醫(yī)學(xué)影像學(xué)總資料

一、名詞解釋.醫(yī)學(xué)影像學(xué)：指包括常規(guī)X線檢查、超聲檢查、核素顯像診斷、和診斷在內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像。.自然對比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對比。.人工對比：對于缺乏自然對比的組織或器官，可以用人為的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比，稱為人工對比。.造影檢查：將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對比顯示其形態(tài)與功能的方法。.（數(shù)字減影血管造影）：利用電子計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除骨骼胳和軟組織的減技術(shù)。.（數(shù)字X線成像）：通過灰階處理和窗顯示技術(shù)，可調(diào)整影像的灰度和對比度，從而使不同密度的組織結(jié)構(gòu)及病灶同時(shí)得到最佳處理。.：不是X線攝影，而是用X線對人體進(jìn)行掃描取得信息，而是經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。.圖像：由一定數(shù)目的黑白不等灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。.值：上代表組織密度高低的量化值，與組織X線的吸收系數(shù)的大小成正相關(guān)，單位為。.部分容積效應(yīng)：當(dāng)一個(gè)掃描層面內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩種以上密度不同的且走行與層面平行的組織時(shí)，其所顯示的密度并非代表任何一種組織。所測的值是它們的平均值。.窗寬：以全部灰階度等級顯示的值范圍，中心值為窗位。.多普勒效應(yīng)：超聲遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。.聲阻抗：聲波波振面某一面積上的聲壓與通過這個(gè)面積的質(zhì)點(diǎn)速度之比。.（磁共振成像）：利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過信號采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。.T1：圖像如主要反映組織間T1值的差別，為T1加權(quán)像，即T1..磁共振水成像：采用重T2序列成像，在重像上近靜止或慢速流動(dòng)且富有游離水的液體成高信號，其他組織包括脂肪皆成低信號。.（擴(kuò)散加權(quán)成像）：顯示組織中水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)快慢的一種磁共振成像序列。.（磁共振波譜成像）：利用磁共振化學(xué)位移現(xiàn)象來測定組成物質(zhì)的分子成分的一種檢測方法。.骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間；骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來表示即骨齡.骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但1克骨內(nèi)的鈣鹽含量正常。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低，在長骨松質(zhì)內(nèi)骨小梁變細(xì)，減少間隙增寬，密質(zhì)骨表現(xiàn)分層，變薄現(xiàn)象在脊椎椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。.骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，其X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低，骨小梁，骨皮質(zhì)邊緣模糊，骨骼可見到各種變形，及假骨折線等征象。.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替，而造成的骨組織消失，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低。骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。早期在哈氏管周圍，X線表現(xiàn)破壞呈篩孔狀，骨皮質(zhì)表層的破壞，則呈蟲蝕狀。.骨質(zhì)增生硬化：單位體積內(nèi)骨量的增多。.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨，死骨的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。.骨膜反應(yīng)：骨膜受到各種刺激（外傷、炎癥、腫瘤等）。發(fā)生水腫，增厚，內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加而導(dǎo)致骨膜新生骨的過程。.三角：由于引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形或袖狀形。.骨折：橈骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5以內(nèi)的骨折，且伴有遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角，使手成銀叉狀畸形，骨折線常為橫形，有時(shí)為粉碎性，并累及關(guān)節(jié)面，常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離。.