心血內(nèi)科正副高級職稱考試模擬練習題及答案解析

心血內(nèi)科正副高級職稱考

試模擬練習題及答案解析

過關(guān)必做題.1

1、單選題（每題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最

佳答案。

1、一急性心?；颊?，血壓80/60mmHg,四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmHE&,

尿比重1.004.首要的治療是

A.硝普鈉

B.西地蘭

C.低分子右旋糖酎

D.速尿

E.間羥胺

2、最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況

A.心肌梗死

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.主動脈硬化

D.心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴房顫

3、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風濕性心臟病的

診斷最有價值

A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣

B.超聲心動圖示主動脈伴回聲偏強

C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量返流

D.超聲心動圖示二尖瓣少量返流

E.超聲心動圖示三尖瓣少量返流

4、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)

2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄進入右心受累期

B.二尖瓣狹窄程度減輕

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.內(nèi)科治療恰當，療效好

5、一高血壓患者，65歲，突發(fā)血壓降低，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心尖區(qū)聞及3級

收縮期雜音及喀喇音，以下哪項檢查對及時診斷治療最有意義

A.心臟B超

B.CPK測定

C.胸片

D.心電圖

E.心功能測定

6、室壁瘤的主要依據(jù)是

A.頻發(fā)室早

B.病理性Q波及sT段持續(xù)抬高

C.T波倒置

D.運動試驗陽性

E.慢性心功能不全

7、單純二尖瓣狹窄不會引起

A.肺動脈瓣高壓

B.右室大

C.左室大

D.左房大

E.房顫

8、一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCWP與左室舒張

末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法

A.尿激酶溶栓治療

B.急診冠脈旁路移植術(shù)

C.大量輸液補充血容量

D.主動脈內(nèi)氣囊反搏

E.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

9、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜

A.應用嗎啡

B.速尿

C.多巴酚丁胺

D.硝普鈉靜脈點滴

E.快速洋地黃化

10、嗜輅細胞瘤所致高血壓，應首選哪種降壓藥

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.酚妥拉明

C.鈣拮抗劑

D.血管緊張素n受體拮抗劑

E.利尿劑

11、急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆為

A.休克

B.氣促

C.暈厥

D.胸痛

E.心律失常

12、一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快,

CPK無增高。治療首選

A.青霉素

B.異煙明

C.阿替洛爾

D.皮質(zhì)激素

E.阿司匹林

13、目前認為對冠心病猝死有預防價值的藥物

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.胺碘酮

D.美托洛爾

E.維拉帕米

14、作用于血管平滑肌、降低心臟前后負荷的降壓藥物是

A.多巴胺

B.酚妥拉明

C.利尿劑

D.卡托普利

E.硝普鈉

15、進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是

A.局限性動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變

B.纖維斑塊病變引起管腔狹窄

C.纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復合病變

D.血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機化

E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血

16、患者，女，65歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓

70/50mmHg,肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療

A.硝酸甘油

B.多巴酚丁胺

C.大量輸液

D.硝普鈉

E.美托洛爾

17、下列哪種最容易發(fā)生向心性肥厚

A.甲狀腺功能亢進

B.嚴重貧血

C.維生素Bt城乏癥

D.高血壓

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

18、患者，女,50歲，既往無高血壓及糖尿病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作胸痛,

每次20?30分鐘,動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖H、III、avf導聯(lián)ST段抬高

約0.2mV,發(fā)作后心電圖很快恢復正常，有關(guān)該患者治療最合理的是

A.不需要長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療

B.口服P受體阻滯劑治療

C.口服長效鈣拮抗劑治療

D.口服ACEI治療

E.考慮溶栓治療

19、高血壓死亡原因最常見的是

A.腦血管意外

B.心肌梗死

C.腎衰竭

D.心功能不全

E.心律失常

20、以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點

A.常伴有收縮期雜音

B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音

C.左側(cè)臥位或活動后更清楚

D.右心衰時雜音可減弱或消失

E.雜音可伴舒張期陣顫

21、確診冠心病最有價值的檢查

A.X線檢查

B.心電圖示sT段壓低T波倒置

C.運動試驗陽性

D.選擇性冠脈造影或血管內(nèi)超聲

E.超聲心動圖示，左室后壁運動減弱

22、治療變異性心絞痛療效最好的藥物是

A.地爾硫卓

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.維拉帕米

E.阿替洛爾

23、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)?/p>

A.瓣膜明顯增厚

B.漏斗型

C.隔膜型

D.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

E.聯(lián)合瓣膜病變

24、患者，女，30歲，風心病史5年，今日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查

體血壓120/85mmHg,心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋見聞及開瓣

音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.9c

瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選

A.開胸壁式分離術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.開胸直視分離術(shù)

E.強心藥物治療

25、1992年美國心臟病學會對診斷風濕熱的標準，減去的一項次要表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)痛

B.發(fā)熱

C.血沉增快

D.既往有風濕熱史和現(xiàn)患風心病

E.抗鏈球菌抗體及抗?jié)舛犬惓?/p>

26、心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)以下哪種情況

A.體溫升高

B.血沉增快

C.血清心肌酶增高

D.血壓下降

E.動脈血壓升高

27、一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1年，因近月并發(fā)竇性心動過緩而迅速

停藥。可能發(fā)生以下哪項改變

A.血壓明顯降低

B.引起血糖升高

C.再次使用美托洛爾無效

D.誘發(fā)急性心肌梗死

E.發(fā)生心力衰竭

28、目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是

A.胸片

B.冠狀動脈造影

C.磁共振

D.彩色多普勒超聲

E.心電圖

29、缺血性心肌病型冠心病的病理基礎

A.心肌纖維化

B.冠脈內(nèi)斑塊形成

C.冠脈內(nèi)斑塊出血破裂

D.心肌壞死

E.心肌損傷

30、風濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項體征說明心功能不全

A.心尖區(qū)抬舉樣搏動

B.拍擊樣第一心音

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

D.短細脈

E.交替脈

31、哪種疾病不會出二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.左房黏液瘤

C.擴張型心肌病

D.肺動脈瓣狹窄

E.重度貧血

32、查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無癥狀。

診斷為風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時病理生理改變屬哪期

A.左房失代償期

B.左房代償期

C.肺動脈高壓期

D.右心受累

E.左室代償期

33、患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，近日血壓170/UOmmHg,心率100次

/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.氫氯囁嗪

B.硝苯地平

C.哌」嗪

D.普奈洛爾

E.利血平

34、一患者乎臥時頻發(fā)胸痛，且心率達110次/分，血壓升高至160/96mmHg,

并有左室舒張功能減退。宜首選何藥治療

A.維拉帕米

B.美托洛爾

C.異山梨酯

D.卡托普利

E.地高辛

35、患者，男，70歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心率40次/

分，節(jié)律基本整齊，心電圖III度房室傳導阻滯，首選治療

A.氨茶堿

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.植入臨時心臟起搏器

E.用心肌營養(yǎng)藥

36、一急性廣泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小時，以下哪項治療項目做首選

A.靜脈注射西地蘭

B.口服美托洛爾

C.尿激酶溶栓治療

D.口服卡托普利

E.靜脈滴注低分子右旋糖酎

37、下列哪項是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)

