2023年臨滄縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年臨滄縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A2.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C3.全口牙齒一個不少，牙齒排列很整齊、尖窩關(guān)系完全正確、關(guān)系非常理想屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠中錯

正確答案:B4.顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等情況，要做（）

A、X線頭影測量

B、手腕部X線片

C、咬合片

D、全曲面斷層片

E、牙片

正確答案:C5.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:B6.錯畸形的局部危害有（）

A、影響頜面的生長發(fā)育

B、影響容貌

C、影響口腔功能

D、影響口腔健康

E、消化不良引起胃腸疾病

正確答案:A,B,C,D7.以理想正常驗為標準，錯畸形的患病率是（）

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正確答案:E8.女性，35歲。近3天來左上后牙持續(xù)性痛。檢查見有深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化膿性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、急性蜂窩織炎

正確答案:C9.乳牙期前牙反，下頜前突的矯正年齡一般為（）

A、1～2歲

B、2～3歲

C、3～6歲

D、6歲以上

E、0～1歲

正確答案:C10.反患者應(yīng)盡早矯治，治療不及時可形成Ⅲ類骨性反，其矯治年齡應(yīng)在（）

A、3～5歲

B、6～7歲

C、8～9歲

D、11～13歲

E、18歲以后

正確答案:A11.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、停止長期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、深刮治

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:B12.女性，16歲，診斷為青少年牙周炎，X線片：雙側(cè)下第一磨牙近遠中牙槽骨垂直吸收根長的1／2，下列哪一項體征最不可能出現(xiàn)（）

A、牙齒松動Ⅰ～Ⅱ度

B、牙齦退縮

C、牙齦呈實質(zhì)性的增生

D、創(chuàng)傷

E、根分叉病變

正確答案:C13.女，32歲。死髓、劈裂，要求拔除。拔除時應(yīng)采用的麻醉包括（）

A、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉

B、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)遠中局部浸潤麻醉

C、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+頰側(cè)近中局部浸潤麻醉

D、腭大孔麻醉+頰側(cè)局部浸潤麻醉

E、頰、腭側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:C14.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E15.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對此患者的拔牙設(shè)計為（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除兩個上頜第一前磨牙和兩個下頜第二前磨牙

D、拔除兩個上頜第二前磨牙和兩個下頜第一前磨牙

E、拔除和兩個下頜第一前磨牙

正確答案:E16.正畸中Ⅱ°以上牙齒松動，不應(yīng)做的處理是（）

A、暫停加力，將松動牙與鄰牙結(jié)扎固定

B、采用少量調(diào)，去除創(chuàng)傷

C、必要時可做板

D、控制齦炎

E、拔除

正確答案:E17.乳磨牙鄰面齲備洞時，哪項是錯誤的（）

A、鳩尾岬寬度是頰舌尖間距離的1/3

B、軸壁應(yīng)與牙面平行

C、齦壁向頸部傾斜

D、軸髓壁與牙合髓壁的線角應(yīng)圓鈍

E、齲蝕接近面時可不做臺階

正確答案:C18.前牙反矯治時，拔牙不取決于以下哪項因素（）

A、上牙弓的擁擠程度

B、上牙弓的生長潛力

C、牙弓突度

D、下頜牙弓的擁擠程度

E、年齡

正確答案:D19.女性，16歲，要求治療右上前牙。3個月前，右上中切牙外傷未及時就診。檢查：近中切角缺損，牙冠暗灰色，叩痛（-），電測驗無活力。X線片未見根折線。該患牙的診斷應(yīng)是（）

A、外傷冠折

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓壞死

E、急性根尖周炎

正確答案:D20.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對它的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、黏固劑充填

正確答案:E21.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

在排齊整平階段常配合使用（）

A、小平面導(dǎo)板

B、斜面導(dǎo)板

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、Ⅱ類牽引

E、下頜垂直頜間牽引

正確答案:E22.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D23.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A24.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D25.男，58歲。戴用全口義齒1周，主訴咀嚼費力，戴用時間較長后面部酸痛。檢查：、義齒固位好，基托邊緣伸展適度，咬合關(guān)系正常，說話時有義齒撞擊聲，該患者義齒存在的問題是（）

A、初戴不適應(yīng)

B、垂直距離過高

C、垂直距離過低

D、息止間隙過大

E、人工牙排列位置異常

正確答案:B26.后牙遠中錯，前牙深覆蓋、下頜后縮（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:A27.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項中錯誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點