青枝骨折：在兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶，凹陷或隆突。.骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離。X線上顯示骺板骺線增寬或骺與干骺端對位異常，還可以是骺于部分干骺端一并撕脫。.關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯，代替所致，其X線表現(xiàn)是當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的骨破壞和缺損。.關(guān)節(jié)強(qiáng)直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常。明顯狹窄或消失，并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。纖維性強(qiáng)直X線表現(xiàn)可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，并且無骨小梁貫穿，但臨床功能喪失。.椎間盤突出：椎間盤的邊緣局限性地超出了相鄰椎體終板的邊緣，可伴有硬膜外脂肪層受壓，變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。.椎間盤膨出：椎間盤的邊緣均勻地超出了相鄰椎體終板的邊緣，椎間盤后緣與相鄰椎體終板后緣形態(tài)一致。.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為一致較為透明的區(qū)域。通常人為的將兩側(cè)肺野分別劃分為上、中、下野和內(nèi)、中、外帶。.肺門：肺門影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶，左側(cè)比右側(cè)高1?2。.肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為肺紋理；它由肺動(dòng)脈、肺靜脈組成，其中主要是肺動(dòng)脈分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的形成。.縱隔：位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間，上為胸廓入口，下為橫膈。兩側(cè)為縱隔胸膜和肺門。其中包含心臟、大血管、氣管、主支氣管、食管、淋巴管、胸腺、神經(jīng)及脂肪等。.肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。.肺實(shí)變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體或組織的代替，常見于急性炎癥。.肺氣腫：肺組織被氣體過度膨脹的一種狀態(tài)，可分為局限性、阻塞性和彌漫性肺氣腫。.肺水腫：過多的液體從肺血管向血管外轉(zhuǎn)移而引起的肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)液體含量增多。.肺底積液：位于肺底和橫膈之間的胸腔積液，右側(cè)較多見。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，與橫膈升高相似，但肺底積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點(diǎn)位于偏外1/3處，且肋膈角深而銳利，可隨體位發(fā)生變化。.空洞：肺部病變發(fā)生壞死，壞死物經(jīng)引流支氣管排出而留下的空腔并吸入氣體后形成。.空腔：肺內(nèi)勝利強(qiáng)襲得病理性擴(kuò)大，肺大皰、含氣肺囊腫和肺氣囊等都屬于空腔。.支氣管氣象：較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對比。在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影。.橫S征：右肺上葉中央型肺癌征象，后前位胸片示右肺門腫塊伴右上肺不張，呈橫S征。.磨玻璃密度影：多種原因引起肺泡含氣量下降或未被病理組織完全填充，在上表現(xiàn)為肺密度輕度增加，但仍可顯示血管和支氣管影。.胸膜凹陷癥：鄰近胸膜的腫塊引起纖維反應(yīng)并收縮牽拉胸膜，在結(jié)節(jié)與胸膜之間形成線性或V形影像結(jié)構(gòu)，稱胸膜凹陷征，多見于周圍型肺癌，肺結(jié)核球及炎性結(jié)節(jié)也有類似表現(xiàn)。.空氣半月征：在曲菌球與空洞（空腔）壁之間形成的新月形空隙，為肺曲球菌病的特征性表現(xiàn)。.原發(fā)綜合征：機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌，其肺部原發(fā)病灶，局部淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎，三者共同形成啞玲狀表現(xiàn)。.干酪性肺炎：大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死性肺炎，主要表現(xiàn)為肺段或肺葉實(shí)變，與大葉性肺炎相似，以上葉為主。.中心型肺癌：是指發(fā)生于主支氣管，肺葉及肺段支氣管的肺癌。.心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成W0.5。.肺少血：當(dāng)右心室流出道梗阻和右心輸出量減少時(shí)，肺門血管陰影和肺野內(nèi)血管紋理普遍變細(xì)稀少，使得肺門影變小而結(jié)構(gòu)清楚肺野異常清晰，稱為肺少血或肺血減少。.肺充血：指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多，X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段膨隆，肺門血管陰影增粗，邊緣清楚。透視觀察可見到肺門血管搏動(dòng)。.肺門舞蹈：當(dāng)肺充血時(shí)，在透視下觀肺動(dòng)脈段和兩側(cè)肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)，稱為肺門舞蹈。.肺淤血：指肺靜脈回流受阻，血流瘀滯于肺內(nèi)。X線表現(xiàn)為肺門陰影增大，邊緣模糊兩肺下野紋理增粗、扭曲。肺紋理間隙不清、兼有網(wǎng)格狀及小點(diǎn)狀致密陰影。.肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈壓可升高，收縮壓和平均壓分別超過30和20，但肺毛細(xì)血管和肺靜脈脈壓可正常，稱肺動(dòng)脈高壓或毛細(xì)血管前高壓。.B線：當(dāng)肺靜脈壓升高，引起滲出液存留在小葉間隙內(nèi)，X線表現(xiàn)為在肋膈角附近見到與外側(cè)胸壁垂直的間隔線。.肺門截?cái)喱F(xiàn)象：見于阻塞性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺門肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張，而肺野中，外帶分支收縮細(xì)小，與肺動(dòng)脈分支間有一突然分界，稱為肺門截?cái)喱F(xiàn)象。.間質(zhì)性肺水腫：肺靜脈壓的慢性升高，導(dǎo)致液體滲出，積聚在肺間質(zhì)間隙內(nèi)，表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變，典型者可見周圍肺間隔線或不清晰的磨玻璃樣密度改變。.肺泡性肺水腫：急性左心衰等疾病使肺靜脈急性升高，液體滲出積聚在肺泡內(nèi)，表現(xiàn)為片狀均勻的致密影，邊緣不清楚。典型者還可以表現(xiàn)為“蝶翼型”。.法洛四聯(lián)癥：是由先天性室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄（常為右心室漏斗部狹窄）及繼發(fā)性右心室肥厚組成的先天性心血管畸形。.冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病變，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，同稱冠心病。.肺源性心臟?。郝灾夤苎谆蚱渌螌?shí)質(zhì)病變、胸廓畸形等病變引起肺循環(huán)阻力增加，致使肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致右心增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭。.雙心房影：當(dāng)左心房增大，心底部出現(xiàn)圓形或橢圓形密度增高影，常略偏右，與右心房重疊，在正位片上顯示呈雙心房影。.漏斗征：當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈在動(dòng)脈導(dǎo)管附著處，呈局部漏斗狀膨出，其下方主動(dòng)脈驟然細(xì)小而內(nèi)收，稱為漏斗征。.充盈缺損：鋇劑造影時(shí)，消化道內(nèi)因占位性病變導(dǎo)致鋇劑不能充盈，多為良、惡性腫瘤所致。.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線成切線位投影時(shí)形成一突出腔外的鋇斑影像，常見于潰瘍。.憩室：鋇劑造影時(shí)消化道管壁局限性囊狀袋外突影，正常粘膜伸入其內(nèi)，常有長短，寬窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌層發(fā)育不全或局部薄弱加之腔內(nèi)壓增高所致。.半月征：潰瘍型胃癌典型X線征，龕影大而淺呈半月形，龕周有透亮環(huán)堤，切線位龕影位于胃輪廓線內(nèi)。.項(xiàng)圈征：良性胃潰瘍切線位觀鋇劑造影表現(xiàn)，龕口部有510透亮帶，宛如頭頸部戴有一項(xiàng)圈。為顯著腫脹，胃粘膜向龕影口部翻卷所致。.膈下游離氣體：一側(cè)或雙側(cè)膈肌下新月形寬窄不等透亮氣體影，多為胃腸臟器穿孔后，腸內(nèi)氣體逸出腹腔，上升至腹腔最高處膈下所致。.跳躍征：由于鋇劑對病變段腸管管壁的刺激，引起該段腸管痙攣，收縮，很少鋇劑或全無造影充盈，兩端正常腸管充盈如常。宛如鋇劑跳躍了病變段腸管，故稱跳躍征。是潰瘍型腸結(jié)核或腸炎的X線征。.腎自截：腎結(jié)核，病變波及全腎形成腎大部或全腎鈣化，腎功能消失。.攣縮膀胱：膀胱結(jié)核時(shí)，整個(gè)膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規(guī)整，稱攣縮膀胱。.腎小管回流：腎盂造影時(shí)，若腎盂內(nèi)壓力過高，造影劑經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎小管，表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射狀致密影。.腎竇回流：腎盂造影，腎盂內(nèi)壓力過高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。.（靜脈腎盂造影）：根據(jù)有機(jī)碘（如泛影葡胺）在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過而進(jìn)入腎小管，最后排入腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱。使尿路顯影。本法即可顯示尿路的解剖形態(tài)，又可了解雙腎排泄功能。.腔隙性腦梗塞：系因小的終末動(dòng)脈閉塞所致，示位于基底動(dòng)脈腦干，直徑小于1.0的邊緣清晰低密度灶。.造影增強(qiáng)：是經(jīng)靜脈注入含碘造影劑再行掃描辦法，常用造影劑為泛影葡胺。.眼型?。褐饕R床表現(xiàn)為眼球突出，眼肌麻痹，而甲狀腺功能正常。雙眼受累及，見眼外肌肥大。.介入放射學(xué)：以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或診斷的學(xué)科。.