浙江師范大學擬培育省國際聯(lián)合實驗室申報書

浙江師范大學擬培育省國際

聯(lián)合實驗室

申報書申報單位： 填報日期： 擬向省科技廳申報年度：浙江師范大學二。二二年基本信息表單位聯(lián)系人職務(wù)聯(lián)系電話國際聯(lián)合實驗室中文名稱國際聯(lián)合實驗室英文名稱外方共建單位（上傳中外文聯(lián)合共建協(xié)議）（合作雙方法人依托單位須簽署相關(guān)協(xié)議、備忘錄或合作意向書等，或合作雙方簽署的相關(guān)協(xié)議、備忘錄或合作意向書經(jīng)法人依托單位批準，就共建聯(lián)合實驗室的目標、任務(wù)、實施方案、責任分工、投入產(chǎn)出等達成明確共識，并就知識產(chǎn)權(quán)歸屬做出明確約定。）成立時間技術(shù)合作領(lǐng)域中方負責人聯(lián)系電話E-mail外方負責人聯(lián)系電話E-mail中方實驗室聯(lián)系人聯(lián)系電話E-mail聯(lián)合實驗室科技安全管理制度（上傳制度規(guī)章文件）聯(lián)合實驗室技術(shù)信息安全等專項人員落實情況（上傳人員落實情況說明）聯(lián)合實驗室簡介（300字以內(nèi)）合作基礎(chǔ)（300字以內(nèi)）建設(shè)內(nèi)容（300字以內(nèi)）單位負責人（簽章）： （單位公章）年 月 日注：請以附件形式將應(yīng)的佐證材料上傳系統(tǒng)。經(jīng)費預(yù)算表經(jīng)費開支科目預(yù)算經(jīng)費總額（萬元）備注1設(shè)備費2開放基金3學術(shù)會議4運行管理費申報國際聯(lián)合實驗室單位績效匯總表申報聯(lián)合實驗室名稱:*海外實驗室場所設(shè)施績效內(nèi)容備注場地所有單位場地面積海外實驗室地址提供場地使用證明文件（使用協(xié)議、現(xiàn)場照片、牌匾等）。組織管理制度與工作機制文件名稱發(fā)文時間文件類型（實驗室管理、財務(wù)管理、儀器設(shè)備管理、人事管理、安全衛(wèi)生管理、科研管理、其他）提供與實驗室建設(shè)相關(guān)的管理制度與工作機制文件。研發(fā)經(jīng)費投入經(jīng)費名稱經(jīng)費金額（萬元）經(jīng)費來源（財政撥款、競爭性課題經(jīng)費、人才引育經(jīng)費、自籌、社會資本、其他）提供經(jīng)費的立項文件或項目合同書、經(jīng)費財務(wù)憑證等。國內(nèi)外科研合作項目項目名稱項目起止時間項目類型名稱（各級政府國際科技合作項目、境外科研計劃項目、機構(gòu)內(nèi)部自主立項等）提供國際科技合作項目立項文件、合同書或驗收證明。聯(lián)合知識產(chǎn)權(quán)專利名稱專利授權(quán)時間專利類型（發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利等）提供與聯(lián)合實驗室研究主題相關(guān)的專利授權(quán)書等證明。高水平論文和著作文章名稱期刊/著作名稱發(fā)表時間影響力情況提供雙方依托單位共同署名發(fā)表與聯(lián)合實驗室研究主題相關(guān)的論文或著作證明（須提供文章首頁等顯示作者、單位等信息）。符合條件的提供5篇即可。合作取得的科技領(lǐng)域獎項和榮譽成果項目名稱頒發(fā)機構(gòu)頒發(fā)時間獎項類型/等級（例：浙江省科學技術(shù)進步獎/一等獎）提供與聯(lián)合實驗室研究主題相關(guān)的，各級政府評選的科學技術(shù)獎項獲獎證書。雙方科研人員交流互訪人員姓名交流時段訪問類型（訪問學者、客座教授、短期訪問、線上研討等）提供互訪協(xié)議、臨時聘用協(xié)議、會議照片等佐證材料。聯(lián)合培養(yǎng)研究人員人員姓名培養(yǎng)時段培養(yǎng)類型（聯(lián)合培養(yǎng)碩士、博士、博士后等）提供交換生錄取通知、聯(lián)合培養(yǎng)學位證明等。雙方科研設(shè)備儀器共享使用儀器名稱儀器所有力儀器重要性與價值提供設(shè)備儀器使用情況記錄與說明。雙方科研數(shù)據(jù)庫共享使用情況數(shù)據(jù)庫名稱數(shù)據(jù)庫所有方數(shù)據(jù)庫重要性與價值提供科研數(shù)據(jù)庫的使用記錄與說明。對外培訓情況時間地點培訓活動名稱提供舉辦培訓活動的通知、現(xiàn)場照片、活動報道等佐證材料。示范推廣的技術(shù)成果成果名稱成果應(yīng)用單位推廣情況（技術(shù)轉(zhuǎn)讓、成果轉(zhuǎn)化、上市銷售等）需為聯(lián)合實驗室研究主題相關(guān)成果；提供技術(shù)許可協(xié)議、轉(zhuǎn)讓協(xié)議、投資合同等佐證材料，不限于產(chǎn)生經(jīng)濟效益。技術(shù)成果在當?shù)禺a(chǎn)業(yè)化情況成果名稱成果應(yīng)用城市產(chǎn)生經(jīng)濟效益（萬元）需為聯(lián)合實驗室研究主題相關(guān)成果；提供銷售證明、效益證明、產(chǎn)值說明等佐證材料。附加績效（若有則填）承擔國家和省里重大對外合作任務(wù)合作情況說明//佐證材料//相關(guān)合作事項納入中外政府間科技創(chuàng)新合作框架或機制性會議議