正確答案:A28.牙髓炎疼痛的處理中不包括（）

A、局部浸潤麻醉

B、阻滯麻醉

C、失活法

D、調(diào)法

E、牙周韌帶內(nèi)注射

正確答案:D29.下頜橫斷片（）

A、是口內(nèi)片的一種，可用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無膨隆

B、是口外片的一種，可用于檢查頦孔位置

C、是根尖片的一種，可用于腮腺導(dǎo)管陽性結(jié)石

D、也稱分角線投照技術(shù)，可用于檢查鄰面齲

E、也稱平行投照技術(shù)，可用于檢查牙槽嵴頂高度

正確答案:A30.按Angle錯分類法，“磨牙為近中關(guān)系，下頜及下牙弓處于近中位置”屬于（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類一分類

C、安氏Ⅱ類二分類

D、安氏Ⅲ類

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.青春期齦炎（）。

正確答案:

指發(fā)生于青春期少年的慢性非特異性牙齦炎，男女均可患病，女性稍多。2.有關(guān)上頜第一恒磨牙髓室形態(tài)特征中哪個是正確的（）。

A、齦徑最大

B、近遠中徑大于頰舌徑

C、近遠中徑最小

D、頰舌徑大于近遠中徑

E、齦徑大于頰舌徑

正確答案:D3.全口義齒實現(xiàn)前伸平衡最有效的方法是（）。

A、調(diào)整髁導(dǎo)斜度

B、調(diào)整切導(dǎo)斜度

C、調(diào)整牙尖斜度

D、調(diào)整補償曲線曲度

E、調(diào)整定位平面斜度

正確答案:D4.健康促進中起主導(dǎo)作用的是（）。

A、公眾

B、牙防指導(dǎo)組

C、主要行政頜導(dǎo)

D、口腔醫(yī)務(wù)工作者

E、口腔醫(yī)學(xué)院校教師

正確答案:C5.在形成安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯的骨骼因素中，下列哪項是主要因素（）。

A、上頜前突

B、上頜后縮

C、上頜前突，下頜后縮

D、下頜后縮

E、下頜后縮

正確答案:E6.患者女，67歲，全牙列缺失，全口義齒修復(fù)。對無牙頜的上頜后堤區(qū)敘述正確的是（）。

A、位于前顫動線

B、位于后顫動線

C、位于前后顫動線之間

D、位于腭小凹前6mm

E、位于腭小凹前4mm

正確答案:C7.臨床上常用的確定垂直距離的方法下列哪些是錯的（）

A、利用息止間隙法

B、X線頭顱側(cè)位片法

C、參照面部比例法

D、參照拔牙前記錄法

E、參照舊義齒垂直距離確定法

正確答案:B8.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷患者感到惡心的原因最可能是（）。

A、基托后緣過厚

B、基托后緣過短

C、基托后緣過長

D、基托后緣過銳

E、基托與黏膜貼合過緊

正確答案:C9.患者男性，36歲，左下第一磨牙缺失，擬行固定義齒修復(fù)。為了減小基牙負擔，以下措施中，不合適的是（）。

A、減小橋體面的頰舌徑

B、適當降低橋體非功能尖的牙尖斜度

C、加深面的頰舌溝

D、盡量減小橋體齦端與牙槽嵴黏膜的接觸面積

E、擴大橋體與固位體間的外展隙

正確答案:D10.以下關(guān)于涎腺腫瘤的診斷與治療哪項是錯誤的（）。

A、巨大混合瘤不妨礙面神經(jīng)功能，但混合瘤可以惡變

B、腺淋巴瘤多見于老年男性，好發(fā)于腮腺后下極，有些病例有消長史

C、粘液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺，其預(yù)后主要取決于分化程度和局部手術(shù)的徹底性

D、腺樣囊性癌侵襲性強，血行轉(zhuǎn)移率高，常出現(xiàn)疼痛和神經(jīng)麻痹

E、腮腺惡性腫瘤如術(shù)中見面神經(jīng)穿過瘤體時應(yīng)考慮犧牲面神經(jīng)

正確答案:C11.患者男，56歲，756|67缺失，余留牙正常，右側(cè)牙槽嵴豐滿，左側(cè)牙槽嵴低平，口底和前庭溝淺

如果5采用RPA卡環(huán)，卡環(huán)固位臂的堅硬部分的位置應(yīng)是（）。

A、頰側(cè)近中，觀測線方非倒凹區(qū)

B、頰側(cè)近中，觀測線方倒凹區(qū)

C、頰側(cè)近中，觀測線上

D、頰側(cè)遠中，觀測線方非倒凹區(qū)