經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)：經(jīng)動(dòng)脈或靜脈途徑將栓塞物有控制地注入靶器官的供應(yīng)血管內(nèi)，中斷血供，以達(dá)到止血、治療腫瘤、血管性病變、消除患病器官功能之目的。.（）：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)，用于門脈高壓食管靜脈曲張大出血的治療與預(yù)防。二、簡答題簡述人體組織器官聲學(xué)類型反射類型二維超聲圖像表現(xiàn)組織器官無反射型液性暗區(qū)無回聲尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質(zhì)少反射型低亮度低回聲心、肝、胰、脾等實(shí)質(zhì)器官多反射型高亮度高回聲血管壁、心瓣膜、臟器包膜、組織纖維化全反射型極高亮度強(qiáng)回聲，后方有聲影骨骼、鈣斑、結(jié)石、含氣肺、含氣腸簡述急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)1）軟組織腫脹：發(fā)病后2周內(nèi)，肌間隙模糊或消失，皮下組織與肌間的分界模糊2）骨質(zhì)破壞：發(fā)病2周后，干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，并形成骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊消失3）骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生4）死骨形成：骨皮質(zhì)因血供障礙出現(xiàn)骨質(zhì)壞死形成死骨，可引起病理性骨折簡述良惡性骨腫瘤的鑒別點(diǎn)良性惡性生長情況生長緩慢，無轉(zhuǎn)移生長迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄膨脹，保持其連續(xù)性呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無三角可出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見三角周圍軟組織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫脹，若有腫塊，則邊緣清楚易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清簡述骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺已經(jīng)閉合的長骨骨端，多呈膨脹性、多房性、偏心性骨質(zhì)破壞。骨殼比較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見纖細(xì)骨嵴，構(gòu)成分房狀。有的腫瘤膨脹明顯甚至將關(guān)節(jié)對側(cè)的另一骨端包繞進(jìn)來。腫瘤常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，甚至骨性關(guān)節(jié)面就是腫瘤的部分骨性包殼。腫瘤常有橫向膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直。破壞區(qū)與正常骨交界清晰但不銳利，無硬化邊。股破壞區(qū)內(nèi)無鈣化和骨化影。一般無骨膜新生骨或僅在骨殼與正常皮質(zhì)交界處可見少量骨膜新生骨。X線表現(xiàn)：分房型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，成為大小不一的間隔溶骨型，少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞瘤內(nèi)無鈣化或骨化影，鄰近無反應(yīng)性骨增生如邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，提示惡性骨巨細(xì)胞瘤腫瘤一般不破壞關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨端簡述骨肉瘤的好發(fā)部位及X線表現(xiàn)骨肉瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，好發(fā)部位為干骺端。分型：成骨型以骨質(zhì)增生硬化為主，骨破壞較少或不明顯，骨膜增生明顯，軟組織腫塊中有較多腫瘤骨溶骨型以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，形成骨膜三角，軟組織腫塊中大多無瘤骨生成混合型骨質(zhì)增生與破壞程度大致相同X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生，骨皮質(zhì)的破壞不同形式的骨膜增生骨膜新生骨的再破壞形成骨膜三角軟組織腫塊形成和其中的腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑片狀致密影瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。簡述滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)滑膜性關(guān)節(jié)炎：對位單關(guān)節(jié)發(fā)病，病程進(jìn)展緩慢，骨質(zhì)破壞一般從關(guān)節(jié)面的邊緣開始，之后才累計(jì)承重部分。關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)比較晚，程度較輕。鄰近骨骼、肌肉多有明顯萎縮。愈合后可產(chǎn)生關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，很少出現(xiàn)骨性強(qiáng)直?