2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試參考題庫（含答案）

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。為了證實(shí)診斷，必須做下列哪些檢查（）。

A、抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）

B、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC.

C、血清補(bǔ)體C3

D、C反應(yīng)蛋白（CRP）

E、E.抗核抗體（AN

F、血小板及凝血酶原時(shí)間

G、下腔靜脈造影

H、血漿纖維蛋白原定量

I、腎活檢

J、尿β-微球蛋白（尿β-MG）

正確答案:C,E,F,G,H2.患者女性，17歲，頭痛、咳嗽伴發(fā)熱1周來診，查體：T38.0℃，咽赤，右肺背側(cè)下部可聞及小水泡音。該患者可選用下列哪種藥物治療（）。

A、青霉素

B、頭孢米諾

C、阿奇霉素

D、莫西沙星

E、利奈唑胺

F、厄他培南

正確答案:C,D3.患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無類似患者。查體：左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。應(yīng)進(jìn)一步檢查的是（）。

A、細(xì)針穿刺活檢

B、頸部血管CTA

C、甲狀腺B超

D、胸片

E、頸部腫塊CT

F、局部活檢

G、頸部腫塊B超

H、全身骨掃描

I、頭部CT

正確答案:A,C,D,E4.5歲女孩，生后5個(gè)月起口唇青紫和四肢末梢發(fā)紺，查體：體重11kg，消瘦，口唇及四肢末端發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ收縮期雜音。X線示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。本病的病理畸形有（）。

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、主動(dòng)脈騎跨

E、右心室肥厚

F、主動(dòng)脈縮窄

正確答案:A,C,D,E5.患者，女性，50歲，主訴性交后點(diǎn)滴狀陰道出血6個(gè)月，最近出現(xiàn)陰道惡臭性排液。G5P5A1L4，曾患過梅毒，吸煙20年，每天1包。查體：生命體征平穩(wěn)，BP100/80mmHg，HR80次/分，T37.2℃；心肺在正常范圍內(nèi)；腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛；脊背檢查無明顯異常，無肋脊角處觸壓痛。婦科檢查：外生殖器正常，窺器陰道檢查可見宮頸前唇一直徑3cm的外生型病灶，雙合診未觸及其他明顯腫塊。該患者三合診檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)宮旁呈質(zhì)硬條索狀改變，但未達(dá)盆壁，治療方案首選（）。

A、全子宮切除術(shù)

B、次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

C、廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

D、頸管腔內(nèi)和體外放射治療

E、化療后手術(shù)治療

F、生物免疫治療

G、中醫(yī)中藥治療

正確答案:D6.患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10/L，N%78%。治療包括下列哪些項(xiàng)（）。

A、青霉素

B、鏈霉素

C、全身三聯(lián)抗結(jié)核＋局部抽水＋高營養(yǎng)休息

D、高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E、抗厭氧菌

F、糖皮質(zhì)激素

G、反復(fù)抽液或閉式引流

H、化療

I、放療

正確答案:A,D,E,G7.患者女，60歲。突發(fā)劇烈頭痛及噴射性嘔吐5小時(shí)。否認(rèn)高血壓病病史。查體：血壓185／112mmHg，神清語明，右側(cè)瞳孔直徑4．0mm，光反射消失，上瞼下垂，眼球向上、內(nèi)、下運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)，Kernig征（+）。治療過程中該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

A、再出血

B、腦血管痙攣

C、急性腦積水

D、腦室積血

E、顱內(nèi)血腫

F、腦梗死

G、癲癇發(fā)作

正確答案:A,B,C,D,E,F,G8.患者男，40歲。主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院?；颊?天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。急診處理措施包括（）。

A、靜脈輸注5%葡萄糖液

B、靜脈輸注林格液或0.9%氯化鈉液

C、靜脈輸注血漿或全血

D、靜脈輸注5%碳酸氫鈉

E、靜脈輸注抗生素

F、靜脈輸注羥乙基淀粉

正確答案:B,E,F9.患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。該病可能會出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥（）。

