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臨床檢驗基礎(chǔ)技術(shù)漿膜腔積液檢查的臨床應用職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學資源庫07漿膜腔積液檢查的臨床應用1、漿膜腔積液檢查項目分級20世紀90年代以來，漿膜腔積液檢查除了提供鑒別漏出液與滲出液的依據(jù)外，還提供鑒別良性和惡性、結(jié)核性和化膿性積液的依據(jù)。目前，根據(jù)診斷需要，將積液檢查項目分為3級，見表6-5。表6-5漿膜腔積液檢查項目分級07漿膜腔積液檢查的臨床應用2、漏出液和滲出液的鑒別

判斷積液的性質(zhì)除了依據(jù)實驗室的檢查結(jié)果外，還應結(jié)合臨床其他檢查結(jié)果，進行綜合分析，才能準確診斷。漏出液與滲出液的鑒別見表6-6。表6-6漏出液和滲出液的鑒別要點07漿膜腔積液檢查的臨床應用3、良性與惡性漿膜腔積液的鑒別

漿膜腔積液檢查尤其是積液中的脫落細胞檢查和染色體檢查對鑒別良性與惡性漿膜腔積液非常重要，主要鑒別指標見表6-7。表6-7良性與惡性漿膜腔積液的鑒別檢查項目良性癌性外觀血性少見血性多見總蛋白炎癥多＞40g/L20～40g/L鐵蛋白＜500μg/L＞500μg/L積液癌胚抗原(CEA)/血清CEA的比積＜0.1＞1.0腺苷脫氨酶(ADA)＞40U/L＜40U/L積液ADA/血漿ADA＞1.0＜1.0溶菌酶＞27mg/L＜15mg/L細胞學檢查僅為炎性細胞可找到癌細胞染色體檢查絕大多數(shù)為二倍體細胞超二倍體及多倍體多見,多

為非整倍體并有各種畸變07漿膜腔積液檢查的臨床應用4、尋找積液病因

漿膜腔積液是臨床常見的體征，其病因比較復雜。胸膜腔積液主要病因為結(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤；腹膜腔積液主要病因有肝硬化、腫瘤和結(jié)核性腹膜炎；心包膜腔積液主要病因為結(jié)核性、非特異性和腫瘤性，結(jié)核

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