；撔躁P(guān)節(jié)炎：起病急，癥狀體征明顯且較嚴(yán)重，病變進(jìn)展快，關(guān)節(jié)軟骨較早破壞而較快出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，常為均稱性狹窄；骨質(zhì)破壞發(fā)生在承重面，骨破壞同時(shí)伴有骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)疏松不明顯；最后多形成關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。試比較脊柱骨折、脊椎結(jié)核和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的區(qū)別脊柱骨折脊椎結(jié)核轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨質(zhì)破壞位置椎體、棘突、橫突椎體椎體、棘突、橫突、椎弓根椎間隙正常塌陷變扁或呈楔形正常周圍組織血腫冷膿腫軟組織腫塊臨床表現(xiàn)有外傷史有原發(fā)結(jié)核灶有原發(fā)病史簡述佝僂病的X線表現(xiàn)典型表現(xiàn)在骨骼的干骺端，特別在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。骨質(zhì)軟化，臨時(shí)鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄干骺端凹陷變形呈杯口狀，邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化呈毛刷狀致密影，干骺端寬大骺與干骺端距離因骺板軟組織堆積不骨化而明顯增寬肋骨前端因軟骨增生膨大形成串珠肋承重長骨因骨質(zhì)軟化而變形彎曲，下肢發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻可發(fā)生青枝骨折或假骨折。肺內(nèi)腫塊的鑒別診斷結(jié)核球：無分葉或淺分葉，2?3,大多邊緣光滑、密度均勻，不強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化(干酪樣壞死)，球內(nèi)有層狀、環(huán)狀及點(diǎn)狀鈣化灶，附近常見“衛(wèi)星灶”。肺癌：常見分葉(深分葉)，有毛刺，胸膜凹陷征多見，中等強(qiáng)化，粗大鈣化，無衛(wèi)星灶。炎性假瘤：類圓形或橢圓形，多疑5,中等密度，密度均勻，顯著均勻強(qiáng)化，硬化血管瘤型可見斑點(diǎn)狀鈣化，有包膜者邊緣光滑，無包膜者可見輕度滲出性病變。肺內(nèi)空洞的鑒別診斷癌性空洞：厚壁，偏心性，不規(guī)則空洞(厚薄不均，內(nèi)壁毛糙)，毛刺、分葉、空泡征、胸膜凹陷結(jié)核性空洞：纖維厚壁空洞，薄壁空洞，液平少見，周圍多發(fā)結(jié)核灶；結(jié)核球小空洞。肺膿腫：厚壁空洞，中心性，內(nèi)緣光整，急性期多見液平，邊緣模糊，慢性期外緣內(nèi)緣清晰，可，增強(qiáng)環(huán)形均勻強(qiáng)化。簡述大葉性肺炎的X線及表現(xiàn)大葉性肺炎為肺炎雙球菌引起的急性實(shí)質(zhì)性肺炎，一般分為充血期、實(shí)變期、消散期。X線:

1)度減低1)度減低充血期：肺野可無異常，或僅肺紋理增多，透明實(shí)變期：實(shí)變范圍多與肺葉或肺段一致，實(shí)變區(qū)密度均勻一致升高，肺紋理消失但可見“空氣支氣管征”，病變區(qū)體積與正常肺基本一致消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，炎癥可完全吸收或只留少量索條狀影。充血期：病變呈磨玻璃樣影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見實(shí)變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)有“空氣支氣管征”消散期：實(shí)變影密度隨病變吸收而減低，呈散在、大小不等的斑片狀影。簡述肺結(jié)核的分類及X線表現(xiàn)原發(fā)性肺結(jié)核(I型)：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎、肺門和縱隔淋巴結(jié)增大，呈啞鈴狀血行播散型肺結(jié)核（II型）：①急性：早期雙肺呈磨玻璃樣密度增高；7-10天后，兩肺彌漫性粟粒狀陰影，分布、大小、密度三均勻；②亞急性和慢性：雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均，雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）：①浸潤性肺結(jié)核：局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎（大片致密性實(shí)變+蟲蝕樣空洞）、增殖性病變（結(jié)核典型表現(xiàn)）、結(jié)核球（環(huán)形鈣化+衛(wèi)星灶）、結(jié)核性空洞（壁薄，內(nèi)外緣較光滑，衛(wèi)星灶）、支氣管播散病變、硬結(jié)鈣化或索條影；②慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞、空洞周圍改變、肺葉變形、代償性肺氣腫、胸膜肥厚及粘連、縱隔向患側(cè)移位結(jié)核性胸膜炎（W型）：分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，有不同程度胸腔積液表現(xiàn)其它肺外結(jié)核（V型）簡述浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)局限性斑片陰影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段大葉性干酪性肺炎：一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化，周圍散在纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散硬結(jié)鈣化或索條影：提示病灶愈合15.