探討曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器（ING-IUS）治療子宮肌瘤伴月經(jīng)過多的臨床療效

探討曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器（ING-IUS）治療子宮肌瘤伴月經(jīng)過多的臨床療效【摘要】目的：分析曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器（ING-IUS）治療子宮肌瘤伴月經(jīng)過多的臨床療效。方法201971-202053的100例子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者，各患者均接受曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器（治療，比較治療前后月經(jīng)量、子宮肌瘤直徑、血紅蛋白指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度等。結(jié)果：治療后月經(jīng)量、子宮肌瘤直徑、子宮內(nèi)膜厚度低于治療前，血紅蛋白指標(biāo)高于治療前，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），1001或不規(guī)則出血、11結(jié)論：子宮肌瘤伴月經(jīng)ING-IUS，宮肌瘤最大徑、月經(jīng)量，提升療效，利于患者身心健康和生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵字】子宮肌瘤；月經(jīng)過多；曼月樂；宮內(nèi)節(jié)育器；血紅蛋白；子宮內(nèi)膜厚度；月經(jīng)量臨床婦科良性腫瘤疾病中較為常見的一種則為子宮肌瘤，發(fā)病后癥狀無明顯性，多合并月經(jīng)過多、生殖功能障礙、痛經(jīng)等癥狀[1]，甚至發(fā)生長時(shí)間貧血。臨床常用藥物治療，如孕激素藥物等，其癥狀雖有一定改善，但近年臨床實(shí)踐顯示其改善效果不理想。近年有學(xué)者提出[2]，臨床治療子宮肌瘤伴月經(jīng)過多疾病，可在其宮腔中置入曼月樂環(huán)，此方式對疾病癥狀有明顯緩解作用，且可抑制病灶生長，但目前暫不完全明確其具體作用機(jī)制。現(xiàn)本研究共納入我院以往收治的100例子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者分組論述此點(diǎn)：資料及方法一般資料100方式；③子宮肌瘤直徑≤4cm；④均為單發(fā)性肌壁間子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①均給予宮頸癌篩查、B3藥物者。1001.3-7（3.32±0.21）年，子宮肌瘤1.2-3.8cm，平均為（2.31±0.21）cm23-39（29.62±0.21）歲。各患者均滿足本研究條件。方法觀察組接受曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140088，規(guī)格：20μg/24hr*52mg，生產(chǎn)廠商：耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）放置治療，月經(jīng)第4-7d時(shí)將曼月樂放置在宮腔中，B超確認(rèn)放置位置。指標(biāo)判定治療前、治療后需記錄其月經(jīng)量，用月經(jīng)失血圖評估月經(jīng)血量，并計(jì)算治療后月經(jīng)量與治療前月經(jīng)量的百分比值。并用超聲測定其子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤最大直徑。抽取其靜脈血液3ml，用血紅蛋白檢測儀測定其血紅蛋白指標(biāo)。記錄各患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，月經(jīng)量、子宮肌瘤直徑、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白指標(biāo)1：比較月經(jīng)量、子宮肌瘤直徑、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白指標(biāo)（1：比較月經(jīng)量、子宮肌瘤直徑、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白指標(biāo)（±s）治療前組 例別 數(shù) 月經(jīng)（%）

瘤直徑（cm）

內(nèi)膜厚度（mm）

血紅蛋白（g/L）治療前

1 0.24

2.32±0.24

11.35±1.21

88.65±4.21治療后

1 .21

0.87±0.02

4.02±0.32

125.35±12.21-t 0.8509 0.2217 0.0412-

0.0593-P 0.036 0.025 0.037-

0.028不良反應(yīng)100111部疼痛。3.討論大部分年輕子宮肌瘤患者即使存在手術(shù)指征，多愿意接受保守治療?，F(xiàn)常用手術(shù)方式則為子宮肌瘤切除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)30%以上[4]，而藥物治療存在較大副作用，且停藥后，病灶快速恢復(fù)。尋找一種有效、安全的保守治療具有必要性。已有報(bào)告顯示[5-6]，子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者接受宮內(nèi)放置ING-IUS1例發(fā)生點(diǎn)滴樣或不規(guī)則出血、11ING-IUST52mg，20μg對雌激素受體有抑制效果7]，讓子宮內(nèi)膜喪失對雌激素的敏感性，進(jìn)而拮抗內(nèi)膜增生，讓內(nèi)膜退化和萎縮，降低月經(jīng)量。近年，曼月樂多用于治療子宮腺肌癥誘發(fā)的痛經(jīng)、月經(jīng)過多等癥狀，但有關(guān)子宮肌瘤伴月經(jīng)過多的相關(guān)報(bào)告較少。有學(xué)者將曼月樂應(yīng)用到子宮肌瘤伴月經(jīng)過多患者中8]，可糾正貧血，降低月經(jīng)量。同[9]1月樂放置后可縮小子宮肌瘤直徑和子宮體積[10]降低子宮血流量，對病灶生長不利；并讓蛋白與子宮內(nèi)膜胰島素生長因子結(jié)合，增加內(nèi)膜生長因子活性[11]。同時(shí)，對病灶內(nèi)腺體與間質(zhì)細(xì)胞雌激素受體有阻斷效果，繼而導(dǎo)致病灶退化和萎縮。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)4%6%（P>0.05），表明宮內(nèi)放置曼月樂的安全性高。分析其原因?yàn)槁聵贩胖煤蟪霈F(xiàn)器械性壓迫，導(dǎo)致內(nèi)膜缺氧缺血，損傷血管內(nèi)皮；因曼月樂放置后，不僅機(jī)體雌激素受到抑制，且內(nèi)皮細(xì)胞因子合成和增生也受到抑制，降低局部子宮內(nèi)膜凝血功能[12]。因曼月樂局部抑制效果，子宮壁充血，加大血管脆性，誘發(fā)點(diǎn)滴樣反復(fù)出血。綜上，子宮肌瘤伴月經(jīng)過多者接受宮內(nèi)放置ING-IUS，可顯著改善其血紅蛋白指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤最大徑、月經(jīng)量，提升療效，利于患者身心健康和生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉雪梅.曼月樂環(huán)治療功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)過多的臨床效果實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(14):35.陶桂春.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)-曼月樂臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].器械信息,2019,25(22):7-8.《子宮肌瘤的診治中國專家共識(shí)》發(fā)布[J].報(bào),2018,33(2):9.李艷麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效觀察實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(7):42-42,44.系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(15):83-86.重度貧血患者月經(jīng)量及貧血狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(20):3431-3432.多的臨床分析[J].海峽藥學(xué),2018,30(4):179-180.CA125[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(11):10-11.楊穎瓊,黃勤瑾.曼月樂治療婦科常見疾病的研究進(jìn)展[J].避孕雜志,2020,40(3):255-258.GIAMPAOLINO,PIERLUIGI,SARDO,ATTILIODISPIEZIO,MOLLO,ANTONIO.HysteroscopicEndometrialFocalResectionfollowedbyLevonorgestrelIntrauterineDeviceInsertionasaFertility-SparingTreatmentofAtypicalEndometrialHyperplasiaandEarlyEndometrialCancer:ARetrospectiveStudy[J].Journalofminimallyinvasivegynecology,2019,26(4):648-656.MORADI,RAHELEH,SHARIAT,MAMAK,MOGHADDAM-BANAEM,EffectofintrauterinedeviceinsertiononCandidaspeciesincervicovaginalspecimenidentifiedbypolymerasechainreactiontechnic:Alongitudinalstudy