2017口腔實踐第一考站

，離體磨

25

分值（分4

基本急救病例分

第三

牙髓測X

項項項項數(shù)分值（2451314 一、無菌操作（4分）考生演示1、洗手、戴手套（2分①洗手前修剪指甲，取下手上的飾物及手表；②流動水沖洗雙④戴

①洗手前修剪指甲，取下手上的飾物及手表內(nèi)外夾攻大力丸外夾立外夾立內(nèi)弓大交換進(jìn)行④戴手 洗手、戴①洗手前修剪指甲，取下手上的飾物及手表②流動水沖洗雙手③六部洗手法：內(nèi)外夾攻大④戴手雙手白凈流水六部洗完手套2、口腔黏 （2分）考生互為醫(yī)患，考官指定部位①選 劑②干棉球擦干術(shù) 劑擦拭方

1①選 1%碘酊、0.1%氯己定、或0.5碘伏（點五 氯己定（刺激最?。┑怍^皮—32脫②干棉球（棉簽）擦干術(shù) 劑擦拭方式：口腔黏 ①選 劑②干棉球擦干術(shù) 劑擦拭方棉球擦干內(nèi)向外第一考 基本檢查技二、口腔一般檢查（13分）由考官指定2醫(yī)口鏡的使探叩松動根尖部捫填寫口腔檢查41、醫(yī) （1.5分椅位調(diào)節(jié):正確調(diào)節(jié)牙科治療椅 患 :取仰臥位，檢查上頜牙時，上頜合平面與水平面成45°～90°，檢查下頜牙咬合平面與地面平行

2、口鏡的使用（1.5分握持和牽拉:用左手的拇指、示指和中指握口鏡，使用適當(dāng)力量

觀察讓口鏡反射使光線集中 位，轉(zhuǎn)動口鏡合適位置，使 位被觀察到用口鏡反映上頜牙和下頜牙游離的遠(yuǎn)中面或舌

視診+探診（體現(xiàn)在口腔檢查表里），有無腫脹、腫物和畸形；皮膚3、探診（1.5分

握持方式及支點：左手口鏡、右手探針改良握筆式；右手無名指為支

三彎端檢查鄰面，大彎端檢查其他 探診主要探查齲洞或缺損部位的范圍、深、質(zhì)地以及是否敏感及露髓，有無鄰面齲；充填物的邊緣是否密合，有無懸突，有繼發(fā)齲，牙齒的敏感范圍、敏感4、捫診（1.5分）考官指定牙根尖部捫診手法：用示指指腹捫牙根尖部牙 膿腫捫診手法：用示指和中指輕放在膿腫部位 分別用兩指交替上下推壓按動5、叩診（1.5分）考官指定牙器械選擇：用帶有平頭末端的手持金屬器械 如：銀充填器柄、金屬口鏡不能用尖頭鑷柄作為叩診工叩診動作：用器械平頭垂直向及頰向輕輕叩牙

叩診順序：先叩正常牙，再叩患 叩診結(jié)果叩痛（-）同對照牙叩痛（±）覺不適叩痛（+）輕度疼痛叩叩痛（+++）重度疼6、松動度（1.5分）考官指器械選擇：鑷 器械放置部位：前牙——鑷 切后牙——鑷子尖端抵住合

檢查動作：頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直向搖動牙，觀察晃動的程度松動的方向分度為唇(頰)舌向松動為唇(頰)舌向和近、遠(yuǎn)中向松動唇(頰)舌向，近、遠(yuǎn)中向及垂直向松動為Ⅲ度松松動幅度分

7、填寫口腔檢查表（4分①牙體情況檢查：②其他情況視診：①牙體情況②其他情況視診所√√√√86三、職業(yè)素養(yǎng)（3分1交叉的控11第一考 基本檢查技四、口腔特殊檢查（4分社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）查6選牙髓溫度測牙周探診檢咬合關(guān)系檢顳下頜關(guān)節(jié)檢下頜下腺檢1、社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查（4分①確定指數(shù)牙（邊操作邊口述 ②握持CPI探 ③放置CPI探 ④探測牙周情 ⑤檢查牙面無遺 ⑥指數(shù)牙計分（邊操作邊口述計分結(jié)果 ①確定指數(shù)牙（邊操作邊口述）76176176②握持CPI探 改良握筆③放置CPI探 將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針牙長④探測牙周情 ⑤檢查牙面無遺 檢查所有指數(shù)牙的頰（唇）舌（腭）⑥指數(shù)牙計分（邊操作邊口述計分結(jié)果）0＝1＝牙齦炎，探診 2＝牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探診黑色部分全部露在齦袋3＝早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4－5mm4＝晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣 ，牙周袋深度在6mm或以上X＝除外區(qū)段(少于兩個功能牙存在9＝無法檢查(不記1101123022、牙髓溫度測驗（4分）考官①醫(yī)囑說②測試③刺激源選④測試位⑤對照牙選擇及測試順⑥測試反映描