簡述中央型肺癌和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中央型肺癌:早期：局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長，周圍實(shí)質(zhì)未累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。X線胸片無異常，偶可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎:支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)中晚期：X線示肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張，呈反S征：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)嘀車头伟涸缙冢毫鲶w直徑W3.0且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征中晚期：肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞，鈣化少見。風(fēng)濕性二尖瓣病變的X線表現(xiàn)二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力增高，致左心房增大，肺靜脈脈壓增高，造成肺部彌漫性淤血，肺動(dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致右心室逐漸肥厚；合并關(guān)閉不全室，左心室因接受額外的左心房回流血液，產(chǎn)生容量的過負(fù)荷，因而左心室也發(fā)生擴(kuò)張。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病最常見的類型之一。X線表現(xiàn)：后前位：兩肺淤血，上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)?？梢婇g質(zhì)性或肺泡性水腫。左房增大右心緣可見雙房影、左支氣管上抬，肺動(dòng)脈段膨隆，左心緣出現(xiàn)第三弓。當(dāng)有關(guān)閉不全時(shí)左心室增大，左下心緣長徑與橫徑增大。右前斜位：心前間隙縮小，肺動(dòng)脈段隆起，左房增大、壓迫充鋇食管。左前斜位：心前間隙縮小，肺動(dòng)脈段隆起，左主支氣管上抬。側(cè)位：胸骨后心臟接觸面積增加，單純狹窄者心后三角區(qū)存在，關(guān)閉不全時(shí)縮小或消失。簡述主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)表現(xiàn)X線：急性主動(dòng)脈夾層：縱隔或主動(dòng)脈陰影明顯增寬，搏動(dòng)減弱或消失，邊緣模糊，主動(dòng)脈壁鈣化內(nèi)移。慢性主動(dòng)脈夾層：上縱隔明顯增寬，主動(dòng)脈局限或廣泛擴(kuò)張，主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化明顯內(nèi)移，左室可因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而增大。X線血管造影：內(nèi)膜破口，內(nèi)膜片和主動(dòng)脈雙腔，主動(dòng)脈主要分支血管受累：平掃：鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓以及主動(dòng)脈夾層血液外滲，縱隔血腫、心包和胸腔積液。增強(qiáng)：可見主動(dòng)脈雙腔和內(nèi)膜片，真腔較窄，充盈對比劑較快，而假腔較大，充盈對比劑較慢，可顯示內(nèi)膜破口和再破口及主要分支血管受累。簡述單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，腸壁和腸黏膜皺襞在病程較長時(shí)可明顯增厚，梗阻段遠(yuǎn)側(cè)無或僅有少許氣體。高位梗阻時(shí)，梗阻近端腸管主要存留液體，氣體多因嘔吐排出，上腹部僅可見少量含氣擴(kuò)張的小腸陰影，中下腹部則無任何腸腔顯影。低位梗阻時(shí)，擴(kuò)張腸腔及液面多，分布范圍可占據(jù)整個(gè)腹部。簡述絞窄性小腸梗阻的X線表現(xiàn)特點(diǎn)：具有單純性小腸梗阻征象：腸腔擴(kuò)張積氣、積液呈多發(fā)氣液平征象；胃、結(jié)腸內(nèi)氣體減少或消失。假腫瘤征咖啡豆征腸袢卷曲固定征長液平征空回腸換位征腸壁厚、液平面無波動(dòng)、腹水等征象。簡述食管癌在病理上的分型及其X線造影表現(xiàn)浸潤型：管壁呈環(huán)狀增厚，管腔狹窄增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長，形成腫塊潰瘍型：腫塊形成一個(gè)局限性大潰瘍，深達(dá)肌層黏膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹窄，上方食管擴(kuò)張，多見于典型浸潤型癌腔內(nèi)充盈缺損，多見于增生型癌不規(guī)則的龕影，多見于潰瘍型癌受累段食管局限性僵硬簡述胃潰瘍鋇劑造影的表現(xiàn)直接征象是龕影，多見于小彎，邊緣光滑整齊，密度均勻，龕影口常有一圈黏膜水腫造成的透明帶，依范圍可分為黏膜線、項(xiàng)圈征和狹頸征，黏膜皺襞均勻性糾集。