微生物課件（老師版） 2.其他呼吸道感染病毒

冠狀病毒（Coronavirus）多形性，80-160nm

+ssRNA

，不分節(jié)段，螺旋對稱核衣殼有包膜，突起（花瓣?duì)睿├砘褪芰Σ?個(gè)血清型:OC43、229E引起普通感冒、咽喉炎。腹瀉。檢查：病毒分離抗原檢測（熒光、酶）核酸檢測（RT-PCR）血清學(xué)診斷（中和、CF、HI）SARS冠狀病毒SARS冠狀病毒-----SARS的病原體2002年11月：在廣東佛山發(fā)現(xiàn)第一個(gè)SARS病例。2003年3月12日：WHO全球警報(bào)2003年4月8日：我國法定傳染病2003年4月16日：WHO正式宣布，SARS的病原體是一種以前未知的新的冠狀病毒，其為冠狀病毒（Coronavirus）的一個(gè)亞種，并命名為SARS冠狀病毒（SARSCoronavirus）。2003年8月7日：SARS疫情波及32個(gè)國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織截止到日內(nèi)瓦時(shí)間2003年8月7日17：00

32個(gè)國家和地區(qū)，累計(jì)報(bào)告8422例，死亡919（10.9%），治療出院7452（88.33）。5327（63.1/6.5）1755（20.8/17.1）665（8.0/27.1）251（3.0/16.3）238（2.8/13.7）生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)：圓形，直徑約60-220nm，有包膜，突起（Spike棘突），狀如花冠。

+ssRNA

，29.7kb，螺旋對稱核衣殼。培養(yǎng)：Vero-E6FRhK-4抵抗力：對脂溶劑敏感。對熱比普通冠狀病毒強(qiáng)

冠狀病毒序列分析推測得到的SARS病毒的基因組編碼產(chǎn)物圖

預(yù)測得到的主要蛋白質(zhì)有RNA聚合酶蛋白（聚合酶1a,1b），S蛋白（spikeprotein），E蛋白（smallmembraneprotein），N蛋白（nucleocapsidprotein）等。核心：單正鏈RNA（ssRNApositive-strandviruses）,RNA聚合酶蛋白核蛋白N（nucleocapsidprotein）紅血球凝聚素酯酶(hemagglutinin-esteraseHE)

包膜：E蛋白(Envelopeprotein,thesmallmembraneprotein)S蛋白(Spikeprotein)----與受體結(jié)合、使細(xì)胞發(fā)生融合感染細(xì)胞M蛋白（Membraneprotein）：transmembrane-budding&envelopeformation

致病性與免疫性傳染原：SARS患者傳播途徑：近距離飛沫潛伏期：2~10d臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱為首發(fā)癥狀（＞38℃），偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征。免疫性：IgM、IgG/T細(xì)胞亞群及CK變化微生物學(xué)檢查病毒分離鑒定：P3實(shí)驗(yàn)室核酸鑒定：RT-PCR、巢式PCR血清學(xué)檢查：12d后IgM、IgG。免疫熒光、酶聯(lián)免疫（ELISA）、膠體金免疫分析。防治原則SARS的預(yù)防——就地隔離診斷和疑似診斷病例切斷傳播鏈（四早）保持良好的通風(fēng)和注意個(gè)人衛(wèi)生目前沒有證明任何藥物對SARS有預(yù)防作用

SARS疫苗的開發(fā)研究正在進(jìn)行中，樂觀的估計(jì)需2年SARS的治療——一般性治療、對癥治療：吸氧、激素抗RNA病毒藥物抗生素副粘病毒RNA

NPRNPRNA聚合酶M蛋白F蛋白HN蛋白類脂雙層共同特性：1、核酸是不分節(jié)段的完整的RNA。不易變異2、F蛋白（融合細(xì)胞）3、HN蛋白具有HA、NA

樣活性。但不同成員其活性不同

示意圖

正粘病毒（orthomyxovirus）

副粘病毒（paramyxovirus）核酸為分為7-8個(gè)節(jié)段的RNA不分節(jié)段的完整的RNANP有有M蛋白有有刺突HA—凝集紅細(xì)胞

NA—液化細(xì)胞表面黏液HN—有HA、NA活性F蛋白—融合細(xì)胞CPE不明顯細(xì)胞融合多見Inclusionbody少見多見抗原性易變異，不穩(wěn)定較穩(wěn)定免疫性短暫的局部粘膜免疫相對持久病毒構(gòu)形有包膜螺旋對稱有包膜螺旋對稱麻疹病毒1、只能凝集紅細(xì)胞——HA蛋白2、具有溶細(xì)胞作用——F蛋白3、能形成多核巨細(xì)胞4、在胞核與胞漿內(nèi)能形成包涵體以出芽釋放的麻疹病毒胞漿和胞核內(nèi)的包涵體

麻疹病毒飛沫、口咽、眼結(jié)膜呼吸道上皮細(xì)胞血液擴(kuò)散單核巨噬細(xì)胞呼吸道癥狀全身中毒及皮膚癥狀眼、口腔粘膜癥狀病后可獲得持久的免疫——細(xì)胞免疫、體液免疫細(xì)菌感染

個(gè)別病人——慢發(fā)病毒感染——亞急性硬化性腦炎（SSPE）CD46為病毒受體致病性與免疫性麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期約10~12天體溫略高、咳嗽、流涕、好打噴嚏及淚眼，癥狀持續(xù)3~5天體溫突然升高（達(dá)到40~40.5C），口頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑，隨后出現(xiàn)紅色班丘疹，從耳部開始，2~3天后遍及全身4天后消退，脫屑Koplik’斑Koplik’斑麻疹

——皮膚紅色斑丘疹檢查方法與防治原則微生物學(xué)檢查

病毒分離鑒定血清學(xué)檢查快速診斷防治原則主動免疫接種麻疹病毒減毒活疫苗緊急被動免疫用丙種球蛋白或胎盤球蛋白腮腺炎病毒感染腮腺炎病毒的多核巨細(xì)胞中的包涵體副流感病毒腮腺炎病毒（Mumpsvirus）生物學(xué)性狀：具備副粘病毒的共性，只有一個(gè)血清型致病性：呼吸道、口咽粘膜、眼結(jié)膜呼吸道上皮細(xì)胞血液擴(kuò)散腮腺、睪丸（20%）卵巢、腦膜免疫性：獲牢固的免疫力（只有一個(gè)血清型）防治原則：接種減毒活疫苗預(yù)防MMR三聯(lián)疫苗傳染性強(qiáng)，出現(xiàn)癥狀前2~3天及癥狀消失后9天仍有傳染性。

腮腺腫大呼吸道合胞病毒（RSV）*引發(fā)嬰兒急性哮喘性支氣管炎或肺炎*無安全有效的預(yù)防疫苗

腺病毒（Adenovirus）

腺病毒（Adenovirus）線型雙鏈DNA裸露病毒，二十面立體對稱。可通過糞-口途徑、呼吸道、直接接觸、性接觸傳播可引起咽炎等急性呼吸系統(tǒng)疾病；濾泡性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎；尿路感染（子宮頸炎、尿道炎、出血性膀胱炎）及無癥狀的持續(xù)感染。腦膜腦炎可為腺病毒呼吸道感染的并發(fā)癥。感染后對同型病毒可產(chǎn)生牢固的免疫力（IgG)目前無理想疫苗腺病毒引起的眼結(jié)膜炎風(fēng)疹病毒（Rubellavirus）正在以出芽方式釋放*RNA有包膜的病毒風(fēng)疹病毒（RubellaVirus）病毒通過胎盤