E、頰側(cè)遠中，觀測線上

正確答案:E12.制作支托蠟形時對外形要求不正確的是（）

A、尖向面中心的近似圓三角形

B、靠近邊緣處較寬向中心較窄

C、底面與支托窩呈球凹接觸關(guān)系，面中央微凹

D、側(cè)面觀靠近邊緣嵴處最厚，向中心漸薄

E、軸線角要求薄而銳

正確答案:E13.附著水平的距離，是指（）。

A、齦緣至釉牙骨質(zhì)界

B、釉牙骨質(zhì)界至袋底

C、齦緣至袋底

D、袋深度+齦緣至釉牙骨質(zhì)界

正確答案:B14.患者右下6缺失3個月，要求固定修復(fù)。為抵抗橋體受力產(chǎn)生的屈矩作用所導(dǎo)致的脫位，固定體增加的輔助固定溝應(yīng)位于（）。

A、基牙頰舌側(cè)

B、基牙近遠中側(cè)

C、基牙鄰頰軸線角

D、以上都可以

E、以上都不是

正確答案:A15.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。本病例應(yīng)診斷為（）。

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A16.簡述血管瘤與脈管畸形分類。

正確答案:

血管瘤與脈管畸形的分類：（1）血管瘤。（2）脈管畸形。①微靜脈畸形：包括中線型微靜脈畸形與微靜脈畸形兩類。②靜脈畸形。③動靜脈畸形。④淋巴管畸形：又分為微囊型與大囊型兩類。⑤混和畸形：含靜脈一淋巴管畸形和靜脈一微靜脈畸形兩型。17.患者男性，76歲，牙列缺失，要求修復(fù)，檢查：見患者上頜弓小，下頜弓大，明顯反頜，造成此現(xiàn)象最可能的原因是（）。

A、上頜骨吸收，下頜骨增生

B、上頜骨向下向外方向吸收

C、下頜骨向上向內(nèi)方向吸收

D、上頜骨向上向內(nèi)方向吸收，下頜骨向下向外方向吸收

E、上下頜骨都向內(nèi)向下方向吸收

正確答案:D18.全口義齒修復(fù)時，不由醫(yī)師決定的是（）。

A、牙尖高度

B、切導(dǎo)斜度

C、補償曲線曲度

D、髁導(dǎo)斜度

正確答案:D19.正畸矯治的標準是（）。

A、理想正常

B、個別正常

C、按病人的要求

D、按醫(yī)師的愿望

正確答案:B20.患者女，35歲，要求上前牙美觀修復(fù)。并自述全口牙萌出時均無光亮外表。查見全口牙面呈輕度白堊狀，并有淺黃色斑條；兩上頜中切牙唇面小塊黃褐色斑。牙面均無實質(zhì)性缺損。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。

A、猛性齲

B、氟斑牙

C、四環(huán)素牙

D、釉質(zhì)鈣化不全

E、釉質(zhì)發(fā)育不全

正確答案:B21.患者右下6缺失三個月，要求固定修復(fù)。如果可以固定橋侈復(fù)，以下基牙數(shù)目確定的影響因素中不正確的是（）。

A、患者咀嚼習慣

B、鄰牙牙槽骨情況

C、鄰牙牙周膜情況

D、咬合情況

E、以上都不是

正確答案:E22.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。對此患者，應(yīng)采用何種增強支抗的方法（）。

A、牙支抗

B、頜內(nèi)支抗

C、頜間支抗

D、Ⅱ類牽引

E、在用頜內(nèi)支抗的同時，加用口外唇弓來增強支抗

正確答案:E23.3／4冠預(yù)備鄰軸溝的主要目的是（）。

A、增加摩擦力

B、防止舌向脫位

C、防止唇向脫位

D、防止齦向脫位

正確答案:B24.三十歲男性患者，因左下后牙牙齦反復(fù)腫脹流膿半年求治。檢查發(fā)現(xiàn)631|136和6321|1235牙釉質(zhì)發(fā)育不全，6齲壞，頰瘺如采用復(fù)合樹脂進行前牙美齒，有關(guān)復(fù)合樹脂說法錯誤的是（）。

A、均存在聚合收縮現(xiàn)象

B、無機填料越小，拋光效果越好

C、氧化鋅丁香酚不影響樹脂聚合

D、與牙面結(jié)合方式為樹脂突機械嵌合

E、對牙髓有刺激性

正確答案:C25.下消化道內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥不包括（）。

A、腸出血

B、腸穿孔

C、心腦血管意外

D、術(shù)后發(fā)熱

E、腸系膜裂傷

正確答案:D26.多形性腺瘤屬涎腺良性腫瘤，手術(shù)切除可采用單純腫瘤摘除術(shù)。

正確答案:錯誤27.患者765|4567缺失，鑄造支架熔模制作完成后，包埋時需選用哪種材料進行熔模表面清洗，降低熔模表面張力（）。

A、水

B、正硅酸乙酯

C、乙醇

D、乙二醇

E、丙三醇

正確答案:C28.一般情況下正常成人每天出入水量約為2500ml。

正確答案:正確29.下列哪項不是骨性前牙反的臨床診斷標準（）。

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E30.患者，女，47歲，1|12缺失，深覆，缺牙區(qū)齦距離約0．5mm，進行可摘局部義齒修復(fù)，基托采用（）。