A、膈下膿腫

B、膿腔內(nèi)出血

C、ARDS

D、膿腫破裂入肺

E、腎膿腫

F、膽道大出血

G、肛膿腫

H、腰肌膿腫

I、腎衰竭

J、肝腎綜合征

正確答案:A,B,D,F10.患者，12歲，1年前在體檢時(shí)尿液檢查：紅細(xì)胞（++）、白細(xì)胞（++）、蛋白（+++），在腎內(nèi)科診斷為"急性腎炎"，經(jīng)治療3個(gè)月后尿檢正常。3個(gè)月前因受涼后，咽痛、發(fā)熱，診斷為"急性扁桃體炎"。來院時(shí)，咽痛不明顯，扁桃體Ⅱ度腫大，尿檢紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（++），蛋白（++），抗"O"血沉增高。關(guān)于扁桃體手術(shù)，手術(shù)方式有（）。

A、剝離術(shù)

B、有血擠切術(shù)

C、無血擠切術(shù)

D、等離子消融術(shù)

E、刮除術(shù)

F、硬化劑注射

正確答案:A,B,C,D11.患兒，男，12歲，身高142cm，體重35kg，一周前感冒后出現(xiàn)右耳閉塞感，昨天開始右耳隱痛，吞咽時(shí)可聽見"噼啪"聲。張口檢查見患兒硬腭略微高拱，雙下甲略腫脹，雙下鼻道少許清涕。分泌性中耳炎應(yīng)注意與哪些疾病相鑒別（）。

A、外淋巴瘺

B、鼻咽腫瘤

C、腦脊液耳漏

D、粘連性中耳炎

E、急性中耳炎

F、以上都是

正確答案:A,B,C,D12.春運(yùn)期間，精神科門診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打工回家，家人在火車站接站時(shí)發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問東答西?？谥心钅钣性~，喃喃自語。總顯害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門診求治。陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過年，在車站排隊(duì)等候數(shù)天均未買到車票，后高價(jià)求購一站票方如愿上車，途中乘車16個(gè)小時(shí)。既往體健。對該患者治療方案中需要注意（）。

A、糾正水電解質(zhì)紊亂的情形

B、抗感染治療

C、支持治療

D、抗精神病治療

E、健康教育

正確答案:A,C,D,E13.女，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，G1P0A1L0。查體：T36.0℃，肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子宮10cm×7cm×5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊性腫物5cm，囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點(diǎn)。為明確診斷兼顧治療，最有價(jià)值的方法是（）。

A、宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

B、B型超聲+穿刺抽液

C、血CA125測定+剖腹探查

D、B超引導(dǎo)穿刺+3%的碘酊沖洗

E、腹腔鏡檢查+手術(shù)處理

F、宮腔鏡檢查+B型超聲

正確答案:E14.患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選（）。

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、蝶鞍CT

D、蝶鞍MRI

E、胸部X線片

F、胸部CT

G、奧曲肽顯像

正確答案:D,E,F15.患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm，腹圍100cm。患者入院后第2天發(fā)動(dòng)規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展尚順利，宮口開全1小時(shí)，胎先露"+1"，右枕后位，顱骨嚴(yán)重重疊，有產(chǎn)瘤，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50秒，此時(shí)宜采取何種處理方式（）。

A、靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C、右側(cè)臥位等待

D、子宮下段剖宮產(chǎn)

E、會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)

F、腹部加壓助產(chǎn)

正確答案:D16.男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術(shù)方式應(yīng)采取（提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積血約200ml.左髂窩射入口直徑約0.6cm.無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長的回腸范圍內(nèi)集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）（）。

A、吸盡積血，將腸穿孔處與周圍組織隔離，控制污染

B、采取腸穿孔修補(bǔ)

C、清除肝包膜下血腫

D、進(jìn)行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合

E、左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞

F、細(xì)致探查，避免遺漏其他部位的損傷

正確答案:A,D,E,F17.患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會走路，會叫爸媽，目前只會講簡單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會進(jìn)行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會從一數(shù)到三，不認(rèn)識顏色，會用積木搭四層塔，對部分指令不理解，會講簡單的詞，不時(shí)傻笑，語談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。以下哪些藥物不適用于此患兒（）。

A、可樂定貼片

B、哌甲酯

C、西酞普蘭

D、哌甲酯控釋劑

E、利培酮

F、鹽酸帕羅西汀

正確答案:C,F18.患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。專科檢查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者經(jīng)PSG監(jiān)測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術(shù)治療（）。

A、鼻外科手術(shù)

B、UPPP手術(shù)

C、單純軟腭等離子打孔術(shù)

D、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)

E、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)（CAUP）

F、以上都可以考慮

正確答案:A,B,E19.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。為了鑒別患者所患的糖尿病是1型還是2型，下列哪一種（或哪幾種）檢查或試驗(yàn)是可以