中國醫(yī)學(xué)史總結(jié)課件

中國醫(yī)學(xué)史總結(jié)課件第一頁，共66頁。緒論中國醫(yī)學(xué)史：是關(guān)于中國醫(yī)學(xué)的起源、形成、發(fā)展過程和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程1.原始醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)積累期（遠(yuǎn)古-春秋）原始社會(huì)2.學(xué)術(shù)體系形成期（戰(zhàn)國-兩漢）；奴隸社會(huì)3.實(shí)用經(jīng)驗(yàn)積累期（晉唐時(shí)期）；封建社會(huì)前4.理論總結(jié)與探索期（宋元時(shí)期）；封建社會(huì)中5.體系成熟與創(chuàng)新期（明清時(shí)期）；封建社會(huì)后6.中西醫(yī)交匯撞擊時(shí)期（近代）。第二頁，共66頁。各個(gè)時(shí)期主要內(nèi)容古醫(yī)籍及其注釋藥物學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)各科的發(fā)展醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)政制度中外醫(yī)藥交流第三頁，共66頁。年代著作成就周代周禮·天官醫(yī)學(xué)分科：醫(yī)師、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)、疾醫(yī)

戰(zhàn)

國1975年湖北云夢(mèng)睡虎地出土秦簡：癘遷所、封診式五十二病方外傷創(chuàng)口藥物和酒劑消毒三聯(lián)律脈搏手術(shù)治療痔瘺病靈樞腹穿刺腔放腹水西漢醫(yī)療體操圖：馬王堆漢墓帛畫導(dǎo)引圖胎產(chǎn)書胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育治病百方武威漢簡：大風(fēng)方東漢傷寒雜病論張仲景：蜜煎導(dǎo)、人工呼吸三國華佗：麻沸散二、中醫(yī)學(xué)的歷史成就第四頁，共66頁。年代醫(yī)學(xué)家著作成就晉代葛洪肘后備急方器械加藥物灌腸；腹腔穿刺放腹水法；天花；腳氣??；疥蟲病；恙蟲病。南北朝僧深集方五癭丸；臟器療法梁代類苑藥物牙粉隋巢元方諸病源候論腸吻合術(shù)、漆過敏癥、鑒別天花和麻疹、血管結(jié)扎止血

唐王濤外臺(tái)秘要消渴病人尿甜、黃疸尿檢、金針撥內(nèi)障、制作義眼開辦醫(yī)學(xué)專科學(xué)?！t(yī)署蘇敬李勣《新修本草》世界上第一部國家藥典第五頁，共66頁。年代名稱成就宋藥事管理機(jī)構(gòu)制劑管理：和劑局收購檢驗(yàn)和鑒別藥材：藥材所銷售藥物：賣藥所慈善機(jī)構(gòu)：惠民局醫(yī)學(xué)教育國家衛(wèi)生出版機(jī)構(gòu)：校正醫(yī)書局醫(yī)學(xué)教學(xué)模型：針灸銅人醫(yī)學(xué)研究燒烙斷臍，烙臍餅貼敷：預(yù)防臍風(fēng)人尿中提取秋石法醫(yī)成就宋慈《洗冤集錄》元骨科外科懸吊復(fù)位法，外科縫合針三、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與探索時(shí)期（宋金元）第六頁，共66頁。時(shí)間成就明代（隆慶）安徽太平縣種痘明末白猿經(jīng)：提煉烏頭堿第七頁，共66頁。第一章醫(yī)藥的起源（原始社會(huì)）一、早期人類最基本的衛(wèi)生保健活動(dòng)包括：居住、衣著、食物和用火、導(dǎo)引、婚配火的使用在人類衛(wèi)生保健史上具有極其重要的意義二、與醫(yī)學(xué)起源關(guān)系密切的是：原始農(nóng)業(yè)（神農(nóng)）；原始畜牧業(yè)（伏羲）三、針灸術(shù)起始定在新石器時(shí)期，但可追溯到舊石器時(shí)代砭石：最古老的醫(yī)療工具，后世金屬刀針的前身。第八頁，共66頁。四、導(dǎo)引：一種醫(yī)療保健體操，起源于原始舞蹈，是遠(yuǎn)古人民按照醫(yī)療保健需要而創(chuàng)編的“搖筋骨、動(dòng)肢節(jié)”的活動(dòng)鍛煉方法。五、多種醫(yī)藥起源論：醫(yī)源于圣人、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動(dòng)物本能、醫(yī)食同源第九頁，共66頁。第二章早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向

奴隸社會(huì)