A、金屬基托

B、塑膠基托

C、前腭桿

D、側(cè)腭桿

E、中腭桿

正確答案:A31.關(guān)于全口義齒修復(fù)，下列說法錯誤的是（）。

A、有些牙槽骨倒凹有利于義齒固位

B、黏膜厚度適宜，有一定彈性和韌性，利于義齒封閉

C、在不影響義齒活動的情況下，基托邊緣應(yīng)盡量伸展

D、頜面部放射治療后的患者義齒固位不受影響

正確答案:D32.試述下頜下腺摘除術(shù)的術(shù)中注意要點。

正確答案:

下頜下腺摘除術(shù)的術(shù)中注意要點：（1）防止損傷面神經(jīng)下頜緣支：可采取如下預(yù)防措施：①切口設(shè)計時，應(yīng)距下頜骨下緣1.5～2cm。②翻瓣時，應(yīng)在頸深筋膜深面進行；尋找頜外動脈和面前靜脈時，應(yīng)緊貼下頜下腺上緣和下頜骨下緣內(nèi)側(cè)面作鈍性分離，或首先顯露并保護下頜緣支，繼而在明視下結(jié)扎此兩根血管。（2）防止損傷舌神經(jīng)：需準確鑒別舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管。一般舌神經(jīng)呈黃白色，有光澤、較粗，自后上方向前下方走行，繞過下頜下腺導(dǎo)管后再轉(zhuǎn)后前內(nèi)方，并有纖維狀神經(jīng)節(jié)與頜下腺相連。當下頜下腺被牽向后下方時，腺體上方的舌神經(jīng)也受牽拉，向下方移位，容易被誤傷，亦應(yīng)注意。（3）防止出血：頜外動脈和面前靜脈斷端應(yīng)作雙重結(jié)扎，特別是切斷頜外動脈近心段時，應(yīng)先結(jié)扎后剪斷，近心斷端再結(jié)扎一道并作貫穿縫扎。（4）防止穿通口腔：分離下頜下腺深份和導(dǎo)管時，應(yīng)在明視下仔細分離，以防穿通口腔。一旦與口腔相通，應(yīng)縫合口腔黏膜與黏膜下層，沖洗創(chuàng)腔后分層縫合傷口。33.三十歲男性患者，因左下后牙牙齦反復(fù)腫脹流膿半年求治。檢查發(fā)現(xiàn)631|136和6321|1235牙釉質(zhì)發(fā)育不全，6齲壞，頰瘺該患者可能出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良造成恒牙發(fā)育不良的生長發(fā)育時間為（）。

A、6個月～1歲

B、1～2歲

C、2～3歲

D、4～5歲

E、6～7歲

正確答案:A34.對于齲源性露髓的成人恒牙，不主張進行牙髓切斷術(shù)。

正確答案:正確35.患者男，63歲，上下頜牙列缺失，原義齒折斷，要求重新行全口義齒修復(fù)，查見患者牙槽嵴吸收較重，牙弓覆蓋關(guān)系正常 全口義齒牙列排好后，在架上調(diào)整前伸平衡時，前牙不接觸，后牙接觸，才取得主要調(diào)整方法為（）。

A、加大橫曲線曲度

B、增加牙尖工作斜面斜度

C、減小補償曲線曲度

D、減小前牙覆

E、適當加大前牙覆蓋

正確答案:C36.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測血壓150／110mmHg在拔除以下哪個殘根時，如果用力不當最容易將其推入上頜竇（）。

A、上頜前磨牙牙根

B、上頜第一磨牙中頰根

C、上頜第一磨牙遠中頰根

D、上頜第一磨牙腭側(cè)根

E、上頒第二磨牙頰側(cè)根

正確答案:D37.釉質(zhì)新生線可見于（）。

A、恒切牙

B、恒尖牙

C、前磨牙

D、第一恒磨牙

E、第二恒磨牙

正確答案:D38.患者因食硬物突然將牙咬折裂就診。檢查：近中鄰面充填體，近中舌尖劈裂，舌尖尖銳折片Ⅲ度松動，達齦下3mm該牙劈裂原因錯誤的是（）。

A、牙齒抗力不足

B、舌尖過高

C、力過大

D、充填材料抗力不足

E、洞形制備時近中舌壁過薄

正確答案:D39.試述下頜下腺摘除術(shù)的主要并發(fā)癥。

正確答案:

下頜下腺摘除術(shù)的主要并發(fā)癥有：（1）舌感覺功能障礙：為舌神經(jīng)損傷所致。（2）口角歪斜：為面神經(jīng)下頜緣支損傷所致。（3）術(shù)中術(shù)后出血：主要為頜外動脈和面前靜脈，特別是頜外動脈近心斷端結(jié)扎線松脫所致。術(shù)后傷口滲血多者，應(yīng)及時探查、止血。（4）上呼吸道梗阻：一旦發(fā)現(xiàn)上呼吸道通氣不暢，應(yīng)緊急處理。（5）傷口感染：術(shù)后傷口感染的原因主要為死腔存留。因此，術(shù)末放置半片橡皮管后于頜下區(qū)適當加壓包扎以消滅死腔是非常必要的。40.臨床上使用的基托材料主要為熱凝和自凝基托材料兩種，其在組成，性能及應(yīng)用上都有不同自凝塑料與熱凝塑料相比，其主要缺點是（）。

A、分子量大

B、殘留單體少

C、色澤穩(wěn)定性好

D、易產(chǎn)生氣泡

E、機械強度好

正確答案:B三.參考題庫3(共30題)1.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

下頜形態(tài)異常最佳治療方案是使用（）

A、固定矯治器

B、活動矯治器

C、功能性矯治器

D、正頜外科

E、以上都不是

正確答案:D2.上頜雙側(cè)墊的適應(yīng)癥是（）

A、單側(cè)后牙反

B、破除不良舌習慣

C、前牙過高，后牙過低所形成的深覆病例

D、上頜正常、下頜后縮的遠中錯

E、糾正前牙反

正確答案:E3.女，50歲。下前牙松動1年。檢查：松動Ⅰ度。牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++）。牙齦緣及乳頭暗紅。探診出血（+）。探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為（）

A、齦乳頭炎

B、成人牙周炎

C、慢性齦緣炎

D、牙周牙髓聯(lián)合病變

E、快速進展性牙周炎

正確答案:B4.女性，35歲。近3天來左上后牙持續(xù)性痛。檢查見有深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化膿性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、急性蜂窩織炎

正確答案:C5.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果口底至舌側(cè)齦緣的距離為5mm，大連接體應(yīng)該采用（）

A、舌桿

B、舌板

C、唇桿

D、舌桿+前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

E、前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

正確答案:B6.我國錯畸形的遺傳因素約占錯畸形病因的（）

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正確答案:B7.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:B8.為判斷安氏Ⅲ類骨型反患者能否使用口外上頜前方牽引矯治器，常要看（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E9.功能性矯治器，可矯治錯類型（）

A、牙列擁擠

B、個別牙嚴重錯位

C、拔牙病例

D、成人錯者

E、替牙期的安氏Ⅲ類錯

正確答案:E10.翼外肌功能不足可形成（）

A、近中錯

B、遠中錯

C、中性錯

D、對刃

E、牙列擁擠

正確答案:B11.可摘局部義齒的組成部分是（）

A、支托

B、人工牙

C、基托

D、連接體

E、固位體

正確答案:B,C,D,E12.矯治時應(yīng)升高前牙或壓低后牙（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:E13.患者，男，12歲，恒牙，磨牙遠中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆蓋，面下1／3短。此病例在矯治中應(yīng)采用下列哪些措施（）

A、方絲弓矯治器

B、整乎牙弓時，要使后牙伸長、前牙壓低

C、配合使用上頜平面導(dǎo)板

D、若需要口外弓，需使用頸帶牽引矯治器

E、若矯正遠中關(guān)系，可進行Ⅱ類牽引

正確答案:A,B,C,D,E14.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

如不進行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達到治療目的，需如何進行拔牙設(shè)計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D15.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

為治療上頜后縮、下頜前突，應(yīng)選擇以下哪種矯治器（）

A、頭帽頦兜牽引矯治器

B、垂直頦帽牽引導(dǎo)矯治器

C、簡單頭帽口外牽引矯治器

D、復(fù)合頭帽口外牽引矯治器

E、面弓低位口外后方牽引矯治器

正確答案:A16.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E17.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項不符合（）

A、需要進行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時要進行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時有無口腔不良習慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E18.X線頭影測量的主要應(yīng)用有（）

A、可研究顱面生長發(fā)育

B、可對牙、顱面畸形作診斷分析

C、可確定錯畸形的矯治設(shè)計

D、可用于研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化

E、可作為外科正畸診斷和矯治設(shè)計依據(jù)

正確答案:A,B,C,D,E19.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C20.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

對此病人可以配合使用（）

A、上頜斜面導(dǎo)板

B、上頜平面導(dǎo)板

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、下頜平面導(dǎo)板

E、舌習慣矯治器

正確答案:B21.乳牙期前牙反，下頜前突的矯正年齡一般為（）

A、1～2歲

B、2～3歲

C、3～6歲

D、6歲以上

E、0～1歲

正確答案:C22.與固定義齒自潔作用有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:A23.替牙期矯治適應(yīng)癥有（）

