。5.知道祖國醫(yī)學(xué)史上的重要人物。6.知道藥物的概念。目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)第一講醫(yī)藥常識目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)藥物概念：藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。藥物的常用劑型：片劑、注射劑、顆粒劑、膠囊劑目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)藥物的發(fā)展史

遠(yuǎn)古時(shí)代人們?yōu)榱松鎻纳罱?jīng)驗(yàn)中得知某些天然物質(zhì)可以治療疾病與傷痛，這是藥物的源始。這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有不少流傳至今，例如飲酒止痛、大黃導(dǎo)瀉、楝實(shí)祛蟲、柳皮退熱等。以后在宗教迷信與邪惡斗爭及封建君王尋求享樂與長壽中藥物也有所發(fā)展。但更多的是將民間醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積和流傳集成本草，這在我國及埃及、希臘、印度等均有記載，例如在公元一世紀(jì)前后我國的《神農(nóng)本草經(jīng)》及埃及的《埃伯斯醫(yī)藥籍》（Ebers‘Papyrus）等。明朝李時(shí)珍的《本草綱目》（1596）在藥物發(fā)展史上有巨大貢獻(xiàn)，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，全書共52卷，約190萬字，收載藥物1892種，插圖1160幀，藥方11000余條，是現(xiàn)今研究中藥的必讀書籍，在國際上有七種文字譯本流傳。目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)藥物處方藥非處方藥處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品非處方藥則不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。甲類乙類辨別藥品是否是處方藥或者是非處方藥的方法就是看是否有OTC標(biāo)志。目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)辨別處方藥和非處方藥目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)學(xué)會安全使用藥商品名:日夜百服嚀通用名：[氨酚偽麻美芬片（日片)/氨麻美敏片II（夜片)作用：本品用于緩解普通感冒和流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛，噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀成分：日片：每片含對乙酰氨基酚500毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克。夜片：每片含對乙酰氨基酚500毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克，馬來酸氯苯那敏2毫克。副作用：有時(shí)有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢復(fù)。目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)商品名:新康泰克通用名：美撲偽麻片作用：發(fā)熱、頭疼、四肢酸痛、打噴嚏等成分：右美沙芬、撲爾敏、偽麻黃堿、對乙酰氨基酚不良反應(yīng)：困倦,有時(shí)有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢復(fù)。目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)我是一名出租車司機(jī)改選那種感冒藥好呢？為什么呢？目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛等。治感冒類藥：如撲感敏、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液、復(fù)方甘草片等。抗菌藥物：如氟哌酸、吡哌酸、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、乙酞螺旋霉素。胃腸解痙藥：如普魯本辛、654-2等。助消化藥：如嗎丁啉、多酶片、山楂丸等。通便藥：如果導(dǎo)、大黃蘇打片、甘油栓、開塞露等。止瀉藥：如易蒙停、止瀉寧、思密達(dá)等?？惯^敏藥：如塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明等。外用消炎消毒藥：酒精、碘酒、紫藥水、紅藥水、高錳酸鉀等。外用止痛藥：如風(fēng)濕膏、紅花油等。其他：創(chuàng)可貼、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、紗布、膠布等。另外，家庭備藥除個(gè)別需要長期服用的外，備量不可過多，一般夠三五日劑量即可，以免備量過多造成失效浪費(fèi)。家庭用藥指導(dǎo)目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)藥品說明書·藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。新藥審批后的說明書，不得自行修改?！ひ?yàn)榕鷾?zhǔn)文號是藥品生產(chǎn)合法的標(biāo)志。如國藥準(zhǔn)字H******號，“H”是代表化學(xué)藥品，“Z”是代表中藥，“B”是保健品，“s”是生物制品，“J”是進(jìn)口藥品等，沒有批準(zhǔn)文號的是偽劣藥品，千萬別買。目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)看一下這個(gè)藥是中成藥還是西藥？這個(gè)藥的作用是什么？這個(gè)藥是處方藥還是非處方藥？目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)第二講心肺復(fù)蘇目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，

白銀時(shí)間4-8分鐘，

白布單時(shí)間8-10分鐘后2023/5/14目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會南非教練心跳驟停搶救成功目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評估意識目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)按壓部位及方法圖片展示目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)高聲呼救，記錄時(shí)間。目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)判斷循環(huán)目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)

目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。目前四十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)

頸動脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤?；謴?fù)可以探明脈搏搏動、自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。目前四十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)課堂作業(yè)我國明代的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍編寫的藥學(xué)巨著是--------（）A.《齊名要術(shù)》B.《物種起源》C.《本草綱目》D.《扁鵲內(nèi)經(jīng)》C目前四十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十點(diǎn)下面是小明家庭藥箱中的兩種藥品說明書（有