一、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的最早記載，是顯存最早的古代文獻(xiàn)甲骨卜辭；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以人體部位命名者居多。二、《周禮·天官》中有對(duì)內(nèi)科傳染病的記載：“春有痟首疾，夏有癢疥疾，秋有瘧寒疾，冬有漱（同嗽）上氣疾”；外科則分為腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍四類。三、《周禮·天官》中載：“凡療瘍，以五毒攻之，五氣養(yǎng)之，五藥療之，五味節(jié)之”。其中，“五毒”是我國使用化學(xué)藥物的最早記載。四、與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的哲學(xué)思想：氣、精、神；陰陽、五行、八卦；天人關(guān)系。陰陽的記載源于《周易》，五行最早見于《尚書·洪范》。第十頁，共66頁。五、“六氣致病說”：由秦醫(yī)和最早提出，為我國現(xiàn)存最早的病因?qū)W說?！傲鶜狻痹魂?、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。六、《周禮·天官》載有：“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，漢代鄭玄注：“五藥，草木蟲食谷也”，這是目前所知對(duì)藥物進(jìn)行的最早的分類。七、《山海經(jīng)》是最早記載藥物功能的書籍，也是收入藥物最多的書籍。八、《禮記》中有：“醫(yī)不三世，不服其藥”（三世醫(yī)學(xué)指的是《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝針灸》、《素女脈訣》）。九、《左傳》中關(guān)于居住環(huán)境的記載：“土厚水深，居之不疾”，“土薄水淺，其惡易覯”第十一頁，共66頁。十、酒的作用：通經(jīng)活絡(luò)、令精神興奮、驅(qū)寒散瘀、麻醉鎮(zhèn)痛、消毒殺菌、溶媒的作用。為“百藥之長”。最早記載是甲骨文中的“鬯其酒”。十一、湯液，即湯劑，又稱水藥，相傳由商代伊尹創(chuàng)制。意義：使人們由習(xí)慣用生藥而轉(zhuǎn)變?yōu)橛檬焖?，由單味藥轉(zhuǎn)為復(fù)味藥，有利于后世方劑學(xué)的發(fā)展。十二、《周禮·天官》記載：“凡民之有疾者，分而治之，死終則各書其所以而入于醫(yī)師?！边@是最早關(guān)于病歷記錄和死亡報(bào)告的記載。第十二頁，共66頁。第三章中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立（封建社會(huì)）一、馬王堆漢墓醫(yī)書1. 古醫(yī)書①《足臂十一脈灸經(jīng)》：我國目前發(fā)現(xiàn)最早論述經(jīng)脈學(xué)說的文獻(xiàn)；《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲乙本②《脈法》：最早提出人體氣與脈的關(guān)系，確立治病當(dāng)取有余而益不足等虛實(shí)補(bǔ)瀉概念③《陰陽脈死候》：最早的診斷專書④《五十二病方》：現(xiàn)存最早醫(yī)方書⑤《卻谷食氣》：我國現(xiàn)存最早的氣功導(dǎo)引專著⑥《導(dǎo)引圖》：現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖⑦《養(yǎng)生方》、《雜療方》⑧《胎產(chǎn)書》：我國最早婦產(chǎn)科著作；“胎教”為醫(yī)學(xué)史中最早的論述第十三頁，共66頁。2. 竹木簡① 性醫(yī)學(xué)：《十問》、《合陰陽》、《天下至道談》（養(yǎng)生學(xué)和房中術(shù)）② 《雜禁方》：木簡，為祝由方，通過迷信祈禱的方式治療疾病二、江陵張家山漢墓醫(yī)書1.《脈書》：我國現(xiàn)存最早的疾病證候?qū)W專論2.《引書》：迄今發(fā)現(xiàn)最早的導(dǎo)引術(shù)專著三、東漢武威漢墓醫(yī)書：《治百病方》第十四頁，共66頁。四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》1. 書名首見于《漢書·藝文志·方技略》。大約成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期，許多醫(yī)家進(jìn)行搜集、整理、綜合而成，為“言醫(yī)之祖”。2. 主要內(nèi)容：《內(nèi)經(jīng)》較全面系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)學(xué)的基本問題?！端貑枴匪霭ㄈ说纳怼⑿睦?、病理及疾病的診斷、治療、預(yù)防等?！鹅`樞》除了論述臟腑功能、病因、病機(jī)之外，還介紹了經(jīng)絡(luò)、腧穴、針具、刺法及治療原則等。3. 基本精神：⑴注重整體觀念：①人與天地自然是統(tǒng)一的②人體自身是統(tǒng)一的③人的心身是統(tǒng)一的④人與社會(huì)是統(tǒng)一的；⑵重視臟腑經(jīng)絡(luò)；⑶運(yùn)用陰陽五行學(xué)說；⑷此外，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)病因、病機(jī)、診法、治則、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容也都有豐富的闡述。