2023年新疆兵團農二師二十二團醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年新疆兵團農二師二十二團醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

病人矯治成功的關鍵是（）

A、前牙排齊

B、破除口腔不良習慣

C、注意口腔衛(wèi)生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正確答案:E2.Begg技術把整個矯治過程分為三期，第一期的矯治目標是（）

A、打開前牙咬合，解除前牙擁擠，排齊前牙，矯正磨牙反和鎖

B、關閉后牙間隙，矯正扭轉的前磨牙，調整磨牙關系至Ⅰ類關系

C、獲得所窮牙齒理想的傾斜度和軸傾角

D、拉尖牙向遠中

E、牙位及接觸關系的進一步調整

正確答案:A3.男，55歲，主訴左下后牙嵌塞食物，有時遇冷熱刺激敏感。查。左下6見深齲，去腐后未見穿髓。擬作成遠中洞充填。修復時鄰面部分應設計的主要固位形是（）

A、側壁固位

B、牙本質釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:D4.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

正確的診斷是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類1分類

B、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類1分類

C、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類3分類

D、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類1分類

E、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類3分類

正確答案:D5.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒。最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D6.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C7.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關系，牙弓無擁擠，FMA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

在排齊整平階段常配合使用（）

A、小平面導板

B、斜面導板

C、雙側后牙墊矯治器

D、Ⅱ類牽引

E、下頜垂直頜間牽引

正確答案:E8.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、換用其他長期服用的藥物

B、手術切除

C、全身應用抗生素

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:A9.患兒，8歲半，訴左上后牙冷熱刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中鄰面深齲洞，叩診無異常，不松動，牙齦正常。左上第一乳磨牙大面積齲壞探及髓腔，牙根有瘺管。X線片示左上第一乳磨牙根分歧大面積病變。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未見根尖病變。

左上第一乳磨牙應行的治療是（）

A、根管治療

B、干髓治療

C、拔除，觀察間隙

D、無癥狀，不做處理

E、拔除，做絲圈保持器

正確答案:C10.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

如果設計上頜墊活動矯治器矯治，墊的高度應使前牙打開（）

A、0mm

B、0.5～1mm

C、1～2mm

D、2～3mm

E、3～4mm

正確答案:B11.右第一前磨牙鎖余正常（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:A12.患者，女，13歲，恒牙，磨牙完全遠中關系，前牙深覆蓋Ⅱ°，上下牙牙列擁擠Ⅰ°（）

A、對此病人可以診斷為安氏Ⅱ1錯

B、矯治設計減數上頜2個第一雙尖牙和下頜2個第二雙尖牙

C、采用Begg矯治技術

D、若用口外弓，需用頸帶牽引裝置

E、每側要維持50～70g的Ⅱ類牽引力

正確答案:A,B,C,E13.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

矯正結束后需用多長時間保持器（）

A、不用保持器，矯正結束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結束

正確答案:A14.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:D15.患者，女，13歲，前牙反，側面觀·面中部凹陷，右側上下第一磨牙呈Ⅰ類關系，左側上下第一磨牙呈Ⅲ類關系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

對此病人拔牙設計應（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正確答案:E16.牙冠寬度總和與牙弓現有弧形的長度之差相差2～4mm者是（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:A17.男，38歲，進食時左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應選擇下列哪項檢查（）

A、40％碘化油頜下腺造影

B、60％泛影葡胺頜下腺造影

C、下頜前部片

D、下頜橫斷片

E、下頜骨側位片

正確答案:D18.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

對此病人可以配合使用（）

A、上頜斜面導板

B、上頜平面導板

C、下頜聯冠式斜面導板

D、下頜平面導板

E、舌習慣矯治器

正確答案:B19.活動矯治器的主要固位裝置為（）

A、上頜雙側墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:D20.患者男性，32歲，自訴左上后牙近1個月來進食時有時有疼痛感，經口腔內科診斷隱裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治療方案是（）

A、鑄造金屬全冠診斷性暫時修復

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠診斷性暫時修復

D、不作任何處理

E、調

正確答案:E21.男性，30歲。深齲引起急性根尖周炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。檢查見髓腔開放，開髓孔大，根管內無腐屑和滲出物，叩（+++），齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是（）

A、開髓孔過小

B、根管不通暢

C、有其他感染源

D、抗感染力不強

E、根尖孔不通暢

正確答案:E22.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設計如下，除外（）

A、根尖手術

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A23.后牙反、或反鎖（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:B24.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

為明確診斷進一步重要的檢查是（）

A、捫診

B、溫度測驗

C、牙周袋檢查

D、電活力測驗

E、咬合關系檢查

正確答案:D25.患者男性，62歲。右側上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤的昵霸蓄^痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗

B、牙髓溫度測驗

C、耳鼻喉科會診

D、X線片檢查

E、松動度檢查

正確答案:C26.前牙反骨骼Ⅰ型其診斷標準是（）

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正確答案:B27.關于功能性矯治器，下列說法錯誤的是（）