A、前牙反

B、后牙反、鎖

C、個別牙嚴重錯位

D、上下牙弓關(guān)系錯亂

E、上中切牙間隙在側(cè)切牙已萌出而未關(guān)閉者

正確答案:A,B,C,D24.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

正確答案:E25.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠中尖對尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對此病人的矯治設(shè)計為（）

A、非拔牙

B、拔除

C、拔除

D、拔除和

E、拔除下切牙

正確答案:A26.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

本病例應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A27.咬物習慣（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習慣

C、伸舌習慣

D、舔下牙習慣

E、咬下唇

正確答案:A28.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、傳導(dǎo)力

B、做間接固位體

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正確答案:C29.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸

E、有暫時性錯出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E30.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

如不進行正頜外科治療，欲使用正畸牙齒移動達到治療目的，需如何進行拔牙設(shè)計（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第二前磨牙

C、拔除下頜兩個第一前磨牙和上頜兩個第二前磨牙

D、拔除上頜兩個第一前磨牙和下頜兩個第三磨牙

E、不拔牙

正確答案:D2.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性齲

D、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:C3.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

下面的矯治設(shè)計最合理的是（）

A、拔除，固定矯治

B、鄰面片切后，固定矯治

C、根據(jù)情況可選擇第一磨牙前的所有牙做鄰面去除不超過0.25mm的釉質(zhì)后，固定矯治、排齊牙列

D、拔除固定矯治

E、拔除固定矯治

正確答案:C4.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應(yīng)是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B5.主要用于乳牙期、替牙期以矯正牙齒因素為主的前牙反的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:A6.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷哪一項是錯誤的（）

A、開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均能捫及髁突

B、大張口運動后不能自行閉合

C、雙側(cè)脫位可能出現(xiàn)疼痛

D、關(guān)系紊亂

E、關(guān)節(jié)X線片示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方

正確答案:A7.患兒，8歲半，訴左上后牙冷熱刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中鄰面深齲洞，叩診無異常，不松動，牙齦正常。左上第一乳磨牙大面積齲壞探及髓腔，牙根有瘺管。X線片示左上第一乳磨牙根分歧大面積病變。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未見根尖病變。

去腐未凈露髓應(yīng)如何診斷并應(yīng)采取什么治療手段（）

A、深齲，活髓切斷

B、深齲，間接蓋髓

C、慢性牙髓炎，根管治療

D、慢性牙髓炎急發(fā)，活髓切斷

E、慢性牙髓炎，直接蓋髓

正確答案:C8.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:E9.男性，32歲。近2個月來右上后牙咬物痛。1日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見有深齲洞，無探痛，叩痛（+），齦未見異常。醫(yī)師（）

A、深齲

B、可復(fù)性牙髓炎

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性化膿性根尖周炎

正確答案:D10.男．64歲，缺失。首次接受可摘局部義齒修復(fù)。戴牙后除咬下唇外無不適，其原因是（）

A、上前牙排向唇側(cè)較多

B、前牙排列的覆蓋過小

C、前牙排成深覆

D、垂直距離低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正確答案:B11.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

如果患者主訴為"1個多月來不能進冷食"，檢查冷測為一過性敏感。則應(yīng)與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、可復(fù)性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:C12.后牙近中錯，前牙對刃或反、頦部前突屬于（）

A、毛氏Ⅳ第一分類錯

B、毛氏Ⅱ第四分類錯

C、毛氏Ⅱ第一分類錯

D、毛氏Ⅲ第一分類錯

E、毛氏Ⅰ第二分類錯

正確答案:C13.患者男性，55歲，主訴右下后牙嵌塞食物，有時遇冷熱刺激敏感。檢查：齲，去腐后未見穿髓，擬作成遠中洞充填，制洞時鄰面部分應(yīng)設(shè)計的主要固位形是（）

A、側(cè)壁固位

B、牙本質(zhì)釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:E14.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

替牙期治療此患者，首選（）

A、系列拔牙

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、上頜平面導(dǎo)板矯治器

E、舌習慣矯治器

正確答案:E15.下列是引起牙齒松動的原因，除外（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋深部刮治

C、牙周膜急性炎癥

D、牙周翻瓣術(shù)后

E、牙槽骨吸收達1／2以上

正確答案:B16.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

該患者應(yīng)立即采用何種最佳處理方法（）

A、根管充填后，作永久性樁冠修復(fù)

B、根管充填后，作暫時性樁冠修復(fù)

C、拔除患牙后，作固定橋修復(fù)

D、拔除患牙后，作可摘義齒修復(fù)