第十五頁，共66頁。4. 成就：⑴全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，并為后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)，是我國早期的一部醫(yī)學(xué)總集。⑵反映了中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)最顯著特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。其天人相應(yīng)學(xué)說，陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、生理病理學(xué)說、診斷治療學(xué)說、疾病預(yù)防及養(yǎng)生學(xué)說等，都為中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。⑶《內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)進(jìn)入系統(tǒng)的理論總結(jié)新階段。第十六頁，共66頁。五、《黃帝八十一難經(jīng)》1. 又稱《難經(jīng)》、《八十一難》，成書于西漢末期至東漢之間，相傳秦越人所著2. 主要內(nèi)容包括脈診、臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺及一部分疾病。成就：①在脈診部分，首創(chuàng)“獨(dú)取寸口”診脈法②經(jīng)絡(luò)部分，系統(tǒng)地論述了奇經(jīng)八脈的循行、功能、病證③臟腑部分，首開后世命門學(xué)說之先河④疾病部分，把傷寒分為中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病等五種；提出積聚分屬臟腑，認(rèn)為五臟生積，六腑生聚⑤在針灸治療部分，提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的原則3.《難經(jīng)》繼承了漢代以來的醫(yī)學(xué)成就，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床方面豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。第十七頁，共66頁。六、《神農(nóng)本草經(jīng)》1.是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專書。大約是秦漢以來許多醫(yī)藥學(xué)家不斷搜集藥物學(xué)資料，直至東漢時(shí)期才最后加工整理成書的2.內(nèi)容與成就：⑴創(chuàng)藥物的三品分類法，收載藥物365種；⑵概括地記述了中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論①論述了方劑君臣佐使的組方原則②提出了藥物七情和合的理論③闡述了藥物的性味及采集加工炮制方法；⑶記載了臨床用藥原則和服藥方法；⑷記述了藥物的功效和主治。成就：《神農(nóng)本草經(jīng)》是集東漢以前藥物學(xué)大成之作，系統(tǒng)地總結(jié)了秦漢以來醫(yī)家和民間的用藥經(jīng)驗(yàn)，為我國古代藥物學(xué)奠定了基礎(chǔ)，對(duì)后世的藥物學(xué)的發(fā)展有著重要影響。魏晉以后歷代諸家本草學(xué)，都是在該書已有成就的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。第十八頁，共66頁。七、《傷寒雜病論》1.作者東漢張機(jī)（張仲景）分為《傷寒論》《金匱要略》2.內(nèi)容和成就：⑴提出辨證論治范例①確立傷寒及內(nèi)科雜病的辨證綱領(lǐng)：《傷寒論》以六經(jīng)論傷寒，《金匱要略》以臟腑辨證論內(nèi)傷雜病，提出了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來②提出了理法方藥有機(jī)結(jié)合的辨證論治原則③概括了中醫(yī)學(xué)的四診八綱，最早提出三因治病說④總結(jié)中醫(yī)治療八法⑵對(duì)方劑學(xué)貢獻(xiàn)：載方269首，基本概括了臨床各科的常用方劑，被譽(yù)為“方書之祖”①提出了較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆絼┙M方原則②創(chuàng)制了多種方劑的劑型③記載了大量有效的方劑3. 影響：不僅為診療外感病提出了辨證的綱領(lǐng)和診療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證和治療的一般示范。它成書以后，一直影響著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐。第十九頁，共66頁。第四章醫(yī)學(xué)各科的充分發(fā)展