11注：如果用冷、熱水或三向槍作為刺激源，此項為①醫(yī)囑說 向患 測試 測試牙區(qū)域，棉球擦干測試③刺激源選 熱測：牙冷測：小冰棒、商品冷測棒④測試位 刺激源放置在牙齒的正常唇（頰）面中熱測之前小冰棒、商品冷測棒-氯乙牙膠粘⑤對照牙選擇及測試順 選擇對側(cè)同名正常牙作為對照牙，先測對照牙，再測測試。對照 測試⑥測試反映描 正常：患牙與對照牙感覺相立

出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(yīng)，刺激敏感：測試牙對溫度刺激反應(yīng)迅速，有疼痛感覺，持續(xù)時間遲鈍：溫度刺激去除片刻后出現(xiàn)反應(yīng)，或強烈刺激時才有微弱的。多為慢性牙髓炎或部分牙髓壞死的無反應(yīng):反復(fù)測試，加大刺激強度均無反應(yīng)。提示牙髓壞死，或者經(jīng)牙髓治療的無髓+6牙髓溫度測試-熱①醫(yī)囑說明，準(zhǔn)備器械（點 燈、撕開器械盤、棉簽熱牙膠棒②先測試6+：頰舌側(cè)棉球隔濕，擦干牙面，涂凡士林，烤牙膠。置于6+頰面中1/3，觀察患者情③再測試④描冷 熱3、牙周探診（4分考官①器械選②握持方式及支③探查動④探查位⑤探診內(nèi)容及結(jié)果描

11①器械選 :5l2根面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針②握持方式及支 改良握筆口內(nèi)或口外支③探查動 22④探查位 每個牙探查要包括6個位點：頰側(cè)近中 、遠(yuǎn)中位點及（腭）側(cè)側(cè)近中 、遠(yuǎn)中位點⑤探診內(nèi)容及結(jié)果描 探診內(nèi)容(l)牙周附著觀察探針 情況齦下牙石的量及分布——普通探根分叉情況——附著水平——袋底至釉牙骨質(zhì)界的距PDAL=PDCEJ至齦緣的距PD（牙齦退縮時 AL=PD+CEJ至齦緣的距 PD縮右下6牙周探①醫(yī)囑、調(diào)節(jié)椅位燈②拆檢查盤、戴手套③牙周探針緊貼牙面提插式探查、探6個位側(cè)遠(yuǎn)中，頰 ，頰側(cè)近中，舌側(cè)遠(yuǎn)中、舌④改用普通探針探查齦下是否有齦下及是否有根分叉4、咬合關(guān)系檢查（4分①磨牙咬合關(guān)系描②前牙咬合關(guān)系描③中線描

1①磨牙咬合關(guān)系描 中性牙合——上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合時位于下頜一恒磨牙的頰溝近中牙合——上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合時位于下頜一恒磨牙的頰溝的遠(yuǎn)中②前牙咬合關(guān)系描 覆蓋是指上頜牙蓋過下頜牙的水平距正常覆蓋3深覆蓋Ⅲ度深覆蓋:覆蓋為7mm反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇1，分為覆牙合:上前牙切端覆蓋下前牙唇面中1/3覆牙合:上前牙切端覆蓋下前牙唇面頸1/3覆牙合:上前牙切端覆蓋下前牙唇面頸1/3以上，下前牙在上前牙腭側(cè)牙開牙合：上下前牙切端無覆牙合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者反覆牙合：咬合時下前牙舌面覆③中線描 上下牙列中線是否一致，與面部5、顳下頜關(guān)節(jié)檢查（4分①面形檢②下頜運動檢③關(guān)節(jié)動度檢④咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢

11①面形檢 下/②下頜運動檢 開口度檢張度以下中牙緣間距標(biāo)準(zhǔn)正常的口約當(dāng)身示無指末節(jié)合攏時的度，均約7，臨 張口限分。5O。以內(nèi)。開口型③關(guān)節(jié)動度檢 ④咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢 檢查髁突后區(qū)及髁突外側(cè)是否有壓檢查顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓，雙）