急性白血病診斷與分型

血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

急性白血病的概念急性白血病(acuteleukemiaAL)是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并浸潤(rùn)各種器官和組織，抑制正常造血。臨床表現(xiàn)主要為貧血、出血、感染、肝、脾和淋巴結(jié)腫大等。

急性白血病的臨床表現(xiàn)RBC生成減少正常造血功能受抑制PLT生成減少

WBC細(xì)胞功能異常貧血出血感染急性白血病的臨床表現(xiàn)胸骨壓痛及肝、脾、淋巴結(jié)腫大浸潤(rùn)急性白血病的臨床表現(xiàn)胸骨壓痛白血病細(xì)胞在骨髓中大量積聚、骨髓腔內(nèi)壓力增高白血病的細(xì)胞學(xué)診斷細(xì)胞學(xué)診斷細(xì)胞形態(tài)畸形細(xì)胞成熟障礙細(xì)胞分裂異常某系細(xì)胞增生其他細(xì)胞受抑制白血病細(xì)胞浸潤(rùn)急性白血病的分型F派：FABW派：WHO急性白血病的分型依據(jù)MIC分型及分子生物學(xué)依據(jù)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)1997WHO分型MICM分型

1986MIC分型

1976FAB分型

在FAB分型的框架下，結(jié)合MIC分型，以白血病細(xì)胞生物學(xué)特征為主線依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果急性白血病的分型----FAB分型我國(guó)首次提出的亞急性粒細(xì)胞白血病，被列為原粒細(xì)胞部分成熟型(AML-M2b）。急性白血病的分型----WHO分型注：紅色為基因有變化的病種（類型），紫色為新增的暫定類型（即新增的臨時(shí)病種）急性白血病的診斷血象：

大多數(shù)患者的白細(xì)胞數(shù)增多，甚至可高達(dá)100×109／L，亦出現(xiàn)較多的原始及幼稚細(xì)胞；部分患者白細(xì)胞數(shù)正常或減少，未發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞可稱為“非白血性白血病”。紅細(xì)胞和血小板進(jìn)行性減少。急性白血病的診斷骨髓象是診斷本病的主要依據(jù)。

骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≥30％（ANC），多伴有惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，細(xì)胞大小相差較大，胞質(zhì)量少，胞核大，形態(tài)不規(guī)則，常有扭曲、折疊、切跡、分葉或雙核等。核染色質(zhì)粗糙，核仁明顯、數(shù)目多，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育往往落后于胞質(zhì)。胞質(zhì)內(nèi)易見空泡，出現(xiàn)Auer小體小體有助于AML的診斷。原粒、原淋、原單的鑒別你是風(fēng)兒我是沙，我們一起玩泥巴，單核細(xì)胞丑臟大，絲瓜土豆烤腦花。原粒原淋原單小結(jié)出血感染貧血