一、古醫(yī)籍的整理與注釋1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》①最早注釋《素問》的醫(yī)家是齊、梁間人全元起，書名《素問訓(xùn)解》②現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本是隋唐時(shí)楊上善整理、注釋的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，首創(chuàng)分類統(tǒng)纂、注釋法，將《內(nèi)經(jīng)》分為19大類③在《素問》注本中影響較大的是中唐時(shí)王冰重新編次并注釋的《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，又稱《次注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第二十頁，共66頁。2.《傷寒雜病論》①西晉·王叔和第一個(gè)進(jìn)行搜集、整理、補(bǔ)充和編次，并開以治法分類（“可”與“不可”）研究《傷寒雜病論》之先河②唐·孫思邈整理研究《傷寒論》，開創(chuàng)了以方類證得研究方法第二十一頁，共66頁。二、脈學(xué)1. 晉·王叔和撰《脈經(jīng)》⑴ 內(nèi)容包括脈形，診脈方法，脈象與臟腑關(guān)系，脈象陰陽分辨以及婦人、小兒脈的辨識(shí)等。⑵ 主要成就：①確立“寸口脈診法”②歸納二十四種脈象③論脈學(xué)強(qiáng)調(diào)與臨床病證治療結(jié)合⑶ 《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。2.《脈訣》，即《王叔和脈訣》，選用《脈經(jīng)》中的內(nèi)容，以通俗的歌訣形式闡述脈理并聯(lián)系臨床實(shí)際3.魏晉時(shí)期，以王叔和為代表的脈學(xué)成就，是中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展史上的里程碑，它標(biāo)志著古代脈法已進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展時(shí)期。第二十二頁，共66頁。三、病源證候?qū)W1.《諸病源候論》由隋朝政府組織太醫(yī)編輯，主撰者為巢元方，又稱《巢氏病源》2.成就：①廣泛記載各種臨床疾病：世界醫(yī)學(xué)史上最早記載天花和麻疹的鑒別②提出病因理論方面的見解：傳染病“乖戾之氣”，寄生蟲病如蛔蟲、蟯蟲、恙蟲病等，已明確認(rèn)識(shí)到疥瘡是因疥蟲所致，認(rèn)識(shí)到某些過敏性疾病如漆瘡與人的體質(zhì)稟賦有關(guān)③詳細(xì)并準(zhǔn)確地描述疾病癥候④記載了不少有關(guān)治療創(chuàng)傷的外科手術(shù)方法和縫合技術(shù)⑤《諸病源候論》是我國現(xiàn)存第一部論述病源癥候?qū)W的專著。第二十三頁，共66頁。四、綜合方書的編輯1. 晉·葛洪《肘后救卒方》（《肘后方》）⑴堪稱中醫(yī)第一部臨床急救手冊(cè)⑵成就：①對(duì)急性傳染病有較高認(rèn)識(shí)（對(duì)“天花”“沙虱病”的認(rèn)識(shí)是世界最早的，觀察到沙虱病的發(fā)生是由沙虱之一種的紅恙螨的幼蟲所致）②“以毒攻毒”防治疾?。ㄒ钥袢竽X免疫狂犬?。鬯d治法“簡、便、廉、驗(yàn)”。第二十四頁，共66頁。2.唐·孫思邈《千金要方》《千金翼方》成就：①重視醫(yī)德修養(yǎng)，詳論醫(yī)德規(guī)范（特別是《備急千金要方》中“大醫(yī)精誠”和“大醫(yī)習(xí)業(yè)”兩篇系統(tǒng)論述了醫(yī)德）②重視前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，但尊古而不泥古（《傷寒論》的研究，以方類證）③集唐以前醫(yī)方之大成,6500余首④重視婦女、兒童疾病的診治⑤強(qiáng)調(diào)綜合治療⑥對(duì)藥物深入研究⑦倡導(dǎo)積極養(yǎng)身，強(qiáng)身長壽。第二十五頁，共66頁。3. 唐·王燾《外臺(tái)秘要》成就：①整理和保存了大量的古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)②搜集、整理并推廣大量的民間單、驗(yàn)方③對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療有新發(fā)展（最早記載消渴病小便甜；系統(tǒng)記述“金針撥障術(shù)”）④記述了某些中藥的特異療效⑤首次記載了用觀察小便法以鑒別診斷黃疸病之輕重、進(jìn)退。第二十六頁，共66頁。五、藥物學(xué)的發(fā)展1. 南朝·陶弘景《本草經(jīng)集注》—載藥730種，分類法：①創(chuàng)制按藥品自然屬性分類藥物的方法②創(chuàng)用按藥物效用分類的方法。2. 五代·李珣所撰《海藥本草》，專載外來藥物。3. 南朝·雷敩《雷公炮炙論》—我國現(xiàn)存第一部炮制專著。后世尊雷敩為炮制業(yè)的鼻祖。4. 古代煉丹術(shù)制藥化學(xué)的起源。世界各國公認(rèn)煉丹術(shù)起源于中國，并被視為近代化學(xué)的先驅(qū)。葛洪著有《抱樸子》5. 《新修本草》—唐·蘇敬等人編撰，世界上第一部由國家政府頒行的藥典。載藥844種，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分。第二十七頁，共66頁。六、臨證各科的發(fā)展1. 針灸⑴《針灸甲乙經(jīng)》——是我國現(xiàn)存最早、并以原本形式傳世的第一部針灸專著，為西晉皇甫謐所著。其主要成就有：①系統(tǒng)整理了人體腧穴②提出了分部劃線布穴的排列穴位方法③闡明針灸操作方法和針灸禁忌④總結(jié)了臨床針灸的治療經(jīng)驗(yàn)，按病論穴。第二十八頁，共66頁。⑵針灸明堂圖，即經(jīng)絡(luò)腧穴圖，將腧穴部位和經(jīng)絡(luò)循行路線以圖表示，對(duì)針灸的學(xué)習(xí)和普及推廣有積極的作用。隋·楊上善著《黃帝內(nèi)經(jīng)名堂》是今日僅存的古代名堂書。⑶孫思邈對(duì)針灸的貢獻(xiàn)：①同身穴②“奇穴”與“阿是穴”③首創(chuàng)彩色經(jīng)絡(luò)穴位圖④強(qiáng)調(diào)針灸并用⑷葛洪在《肘后救卒方》中，大膽用灸法治療急癥，最早記載了隔物灸法。⑸鮑姑，葛洪之妻，是中醫(yī)學(xué)史上第一位女灸家，“不獨(dú)愈病，且兼獲美艷”。第二十九頁，共66頁。2. 其它⑴外科-南齊·龔慶宣《劉涓子鬼遺方》—目前所見最早的外科專書⑵婦產(chǎn)科-唐·昝殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》我國現(xiàn)存較早的婦產(chǎn)科專書⑶兒科-隋唐·《顱囟經(jīng)》—我國現(xiàn)存最早的兒科專書。最早提出小兒體質(zhì)屬“純陽”的學(xué)說。⑷傷科-唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》—我國現(xiàn)存第一部骨傷科專著。具體成就有：①系統(tǒng)地記載了骨折的治療常規(guī)②對(duì)骨折復(fù)位固定，提出了“動(dòng)靜結(jié)合”的治則③對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位，首次采用了“椅背復(fù)位法”④書中收載了40余方第三十頁，共66頁。七、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)政制度1. 劉宋元嘉二十年（443年），太醫(yī)令秦承祖奏置醫(yī)學(xué)，以廣教授，是我國政府創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育之始。2. 太醫(yī)署：由行政、教學(xué)、醫(yī)療、藥工四部分人員組成，具有醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療多重職能。八、中外醫(yī)藥交流高僧鑒真（姓淳于），赴日傳授佛學(xué)和醫(yī)學(xué)，被日本人尊稱為“過海大師”。第三十一頁，共66頁。第五章臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與理論升華

