2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303模擬考試試卷A卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內科主治303模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、女，40歲?；顒雍笮募隆舛?年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.藥物治療B.二尖瓣分離術C.人工瓣膜置換術D.經皮球囊二尖瓣成形術E.預防栓塞【答案】D2、國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是A.十八周歲至五十五周歲B.十八周歲至四十五周歲C.十八周歲至六十周歲D.十八周歲至六十五周歲E.十八周歲至五十周歲【答案】A3、下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是A.TB.L-甲狀腺素C.TD.L-甲狀腺素+TE.干甲狀腺片【答案】A4、癌灶直徑≤0.5cmA.晚期胃癌B.進展期胃癌C.小胃癌D.微小胃癌E.早期胃癌【答案】D5、X線胸片懷疑右肺門及縱隔淋巴結腫大時，下列哪項無助于診斷A.血CEAB.胸CT增強掃描C.左側位X線胸片D.血ACE.PPD皮試【答案】D6、下列可代表纖溶異常的檢查是A.vWFB.TXBC.FD.D-二聚體E.AT-Ⅲ【答案】D7、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結輕度腫大，有壓痛，質軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側Babinski（-），實驗室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。A.病毒性肝炎急性黃疸型B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.傷寒【答案】C8、下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見A.慢性腎臟病B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.主動脈縮窄E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】A9、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.叩診濁音B.移動性濁音陽性C.液波震顫D.腹壁揉面感E.腹型膨隆【答案】D10、冠心病的分類不包括的是A.心絞痛B.心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心臟瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】D11、男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10A.惡性淋巴瘤B.急性白血病C.再生障礙性貧血D.敗血癥E.過敏性紫癜【答案】B12、下列實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期的是A.血清MAO增高B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力常增高C.膽固醇常低于正常D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高【答案】D13、下述藥物中屬于β2受體激動劑藥物是A.順爾寧B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.愛全樂【答案】C14、某男性爐前工，在一個無通風設備的環(huán)境中連續(xù)工作4小時，出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者出現上述表現的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C15、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.腎活檢B.腎靜脈造影術C.放射性核素腎顯影D.排泄性腎盂造影E.腎CT或MRI【答案】A16、下述哪項不是中毒性巨結腸的表現A.腸鳴音消失B.外周血白細胞明顯增高C.常出現在輕型患者D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E.腹部平片見結腸擴大【答案】C17、男性，52歲。逐漸出現右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現異常。A.癲癇局限性運動性發(fā)作B.小舞蹈病C.腦血栓形成D.震顫麻痹E.肝豆狀核變性【答案】D18、男性，17歲，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗HGB120g／L，WBC5．6×10A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關節(jié)炎E.急腹癥【答案】B19、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，TA.呼吸肌麻痹B.褥瘡C.肺部感染D.腦疝E.心跳驟?！敬鸢浮緼20、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.腦脊液培養(yǎng)B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結核菌C.PPD試驗D.頭顱CTE.腦脊液免疫球蛋白檢查【答案】B21、遺傳性血色病可出現A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍蛋白降低E.IgA升高【答案】B22、關于G6PD缺乏癥實驗室檢查最可靠的是A.紅細胞海因小體計數增加B.高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常C.G6PD活性降低D.血膽紅素增加E.熒光斑點試驗減弱【答案】C23、急進性腎小球腎炎典型的病理改變是()A.腎小球內皮和系膜細胞增生B.腎小管萎縮C.新月體性腎炎D.白金耳形成E.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死【答案】C24、痛風石的特點不包括A.見于關節(jié)遠端B.瘺管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染C.受累關節(jié)對稱D.可破潰排出豆渣樣物質E.以骨質缺損為中心【答案】C25、甲是某期貨公司的客戶。如果該期貨公司進行混碼交易，但可證明已按照甲的交易指令入市交易的，則對交易中的損失（）。A.甲、期貨公司各承擔一部分B.期貨交易所承擔一部分C.完全由期貨公司承擔D.完全由甲承擔【答案】D26、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.鋇劑灌腸B.腹部B超C.血清αD.血沉E.血白細胞計數【答案】A27、某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結果時，應該考慮為腎結核A.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長B.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長C.尿呈酸性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長D.尿呈堿性，有膿細胞，普通培養(yǎng)無細菌生長E.尿呈中性，有膿細胞，普通培養(yǎng)有細菌生長【答案】C28、尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確診管型尿嗎A.不能確診B.能確診C.如是細胞管型能確診D.生理性管型無意義E.疑似管型尿【答案】B29、以下哪項屬于胃癌癌前病變的是A.殘胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生D.