2023學(xué)年完整公開課版免疫失調(diào)2

問題探討生活中,我們有時看到這樣一些現(xiàn)象,有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%～40%的人被過敏問題困擾。討論1：你還知道哪些過敏現(xiàn)象？藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎）皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。討論2：你知道上述過敏現(xiàn)象是如何發(fā)生的嗎？閱讀課本77-78頁構(gòu)建過敏反應(yīng)機(jī)理圖1.過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理示意圖：柳樹開花B細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞組織胺和其他化學(xué)物質(zhì)一、過敏反應(yīng)某些過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理示意圖機(jī)體過敏原組織胺等物質(zhì)抗體某些細(xì)胞全身過敏反應(yīng)（過敏性休克）刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透增強(qiáng)、平滑肌收縮、腺體分泌增加等產(chǎn)生再次刺激釋放呼吸道過敏反應(yīng)（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應(yīng)（食物過敏性胃腸炎）皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸附已免疫的機(jī)體，在再次接觸相同的抗原時，所發(fā)生的引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)，稱為過敏反應(yīng)。引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。如：魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、寵物的皮屑、棉絮等。1.概念：2.過敏原：一、過敏反應(yīng)3.過敏反應(yīng)的特點(1)有

之分：(2)許多過敏反應(yīng)還有明顯的

和

?？炻^敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀。遺傳傾向個體差異4.主要預(yù)防措施個體差異：對于過敏的人而言，花粉、粉塵等過敏原就是抗原，能引起免疫反應(yīng)（過敏反應(yīng)）；但是對于一般人而言，它們屬于非致病性異物，不會引起免疫反應(yīng)。找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原_______________________________是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施。過敏反應(yīng)是人對非致病的“異己”過度反應(yīng)，免疫系統(tǒng)是否對“自己”成分也過度反應(yīng)呢？1.概念：在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會對自身成分發(fā)生反應(yīng)，如果自身免疫反應(yīng)對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。2.常見實例風(fēng)濕性心臟病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、自身免疫病某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應(yīng)心臟瓣膜上的一種物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似抗體進(jìn)攻進(jìn)攻心臟受損風(fēng)濕性心臟病3.發(fā)病機(jī)理（以風(fēng)濕性心臟病為例）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行。其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等，本病大多見于年輕女性。我國的發(fā)病率約為0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情是非常重要的。過敏反應(yīng)和自身免疫病都是免疫功能過強(qiáng)導(dǎo)致的，那人體的免疫功能是否會表現(xiàn)出低下甚至喪失呢？1.概念：指由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.類型：免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實例由于遺傳而生來就有重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病三、免疫缺陷病該病是由與淋巴細(xì)胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的。3.實例（1）重癥聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）①發(fā)病機(jī)理：

②特點：患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴(yán)重的體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的。“泡泡男孩”大衛(wèi)·菲利浦·威特

大衛(wèi)·菲利浦·威特，別名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重癥聯(lián)合免疫缺陷病”，從出生那一刻起,他就生活在一個無菌透明的塑料隔離罩中，他在塑料泡泡里度過了12年的光陰。1984年2月22日，與病魔和孤獨斗爭了12年半的“泡泡男孩”離開了人世。在塑料泡泡里度過的12年中,他渴望親人深情地?fù)肀?卻在臨死那一刻,第一次觸摸到媽媽的手。思考?討論：HIV的感染與艾滋病的治療（1）在A階段,HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降?

在HIV侵入人體后初期,迅速增殖，數(shù)量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,HIV會刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，大量病毒被消滅,因此數(shù)量下降。（2）在B階段,輔助性T細(xì)胞數(shù)量下降的原因是什么?

HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細(xì)胞。（3）C階段臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。（4）在C階段，輔助性T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降，但不為0，為什么？骨髓中的造血干細(xì)胞依然可以分化生成部分輔助性T細(xì)胞。（5）HIV侵入人體，會導(dǎo)致人體的免疫功能完全喪失嗎？不會，非特異性免疫還存在。討論：1.HIV攻擊主要是輔助性T細(xì)胞，為什么最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？

因為輔助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用（分泌細(xì)胞因子），當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。2.“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”，這樣做的目的和意義是什么？

“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。_______________（簡稱_____）（2）艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征，簡稱AIDS）①相關(guān)病毒②發(fā)病機(jī)理人類免疫缺陷病毒HIVHIV能夠_______________，主要侵染__________；攻擊人體的免疫系統(tǒng)輔助性T細(xì)胞③特點

具有_______；HIV侵入人體后通?？梢詽摲黖_____甚至更長時間；潛伏期期間，HIV會經(jīng)歷______，刺激機(jī)體產(chǎn)生_______，免疫系統(tǒng)分泌_________，這也是目前_______的重要依據(jù)，直到艾滋病病發(fā)時，機(jī)體________________；但是，隨著_________，_____的數(shù)量持續(xù)下降，使免疫系統(tǒng)功能____，感染者出現(xiàn)________、____、_______等癥狀；最終，患者死于免疫功能喪失引起的_______或________等。④過程潛伏期2-10年迅速增殖免疫反應(yīng)抗HIV的抗體HIV檢測仍會繼續(xù)分泌該抗體病毒的復(fù)制T細(xì)胞減退淋巴結(jié)腫大發(fā)熱體重下降嚴(yán)重感染惡性腫瘤外殼病毒包膜