1. 醫(yī)政設(shè)施的進(jìn)步1) 改進(jìn)醫(yī)事管理：(宋)設(shè)翰林醫(yī)官院—主要掌管醫(yī)之政令和醫(yī)療事務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)軍旅、官衙、學(xué)校派出醫(yī)官以及整理民間醫(yī)藥事宜，配備專職醫(yī)政人員。（后改名為醫(yī)官局）2) 開設(shè)國家藥局：太醫(yī)局熟藥所——北宋時(shí)設(shè)，是中國醫(yī)學(xué)史上第一所以制作和出售成藥為主的官辦藥局。3)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育：太醫(yī)局(宋)；專司醫(yī)學(xué)教育-太醫(yī)院(元)2.校正醫(yī)書局：1057年，北宋朝廷專門設(shè)立的一種整理古醫(yī)籍的機(jī)構(gòu)，集中了一批當(dāng)時(shí)著名的學(xué)者和醫(yī)家，有計(jì)劃地對(duì)歷代重要醫(yī)籍專門進(jìn)行搜集、考證、?？焙驼?。出版歷代重要醫(yī)籍。第三十二頁，共66頁。3.對(duì)《難經(jīng)》研究注釋代表作：滑壽《難經(jīng)本義》4.方書：《太平惠民和劑局方》：裴宗元、陳師文等編寫，載方297首我國醫(yī)學(xué)史上第一部由國家頒行的成藥專書和配方手冊(cè)，世界最早的國家藥局方之一。5. 藥物學(xué)的發(fā)展：⑴綜合性本草學(xué)①《開寶本草》②《嘉祐本草》③《本草圖經(jīng)》：宋·蘇頌主編④《經(jīng)史證類備急本草》簡稱《證類本草》：宋·唐慎微著，為宋代藥物學(xué)最高成就⑤《本草衍義》宋·寇宗奭撰第三十三頁，共66頁。⑵本草學(xué)專題研究①藥物鑒別—《本草衍義》宋·寇宗奭②藥性闡發(fā)—《珍珠囊》：金·張?jiān)刂?，?duì)藥物歸經(jīng)學(xué)說和臟腑標(biāo)本用藥式，有重要發(fā)展。⑶藥物炮制—在藥物有效成分提煉上，《證類本草》、《蘇沈良方》二書均載有“秋石”（尿甾體性激素）陽煉及陰煉兩種制備法，其中陽煉發(fā)成功地應(yīng)用了皂甙式沉淀甾體這一特性反應(yīng)，為世界上提煉“性激素”的最早記載。⑷食養(yǎng)食療《飲膳正要》：元·忽思慧撰，是一部論述食物營養(yǎng)、飲食衛(wèi)生和食物療法的專書。第三十四頁，共66頁。6.臨證各科的突出成就1) 病因病機(jī)學(xué)《三因極一病證方論》：宋·陳言(無擇)著進(jìn)一步闡述“三因致病說”（三因：內(nèi)、外、不內(nèi)外因）2) 診斷學(xué)①脈診《察病指南》：南宋·施發(fā)，繪制33種脈象圖，以圖示脈，為人體脈搏描述上的一個(gè)創(chuàng)舉，是現(xiàn)存較早的診斷學(xué)專著。②舌診《敖氏傷寒金鏡錄》：元·杜本，我國現(xiàn)存第一部圖文并茂的驗(yàn)舌專書。將各種舌象繪成36種圖譜，圖下有文字說明。第三十五頁，共66頁。3) 解剖學(xué)

①《歐希范五臟圖》，宋·吳簡主持編繪。②楊介整理的《存真圖》。4) 法醫(yī)學(xué)①五代時(shí)的和凝及其子和山蒙《疑獄集》為我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)著作。②宋慈《洗冤集錄》是我國歷史上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作。第三十六頁，共66頁。5) 針灸學(xué)①北宋·王唯一：鑄造兩具針灸銅人；撰寫《新鑄銅人腧穴針灸經(jīng)圖》（載有腧穴657個(gè)，除去雙穴重復(fù)則有354個(gè)）；開創(chuàng)了世界醫(yī)學(xué)教育史上形象實(shí)物教學(xué)法的先河。②宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》：明確提出“同身寸”法，公認(rèn)取穴標(biāo)準(zhǔn)，沿用至今；論述辨證取穴，因證配穴；提出“針灸需藥”。③元·滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》：提出奇經(jīng)八脈的任、督二脈并與十二經(jīng)脈等同地位而成十四經(jīng)脈。④元·竇默《標(biāo)幽賦》：適宜初學(xué)。⑤聞人耆年《備急灸法》討論常見急性病證灸治療法的專著。第三十七頁，共66頁。

6) 內(nèi)科①董汲《腳氣治法總要》：是一部較全面的腳氣專書。②《十藥神書》：元·葛可久撰，創(chuàng)制藥方十首，治肺癆專書。③李杲《脾胃論》：內(nèi)科脾胃病專書。7) 外科①宋·陳自明《外科精要》：標(biāo)志外、傷科的分立。②《太平圣惠方》：最早記載了“內(nèi)消”和“托里”的治法。③宋·東軒居士增注《衛(wèi)濟(jì)寶書》：最早記載“癌”字。④齊德之《外科精義》第三十八頁，共66頁。8) 傷科

①李仲南《永類鈐方》：四夾板固定；竹箍箍住法；創(chuàng)制縫合針—“曲針”②元·危亦林《世醫(yī)得效方》：懸吊復(fù)位法治療頸椎骨折脫位；發(fā)明麻醉藥草烏散9) 婦產(chǎn)科

①宋·楊子建《十產(chǎn)論》：最早描述了因胎位異常引起的各種難產(chǎn)，是論產(chǎn)最詳備的著作之一。其中轉(zhuǎn)胎手法是醫(yī)學(xué)史上異常胎位轉(zhuǎn)位術(shù)的最早記載。②虞流《備產(chǎn)濟(jì)用方》：記載了用兔全腦制成的“神效催生丹”第三十九頁，共66頁。③宋·陳自明《婦人大全良方》：成就最大，是一部內(nèi)容豐富的總結(jié)性婦產(chǎn)科專著。10) 兒科宋·錢乙《小兒藥證直訣》：系統(tǒng)論述小兒生理、病理特點(diǎn)（生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”；病理上“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”；治療上，主張以“柔潤”為原則，反對(duì)“痛擊”、“大下”和蠻補(bǔ)）。第四十頁，共66頁。醫(yī)者及年代學(xué)術(shù)思想

流派治療方法劉完素（河間）(1120~1200)金河間人火熱論認(rèn)為傷寒各證多與火熱有關(guān)六氣皆能化火寒涼派以清熱通利為主，善用寒涼藥物。宣明論方素問玄機(jī)原病式張從正（子和）(1156~1228)金睢州考城攻邪論一經(jīng)致病，既可攻邪，邪去病止，不可妄用補(bǔ)藥。攻下派主張攻邪用汗、吐、下三法。儒門事親李杲（東垣）(1180~1251)金代真定人脾胃論“內(nèi)傷脾胃、百病由生”把內(nèi)科疾病概括為外感與內(nèi)傷兩大類補(bǔ)土派善于運(yùn)用補(bǔ)上、中、下三焦元?dú)?，以補(bǔ)脾胃為主，脾胃論、內(nèi)外傷辯惑論朱震亨（丹溪）(1281~1358)元代婺州義烏相火論“陽常有余，陰常不足”相火有常:人非此火不能有生相火有變:相火妄動(dòng)、煎熬真陰滋陰派提倡滋陰降火，善用滋陰降火之劑。格致余論局方發(fā)揮7.學(xué)派爭鳴與各家學(xué)說金元四大家第四十一頁，共66頁。其他1、張?jiān)亍K腑辨證論金代易州(今河北易縣)人，著作《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《珍珠囊》，為易水學(xué)派創(chuàng)始人。⑴確立了“臟腑辨證說”⑵提出“臟腑標(biāo)本虛實(shí)寒熱用藥式”⑶對(duì)藥物氣味、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉等理論進(jìn)行深入探討。2、王好古—陰證論元代趙州(今河北趙縣)人，號(hào)海藏老人，創(chuàng)立了陰證學(xué)說。在陰證的治療上著重保護(hù)腎氣，增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)溫養(yǎng)脾腎。其代表作有《陰證略例》、《此事難知》。第四十二頁，共66頁。第六章中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新

1. 醫(yī)學(xué)啟蒙與入門書清·汪昂《湯頭歌訣》；清·陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《醫(yī)學(xué)從眾錄》、《時(shí)方歌括》、《時(shí)方妙用》2. 醫(yī)學(xué)著述《普濟(jì)方》：明·朱橚等編撰。①全書—徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、張介賓《景岳全書》。第四十三頁，共66頁。②類書—清政府詔修，陳夢(mèng)雷、蔣廷錫主編《古今圖書集成》（現(xiàn)存規(guī)模最大、體例較為完善的古代類書），其中《醫(yī)部全錄》多達(dá)520卷，約950萬字，是迄今類書中收錄醫(yī)書最多者。③叢書—吳謙《醫(yī)宗金鑒》王肯堂《證治準(zhǔn)繩》3.醫(yī)案—葉天士《臨證指南醫(yī)案》（宋·許叔微《傷寒九十論》是最早的醫(yī)家醫(yī)案著作）4.醫(yī)學(xué)雜志—清·唐大烈《吳醫(yī)匯講》，是我國最早具有醫(yī)學(xué)雜志性質(zhì)的刊物。5.最早的民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體——“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”第四十四頁，共66頁。6.臨證各科發(fā)展1)內(nèi)科a)溫補(bǔ)派：反對(duì)劉完素、朱震亨醫(yī)學(xué)主張，即反對(duì)寒涼藥攻伐腎陽，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽在養(yǎng)生與治病上的重要性。①薛己（號(hào)立齋）—明代，著《內(nèi)科摘要》，我國醫(yī)學(xué)史上第一本以內(nèi)科命名的醫(yī)籍。②張介賓（字景岳）—明代，著《景岳全書》針對(duì)朱震亨“陽常有余，陰常不足”的觀點(diǎn)，提出了“陽非有余”、“真陰不足”以及“人體虛多實(shí)少”等論點(diǎn)，學(xué)術(shù)上主張溫補(bǔ)腎陰腎陽，慎用寒涼與攻伐方藥，創(chuàng)立了左歸丸、右歸丸。③李中梓—明代，著《醫(yī)宗必讀》、《內(nèi)經(jīng)知要》：“腎為先天之本，脾為后天之本”。④趙獻(xiàn)可—明代，著《醫(yī)貫》，發(fā)揮命門學(xué)說，強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)命門之火在養(yǎng)生與治療中的重要地位。

第四十五頁，共66頁。b) 反對(duì)溫補(bǔ)派：認(rèn)為“補(bǔ)偏救弊者”，對(duì)溫補(bǔ)派用峻補(bǔ)辛熱藥劑力加抨擊。①徐大椿—清代,字靈胎,吳江人,晚年號(hào)洄溪,著《醫(yī)貫砭》②陳修園—清代，名念祖,長樂人,著《景岳新方砭》；清代嶺南名醫(yī)③何夢(mèng)瑤—清代嶺南名醫(yī)，后人贊譽(yù)“南海明珠”,著《醫(yī)碥》第四十六頁，共66頁。c) 內(nèi)科綜合性醫(yī)著：①《醫(yī)學(xué)正傳》—明·虞摶著，立論平正不偏。②《明醫(yī)雜著》—明·王綸著，主張“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”。③《壽世保元》—明·龔?fù)①t；《癥因脈治》—明末·秦昌遇；《證治匯補(bǔ)》—清·李用粹④《醫(yī)林改錯(cuò)》—清·王清任著，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣活血逐瘀治法，創(chuàng)立補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等名方。第四十七頁，共66頁。2) 外傷科①《外科正宗》—明·陳實(shí)功著，詳述中醫(yī)外科用藥理論、多種外科病癥及手術(shù)治療方法，被稱為“正宗派”。②《外科證治全生集》—清·王維德著，把外科病癥分為陰陽兩類，創(chuàng)制“陽和湯”治療陰疽，被稱為“全生派”。③《瘍科心得集》—清·高秉鈞著，主要根據(jù)自己臨床經(jīng)驗(yàn)心得體會(huì)寫成，被稱為“心得派”。④《解圍元藪》—明·沈之問著，現(xiàn)存最早的麻風(fēng)病專書。⑤《梅瘡秘錄》—明·陳司成著，較早的梅毒病專書。提出使用丹砂、雄黃等含砷的藥品治療梅毒，這是世界醫(yī)學(xué)史上最早應(yīng)用砷劑治療梅毒的記載。第四十八頁，共66頁。3) 婦產(chǎn)科①《女科證治準(zhǔn)繩》—明·王肯堂，集明以前婦產(chǎn)科之大成。②《濟(jì)陰綱目》—明·武之望，把婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四大證諸病分列綱目。③《傅青主女科》—由后世人將清·傅山的有關(guān)女科病證的論述與經(jīng)驗(yàn)和其他醫(yī)家論述輯錄而成，以培補(bǔ)氣血與脾胃為主，婦科名著。④《達(dá)生篇》——清·亟齋居士撰，提出臨產(chǎn)時(shí)“睡、忍痛、慢臨盆”六字訣。第四十九頁，共66頁。4) 兒科學(xué)①《萬密齋醫(yī)書十種》—明·萬全，又名萬氏兒科。②《幼科證治準(zhǔn)繩》—明·王肯堂③《幼幼集成》—清·陳復(fù)正，簡化小兒指紋診法；創(chuàng)立小兒外治法（按摩、熱敷貼藥、針挑、刮痧、磁鋒砭法、吹藥、密導(dǎo)等）。5) 眼科①《審視瑤函》—明·傅仁宇著，記載眼科病癥108證，又名《眼科大全》。②《證治準(zhǔn)繩》明·王肯堂著，最早記載了色盲，內(nèi)科名著。6) 喉科《重樓玉鑰》—清·鄭宏綱著，喉科名著。第五十頁，共66頁。7) 針灸科

①《針灸大全》—明·徐鳳；

《針灸問對(duì)》—明·汪機(jī)②《針灸聚英》—明·高武，匯集16世紀(jì)前10余種針灸文獻(xiàn)理論與治療經(jīng)驗(yàn)。《針灸大成》—明·楊繼洲，明代重要針灸學(xué)專書，規(guī)范了針灸手法，提倡針?biāo)幉⒂茫朴猛秆?。書后附錄的《小兒按摩?jīng)》，出本書外，未有傳本，是現(xiàn)存最早的按摩文獻(xiàn)。這兩本書更能反映清代針灸成就。（“推拿”：即按摩，是明代后期出現(xiàn)的名稱。）第五十一頁，共66頁。7. 方劑學(xué)的成熟和發(fā)展①《普濟(jì)方》：明·朱橚等編撰。載方61739首，是我國古代最大的一部方書。不僅在中醫(yī)方劑史上有重要價(jià)值，還保存了大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。②《醫(yī)方考》：明·吳崑著，上承成無己方論傳統(tǒng)，下開明清方論專著先河。③《古今名醫(yī)方論》：清·羅美，精選實(shí)用名方150余首。④《醫(yī)方集解》：清·汪昂著，按方劑功效和適應(yīng)性分類。強(qiáng)調(diào)方解在方劑專著中的意義，“讀方不得其解，治療安所取裁”。⑤《成方切用》：清·吳儀洛著。第五十二頁，共66頁。8.藥物學(xué)

1) 《本草綱目》—明·李時(shí)珍，字東璧，號(hào)瀕湖山人，湖北蘄州人。著有《瀕湖脈學(xué)》、《奇經(jīng)八脈考》、《本草綱目》。是書總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)成就。《本草綱目》成就：①集明以前藥物學(xué)之大成：載藥1892種，附藥圖1000余幅，附方1萬首。②先進(jìn)的藥物分類③科學(xué)地論述藥物知識(shí)：對(duì)藥物的記述，涵蓋了藥物名稱、產(chǎn)地、品種、形態(tài)、炮制、性味、功效、主治等。(校正.釋名.集解.正誤.修治.氣味.主治.發(fā)明.附錄.附方)④豐富的自然科學(xué)資料。第五十三頁，共66頁。2、《本草綱目拾遺》—清?趙學(xué)敏著。是繼《本草綱目》之后又一部具有價(jià)值的藥物學(xué)專著。載藥900多種，其中700多種是《本草綱目》所未載或記載不詳者。成就①補(bǔ)充訂正了《本草綱目》的有關(guān)內(nèi)容：增加藥物品種，訂正了藥物分類。②以生物進(jìn)化論觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)了藥物的變化和發(fā)展。3、《植物名實(shí)圖考》—清?吳其浚著。對(duì)植物名稱與實(shí)物進(jìn)行了考證，使名與實(shí)一致；所繪植物形態(tài)圖比較精細(xì)真實(shí)；所載植物較《本草綱目》增加500余種。第五十四頁，共66頁。4) 本草的專題研究：①食物本草：《救荒本草》—明·朱橚主編；《食物本草》②地方本草：《滇南本草》—明初·蘭茂；③炮制專書—繆希雍《炮制大法》第五十五頁，共66頁。9.溫病學(xué)說與人痘接種術(shù)醫(yī)家籍貫成就代表作吳有性（1580-1660）字又可明末江蘇吳縣創(chuàng)立戾氣學(xué)說溫病病因?qū)W說溫疫論葉桂（1667-1770）字天士清江蘇吳縣創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證，奠定臨床診斷方法的可操作性溫?zé)嵴撗ρ?681-1770）字生白清江蘇吳縣創(chuàng)立濕熱辨證體系，深入發(fā)展溫病濕熱論吳塘(1758-1836)字鞠通清江蘇吳縣創(chuàng)立三焦辨證，完善溫病理法方藥體系溫病條辨王士雄（1808-1867）字孟英清浙江杭州溫病集大成者創(chuàng)立伏氣溫病溫?zé)峤?jīng)緯第五十六頁，共66頁。2)人痘接種法：①痘衣法②痘漿法③旱苗法④水苗法第五十七頁，共66頁。10. 解剖生理學(xué)—清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》：中醫(yī)學(xué)史上第一次中描述了膈肌。11.《內(nèi)經(jīng)》的注釋及分類研究1)注釋：①明·馬蒔《素問注證發(fā)微》、《靈樞注證發(fā)微》，是兩書最早全注本，也是現(xiàn)存《靈樞》最早的全注本。②明·吳崑《素問吳注》對(duì)《素問》全文通注，注文簡明。③清·張志聰《素問集注》、《靈樞集注》論理