A.心尖區(qū)開瓣音

B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.左心房大

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.靴型心

38、臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是

A.三尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣雙損合并主動脈瓣關(guān)閉不全

39、女，56歲，胸痛2小時急診。心電圖檢查：胸導聯(lián)丫生丫電現(xiàn)QS波群，

ST抬高4mm,并有室性早搏連發(fā)。對病人處理除吸氧鎮(zhèn)痛外，應盡快采用

A.洋地黃

B.異山梨酯

C.利多卡因

D.普奈洛爾

E.卡托普利

40、影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為

A.心肌梗死的部位

B.伴發(fā)的心律失常

C.心肌梗死面積的大小

D.心臟增大的程度

E.原有的心功能狀態(tài)

41、心尖區(qū)有全收縮期雜音3/6級，向左腋下傳導，應首先考慮

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣脫垂

C.左房黏液瘤

D.功能性雜音

E.三間瓣關(guān)閉不全

42、急性心肌梗死并發(fā)心室性期前收縮，有時呈二聯(lián)律，此時應做以下哪項治療

A.靜脈注射、靜脈滴注利多卡因

B.安裝臨時起搏器

C.溶栓治療

D.同步直流電復律

E.非同步直流電復律

43、動脈粥樣硬化最常累及哪一支冠狀動脈

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈回旋支

C.做冠狀動脈前降支

D.右冠狀動脈心房支

E.右冠脈后降支

44、診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

A.周圍血管征

B.主動脈瓣區(qū)嘆息樣舒張期雜音向心尖傳導

C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或者消失

D.心尖抬舉樣搏動

E.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

45、患者，男，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示左心房擴大

為45mm,余房室正常大小，二尖瓣瓣膜較薄，開放呈圓穹狀，瓣口面積1.0c

此時體征除了有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，還可聞及

A.第三心音

B.收縮期喀喇音

C.開瓣音

D.Austin-Flint雜音

E.第四心音

46、患者，女，32歲?；硷L濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小

時來急診，下列哪種藥物不宜應用

A.硝酸甘油

B.神經(jīng)垂體素

C.酚磺乙胺

D.卡托普利

E.硝普鈉

47、應用尿激酶做溶栓治療，可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥為

A.變態(tài)反應

B.血壓降低

C.顱內(nèi)出血

D.腦栓塞

E.再灌注心律失常

48、高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達1：4o選用何種藥物

最佳

A.依那普利

B.氫氯曝嗪

C.阿替洛爾

D.維拉帕米

E.口引噠帕胺

49、一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又

因劇烈胸痛4小時診斷為前壁急性心肌梗死，并伴發(fā)右室性期前收縮。以下治療

哪項不適當

A.靜脈滴注硝酸甘油

B.靜脈注射利多卡因

C.肌內(nèi)注射哌替喘

D.嚼服阿司匹林

E.靜脈注射鏈激酶溶栓治療

50、溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標判斷冠脈是否再通最敏感

A.加速性室性自主心率

B.室性心動過速

C.室性期前收縮

D.房室傳導阻滯

E.心室纖顫

51、患者，男，35歲，間歇性胸痛，氣促6個月，心電圖檢查有病理性Q波，

除下列哪一種疾病外，均有可能出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)

A.病毒性心肌炎

B.冠心病心肌梗死

C.肥厚型心肌?。üＷ栊裕?/p>

D.肥厚型心肌病（非梗阻性）

E.主動脈瓣狹窄

52、心肌梗死6個月，出現(xiàn)嚴重心絞痛，血壓140/90mmHg,追V型聯(lián)ST段

持續(xù)抬高；X線可見心臟有反常波動。可能診斷為

A.室壁瘤

B.梗死后心絞痛

C.再發(fā)心肌梗死

D.乳頭及功能不全

E.心臟破裂先兆

53、男性，近3年走路時出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療

A.雙嗒達莫+地爾硫⑼

B.煙酸、尼莫地平

C.阿司匹林、尼群地平

D.硝酸甘油、美托洛爾

E.尼群地平、硝苯地平、維拉帕米

54、利尿劑在下列何種情況下慎用

A.急性肺水腫

B.腦出血

C.急性右心室梗死

D.高血壓伴腎功能減退

E.嗜倍細胞瘤

55、某患者初診為初發(fā)勞力性心絞痛，曾服異山梨酯和地爾硫革治療，仍頻頻有

自發(fā)性心絞痛發(fā)作，有必要加用下列哪種藥物

A.雙啜達莫

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.哌替咤

56、缺血性心臟病最常見的病因是

A.二尖瓣狹窄

B.原發(fā)性心肌病

C.嚴重缺血

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.冠狀動脈粥樣硬化

57、患者，女，51歲，突然出現(xiàn)頭痛、黑朦及失語癥狀，測血壓220/130mmHg。

應首選下列哪種降壓藥

A.卡托普利

B.吠喋米

C.普蔡洛爾

D.硝普鈉

E.維拉帕米

58、隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是

A.心電圖有缺血型ST-T改變

B.血脂升高

C.有吸煙史

D.有家族史

E.年齡大于40歲

59、急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見

A.前間壁心肌梗死

B.前側(cè)壁心梗

C.下壁心梗

D.高側(cè)壁心梗

E.廣泛前壁心梗

60、患者，男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復發(fā)作2年多，今日勞累后

突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次無效，持續(xù)疼痛3小時未見緩解。查體：急

性痛苦面容，血壓為80/50mmHg,心音低，兩肺無啰音。考慮可能的診斷為

A.急性心包炎

B.變異性心絞痛

C.急性肺動脈栓塞

D.急性心肌梗死

E.肥厚性心肌病

61、動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于

A.冠狀動脈開口處

B.升主動脈

C.主動脈弓

D.升動脈開口處

E.腹主動脈

62、急性心肌梗死的禁忌癥為

A.距胸痛出現(xiàn)的時間超過6小時

B.年齡超過70歲

C.有糖尿病

D.顱內(nèi)出血

E.高血壓病史

63、急性心肌梗死早期（24小時）的主要死亡原因是

A.心律失常

B.心室壁瘤

C.心臟破裂

D.心源性休克

E.心力衰竭

64、控制穩(wěn)定性心絞痛哪組藥最好

A.維拉帕米+硝苯地平

B.嗎多名+異山梨酯

C.普蔡洛爾+異山梨酯

D.卡托普禾懺異山梨酯

E.硫氮哇酮+阿司匹林

65、有關(guān)高血壓的并發(fā)癥，下列哪項說法不正確

A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

C.眼底改變與血壓嚴重程度有關(guān)