E、拔除患牙后，作種植義齒修復(fù)

正確答案:B17.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

該患者主訴疾病最可能是（）

A、深齲

B、慢性鼻竇炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:D18.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅲ類錯

B、安氏Ⅰ類錯

C、單純性牙列中度擁擠

D、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:A19.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者矯治時的初始方絲選用（）

A、鎳鈦方絲

B、0.45英寸不銹鋼圓絲

C、0.018英寸鎳鈦圓絲

D、0.016×0.016英寸不銹鋼方絲

E、0.016英寸鎳鈦絲

正確答案:E20.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

在排齊整平階段常配合使用（）

A、小平面導(dǎo)板

B、斜面導(dǎo)板

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、Ⅱ類牽引

E、下頜垂直頜間牽引

正確答案:E21.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D22.下頜平面角較大、伴有前牙開的安氏Ⅱ類錯，應(yīng)采用下列哪種矯治器（）

A、垂直頦帽牽引矯治器

B、外上頜前方牽引矯治器

C、面弓低位口外后方牽引矯治器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、斜面導(dǎo)板矯治器

正確答案:A23.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D24.某患者，男性，27歲，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診（-），可能的診斷是（）

A、急性漿液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性根尖周炎

E、不可復(fù)性牙髓炎

正確答案:A25.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗

B、牙髓溫度測驗

C、耳鼻喉科會診

D、X線片檢查

E、松動度檢查

正確答案:B26.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

如果采用鄰面去釉的方法，那么每個牙去除釉質(zhì)的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C27.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果口底至舌側(cè)齦緣的距離為5mm，大連接體應(yīng)該采用（）

A、舌桿

B、舌板

C、唇桿

D、舌桿+前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

E、前牙舌隆突上連續(xù)卡環(huán)

正確答案:B28.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

E、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類1分類加Ⅰ類1分類錯

正確答案:C29.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生長發(fā)育接近完成，要達到矯正目的應(yīng)采取下列哪項措施（）

A、骨骼的矯形治療

B、腔正畸與正頜外科

C、正頜外科

D、功能性矯治器

E、通過牙的移動

正確答案:E30.鄰雙面的洞底形成階梯，使力主要由（）

A、面髓壁和鄰面齦壁分擔

B、面髓壁和鄰面軸壁分擔

C、面?zhèn)缺诤袜徝纨l壁分擔

D、面?zhèn)缺诤袜徝鎮(zhèn)缺诜謸?/p>

E、面髓壁和鄰面?zhèn)缺诜謸?/p>

正確答案:A二.參考題庫2(共40題)1.新生兒，臨床診斷為雙側(cè)完全性唇、腭裂。腭裂術(shù)后松弛切口碘仿紗條抽出時間（）。

A、5～6天

B、6～7天

C、8～10天

D、10～11天

E、2周以后

正確答案:C2.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測血壓150／110mmHg糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙（）。

A、7.88mmol／L

B、8.88mmol／L

C、9.88mmol／L

D、10.88mmol／L

E、11.88mmol／L

正確答案:B3.全身體檢的順序

正確答案:

對受檢者進行全身體檢時，為了減少來回翻動，應(yīng)打破系統(tǒng)檢查的界限，按照大的部位，將各系統(tǒng)檢查結(jié)合起來進行。在臨床工作中，病人可先取臥位或坐位，但以臥位為多。在完成生命體征和發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)等一般檢查后，全身體檢的臨床實用順序為：頭部-頸部-前、側(cè)胸部（心肺）-后胸部（肺、脊柱、腎區(qū)）-腹部-上肢-下肢-外生殖器、肛門、直腸。按此順序，臥位病人只需坐位1次，坐位病人也只需臥位1次。以臥位為例：1.一般檢查（生命體征）仰臥位。觀察受檢者發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位等。然后檢查體溫（腋測法），脈搏，觸診脈搏后繼續(xù)置手指于橈動脈處觀察呼吸，測血壓2次（取2次測定的較低值為血壓值），最后取出體溫計，記錄讀數(shù)。皮膚、淋巴結(jié)分別在以下各部分中檢查。2.頭、頸部仰臥位。檢查頸部時，充分暴露頸部至頸根。頭部檢查除頭顱、頭部器官（眼、耳、鼻、口）外，包括頭部皮膚、角膜反射檢查。頸部檢查除頸部外形、姿勢、頸部血管、甲狀腺、氣管外，包括頸部皮膚、頸強直、耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)檢查。3.前、側(cè)胸部仰臥位。充分暴露胸部。除胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟檢查外，包括前、側(cè)胸部皮膚、腋窩淋巴結(jié)檢查。4.后胸部坐位，雙手交叉抱肩或抱肘。充分暴露背部，從頸部至髖部。除肺和胸膜外，包括后胸部皮膚、脊柱（彎曲度、頸椎活動度、脊椎壓痛和叩擊痛）、肋脊點、肋腰點壓痛、腎區(qū)叩擊痛檢查。5.腹部仰臥位，雙下肢屈曲。充分暴露腹部，上至乳頭（女性蓋住乳房）下至恥骨聯(lián)合上緣。腹部檢查順序與其他系統(tǒng)略有不同，由于觸診可導(dǎo)致腸鳴音的改變，故按視、聽、叩、觸的順序進行。除腹部檢查內(nèi)容外，包括腹部皮膚、腹壁反射、腹股溝淋巴結(jié)檢查。6.上肢仰臥位。充分暴露上肢，從肩至指尖。除上肢形態(tài)、運動功能檢查外，包括上肢皮膚、滑車上淋巴結(jié)、上肢的生理反射、病理反射、血管檢查（主要檢查水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音）。7.下肢仰臥位。充分暴露雙下肢。除下肢形態(tài)、運動功能外，包括下肢皮膚、腘窩淋巴結(jié)、下肢生理反射、病理反射、凱爾尼格征、布魯津斯基征、拉賽格征檢查。8.外生殖器、肛門、直腸（僅必要時查）。9.腰椎活動度、步態(tài)受檢者取立位行腰椎活動度檢查，然后囑受檢者在室內(nèi)走動，觀察步態(tài)有無異常。以坐位為例：取坐位→一般檢查（生命體征）→上肢→頭頸部→后胸部→取臥位→前、側(cè)胸部→腹部→下肢→外生殖器、肛門、直腸→取立位→腰椎活動度、步態(tài)。4.前牙反骨骼Ⅰ型其診斷標準是（）。

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正確答案:E5.下面哪一個不是制作金屬面的適應(yīng)證（）

A、缺牙間隙的近遠中距較小

B、缺牙間隙的齦距較小

C、力較大的病例

D、力較小且齦距和近遠中距尚可的病例

E、塑料人工牙反復(fù)被咬裂的患者

正確答案:D6.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞洝y量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞洠恢匦逻党鲆焉仙姆蜗陆?；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當瓣膜有嚴重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。7.試述腭裂整復(fù)術(shù)后主要并發(fā)癥及其主要原因。

正確答案:

腭裂整復(fù)術(shù)后主要并發(fā)癥及其主要原因：（1）咽喉部水腫：氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫，以及手術(shù)對咽部的損傷，都可能導(dǎo)致咽喉部水腫，造成呼吸和吞咽困難，甚或發(fā)生窒息。（2）出血：術(shù)后的早期出血（原發(fā)性出血）多由于鼻腔側(cè)暴露的創(chuàng)面。術(shù)后較晚期的出血（繼發(fā)性出血），常由于創(chuàng)口感染所引起。（3）感染：腭裂術(shù)后嚴重感染極少見，偶有局限性感染。嚴重感染者可見于患兒抵抗力差、手術(shù)操作粗暴、對組織損傷太大等原因。（4）打鼾及暫時性呼吸困難：這類現(xiàn)象多發(fā)生在咽后壁瓣成形術(shù)或腭咽肌瓣成形術(shù)后，由于局部組織腫脹引起，可隨組織腫脹消退呼吸逐漸恢復(fù)正常。（5）創(chuàng)口裂開或穿孔：軟硬腭交界處創(chuàng)口復(fù)裂或穿孔常由于減張不足所致。由于兩側(cè)粘骨膜瓣松解不夠，或血管神經(jīng)束游離不足，或翼鉤未鑿斷，腭帆張肌未松弛等，加之吞咽動作使軟腭不斷活動，硬軟腭處組織很薄，鼻腔側(cè)面裸露，極易遭感染等原因，極易使該處出現(xiàn)穿孔。在腭垂處創(chuàng)口裂開常由于術(shù)中組織撕裂或縫合不良等原因造成。8.關(guān)于碘伏，哪種說法是錯誤的（）。

A、是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物

B、可配成水或乙醇溶液使用，該乙醇溶液殺菌作用更強

C、可殺滅各種細菌繁殖體

D、對細菌芽胞、真菌和病毒殺滅作用較差

E、器械消毒應(yīng)以1～2mg／ml有效碘濃度浸泡1～2h

正確答案:D9.患兒男，10歲，替，磨牙遠中關(guān)系，上頜發(fā)育正常，前牙Ⅲ度深覆，下頜后縮，下切牙略舌傾，面下1／3短病人可能有的不良習慣（）。

A、吐舌

B、口呼吸

C、舔上牙

D、咬上唇

E、咬下唇

正確答案:E10.關(guān)于固定橋修復(fù)描述中，