間接征象包括功能性改變（痙攣性改變、分泌增加、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢）和瘢痕性改變（胃的變形和狹窄）以及特殊表現(xiàn)（穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍和胼胝性潰瘍）簡述胃癌的病理分型及進(jìn)展性胃癌的X線表現(xiàn)蕈傘型：癌瘤向胃腔內(nèi)生長，表面大多高低不平，與周圍有明確的分界浸潤型：癌瘤沿胃壁浸潤生長，常侵犯胃壁各層，使胃壁增厚、僵硬、彈性消失，黏膜表面平坦而粗糙，與正常區(qū)分界不清潰瘍型：癌瘤常深達(dá)肌層，形成大而淺的盤狀潰瘍，邊緣有一圈堤狀隆起的環(huán)堤充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌胃腔狹窄，胃壁僵硬，由浸潤型癌引起龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓內(nèi)，周圍繞以寬窄不等的透明帶稱環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上可見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，且充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影，統(tǒng)稱半月綜合征黏膜皺襞破壞、消失或中斷癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失簡述胃良惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，外緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓征、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失.簡述肝膿腫的表現(xiàn)平掃：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度區(qū)，中央為膿腔，環(huán)繞膿腔可見密度低于肝而高于膿腔的環(huán)狀影為膿腫壁，急性期膿腫壁外周可出現(xiàn)環(huán)狀低密度水腫帶對比增強(qiáng)檢查：膿腫壁呈環(huán)形明顯強(qiáng)化，膿腔無強(qiáng)化，周圍水腫帶延遲強(qiáng)化。低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫壁以及周圍早期無強(qiáng)化的低密度水腫帶構(gòu)成“環(huán)征”?！碍h(huán)征”和膿腫內(nèi)的小氣泡為肝膿腫的特征性表現(xiàn)。.簡述肝海綿狀血管瘤的和表現(xiàn)腫瘤由許多擴(kuò)張、扭曲的異常血竇組成，血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。平掃示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊對比增強(qiáng)檢查，動(dòng)脈期腫瘤邊緣出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶，密度接近同層大血管的密度，門靜脈期增強(qiáng)灶互相融合并向腫瘤中央擴(kuò)展，延遲期整個(gè)腫瘤增強(qiáng)，由原來平掃低密度的腫塊變成與周圍正常肝實(shí)質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù)較長時(shí)間，表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征。:腫瘤在T1上為均勻低信號，T2上為均勻高信號，隨著回波時(shí)間延長，信號強(qiáng)度增高，在低信號的肝實(shí)質(zhì)背景襯托下，腫瘤表現(xiàn)邊緣銳利的極高信號灶，稱為“燈泡征”。簡述肝細(xì)胞癌的表現(xiàn)平掃示肝硬化表現(xiàn)，肝輪廓局限性突起，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的低密度腫塊，周圍可見更低密度的線狀影為腫瘤假包膜對比增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強(qiáng)，而腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高而腫瘤密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對比下又表現(xiàn)為低密度，整個(gè)過程呈“快進(jìn)快出”征象膽道系統(tǒng)受侵犯引起膽道擴(kuò)張肝門部或腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移示鄰近血管受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)病理血管及門、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損試比較肝海綿狀血管瘤和肝細(xì)胞癌的不同點(diǎn)肝細(xì)胞癌肝海綿狀血管瘤平掃低密度，邊界多不清楚低密度，邊界清楚增強(qiáng)快進(jìn)快出早出晚歸肝硬化基礎(chǔ)多有無T2(燈泡征)無有轉(zhuǎn)移及鄰近組織侵犯侵犯門靜脈、肝靜脈、膽道，有淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無簡述急性胰腺炎的表現(xiàn)急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥，分急性水腫型和出血壞死型。急性胰腺炎典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性腫大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲出，導(dǎo)致胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚，同時(shí)胰腺形成假性囊腫，可見邊界清楚的囊狀低密度區(qū)。水腫型胰腺炎上述程度較輕，出血壞死型胰腺明顯腫大，密度不均，壞死呈低密度而出血呈高密度，增強(qiáng)掃描壞死區(qū)無強(qiáng)化。膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，可危及生命，表現(xiàn)為與壞死區(qū)相似的局限性低密度灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。簡述胰腺癌的表現(xiàn)平掃腫瘤密度與胰腺