A、功能性矯治器是一種可摘矯治器

B、功能性矯治器不產生任何機械力

C、平面導板是一種簡單功能性矯治器

D、功能性矯治器，主要用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯畸形

E、矯治年齡一般在12～18歲

正確答案:E28.缺失，松動Ⅰ度，穩(wěn)固（）

A、復合固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、半固定橋

E、種植固定橋根據牙列缺損情況選擇相應的固定橋類型

正確答案:D29.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時間為（）

A、8～12小時

B、12～14小時

C、24小時

D、10小時

E、14小時以上

正確答案:C30.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

為治療上頜后縮、下頜前突，應選擇以下哪種矯治器（）

A、頭帽頦兜牽引矯治器

B、垂直頦帽牽引導矯治器

C、簡單頭帽口外牽引矯治器

D、復合頭帽口外牽引矯治器

E、面弓低位口外后方牽引矯治器

正確答案:A二.參考題庫2(共40題)1.某患者的上頜第一雙尖牙因深齲導致急性牙髓炎進行根管治療。牙髓失活后在探查根管的過程中下列說法正確的是（）。

A、上頜第一雙尖牙多是單根管

B、上頜第一雙尖牙多是雙根管

C、上頜雙尖牙出現雙根管時候多是舌側根管較頰側根管細小

D、上頜雙尖牙出現雙根管時候多是近遠中二根管

E、以上都不是

正確答案:B2.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠中尖對尖關系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若該患者資料顯示允許上前牙唇傾，下頜需向前誘導，治療計劃可能為（）。

A、不拔牙矯治

B、拔除兩個上頜第一雙尖牙

C、拔除雙側上頜第一雙尖牙和下頜第一雙尖牙

D、拔除雙側上頜第一雙尖牙和雙側下頜第二雙尖牙

E、拔除雙側上頒第三磨牙，推雙側上頜第一磨牙向遠中

正確答案:A3.關于心電圖波形的含義，錯誤的是（）。

A、P波為心房除極波

B、Ta波為心房復極波

C、QRS波群為心室除極波

D、T波為心室復極波

E、P-R（Q）間期為心房除極終了至心室除極開始的時間

正確答案:E4.患者女，58歲，654|456缺失，余留牙正常，患者習慣硬食及纖維含量高的食物該支架各分鑄道的長度應以多少為宜（）。

A、12cm

B、10cm

C、8cm

D、6cm

E、4cm

正確答案:E5.患者，男性，45歲，右側下頜第一磨牙拔除后3個月，要求烤瓷固定橋修復，若經檢查發(fā)現，患者口腔衛(wèi)生較差，余留牙頰側牙齦紅腫，此時應該首選的治療措施為（）。

A、選色

B、全口潔治

C、預備基牙的頰側面

D、預備基牙的面

E、排齦

正確答案:B6.能最準確模擬下頜運動的架是（）。

A、簡單架

B、反向架

C、平均值架

D、半可調架

E、全可調節(jié)架

正確答案:E7.患者女性，42歲，風心病病史10年，心慌氣短1個月，查心電圖：P波消失，代之以大小不等，形狀各異的f波，頻率為500／min，心室律絕對不規(guī)則，心率130／min，脈率110／min，應考慮為（）。

A、室早二聯律

B、心房撲動

C、室上性心動過速

D、心房纖顫

E、竇性心律不齊

正確答案:D8.簡述窩洞預備的基本原則。

正確答案:

去凈齲壞組織，保護牙髓組織，盡量保留健康牙體組織，預備抗力形和固位形。9.下列哪種方式不能達到減輕力的目的（）。

A、減小面頰舌徑寬度

B、加大面頰舌外展隙

C、加深面溝槽

D、銳利牙尖

E、減小面頰舌外展隙

正確答案:E10.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測血壓150／110mmHg糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙（）。

A、7.88mmol／L

B、8.88mmol／L

C、9.88mmol／L

D、10.88mmol／L

E、11.88mmol／L

正確答案:B11.患者女性，32歲，6|單端固定橋（無8|）戴用2年余，近期自覺基牙松動，冷熱痛不適，查：6|松動，固位體面穿孔，深齲洞，邊緣不密合，牙齦充血，紅腫6|牙齦發(fā)炎的原因是（）。

A、基牙受力過大

B、牙冠過大

C、固體位面形態(tài)欠佳

D、固位體邊緣與基牙不密合

E、以上都對

正確答案:D12.關于妊娠期齦炎，哪項正確（）。

A、妊娠本身即可引起齦炎

B、無局部刺激物及菌斑，妊娠期齦炎也會發(fā)生

C、可發(fā)生于個別牙或全口牙齦，后牙區(qū)重于前牙區(qū)

D、妊娠期性激素水平的改變，可使原有的慢性齦炎加重或改變特征

E、妊娠瘤體積較大、妨礙進食者，可盡量選擇妊娠7～9個月之間手術切除

正確答案:D13.患者男，56歲，76|67雙側游離缺失，擬行可摘局部義齒修復，54|45做基牙模型修整時，為了使填補倒凹的人造石與模型結合牢固，采取的正確方法是（）。