胃潰瘍E.Hp相關性胃炎【答案】C30、結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是A.胸水蛋白增加B.胸水中多核細胞增加C.ADA及伽馬干擾素增加D.CEA升高E.間皮細胞增加【答案】C31、入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為A.地西泮B.氯硝西泮C.艾司唑侖D.唑吡坦E.阿普唑侖【答案】D32、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數6．3×10A.流感B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.流行性乙型腦炎【答案】B33、女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)疼痛，無關節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關節(jié)畸形、腫脹及壓痛。化驗血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是A.過敏性紫癜B.原發(fā)干燥綜合征C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.病毒感染【答案】B34、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的臨床表現中最不易出現的體征是A.共濟失調B.腱反射亢進C.心動過速D.大小便暫時性潴留E.雙側面神經癱【答案】B35、女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經常有溫度計破裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現了易激動，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／LA.紅細胞結合B.含巰基酶結合C.金屬硫蛋白結合D.呼吸酶結合E.血漿蛋白結合【答案】B36、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.抗結核治療B.SASPC.腎上腺皮質激素D.抗生素E.手術【答案】A37、患兒，4歲，自小發(fā)育異常，3歲方學走路，行走姿勢如鴨步，智力正常，受涼后出現呼吸困難，經治療無效死亡，尸檢發(fā)現心肌細胞及脊髓、腦干神經元糖原沉積，可能的診斷為A.淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷癥B.肌營養(yǎng)不良C.磷酸甘油酸激酶缺陷癥D.酸性麥芽糖酶缺陷癥E.Tauri病【答案】D38、不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子【答案】D39、下列不是周圍神經病的病理改變的是A.軸索變性B.節(jié)段性脫髓鞘C.炎性脫髓鞘D.華勒變性E.神經元變性【答案】C40、縮窄性心包炎可聞及A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】C41、左上肢為弛緩性癱瘓、左下肢為痙攣性癱瘓，其病變部位在A.右側延髓下部B.左側頸髓C.左側脊髓頸膨大D.右側脊髓頸膨大E.右側頸髓【答案】C42、患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御方應，對光反應、角膜反映和吞咽反應，這種意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷【答案】C43、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積【答案】D44、潰瘍性結腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.慢性炎性肉芽腫性疾病C.兩者均不是D.兩者均是【答案】A45、患者，女，26歲?；加疑戏谓Y核，用異煙肼、鏈霉素治療半年，自覺癥狀明顯好轉停藥，1年后胸片發(fā)現左鎖骨下浸潤性病灶。此時治療應首選A.REVB.HERZC.HSD.HPVE.DE+AK+1321TH【答案】B46、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；災虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期【答案】D47、關于新月體性腎炎腎臟病理改變，下列描述正確的是A.Ⅰ型表現為IgG及C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁B.Ⅰ型表現為IgG及C3呈線條樣沉積于毛細血管壁C.Ⅲ型免疫病理表現為"滿堂亮"D.Ⅱ型表現為IgM呈線條狀沉積于毛細血管壁E.Ⅱ型表現為IgA及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細血管壁【答案】B48、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A49、原發(fā)性高血壓的病因包括A.遺傳B.病因不明，是一種多因素疾病C.高鹽高脂飲食D.腎臟疾病E.精神緊張【答案】B50、下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B51、下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血病A.急性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.急性單核細胞性白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.紅白血病【答案】A52、腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括A.急性腎衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白質及脂肪代謝紊亂【答案】D53、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.血糖B.血脂C.DSAD.頭顱CTE.腰穿【答案】D54、末梢神經炎A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.異煙肼E.鏈霉素【答案】D55、下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠狀動脈綜合征E.高血壓急癥【答案】C多選題（共13題）1、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者【答案】BD2、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關節(jié)E.自主神經反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D3、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB4、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD5、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD6、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規(guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD7、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC8、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D9、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD10、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP1