生物化學(xué)檢驗(yàn)【課堂】危機(jī)值報(bào)告歐陵斌

職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)危急值報(bào)告制度BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE201危急值的概念危急值：指的是某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)可能危及患者生命，危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱(chēng)為危急值。也就是指某些檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了可能會(huì)危及到患者生命的極限值。02危急值報(bào)告的內(nèi)容當(dāng)班醫(yī)生值班護(hù)士通話(huà)記錄醫(yī)生圖片護(hù)士圖片危急值的項(xiàng)目、危急值、接電話(huà)人姓名應(yīng)迅速將結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)師，這是考慮到臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)忙于搶救而不能及時(shí)觀(guān)察到檢測(cè)結(jié)果需要提醒的緣故。以避免對(duì)患者診治的貽誤。03危急值和急診的區(qū)別急診優(yōu)先實(shí)驗(yàn)室在接到“急診檢驗(yàn)”標(biāo)本后必須盡快對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理、轉(zhuǎn)運(yùn)和檢測(cè)，快速、準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。如果同時(shí)有大量常規(guī)標(biāo)本需要處理時(shí)，急診標(biāo)本要優(yōu)先。“急診生化檢驗(yàn)”報(bào)告單從接受標(biāo)本開(kāi)始至報(bào)告單發(fā)出最長(zhǎng)不得超過(guò)2小時(shí)。即使檢驗(yàn)結(jié)果完全正常也應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告，因?yàn)檎＝Y(jié)果與異常結(jié)果有同樣的診斷意義，特別是對(duì)排除某些疾病有重要的參考價(jià)值。急診生化檢驗(yàn)急診生化檢驗(yàn)意義危急值急診危急值的報(bào)告與急診報(bào)告不要混淆絕大多數(shù)全自動(dòng)生化分析儀都有處理急診標(biāo)本的專(zhuān)門(mén)程序。急診檢驗(yàn)結(jié)果不論正常或異常必須立即報(bào)告危急值的項(xiàng)目不一定是急診檢驗(yàn)，只要檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)了規(guī)定的“危急值”數(shù)值，實(shí)驗(yàn)室都必須執(zhí)行電話(huà)報(bào)告程序。危急值急診區(qū)分思路03危急值和急診的區(qū)別危急值與醫(yī)學(xué)決定水平有聯(lián)系但不完全等同，并不是所有的項(xiàng)目都屬于有危急值的項(xiàng)目，也不是所有醫(yī)學(xué)決定水平值都是危急值，只有危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值才稱(chēng)為危急值。04危急值的報(bào)告示例血糖的危急低值為2.2血鉀的危急低值為2.8血鈉的危急低值為120血鈉危急高值為160血鉀的危急高值為6.2血糖危急高值為22.2危急值此處修改下還要加個(gè)血鈣的低值、高值危急值危急值可因年齡等不同而有區(qū)別，也因檢測(cè)系統(tǒng)的不同而有所不同。下表為一般常用的危急值示例。危急值的報(bào)告示例如在血清中血糖的危及低值為2.2，危及高值為22.2毫摩爾每升在血清中血鉀的危及低值為2.8，危及高值為6.2毫摩爾每升在血清中血鈉的危及低值為120，危及高值為160毫摩爾每升在血清中血鈣的危及低值為1.75，危及高值為3.50毫摩爾每升生化檢驗(yàn)“危急值”項(xiàng)目危急值臨床表現(xiàn)血糖<2.2mmol/L可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的低糖表現(xiàn)，引起感知功能損傷甚至失去知覺(jué)。>22.2mmol/L可能出現(xiàn)糖尿病酸中毒,伴有高滲性昏迷。血鉀<2.8

mmol/L為嚴(yán)重低鉀血癥。

>6.2

mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)，甚至心搏驟停。血鈉

<120

mmol/L

重度缺鈉，可發(fā)生神經(jīng)錯(cuò)亂、疲勞、頭疼、惡心、嘔