A、模型用清水浸透后取出用毛巾擦干表面的水分

B、模型用清水浸透并保持濕潤狀態(tài)

C、模型涂分離劑

D、模型加熱到45℃

E、模型保持干燥

正確答案:A14.大出血后出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的（）。

A、10％

B、15％

C、20％

D、25％

E、30％

正確答案:C15.塑料義齒拋光時，不正確的操作是（）。

A、打磨從粗到細

B、從磨光面到組織面

C、不要破壞基托外形

D、隨時變換打磨部位

E、從組織面到磨光面

正確答案:B16.后牙金一塑橋金屬面下面作固位形的目的是（）

A、增強橋體金屬部分與塑料部分的連接

B、增強橋體與固位體部分的連接

C、增強橋體的強度

D、減輕橋體的力

E、減小橋體齦面對牙槽嵴的接觸

正確答案:A17.與牙周炎發(fā)生關系密切的菌斑是（）。

A、齦上菌斑

B、頸沿菌斑

C、鄰面菌斑

D、齦下菌斑

正確答案:D18.患者男性，24歲，因牙面上橫紋就診，查體：雙側6321|1236牙冠表面見帶狀凹陷，探針可深入。該病病因可能是（）。

A、細菌產酸

B、牙胚發(fā)育時氟濃度過高

C、四環(huán)素類藥物結合牙本質

D、嚴重營養(yǎng)障礙

E、外傷

正確答案:D19.在制作鑄造支架的過程中，制作好的鑄型在室溫中放置一段時間后便可以對鑄型進行烘烤鑄型烘烤的最佳方法是（）。

A、在煤火爐中加熱

B、用汽油吹管加熱

C、放在有溫度指示的電烤箱內加熱

D、放在沒有溫度指示的電烤箱內加熱

E、放在有溫度指示并能自動控制升溫恒溫的電烤箱內加熱

正確答案:E20.患者，男性，40歲，主訴2周以來右側上后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日夜痛影響睡眠，并引起半側頭面部痛，痛不能定位。檢查時右側上后牙未見明顯異常、僅右上第二前磨牙淺楔狀缺損。但右下第二磨牙遠中鄰面齲洞深，內塞滿食物殘渣，叩診（+）。右下第一磨牙咬合面齲洞中深，叩診（－），右下第三磨牙前傾阻生，頰側齦輕度紅腫主訴牙最可能的診斷是（）。

A、深齲

B、急性冠周炎

C、牙齦乳頭炎

D、慢性牙髓炎

E、慢性牙髓炎急性發(fā)作

正確答案:E21.關于磨光正確的是（）。

A、速度越高磨光效果越好

B、磨具的粒度越大效果越好

C、壓力越大越好

D、速度越低越好

E、均無關

正確答案:D22.李某，女，12歲，后牙中性關系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。該患者的上頜擁擠量為（）。

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正確答案:C23.試述根管治療的目的和適應證。

正確答案:

根管治療的目的：徹底清除感染的牙髓以及感染的牙本質壁和毒性產物，同時進行根管擴大、清理、沖洗和消毒，以容納充填材料。充填材料將封閉整個根管系統(tǒng)，隔絕與牙周膜以及與口腔的交通。防止再感染，達到保護根尖周組織，預防其發(fā)生病變或促進根尖周病變愈合的目的。根管治療的適應證：一般來說，各型不可復性牙髓炎、牙髓壞死，各型根尖周炎，都可行根管治療。24.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。對此病人拔牙設計應（）。

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除4

D、拔除5

E、不拔牙

正確答案:E25.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠中鄰面齲深達髓腔，牙髓無活力，叩痛（±）根尖部齦未見異常，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。該主訴牙的診斷是（）。

A、慢性牙髓炎

B、慢性根尖膿腫

C、慢性根尖囊腫

D、慢性根尖肉芽腫

E、慢性根尖炎急性發(fā)作

正確答案:C26.患者男，30歲，21|12缺失，前牙深覆，擬行可摘局部義齒修復，前牙的正確排牙方法是（）。

A、唇面與鄰牙協(xié)調，適當磨改舌面和切緣舌側

B、加大覆

C、加大覆蓋

D、適當磨改唇面

E、適當磨短切牙切端

F、拔除

正確答案:A27.全口義齒設計時，可作為承受力部位的是（）。

A、下頜舌骨嵴

B、上頜結節(jié)

C、頰棚區(qū)

D、磨牙后墊

正確答案:C28.不參與下頜運動的肌肉是（）。

A、二腹肌

B、下頜舌骨肌

C、莖突舌骨肌

D、頦舌骨肌

E、顳肌

正確答案:C29.固定義齒由哪些部分組成？并簡述其作用。

正確答案:

固定義齒由基牙、固位體、橋體、連接體四個部分組成。

（1）基牙：是固定義齒的基礎，用以安裝固位體，將義齒所承受的殆力傳至牙槽骨上。

（2）固位體：是在基牙上制作的嵌體或冠，它與橋體相連接，使橋體借固位體與基牙連接在一起。因此橋體所承受的力是通過固位體而為基牙所支持。

（3）橋體：即人工牙，是固定義齒修復缺失牙的形態(tài)和功能部分。

（4）連接體：是固定橋體與固位體的連接部分。30.簡述復發(fā)性脫位的病理特征。

正確答案:

特征是關節(jié)囊、關節(jié)韌帶及關節(jié)盤附著明顯松弛，因髁突反復撞擊關節(jié)結節(jié)，使髁突與關節(jié)結節(jié)變平，關節(jié)窩變淺，咀嚼肌功能失調。31.患者，28歲，全口牙齒黃褐色，要求治療。自述幼時?；疾?，吃過許多抗菌藥。檢查見全口牙面均呈黃褐色，未見實質性缺損可以推斷，造成該病損的年齡是在（）。

A、1～3歲

B、5歲前

C、8歲前

D、12歲后

E、18歲后

正確答案:C32.患者，女，73歲，全牙列缺失，頜間距離過小，在進行后牙排列時，較難排出的是（）

A、正中關系

B、正常的淺覆

C、正常的超

D、單側平衡

E、補償曲線和橫曲線

正確答案:E33.二十五歲女性，1天前，口腔劇烈疼痛，進食困難；手背及下肢對稱出現水皰，疼痛劇烈，去年春季節(jié)出現過類似病損。查體：口腔內大面積糜爛，覆蓋較厚的灰白色假膜，手背及下肢皮膚可見對稱性水皰，周緣充血，可見虹膜狀紅斑若不給予藥物治療，多長時間可自愈（）。

A、1～3天

B、2～4周

C、5～7天

D、1～2個月

E、2～3個月

正確答案:B34.牙齦炎癥時，正常的探診力量，探針終止于（）。

A、結合上皮中部

B、結合上皮根方的結締組織中

C、結合上皮冠方

D、結合上皮與根面之間的牙面上

E、牙槽嵴頂

正確答案:B35.患者男性，55歲，因右上頜牙痛3天，右側眼下、鼻側腫脹1天而就診。檢查：右側上頜尖牙遠中深齲，探（－），叩痛（++），松動（－），前庭溝腫脹變淺，同側鼻側、眶下區(qū)腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲下降，精神萎靡最可能的直接病因為（）。

A、右上頜尖牙牙周炎

B、右上頜尖牙髓炎

C、右上頜尖牙根尖周炎

D、右上頜竇炎

E、右眶下間隙感染

正確答案:C36.我國兒童的錯畸形發(fā)生率達（）。

A、40％

B、25％

C、28.4％

D、91.2％

E、82％

正確答案:A37.患兒，男，2歲，3天前開始出現持續(xù)低熱，2天前手指和足趾背面出現皮疹，口內有多處糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍黏膜充血水腫，應考慮（）。

A、雪口病

B、手－足－口病

C、水痘

D、皰疹性口炎

E、多形性紅班

正確答案:B38.PFM橋的橋體是恢復缺失牙形態(tài)、功能、美觀的人造牙部分。決定橋體形態(tài)的因素包括美觀、發(fā)音功能、面形態(tài)以及基底面形態(tài)的恢復橋體制作中保護基牙的健康、減少力的措施除外（）。

A、減小橋體的頰舌徑寬度

B、加大外展隙

C、降低牙尖高度

D、橋體與黏膜接觸部盡量用瓷

E、加深面的溝槽

正確答案:D39.一頰部穿通傷患者，前來急診若口腔黏膜無缺損，而皮膚缺損較多，應采取的措施是（）。

A、設法對位縫合口腔黏膜

B、嚴密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關閉皮膚側創(chuàng)面

C、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消炎創(chuàng)面

D、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

E、皮瓣修復缺損關閉創(chuàng)口

正確答案:B40.可摘局部義齒中，人工后牙縱折的最常見原因是（）。

A、深覆，咬合緊

B、人工牙無固位形

C、人工牙咬合升高

D、齦距離低

E、義齒基托范圍大

正確答案:D三.參考題庫3(共30題)1.女，50歲。戴義齒3天，咀嚼時感義齒翹動明顯。查：缺失，為托式可摘局部義齒。上分別為三臂卡環(huán)，頰舌側基托位于黏膜轉折，遠中覆蓋磨牙后墊前緣1／3。前伸及側方未見早接觸，引起義齒翹動的原因是（）

A、基托伸展過長

B、非正中無多點接觸

C、支托形成了轉動軸

D、卡環(huán)數目不夠

E、覆蓋的基托游離端黏膜過厚

正確答案:C2.鄰雙面的洞底形成階梯，使力主要由（）

A、面髓壁和鄰面齦壁分擔

B、面髓壁和鄰面軸壁分擔

C、面?zhèn)缺诤袜徝纨l壁分擔

D、面?zhèn)缺诤袜徝鎮(zhèn)缺诜謸?/p>

E、面髓壁和鄰面?zhèn)缺诜謸?/p>

正確答案:A3.輕度錯與功能發(fā)育影響不大者，可在此期暫不作治療。應是哪一期（）

A、替牙期

B、恒牙早期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:A4.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D5.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

本病例應診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A6.下列哪項是功能性矯治器（）

A、上頜雙側墊矯治器

B、方絲弓矯治器

C、Crozat矯治器

D、Activator

E、帶冀擴弓活動矯治器

正確答案:D7.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

如重新修復義齒，設計時應考慮（）

A、增加基托的厚度

B、擴大基托的面積

C、采用金屬網加強

D、拔除下頜伸長牙

E、減輕咬合壓力

正確答案:C8.正常恒牙具有哪些特征？

正確答案:正常恒牙的特征有：（1）上下前牙的關系：應該是下中切牙的切緣咬于上切牙的腭側面的切1／3與中1／3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠中及第一前磨牙近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內，上頜第一恒磨牙的近中舌尖咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。（2）上下頜牙的接觸關系：除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個對牙接觸外，其余上下頜牙均與2個對牙相接觸。9.單側墊活動矯治器的適應癥是（）

A、單側后牙正、反鎖或反

B、前牙反

C、牙列擁擠

D、安氏Ⅱ類錯

E、深覆、深覆蓋

正確答案:A10.患者，女，9歲，上頜前牙內傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

治療前后覆蓋覆改善的機制主要是（）

A、上頜前牙的壓低

B、上頜磨牙的伸長

C、因下頜的前下方向生長改善了覆蓋

D、上頜前牙的伸長

E、上頜前牙的壓低、上頜磨牙的伸長以及下頜的前下方向生長共同所致

正確答案:E11.與固定義齒的咀嚼功能有關的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:C12.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

正確答案:E13.咀嚼肌收縮時所能產生的最大力量是（）

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B14.患者，女，13歲，前牙反，側面觀·面中部凹陷，右側上下第一磨牙呈Ⅰ類關系，左側上下第一磨牙呈Ⅲ類關系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

彎制理想弓形使用的弓絲是（）

A、鎳鈦方絲

B、0.018不銹鋼圓絲

C、0.018鎳鈦圓絲

D、上不頜均采用0.018×0.025不銹鋼絲

E、上頜0.018×0.025、下頜0.017×0.025不銹鋼方絲

正確答案:E15.Befog技術打開咬時應用（）

A、Ⅰ類牽引

B、尖牙遠中結扎

C、Ⅱ類牽引

D、尖牙近中結扎

E、Ⅲ類牽引

正確答案:C16.簡單頭帽口外牽引矯治器的禁忌癥是（）

A、下頜平面角過小的安氏Ⅱ類錯，下頜逆時針方向旋轉生長者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ類錯

C、增加上頜磨牙支抗

D、拔牙病例可內收尖牙及切牙

E、可用于抑制上頜骨的向前生長

正確答案:A17.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A18.需要用堤確定正中位關系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D19.平面導板矯治器適用于（）

A、前牙過高、后牙過低的深覆者

B、前牙過低、后牙過高的深覆者

C、前后牙都高的深覆者

D、前后牙都過低的深覆者

E、以上都對

正確答案:A20.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者矯治設計時，不用考慮（）

A、擁擠度

B、牙弓突度

C、支抗磨牙的前移

D、軟組織側貌

E、上頜第一磨牙后移可利用的間隙

正確答案:E21.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、頰腭側局部浸潤麻醉

B、頰側近中局部浸潤加上頜結節(jié)麻醉，腭側行腭大孔麻醉

C、頰側行下頜結節(jié)阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉

D、頰側行上頜結節(jié)阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉

E、頰側局部浸潤麻醉

正確答案:D22.女性，45歲。上前牙不敢碰觸1天。檢查見深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦輕紅，捫痛不顯。當日的主要治療是（）

A、備洞充填

B、開髓開放

C、開髓拔髓

D、根管預備

E、消炎止痛藥

正確答案:C23.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、換用其他長期服用的藥物

B、手術切除

C、全身應用抗生素

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:A24.女，58歲。缺失余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復。為了確定正確的正中咬合關系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關系

B、用蠟記錄確定上下關系

C、用堤記錄上下關系

D、用堤記錄確定正中關系，蠟記錄確定非正中關系

E、用蠟記錄確定正中關系，堤記錄確定非正中關系

正確答案:C25.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項中錯誤的方法是（）

A、盡量設計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點線對側加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點

正確答案:A26.安氏錯分類法的提出是在（）

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B27.為加強上頜磨牙支抗，應選用（）

A、上頜雙側墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:C28.女，19歲，上前牙松動3年，檢查見上切牙松動Ⅱ°，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）。為確診還應做的最重要的檢查是（）

A、查血

B、活檢

C、脫落細胞診斷

D、拍X線片

E、力測定

正確答案:D29.女性，32歲，近1周來右上后牙持續(xù)鈍痛、頭痛、體溫高和全身不適。檢查右上牙未見任何牙體疾病，但均有叩痛（+），溫度測驗同對照牙，右面頰相應處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、三叉神經痛

正確答案:D30.暫時性錯的臨床表現是（）

A、后牙反

B、個別前牙反

C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆蓋

D、Ⅲ度牙列擁擠

E、上頜側切牙初萌出時，牙冠向遠中傾斜

正確答案:E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患兒，9歲。區(qū)冠折1／3，露出鮮紅牙髓。叩（+）。不松。牙齦無明顯異常。X線片示：未見根折。根尖呈喇叭口狀，治療宜選擇（）

A、間接蓋髓術

B、直接蓋髓術

C、活髓切斷術

D、根管治療

E、干髓術

正確答案:C2.尖牙保護是指（）

A、下頜一側運動時，工作側只有尖牙接觸

B、下頜一側運動時，工作側只有尖牙不接觸

C、下頜一側運動時，非工作側只有尖牙接觸

D、下頜一側運動時.非工作側只有尖牙不接觸

正確答案:A3.擴大上牙弓寬度，縮小下牙弓寬度（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:D4.女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質黃褐色，不松動，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

腐質去盡后達牙本質深層，備洞后應進行的治療步驟是（）

A、光敏復合體充填

B、銀汞合金充填

C、間接蓋髓，復合體充填

D、玻璃離子粘固粉充填后預成冠修復

E、復合樹脂嵌體修復

正確答案:C5.以下固定義齒的橋體設計中，正確的是（）

A、橋體面的形態(tài)根據對頜牙的咬合關系設計

B、橋體面的頰舌徑一般為缺失牙寬度的2／3

C、橋體的齦端應緊壓黏膜，防止食物嵌塞

D、正確恢復橋體唇頰面突度，保證食物對牙齦的生理刺激作用

E、橋體齦端應保持很高的光潔度

正確答案:A,B,D,E6.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

根據患者的主訴，義齒修理完畢后，不必要的處理是（）

A、腭隆突處基托組織面緩沖

B、修整基托外形

C、修改壓痛處

D、基托重襯

E、調

正確答案:B7.斜面導板矯治器適用于（）

A、前牙過高、后牙過低的深覆者

B、上頜正常、下頜后縮的遠中錯者

C、下頜正常、上頜后縮的遠中錯者

D、上頜前突、下頜后縮的遠中錯者

E、上頜前突、下頜正常的遠中錯者

正確答案:B8.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

該病例的最佳修復設計方案是（）

A、行金屬全冠修復

B、行PFM全冠修復

C、根管治療后嵌體修復

D、根管治療后鑄造樁核+全冠修復

E、根管治療后銀汞合金充填+全冠修復

正確答案:D9.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復診。

壓痛區(qū)檢查時應注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結節(jié)區(qū)

C、內斜嵴

D、舌側系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C10.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

矯治中應注意的問題是（）

A、一個月復診一次

B、每周復診一次

C、每天復診一次

D、斜面導板不要過平，否則將使下前牙壓低、造成開

E、反解除后，再戴一個月才去除

正確答案:D11.男，45歲。全口牙齦反復腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯，松動Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內溢膿。全口牙頸部菌斑。牙石。X線片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。該病診斷為（）

A、青少年牙周炎

B、成人牙周炎

C、牙周牙髓聯合病變

D、牙周膿腫

E、牙周創(chuàng)傷

正確答案:B12.下列各項中哪項是錯誤的（）

A、固連牙可表現為低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出稱為異位萌出

C、乳牙比平均萌出時間晚一年以上萌出稱為遲萌

D、誕生牙是多生牙

E、恒牙萌出時牙根未完全發(fā)育完成

正確答案:D13.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對側同名牙的舌尖、頰尖所聯成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D14.恒牙期矯治錯的最好時期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時

B、第三磨牙萌出時

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A15.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C16.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關系，牙弓無擁擠，FMA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習慣。

在排齊整平階段常配合使用（）

A、小平面導板

B、斜面導板

C、雙側后牙墊矯治器

D、Ⅱ類牽引

E、下頜垂直頜間牽引

正確答案:E17.女性，26歲，2周前因楔狀缺損引起可復性牙髓炎來院做間接蓋髓術，術后已無癥狀，這次修復選用的材料應是（）

A、銀汞合金

B、復合樹脂（自酸蝕）

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:B18.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習慣

正確答案:A19.確定水平位關系即確定正中關系位。

正確答案:正確20.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側牙槽骨為斜坡形

為防止食物嵌塞，上卡環(huán)的最佳設計是（）

A、Q

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:B21.下列哪項是毛氏第Ⅴ類錯（）

A、個別牙錯

B、開

C、前牙反

D、后牙鎖

E、深覆、深覆蓋

正確答案:A22.牙列擁擠在錯畸形患者中發(fā)病率是（）

A、25％

B、40％

C、60％～70％

D、49％

E、90％

正確答案:C23.上前牙冠覆蓋下前牙，超過冠2／3者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:B24.為防止舌頭無意識或有意識的前伸動作及為去除伸舌、吐舌等不良習慣常使用（）

A、上頜雙側墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習慣矯治器

正確答案:E25.以下關于雙側顳下頜關節(jié)急性前脫位的敘述，哪項是錯誤的（）

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開，不能閉口

C、耳前腫脹，后牙早接觸

D、必要時作X線檢查除外髁狀突骨折

E、復位后應限制下頜運動2-3周

正確答案:C26.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關系。ANB5．5°，FMA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者采用方絲弓矯治器治療時應配合使用（）

A、上頜平面導板

B、上頜斜面導板

C、高位口外力牽引裝置

D、Ⅲ類牽引

E、功能性矯治器

正確答案:C27.下列哪項矯治器，為加強支抗需要用口外唇弓（）

A、Begg細絲弓矯治器

B、上頜雙側墊矯治器

C、舌習慣矯治器

D、口若懸河外上頜前方牽引矯治器

E、方絲弓矯治器

正確答案:E28.以理理的正常為標準，錯畸形患病率為（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:B29.理想正常是（）提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的關系非常理想。

正確答案:Angle30.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側面與下頜乳尖牙的遠中唇側面相接觸

E、有暫時性錯出現

正確答案:A,B,C,D,E二.參考題庫2(共40題)1.某患者突發(fā)性心悸1h就診，查心電圖：P波消失，代之以連續(xù)的大鋸齒狀F波，頻率300／min，心室率150／min。應考慮為（）。

A、心房撲動

B、室上性心動過速

C、心房顫動

D、竇房傳導阻滯

E、早搏

正確答案:A2.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。對此病人可以配合使用（）。

A、上頜斜面導板

B、上頜平面導板

C、下頜聯冠式斜面導板

D、下頜平面導板

E、舌習慣矯治器

正確答案:B3.患者男性，52歲，3周前發(fā)現右下后牙齦有小包，有時口腔內覺有咸水。無其他不適，曾在外院攝X線片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛（－），牙髓活力正常。X線片見右下第一前磨牙根尖X投射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常主訴牙應診斷（）。

A、根尖囊腫

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙周炎

D、根尖肉芽腫

E、慢性牙槽膿腫

正確答案:E4.X線片上判斷有無牙槽骨吸收的標準是（）。

A、牙槽嵴頂與釉牙骨質界平齊

B、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離>2mm

C、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離>3mm

D、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離<2mm

正確答案:B5.主承托區(qū)可承受較大的咀嚼壓力，主要是因為主承托區(qū)（）。

A、面積大

B、牙槽骨致密

C、有堅韌的高度角化的復層上皮及黏膜下組織

D、此處牙槽嵴寬

E、此處牙槽嵴無骨尖

正確答案:C6.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，7|6缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

使用上頜平面導板的目的是（）。

A、打開咬合，縮短治療時間

B、矯正遠中錯關系

C、關閉拔牙間隙

D、增強上頜后牙支抗

E、修復缺失牙

正確答案:A7.二十五歲女性，1天前，口腔劇烈疼痛，進食困難；手背及下肢對稱出現水皰，疼痛劇烈，去年春季節(jié)出現過類似病損。查體：口腔內大面積糜爛，覆蓋較厚的灰白色假膜，手背及下肢皮膚可見對稱性水皰，周緣充血，可見虹膜狀紅斑采集病史時應重點了解（）。

A、月經是否規(guī)律

B、家族史

C、系統(tǒng)疾病史

D、2次發(fā)病前是否服用或接觸過同樣的東西

E、睡眠狀況

正確答案:D8.患者男性，30歲，進食時左側頜下區(qū)腫脹疼痛．進食后數小時逐漸消退。頜下腺導管開口處紅腫，輕壓腺體導管口溢膿應與本病作鑒別診斷的疾病不包括（）。

A、化膿性舌下腺炎

B、頜下淋巴結炎

C、頜下間隙感染

D、舌下腺腫瘤

E、頜下腺腫瘤

正確答案:A9.患者男，71歲，全口牙列缺失，戴用全口義齒半個月后，自訴當口腔處于休息狀態(tài)以及張口說話時義齒固位良好，但在進食時，義齒就容易脫位該情況可能的原因是（）。

A、基托組織與黏膜不密合

B、咬合不平衡

C、基托邊緣過厚

D、義齒外形磨光面不好

E、下頜義齒基托伸展不夠

正確答案:B10.確定息止位的目的是（）。

A、確定正中關系

B、確定正中位

C、確定垂直距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C11.患者女，68歲，牙列缺失5個月未行義齒修復，缺牙后咀嚼功能喪失，并引起口腔頜面部的一系列變化，其改變得程度與下列哪項無關（）。

A、患者年齡

B、全身健康狀況

C、缺牙原因

D、飲食的味覺習慣

E、缺牙時間

正確答案:D12.三十九歲男性，反復發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于口角，下唇內側，頰部，舌緣，每次發(fā)生1個或數個不等，近2年來發(fā)作較頻繁，潰瘍較大，疼痛較重，愈合時間長。查體；右側頰部可見一直徑2cm的潰瘍，邊緣整齊，底部微凹，基底稍硬，周邊紅腫，周圍有數個直徑2～3mm的小潰瘍呈衛(wèi)星狀分布。舌緣，口角區(qū)有瘢痕形成除上述部位外，此種損害還常發(fā)生于下列哪個部位（）。

A、軟腭

B、牙齦

C、舌根部

D、硬腭

E、口角皮膚

正確答案:A13.簡述復合樹脂充填的步驟及注意事項。

正確答案:

復合樹脂充填的步驟：（1）牙體預備：除遵循一般備洞原則外，其洞形預備有以下特點：①線角應圓鈍，倒凹宜呈圓弧形，以利材料的填入和與洞壁密合。②洞形預備較銀汞合金修復保守。③Ⅰ、Ⅱ類洞應盡量避免置洞緣于咬合接觸處。④洞緣釉質壁應制成斜面。（2）清洗窩洞、隔濕：用橡皮杯蘸浮石粉徹底清洗窩洞及牙面，嚴密隔濕。（3）護髓：中等深度以上的窩洞應襯洞和墊底，以隔絕來自復合樹脂的化學刺激。一般墊一層玻璃離子粘固劑，如近髓，可先襯一層可固化的氫氧化鈣。勿用洞漆和含酚類物質作襯里和墊底。（4）比色：在自然光下根據鄰牙及本牙顏色，選用合適色度的復合樹脂。（5）牙面處理：處理完后用水徹底沖洗干凈，及時吸出沖洗液，避免處理后的牙面與唾液接觸吹干牙面。（6）涂布底膠和粘接劑：先用底膠涂布整個洞壁，氣槍輕吹，讓溶劑和水分揮發(fā)。而后涂布粘接劑。輕吹使之均勻，光照20s。（7）充填復合樹脂①放置成形片：前牙用聚酯薄膜成形片，用楔子固定。后牙用不銹鋼成形片，用成形片夾固定。②填充材料：分層固化，每次厚度為2～3mm，每次光照40s，光源盡量接近修復體。在分層固化樹脂過程中，已固化的樹脂表面切勿受到玷污和去除。（8）修整、調磨、拋光：修整外形，特別要去除懸突；調磨高點；依次用粗、細砂片打磨，橡皮輪蘸打磨膏拋光，鄰面可用砂紙條磨光。14.一患者頦部被鈍器打擊后，出現雙側后牙早接觸，前牙開鴉，雙側顳下頜關節(jié)區(qū)腫脹疼痛，你認為是（）。

A、雙側顳頜關節(jié)急性前脫位

B、雙側髁狀突頸骨折

C、雙側升頜肌群痙攣

D、雙側關節(jié)盤穿孔破裂

E、雙側翼外肌痙攣

正確答案:B15.鑄造3／4冠的固位力，主要依靠（）。

A、鄰面片切彼此平行

B、切緣溝的位置

C、鄰面或牙長軸平行

D、鄰軸溝的長度和深度

E、鄰軸溝彼此平行

正確答案:D16.患者女，45歲，右上第一磨牙近中大面積銀汞充填，近中鄰間隙食物嵌塞，要求修復為防止戴全冠后食物嵌塞，采取的措施除了（）。

A、恢復正常的鄰接關系

B、平面與鄰牙一致

C、加深頰舌溝

D、去除該牙的接觸

E、調磨對充填式牙尖

正確答案:D17.圓錐型套筒冠固位體內冠厚度一般是（）

A、0.15mm

B、0.2mm

C、0.3mm

D、0.4mm

E、0.5mm

正確答案:C18.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應下至腰部，女性受檢者應在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數肋骨及肋間的主要標志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數肋骨及肋間的標志，當兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內側的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構成的角度。

（9）腹上角：由兩側肋下緣匯合于胸骨下端所構成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產氣桿菌感染。肋間神經炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側膨隆見于一側大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側乳房，然后用左手觸診右側乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內上、外上、尾部、內下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應注意乳房質感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數目、質地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內部常有顆粒或結節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結核或膿腫。乳房內腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側數厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側呼吸動度相等。若一側移動度減小，則示該側呼吸動度減弱，一側呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內，左右對比。

（3）肺部兩側對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內，從左到右按對稱部位進行雙側的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內，從左到右進行兩側對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側相應部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或實音常見于大葉性肺炎、肺結核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側，當音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標記，再由上述中點部位轉向內側叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯擞?。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側較左側稍窄。一側肺上界顯著變小，提示該側肺尖有肺結核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置。左肺前界則相當于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉使手指腹側向外，用筆在該處做一標記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標記；當受檢者恢復平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳擞?；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側肺下界上下移動共6～8cm（即兩標記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內，從左到右，由前胸到側胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調較高；吸氣音性質與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內大空洞，如肺膿腫或肺結核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內膜結核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側對稱部位比較其強度及性質的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側相應部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側第5肋間隙鎖骨中線內側0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側相應部位。右側胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側。大量腹水或腹腔內巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應注意其部位及出現的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內，叩至濁音時用筆做一標記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳擞洝?/p>

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側叩不出，在健側移向外側；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內側第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數1min內心跳次數即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應聽數2～3min內的心跳次數。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。

心音性質改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術適應證參考條件之一，當瓣膜有嚴重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應注意部位、時期、性質、傳導方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質性或相對性二尖瓣關閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