D.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

E.腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高

66、急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性期前收縮用利多卡因無效，應

選下列哪種藥物

A.普魯卡因胺

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美托洛爾

E.維拉帕米

67、P受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級預防用藥，應用方法

A.AMI后立即服用，持續(xù)半年

B.AMI后1周持續(xù)服用1年

C.AMI后立即服用，持續(xù)1年

D.AMI后1個月起持續(xù)服用3年

E.AMI后立即服用，以后間斷服用終生

68、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123次/分，首選治療是

A.硝酸甘油以擴張血管

B.用利尿劑以減少容量負荷

C.西地蘭控制心室率

D.吸氧

E.二尖瓣分離術(shù)解除狹窄

69、發(fā)生急性心肌梗死后，預防左室重構(gòu)的藥物為

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.維拉帕米

D.啡苯達嗪

E.硝酸甘油

70、原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別是

A.尿常規(guī)

B.腎功能

C.心臟大小

D.高血壓的程度

E.有無明顯貧血

71、男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，1個月來發(fā)熱，體溫37.5?

38.0℃,化驗Hb82g/L,尿RBC5?6個/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報，治療首選哪

種藥物

A.青霉素

B.鏈霉素

C.頭抱菌素

D.兩性霉素

E.氯霉素

72、不穩(wěn)定性心絞痛治療最重要的治療措施

A.溶栓治療

B.抗凝、抗血小板

C.應用靜脈硝酸甘油

D.止痛

E.抗心力衰竭治療

73、急性下壁梗死最易合并

A.左前分支傳導阻滯

B.心房顫動

C.房室傳導阻滯

D.室性期前收縮

E.室性心動過速

74、下列哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)

A.大咯血

B.心悸

C.頭暈

D.頭頸部動脈搏動感

E.胸痛

75、老年高血壓患者脈壓增大的原因為

A.老年人心排出量較小

B.老年人循環(huán)血量較少

C.老年人小動脈彈性降低

D.老年人大動脈彈性降低

E.老年人血粘度增高

76、患者，男，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時急診入院。查體:血壓150/95mmHg,

心率108次/分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V辱速聯(lián)ST

段弓背向上抬高22mV,診斷為急性心壁心肌梗死?；颊呒韧w健，目前首選下

列哪一項治療

A.口服美托洛爾

B.尿素溶栓治療

C.西地蘭

D.口服卡托普利

E.靜脈靜滴低分子右旋糖酎

77、初發(fā)勞力型心絞痛的冠脈造影大多見有嚴重的阻塞性病變，其部位以何處最

常見

A.左冠脈主干

B.左回旋支

C.左前降支

D.右冠狀動脈

E.室間隔前動脈

78、患者初測血壓180/llOmmHg,應建議什么時間內(nèi)隨訪處理

A.2個月內(nèi)

B.1個月內(nèi)

C.半年內(nèi)

D.立即處理

E.2周內(nèi)

79、二尖瓣狹窄是不出現(xiàn)哪項體征

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)$尊進

C.二尖瓣開放拍擊音

D.S圖分裂

E.PC地進、分裂

80、動脈槍擊音和毛細血管搏動征常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

81、一急性心肌梗死患者于病后3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)早期胃癌，擬行外科治療。胃癌切

除術(shù)宜在何時進行最好

A.AMI3個月后

B.半年后

C.1個月后

D.2個月后

E.即刻

82、原發(fā)性高血壓病理生理是

A.心排出量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過多

D.血管內(nèi)皮細胞分泌過多內(nèi)皮素

E.周圍血管阻力增加

83、患者，男，60歲，頻發(fā)胸骨后痛，查血壓160/lOOmmHg,心率92次/分，

冠脈造影見冠脈痙攣。在下列B受體阻滯劑選用何者最佳

A.酯丁洛爾

B.納多洛爾

C.阿替洛爾

D.拉貝洛爾

E.美托洛爾

84、有關(guān)風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發(fā)病情況，下列哪項錯誤

A.多見于20?40歲的中青年人

B.新發(fā)病例減少，病人高發(fā)年齡繼續(xù)后移

C.女性發(fā)病多于男性

D.約2/3有風濕熱史

E.發(fā)生狹窄病變事件多在風濕熱首發(fā)后1年內(nèi)

85、患者，女，51歲，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年,

無高血壓及高血脂病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原

因是

A.腦出血

B.腦血栓

C.腦動脈硬化

D.腦栓塞

E.腦血腫

86、一急性廣泛前壁心肌梗死患者,入院第2天氣促加劇。查體:血壓76/50mmHg,

心率100次/分，律齊；雙肺中下部聞及細濕啰音；肺動脈楔壓21mmHg,治療

首選

A.多巴酚丁胺

B.間羥胺

C.洋地黃

D.硝酸甘油

E.多巴胺

87、男性胸骨后疼痛患者，為緩解其癥狀，從發(fā)病機制分析，以采取以下哪項措

施最佳

A.降低舒張壓

B.擴充血容量

C.降低心率與收縮壓

D.增加心臟收縮能力，提高心排血量

E.提高血氧飽和度

88、風濕性心臟病最常見的心律失常

A.I度房室傳導阻滯

B.房性期前收縮

C.室性期前收縮

D.心房顫動

E.心室顫動

89、患者，男，55歲，高血壓病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就診

時血壓160/95mmHg,心率90次/分，律齊，雙肺呼吸音清，雙下肢無水腫。

試問該患者最適宜哪種降壓藥

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.明苯達嗪

90、急性心肌梗死合并休克時禁用

A.糖皮質(zhì)激素

B.洋地黃

C.去甲腎上腺素

D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

91、一患者急劇持續(xù)胸痛，血cPK明顯增高，心率1207欠/分，律齊。以下哪

種藥物在其病后長期應用可改善病人預后

A.利多卡因

B.美托洛爾

C.維拉帕米

D.異山梨酯

E.雙嘴達莫

92、在二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是

A.開瓣音

B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)變晚

C.第一心音亢進

D.心界明顯擴大

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

93、常見高血壓并發(fā)癥有

A.心、腦、腎和周圍血管

B.糖尿病

C.夾層動脈瘤

D.眼底血管痙攣

E.慢性腎炎

94、除哪一項外其余均是心梗的并發(fā)癥

A.心臟破裂

B.乳頭肌斷裂或功能不全

C.栓塞

D.主動脈瓣狹窄

E.室壁瘤

95、心絞痛和暈厥常見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

96、急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是

A.靜滴肝素

B.靜脈注射尿激酶

C.靜滴極化液

D.吸氧

E.靜注利多卡因

97、以下哪項急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音

A.早期纖維素性心包炎

B.心肌梗死后綜合癥

C.心室壁破裂

D.室間隔穿孔

E.肺栓塞

98、二尖瓣狹窄患者以下何項并發(fā)癥少見

A.心房顫動

B.腦梗死

C.急性肺水腫

D.肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎

99、引起主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

A.先心病

B.風心病

C.馬方綜合癥

D.升主動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣脫垂

100、冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于

A.心室壁瘤

B.心力衰竭

C.乳頭及功能不全致二尖瓣脫垂

D.二尖瓣相對關(guān)閉不全

E.室間隔穿孔

參考答案:

1、單選題（每題1個得分點）：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最

佳答案。

1、C【解析】:2、E【解析】：3、A【解析】:4、A【解析】:5、D【解析】:6、B【解析】:

略略略略略略

7、C【解析】:8、E【解析】:9、E【解析】:10、B【解析】:11、D【解析】:12、D【解析】:

略略略略略略

13、D【解析】:14、E【解析】:15、B【解析】:16、C【解析】:17、D【解析】:18、C【解析】:

略略略略略略

19、A【解析】:20、A［解析121、D【解析122、A【解析123、C【解析】:24、C【解析】:

略略略略略略

25、D【解析】:26、E［解析127、D【解析】:28、E【解析】:29、A【解析】:30、E【解析】:

略略略略略略

31、D【解析132、B【解析】:33、D【解析134、B【解析】:35、D【解析136、C【解析】:

略略略略略略

37、D【解析】:38、E【解析】:39、C【解析140、式解析】：41、A【解析】:42、A【解析】:

略略略略略略

43、C【解析】:44、B【解析】:45、C【解析】:46、C【解析】:47、C【解析】:48、A【解析1

略略略略略略

49、E【解析】:50、A（解析］：51、E【解析】:52、A【解析】:53、C【解析】:54、C【解析1

略略略略略略

55、D【解析】:56、E【解析】:57、D【解析】:58、A【解析】:59、C【解析】:60、D【解析】:

略略略略略略

61、E【解析】:62、D【解析】:63、A【解析】:64、C【解析】:65、B【解析】:66、B【解析】:

略略略略略略

67、C【解析168、C［解析169、A【解析】：70、D【解析】：71、A【解析】:72、B（解析］:

略略略略略略

73、C1解析174、A［解析］：75、D【解析176、B【解析】：77、C【解析】:78、D【解析】:

略略略略略略

79、D【解析】：80、E【解析】：81、A【解析】:82、E【解析】:83、D【解析】：84、E［解析1

略略略略略略

85、D【解析】：86、E【解析工87、C【解析工88、D【解析】：89、B【解析】：90、E【解析】:

略略略略略略

91、B【解析】：92、E【解析】：93、A【解析】：94、D【解析】：95、C【解析】：96、B【解析工

略略略略略略

97、D【解析】：98、E【解析】：99、B【解析1100、C【解

略略略析】：略

2

1、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6?12個備選答案，其

中正確答案有1個或兒個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤

答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0o

病歷摘要:？?患者男性，28歲，因勞累后呼吸困難1周入院。既往有心臟病史。

PR：心臟向左下擴大，心率120次/分，心率快慢不一，心音強弱不等，胸骨左

緣第3、4肋間可聞及3/6級舒張期哈氣性遞減型雜音，心尖部聞及3/6級舒張

期隆隆樣雜音。

1、如何鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A.哮鳴音

B.高血壓

C.肺動脈瓣第二音亢進

D.兩下肺濕性啰音

E.抬舉性心尖搏動

F.奇脈

G.交替脈

H.毛細血管搏動征

2、此類心電圖改變是???提示：患者使用洋地黃?3天，？并加用吠嘎米治療，心

電圖示ST-T魚鉤樣改變

A.洋地黃作用

B.洋地黃中毒

C.低鉀

D.高鉀

E.另］鈉

F.洋地黃用量不足

G.心肌缺血

H.心肌勞損

3、此患者應考慮什么診斷

A.先天性心臟病

B.風濕性心臟病

C.肺源性心臟病

D.心動過速

E.心房顫動

F.主動脈瓣關(guān)閉不全

G.二尖瓣狹窄

H.心包積液

4、患者應進一步做哪些檢查

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸片

D.血電解質(zhì)測定

E.抗"0〃

F.血沉

G.抗DNA酶B

H.運動平板

5、次時應如何處理???提示：患者在使用洋地黃治療后，出現(xiàn)室上性心動過速伴

房室傳導阻滯，心率為？140次/分。

A.加大洋地黃用量以控制心室率

B.停用洋地黃，加用鉀鹽

C.減少洋地黃用量，加用鉀鹽

D.改用西地蘭靜脈注射

E.給予心律平

F.給予倍他樂克

G.1,6二磷酸果糖

H.特異性地高辛抗體

6、急性左心衰治療，下列哪些是最主要的

A.強心劑

B.利尿劑

C.擴血管藥

D.平喘藥

E.腎上腺素

F.麻黃素

G.補鉀

H.阿司匹林

7、下列哪些不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)

A.心尖部舒張期奔馬律

B.交替脈

C.呼吸困難

D.頸靜脈怒張

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

F.雙下肢浮腫

G.肝臟腫大

H.兩下肺濕性啰音

8、下列哪些情況是使用西地蘭的絕對禁忌證

A.肝功能損害

B.腎功能不全

C.I度房室傳導阻滯

D.洋地黃中毒

E.急性心肌炎

F.急性心肌梗死

G.預激合并心房顫動

H.III度房室傳導阻滯

病歷摘要:？?患者男性，23歲，勞累性氣促2年，加重3天入院。PE：胸骨左緣

3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。

9、患者應考慮什么診斷

A.先天性心臟病，室間隔缺損

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.擴張型心肌病

D.風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

E.病毒性心肌炎

F.冠心病

G.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄

H.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄

10、患者應進一步進行哪些檢查

A.心電圖

B.核素

C.超聲心動圖

D.右心導管

E.左心導管

F.胸片

G.心臟CT檢查

H.心音圖

11、患者如做超聲心動圖，最可能顯示哪些

A.CD段呈吊床樣改變

B.二尖瓣上出現(xiàn)異常團塊樣回聲

C.左室擴大，呈彌漫性室壁運動異常

D.左室呈節(jié)段性室壁運動異常

E.室間隔非對稱性肥厚

F.SAM征

G.E/A<1

H.彩色多普勒見左室流出道五彩血流束射向主動脈

12、關(guān)于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是錯誤的

A.超聲心動圖見SAM征

B.?？砂l(fā)生猝死

C.B阻滯劑為首選藥

D.左室常明顯增大

E.常有二尖瓣關(guān)閉不全

F.胸骨右緣可聞及收縮期雜音

G.口J見ASH征

H.洋地黃可使雜音減弱

13、肥厚梗阻性心肌病有什么特征

A.以心臟擴大為主

B.以心肌肥厚為主

C.心尖部有隆隆樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音

E.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

F.胸骨左緣3、4肋間噴射性收縮期雜音

G.胸骨左緣下部可聞及響亮的舒張期雜音

H.心尖部可聞及收縮期雜音

14、哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的雜音響度

A.B阻滯劑

B.洋地黃

C.擴充血容量

D.下蹲

E.硝酸甘油

F.利尿劑

G.心動過緩

H.Valsalva動作

15、患者常見的心電圖表現(xiàn)為

A.左室肥大

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.ST段弓背向下抬高

E.期前收縮

F.傳導阻滯

G.ST段弓背向上抬高

H.T波高尖

16、患者出現(xiàn)胸痛，伴暈厥癥狀，可采用哪些治療方法

A.P阻滯劑

B.洋地黃

C.異搏定

D.介入治療

E.外科手術(shù)治療

F.利尿劑

G.硝酸甘油

H.起搏器治療

病歷摘要:？?患者男性，75歲，既往有高血壓和冠心病病史10余年。因劇烈胸

痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次。查體：血壓180/100mmHg

（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒

張期雜音。

17、此時急診應考慮哪些急性疾病

A.急性心肌梗死

B.心絞痛

C.急性胃炎

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

F.主動脈夾層

G.急性肺栓塞

H.急性心包炎

18、患者應進一步進行哪些檢查確診

A.胸部CT檢查

B.心肌酶學檢查

C.肌鈣蛋白

D.心電圖

E.胃鏡檢查

F.血胰淀粉酶測定

G.頭顱CT檢查

H.心臟彩超

19、此時可排除哪些疾病???提示：患者檢查結(jié)果顯示：血胰淀粉酶正常，心肌

酶學檢查正常。心電圖正常，心臟彩超檢查：？LV?50mm,LA?33mm,右房、右室

不大。CDFI可見舒張期五彩血流束從主動脈反流至左室流出道，達心尖部。

A.急性心肌梗死

B.心絞痛

C.急性胃炎

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

F.上動脈夾層

G.急性肺栓塞

H.急性心包炎

20、此時可確診什么急性病???提示：胸部?CT結(jié)果顯示，主動脈腔內(nèi)可見條帶

樣分隔，自升主動脈延續(xù)至胸主動脈。

A.急性肺栓塞

B.主動脈夾層

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛

F.多發(fā)性大動脈炎

G.血管炎

H.主動脈硬化

21、此時的急診處理為

A.硝普納

B.6阻滯劑

C.嗎啡

D.洋地黃

E.胃復安

F.腎功能檢查

G.急診主動脈造影

H.溶栓治療

22、患者的完整診斷為

A.主動脈夾層

B.高血壓病

C.冠心病

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

F.心功能II級

G.主動脈瓣狹窄

H.高血壓危象

23、考慮可能的原因為???提示：患者在治療過程中，出現(xiàn)少尿

A.血容量不足

B.主動脈夾層影響至腎動脈

C.低血壓

D.腎小球腎炎

E.藥物中毒

F.急性尿路梗阻

G.腎小管壞死

H.腎盂腎炎

24、此時的進一步處理為

A.補充血容量

B.介入治療主動脈夾層

C.多巴胺

D.監(jiān)測血生化指標

E.透析治療

F.洋地黃

G.ACEI

H.ARB

病歷摘要:？?患者男性，19歲，因心悸氣促2天入院。既往有心臟病史。體檢:

心率180次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進。

25、此時最重要的檢查時什么

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.Holter

D.平板運動試驗

E.血電解質(zhì)測定

F.血脂測定

G.血氣分析

H.心臟CT檢查

26、下列哪些處理是錯誤的???提示：心電圖結(jié)果示：P波消失，QRS寬大、多變,

有Delta波，R-R間期不等。

A.奎尼丁

B.洋地黃

C.胺碘酮

D.電復律

E.心律平

F.利多卡因

G.維拉帕米

H.普魯卡因胺

27、患者應考慮什么診斷

A.先天性心臟病，室間隔缺損

B.風濕性心臟病

C.肥厚型心肌病

D.冠心病

E.心房顫動

F.心室顫動

G.預激綜合征

H.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄

28、應進一步做哪些檢查

A.超聲心動圖

B.心導管檢查

C.核素心肌掃描

D.血電解質(zhì)測定

E.運動平板

F.心音圖

G.冠脈造影

H.心內(nèi)電生理檢查

29、此時應診斷什么疾病???提示：超聲心動圖結(jié)果示：左房左室增大，彩色多

普勒可見五彩血流束自左室射入右室，？?V國?4.5m/s。

A.先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄

B.先天性心臟病，室間隔缺損

C.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄

D.重度肺動脈高壓

E.三尖瓣關(guān)閉不全

F.二尖瓣關(guān)閉不全

G.主動脈瓣關(guān)閉不全

H.先天性心臟病，房間隔缺損

30、此時最急需要的化驗是???提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣

便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查

D.肝功能檢查

E.血氣分析

F.血電解質(zhì)檢查

G.大便培養(yǎng)

H.地高辛濃度測定

31、下列哪些處理措施是正確的

A.西地蘭

B.普奈洛爾

C.補鉀

D.補鎂

E.利多卡因

F.胺碘酮

G.電擊除顫

H.維拉帕米

32、患者有預激合并房顫，需根治治療可采用

A.藥物預防復發(fā)

B.導管射頻消融

C.心臟外科治療

D.維拉帕米

E.胺碘酮

F.心律平

G.倍他樂克

H.補鉀補鎂

病歷摘要:？？男性，？68歲，近日來心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸

困難，端坐呼吸。血壓180/1lOmmHg。

33、體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.兩肺底聞及濕性啰音

B.心尖區(qū)聞及收縮期雜音

C.鞏膜黃染

D.頸靜脈怒張

E.下肢浮腫

F.心尖部聞及S地

G.心尖部聞及S1

34、最合適的實驗室檢查是

A.心電圖檢查

B.心肌核素顯影

C.血脂測定

D.心肌酶學測定

E.血電解質(zhì)測定

F.超聲心動圖檢查

G.BNP測定

H.肝功能檢查

35、患者的診斷是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.支氣管哮喘

F.急性冠脈綜合征

G.高血壓病

36、最適宜應用的藥物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.糖皮質(zhì)激素加硝苯地平

D.洋地黃加擴血管藥

E.抗生素加P阻滯劑

F.抗血小板藥

G.抗凝藥

37、患者的診斷是.提示：患者心電圖結(jié)果示：？STV3?6壓低0.3mm,T波倒置,

R-R不等，P波消失。肌鈣蛋白陰性，心肌酶學檢查正常。

A.急性心肌梗死

B.急性冠脈綜合征

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.左心功能不全

E.非ST段抬高心肌梗死

F.高血壓病

G.高血壓心臟病

H.心房顫動

38、患者下一步的檢查是

A.心臟彩超

B.心肌核素

C.冠脈造影

D.運動平板

E.動態(tài)心電圖

F.腎動脈造影

G.右心導管

H.左室造影

39、患者應如何進一步治療.提示：冠脈造影示：左前降支近段可見?95%狹窄,

雙腎動脈未見狹窄。

A.PCI

B.阿司匹林

C.他汀藥

D.ACEI

E.ARB

F.倍他樂克

G.氯毗格雷

H.低分子肝素

40、患者的二級預防應考慮哪些

A.戒煙

B.戒酒

C.限酒

D.適當運動

E.控制飲食

F.控制血壓

G.低鹽飲食

H.低鉀飲食

病歷摘要:？?女性，38歲，既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關(guān)節(jié)痛入院。

查體：心率90次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期和舒張期雜音。脾可觸及。尿

常規(guī)示蛋白尿。

41、患者的基礎疾病可能是

A.先天性心臟病，室間隔缺損

B.法樂氏四聯(lián)癥

C.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全

E.心力衰竭

F.致心律失常右室心肌病

G.擴張性心肌病

42、此時最可能的合并癥為

A.風濕活動

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性腎盂腎炎

F.急性關(guān)節(jié)炎

G.膽囊炎

43、患者應做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？

A.血沉

B.抗"0”

C.C反應蛋白測定

D.血常規(guī)

E.血培養(yǎng)

F.胸部X線攝片

G.超聲心動圖

H.心電圖

44、此時最可能的原因是什么？？???提示：患者入院后治療一周，仍寒戰(zhàn)、高熱,

又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞及摩擦音。

A.胃穿孔

B.腸系膜動脈栓塞

C.急性胰腺炎

D.脾栓塞

E.肺栓塞

F.左下肺炎

45、血培養(yǎng)的細菌最有可能是.提示：患者血常規(guī)檢查示：白細胞和中性粒細胞

明顯升高；血培養(yǎng)陽性。

A.草綠色鏈球菌

B.腸球菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎雙球菌

F.真菌

G.表皮葡萄球菌

46、此時使用抗生素的原則為

A.早期

B.長療程，6?8周以上

C.根據(jù)藥敏試驗選用抑菌劑

D.根據(jù)藥敏試驗選用殺菌劑

E.聯(lián)合使用抗生素

F.使用大劑量抗生素

47、長程、大劑量、殺菌劑為原則應用抗生素的理由是

A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

B.消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌

C.消滅血中流動的致病菌

D.消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌

E.減少血栓栓塞

F.減輕心力衰竭癥狀

48、此時宜采取何種治療措施？？???提示：患者經(jīng)治療后體溫恢復正常，但由于

瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。

A.主動脈內(nèi)球囊反搏

B.安裝心臟起搏器

C.二尖瓣分離術(shù)

D.擇期換瓣手術(shù)

E.激素治療

F.靜脈滴注米力農(nóng)

G.靜脈滴注多巴酚丁胺

病歷摘要:？?患者男性，28歲，勞累后心悸氣促10年，加重1周入院。PE：心

率110次/分，心音強弱不一，心律快慢不等，第一心音亢進，可聞及開瓣音，

心尖部可聞及隆隆樣雜音。

49、患者應考慮什么診斷

A.先天性心臟病

B.肥厚型梗阻性心臟病

C.風濕性心臟病

D.心房顫動

E.期前收縮

F.二尖瓣狹窄

G.二尖瓣關(guān)閉不全

H.主動脈瓣關(guān)閉不全

50、心房顫動最常發(fā)生于

A.冠心病

B.高血壓心臟病

C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.老年

E.縮窄性心包炎

F.甲亢性心臟病

G.肺源性心臟病

H.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

51、二尖瓣狹窄示最早期的血流動力學改變?yōu)?/p>

A.肺動脈高壓

B.左心房壓力增高

C.右心房壓力增高

D.左心室增大

E.左心室縮小

F.肺下部靜脈淤血

G.右心室增大

H.三尖瓣關(guān)閉不全

52、下列哪些心臟病心尖部不會出現(xiàn)舒張期雜音

A.二尖瓣狹窄

B.左房粘液瘤

C.縮窄性心包炎

D.左向右分流的先心病

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

F.二尖瓣脫垂

G.二尖瓣關(guān)閉不全

H.主動脈瓣狹窄

53、應進一步進行哪些檢查

A.心電圖

B.胸片

C.超聲心動圖

D.放射性核素

E.右心導管

F.左心導管

G.運動平板試驗

H.動態(tài)心電圖

54、如要明確病因和了解病情活動，應進行哪些檢查

A.超聲心動圖

B.抗DNA酶B

C.ESR

D.抗"0”

E.CRP

F.心電圖

G.血常規(guī)

H.尿常規(guī)

55、應如何處理????提示：患者心電圖示：快速性心房顫動

A.地高辛

B.美西律

C.雙氫克尿曝

D.倍他樂克

E.口服異搏定

F.利多卡因

G.苯妥因鈉

H.電復律

56、超聲心動圖示：二尖瓣口面積為0.54cnf,二尖瓣呈城墻樣改變，無二尖瓣

反流，左房內(nèi)未見異?；芈暎铝心男┲委熥詈线m

A.洋地黃

B.利尿劑

C.抗心律失常藥

D.補充鉀鹽

E.補充鎂鹽

F.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

G.二尖瓣置換術(shù)

H.二尖瓣交界分離術(shù)

病歷摘要:？?患者男性，50歲，吸煙20余年。身高165cm,體重80kg,血壓

160/95mmHg?？偰懝檀?.5mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,HDL-C35mg/L,空腹血糖

7.5mmol/L。心電圖示:左室肥厚并勞損

57、高血壓的定義是未服抗高血壓藥的情況下，下列哪些是正確的

A.收縮壓＜?120和舒張壓＜?80mmHg

B.收縮壓2120和舒張壓280mmHg

C.收縮壓2160和舒張壓295加1也

D.收縮壓2130和舒張壓285mmHg

E.收縮壓N180和舒張壓2110mmHg

F.收縮壓2140和舒張壓290mmHg

G.收縮壓2160和舒張壓W90mmHg

H.收縮壓2140和舒張壓＜?90mmHg

58、在高血壓的并發(fā)癥中，首先出現(xiàn)的是

A.心律失常

B.心絞痛

C.左心室肥厚

D.室間隔肥厚

E.左心房擴大

F.心力衰竭

G.右心室肥厚

H.肺動脈高壓

59、下列哪些項目不是用于高血壓分層的危險因素

A.吸煙

B.糖尿病

C.男性＞55歲

D.飲酒

E.蛋白尿〉300?mg/24?h

F.冠狀動脈血運重建

G.頸動脈超聲IMT20.9?mm

H.身高

I.收縮壓和舒張壓的水平

J.C反應蛋白21?mg/dl

60、此患者應定義為高血壓的哪一項

A.高血壓I級

B.高血壓II級

C.高血壓HI級

D.高血壓IV級

E.臨界性高血壓

F.單純收縮期高血壓

G.單純舒張期高血壓

H.原發(fā)性高血壓病

61、危險分層屬于哪項

A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危

E.以上都不是

F.高血壓病

62、患者此時的診斷為

A.高血壓?。?級，高危）

B.繼發(fā)性高血壓

C.高血壓?。?級，極高危）

D.2型糖尿病

E.高脂血癥

F.高血壓心臟病

G.代謝綜合征

H.冠心病

63、此時需要哪些檢查????提示：患者近?2天來述頭暈，頭痛，右側(cè)肢體活動

障礙

A.腦電圖

B.心電圖

C.運動平板試驗

D.頭顱CT

E.頭顱MRI

F.超聲心動圖

G.腦血管造影

H.下肢血管造影

64、此時危險分層屬于哪一層

A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危

E.以上都不是

F.腦血管意外

病歷摘要:？?患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時入院，過去病史不詳。查體:

BP180/110mmHg,兩肺聞及大量哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音。

65、此時采取什么治療措施？

A.麻黃堿

B.氨茶堿

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.洛貝林

F.通過50班酒精濕化吸氧

G.通過95%酒精濕化吸氧

H.洋地黃

66、欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些情況只支持心源性哮喘？

A.哮鳴音

B.高血壓

C.奇脈

D.抬舉性心尖搏動

E.肺動脈瓣第二音亢進

F.咳粉紅色泡沫痰

G.奔馬律

H.皮膚濕冷

I.PaO[^低

J.意識模糊

67、鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，最有價值的項目是

A.BNP測定

B.ECG

C.超聲心動圖

D.血電解質(zhì)測定

E.血氣分析

F.胸片

G.心臟CT

H.核素

68、下列哪項不屬于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)？

A.第一心音減弱

B.呼吸困難

C.周圍性紫綃

D.兩肺底啰音

E.咳嗽咳痰

F.肝頸靜脈回流征陽性

G.少尿

H.頸靜脈怒張

I.端坐呼吸

J.交替脈

69、下列哪些體征提示左心功能不全

A.水沖脈

B.交替脈

C.奇脈

D.平脈

E.脈搏短細

F.毛細血管搏動征

G.兩肺底啰音

H.第一心音增強

70、較安全的強心藥是.？提示：患者進?步檢查，血?Cr?250?umol/L。

A.洋地黃毒黃

B.地高辛

C.西地蘭

D.哇巴因

E.毒毛旋花子4K

F.多巴胺

G.多巴酚丁胺

H.米力農(nóng)

71、患者應進一步進行哪些檢查以明確病因

A.心臟彩超

B.心電圖

C.胸片

D.心臟CT檢查

E.運動平板

F.心肌核素

G.冠脈造影

H.腎動脈造影

72、患者應考慮診斷什么疾病.提示：心臟彩超示：?LV50mm,LA32mm,RV20mm,

RA40X?35mm,室壁無增厚，各瓣膜未見異常血流束。BNP測定值，明顯高于正

常。

A.冠心病

B.高血壓心臟病

C.腎動脈狹窄

D.肺心病

E.先天性心臟病

F.風濕性心臟病

G.高血壓病

H.氮質(zhì)血癥

病歷摘要:？?患者男性，68歲，反復心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼

吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg,心率80次/分，心尖部可聞及3/6

級收縮期雜音，S3,兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。

73、患者應考慮的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.左心功能不全

E.右心功能不全

F.急性心肌梗死

G.風濕性心臟病

H.高血壓病

74、此時應做哪些檢查

A.心電圖

B.心肌核素顯像

C.血脂測定

D.心肌酶學測定

E.血電解質(zhì)測定

F.肌鈣蛋白測定

G.冠脈造影

H.超聲心動圖

75、患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈魚鉤樣改變

F.T波倒置

G.房性期前收縮

H.左房肥大

76、此時應采用的藥物是

A.奎尼丁

B.糖皮質(zhì)激素

C.硝苯地平

D.抗生素

E.B阻滯劑

F.洋地黃

G.硝普納

H.ACEI

77、此時應診斷為????提示：心電圖檢查示：？V1?3呈病理性Q波，STV4-6

壓低0.2mV；超聲心動圖示：左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可見節(jié)段性室

壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。

A.冠心病

B.陳舊性心肌梗死

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.擴張型心肌病

E.充血性心力衰竭

F.變異型心絞痛

G.肺炎

H.缺血型心肌病

78、進一步的檢查有

A.冠脈造影

B.心肌核素顯像

C.心臟64排螺旋CT檢查

D.腎動脈造影

E.骨髓檢查

F.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

G.血培養(yǎng)

H.血氣分析

79、此時的治療措施可考慮????提示：冠脈造影示：前降支近段?99%狹窄，回旋

支中段70%狹窄。

A.PCI

B.ACEI

C.P阻滯劑

D.洋地黃

E.速尿

F.阿托伐他汀

G.安體舒通

H.胺碘酮

80、下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全

A.第一心音亢進

B.第四心音奔馬律

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音

D.心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

E.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱

F.心尖部收縮中晚期喀喇音

G.心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

H.心尖區(qū)Austin-Flint雜音

I.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

J.第三心音奔馬律

病歷摘要:？?患者女性，？30歲，頭痛、頭暈、乏力，伴血壓高2年。體查：

BP?183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜

音。輔助檢查，血生化：K?3.Immol/L,Na?150mmol/L,Cl?96mmol/L,空腹血糖

6.5?mmol/Lo

81、患者應考慮哪些診斷？

A.糖尿病

B.繼發(fā)性高血壓

C.高血壓病

D.腎動脈狹窄

E.冠心病

F.嗜銘細胞瘤

G.多發(fā)性大動脈炎

H.主動脈縮窄

I.原發(fā)性醛固酮增多癥

82、患者應進一步進行哪些檢查？

A.測上下肢血壓

B.雙側(cè)腎上腺CT檢查

C.OGTT試驗

D.心電圖

E.冠脈造影

F.運動平板

G.立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定

H.腎動脈造影

83、直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物是

A.硝普納

B.多巴胺

C.哌」嗪

D.筑甲丙脯氨酸

E.硝苯地平

F.安體舒通

G.酚妥拉明

H.氯沙坦

84、下列哪些藥物可引起反射性心動過速

A.維拉帕米

B.倍他樂克

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.尼群地平

F.硫氮卓酮

G.替米沙坦

H.硝酸甘油

85、此時應診斷什么疾病???提示：此患者進一步檢查結(jié)果顯示，腎上腺?CT可

見髓髓質(zhì)IcmX2cm大小的腫物，血漿醛固酮/腎素活性比值增高。OGTT試驗示2

小時血糖11.l?mmol/Lo

A.高血壓病

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜倍細胞瘤

D.腎動脈狹窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

G.皮質(zhì)醇增多癥

H.腎上腺性變態(tài)綜合征

86、患者應如何治療

A.外科手術(shù)治療

B.安體舒通

C.氨氯地平

D.HCT

E.速尿

F.拜唐平

G.低鹽飲食

H.控制飲食

87、雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物

A.安體舒通

B.氨氯地平

C.替米沙坦

D.洛丁新

E.蒙諾

F.速尿

G.維拉帕米

H.哌哇嗪

病歷摘要:？?患者男性，65歲，有高血壓和糖尿病史10余年。近數(shù)月來勞累后

發(fā)生心前區(qū)悶痛，每此持續(xù)1—3分鐘，常規(guī)心電圖未見異常。PE；BP160/95mmHg,

心率85次/分，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。

88、患者的診斷應考慮什么

A.高血壓病

B.冠心病、心絞痛

C.心臟神經(jīng)癥

D.胸膜炎

E.肋間神經(jīng)痛

F.消化性潰瘍病

G.X綜合征

H.急性心肌梗死

89、患者應進行哪些檢查

A.動態(tài)心電圖

B.運動平板試驗

C.心臟CT檢查

D.放射性核素檢查

E.超聲心動圖

F.冠脈造影

G.胃鏡檢查

H.血脂測定

90、典型心絞痛的性質(zhì)應是下列哪些項目

A.絞痛性

B.刀割樣

C.悶痛

D.針刺樣

E.壓迫緊縮感

F.燒灼感

G.尖銳痛

91、患者應診斷什么疾病???提示：患者胸痛發(fā)作時■，心電圖檢查示：？STV4?6?

壓低0.25mV,T波倒置；發(fā)作停止后，心電圖恢復正常。肌鈣蛋白陰性。

A.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

B.急性心肌梗死

C.主動脈夾層

D.急性心包炎

E.穩(wěn)定型心絞痛

F.變異型心絞痛

G.急性冠脈綜合征

H.心包積液

92、典型心絞痛的特點是

A.胸骨后心前區(qū)，手掌樣大小

B.壓迫感

C.常由情緒激動或體力活動誘發(fā)

D.常發(fā)生在夜間

E.常發(fā)生在一天勞累之后

F.持續(xù)3?5分鐘

G.含服硝酸甘油后半小時緩解

H.持續(xù)30分鐘

93、心肌缺血的心電圖特征是

A.ST段上斜型壓低

B.ST段水平型壓低

C.J點壓低1.5mm

D.ST段弓背向上抬高

E.ST段弓背向下抬高

F.J點抬高1.5mm

G.冠狀T波

H.T波低平

94、患者應如何處理

A.冠脈造影，了解冠脈病變情況

B.阿司匹林

C.倍他樂克

D.ACEI

E.普伐他汀

F.1,6二磷酸果糖

G.寧心寶

H.硝酸甘油

I.氯毗格雷

95、倍他樂克抗心絞痛的主要機理為

A.減低心臟后負荷，減少心肌耗氧量

B.減低心臟前負荷，減少心肌耗氧量

C.擴張冠狀動脈，增加心肌供氧

D.減低腎素活性，擴張周圍血管，減少心肌耗氧量

E.減慢心率，減少心肌耗氧量

F.減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量

G.抑制鈣離子進入細胞內(nèi)

H.抑制心肌細胞興奮收縮耦聯(lián)

病歷摘要:？?男性，44歲，心悸，氣促2年。體檢：心界擴大，心率100次/分,

心尖部可聞及S啰3/6級收縮期雜音，雙肺可聞及細濕性啰音。

96、超聲心動圖應示

A.二尖瓣前葉活動曲線呈〃城墻垛樣〃圖形改變

B.室間隔非對稱性肥厚

C.心室腔擴大以左心室為主并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放幅度小

D.二尖瓣上見團塊樣回聲

E.CD段呈吊床樣改變

F.左室呈節(jié)段性活動異常

G.CDF