2023年綿陽市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年綿陽市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，20歲。深齲，曾有過夜間疼痛，遇冷熱痛。檢查：齲未穿髓，電測反應(yīng)遲鈍，叩診（±）。應(yīng)診斷為（）

A、可復(fù)性牙髓炎

B、慢性閉鎖性牙髓炎

C、慢性增生性牙髓炎

D、慢性潰瘍性牙髓炎

E、牙髓壞死

正確答案:B2.凡輕微的錯畸形，對于生理功能無大防礙者，都可以稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:D3.男性，成年人，頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動明顯，齦袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是（）

A、齦乳頭炎

B、急性多發(fā)性齦膿腫

C、侵襲性牙周炎

D、牙周膿腫

E、慢性牙周炎

正確答案:D4.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B5.為判斷是否處于快速生長期，了解患者生長發(fā)育情況，常用（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E6.顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等情況，要做（）

A、X線頭影測量

B、手腕部X線片

C、咬合片

D、全曲面斷層片

E、牙片

正確答案:C7.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

拔牙方案是（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除

E、拔除

正確答案:A8.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

為明確診斷進一步重要的檢查是（）

A、捫診

B、溫度測驗

C、牙周袋檢查

D、電活力測驗

E、咬合關(guān)系檢查

正確答案:D9.男童，4歲。檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，腐質(zhì)未去凈露髓，疼痛。應(yīng)考慮的處理方法（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療術(shù)

D、干髓術(shù)

E、姑息治療

正確答案:C10.嚴重面磨損引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要原因是（）

A、頜間垂直距離過短，引起關(guān)節(jié)損傷

B、邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導(dǎo)致面外形不完整

C、不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合創(chuàng)傷

D、牙本質(zhì)過敏，造成力不足，損害關(guān)節(jié)

E、長期的咀嚼使力應(yīng)力集中，損害關(guān)節(jié)

正確答案:A11.前牙反下前牙唇傾（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:D12.與全口義齒固位無關(guān)的是（）

A、基托面積

B、牙槽嵴形態(tài)

C、黏膜性質(zhì)

D、平衡

正確答案:D13.患者男性，32歲，自訴左上后牙近1個月來進食時有時有疼痛感，經(jīng)口腔內(nèi)科診斷隱裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治療方案是（）

A、鑄造金屬全冠診斷性暫時修復(fù)

B、塑料全冠，

C、烤瓷全冠診斷性暫時修復(fù)

D、不作任何處理

E、調(diào)

正確答案:E14.骨性Ⅲ錯ANB角為（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正確答案:E15.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

正確的診斷是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類1分類

B、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類1分類

C、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類3分類

D、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類1分類

E、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類3分類

正確答案:D16.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設(shè)計如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A17.鄰雙面的洞底形成階梯，使力主要由（）

A、面髓壁和鄰面齦壁分擔(dān)

B、面髓壁和鄰面軸壁分擔(dān)

C、面?zhèn)缺诤袜徝纨l壁分擔(dān)

D、面?zhèn)缺诤袜徝鎮(zhèn)缺诜謸?dān)

E、面髓壁和鄰面?zhèn)缺诜謸?dān)

正確答案:A18.簡單頭帽口外牽引矯治器的禁忌癥是（）

A、下頜平面角過小的安氏Ⅱ類錯，下頜逆時針方向旋轉(zhuǎn)生長者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ類錯

C、增加上頜磨牙支抗

D、拔牙病例可內(nèi)收尖牙及切牙

E、可用于抑制上頜骨的向前生長

正確答案:A19.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矯治時間在（）

A、0.5～2歲

B、2～2.5歲

C、2.5～3歲

D、3～5歲

E、5～7歲

正確答案:D20.單端固定橋的適應(yīng)證為（）

A、基牙有足夠支持

B、承受力不大

C、缺牙間隙小

D、主要用于前牙

E、基牙有足夠的固位力

正確答案:A,B,C,E21.Ⅱ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:C22.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正確答案:A,D23.患者，女，13歲，恒牙，磨牙完全遠中關(guān)系，前牙深覆蓋Ⅱ°，上下牙牙列擁擠Ⅰ°（）

A、對此病人可以診斷為安氏Ⅱ1錯

B、矯治設(shè)計減數(shù)上頜2個第一雙尖牙和下頜2個第二雙尖牙

C、采用Begg矯治技術(shù)

D、若用口外弓，需用頸帶牽引裝置

E、每側(cè)要維持50～70g的Ⅱ類牽引力

正確答案:A,B,C,E24.為防止舌頭無意識或有意識的前伸動作及為去除伸舌、吐舌等不良習(xí)慣常使用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:E25.外傷致側(cè)方移位的牙齒治療方法錯誤的是（）

A、局麻下復(fù)位

B、先根向復(fù)位，再解除唇腭側(cè)的密質(zhì)骨根尖鎖結(jié)

C、復(fù)位一般采用手指加壓法

D、牙齒復(fù)位后，可用全牙列墊保護患牙

E、拆除固位裝置前，應(yīng)拍攝X線片確定愈合狀況

正確答案:B26.男，7歲。右下后牙疼痛1周，臉腫3天。檢查，大面積齲壞，Ⅱ度松動，叩疼（++），齦頰溝變淺，捫及波動感，捫疼（+），近中牙合面深齲洞，叩診（一），溫度測試同對照牙。X線顯示：Ⅳ根分歧大面積低密度影，遠中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不連續(xù)，上方骨板模糊不清。齲近髓，骨硬板連續(xù)。

初診治療方法是（）

A、拔除引液

B、開髓開放，口服消炎藥

C、根管開放，口服消炎藥

D、根管開放，膿腫切開

E、膿腫切開

正確答案:A27.下列哪項是固定矯治器的缺點（）

A、固定良好

B、能控制矯治牙的移動方向

C、能矯治較復(fù)雜的錯畸形

D、固定矯治技術(shù)相對復(fù)雜，臨床上椅旁操作時間較長

E、體積小

正確答案:D28.其矯治牙齒的矯治力，主要來自于月者的口頜系統(tǒng)肌力，這種矯治器是（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:C29.一患者，缺失3個月，殘冠，已作根管充填。

如果向下伸長，應(yīng)采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、設(shè)計半固定橋

C、減小橋體頰舌徑

D、減小橋體厚度

E、調(diào)磨

正確答案:E30.當(dāng)錯畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯畸形向嚴重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.某患者，膽結(jié)石術(shù)前查體，心電圖提示：部分P波后無QRS波群，而且有一定的規(guī)律，即P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直到一個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后阻滯恢復(fù)，此后又逐漸延長，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為（）。

A、竇房傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、一度房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E2.上頜雙側(cè)墊的適應(yīng)癥是（）。

A、單側(cè)后牙反

B、破除不良舌習(xí)慣

C、前牙過高，后牙過低所形成的深覆病例

D、上頜正常、下頜后縮的遠中錯

E、糾正前牙反

正確答案:E3.腦脊液耳漏多見于（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、顴骨骨折

E、顴弓骨折

正確答案:C4.患者男性，1|1缺失，牙槽嵴豐滿，唇側(cè)倒凹較大，擬行可摘局部義齒修復(fù)，4|4為基牙基牙應(yīng)該選擇的固位體是（）。

A、對半卡環(huán)

B、間隙卡環(huán)

C、下返卡環(huán)

D、圈卡

E、三臂卡環(huán)

正確答案:B5.下列關(guān)于卡環(huán)尖的敘述，正確的是（）

A、卡環(huán)尖位于基牙倒凹區(qū)，防止義齒齦向脫位

B、卡環(huán)尖位于基牙非倒凹區(qū)，防止義齒向脫位

C、卡環(huán)尖位于基牙倒凹區(qū)，防止義齒遠中向脫位

D、卡環(huán)尖位于基牙倒凹區(qū)，防止義齒向脫位

E、卡環(huán)尖位于基牙非倒凹區(qū)，防止義齒側(cè)向脫位

正確答案:D6.3／4冠鄰軸溝預(yù)備的目的是（）。

A、增加3／4冠厚度

B、增加3／4冠強度

C、防止3／4冠舌向脫位

D、恢復(fù)與鄰牙的接觸

E、消除倒凹

正確答案:C7.患者，女，13歲，面中1／3略突，面下1／3高度正常，上頜前牙舌傾，下前牙直立，磨牙輕遠中關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜擁擠1mm對此病人的矯治設(shè)計最可行的是（）。

A、非拔牙

B、拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙

C、拔除上頜第一雙尖牙和下頜第二雙尖牙

D、拔除上頜第二雙尖牙和下頜第二雙尖牙

E、拔除上頜第二雙尖牙

正確答案:A8.患者，28歲，全口牙齒黃褐色，要求治療。自述幼時?；疾?，吃過許多抗菌藥。檢查見全口牙面均呈黃褐色，未見實質(zhì)性缺損疾病發(fā)病機制是（）。

A、釉質(zhì)發(fā)育不良

B、藥物結(jié)合到牙組織

C、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不良

D、發(fā)育期牙胚受損

E、成釉器卷疊

正確答案:B9.下頜骨骨折中不會出現(xiàn)的癥狀是（）。

A、復(fù)視

B、張口受限

C、呼吸道梗阻

D、咬合錯亂

正確答案:A10.男性，30歲，1缺失，余留牙正常，咬合關(guān)系良好，要求烤瓷橋修復(fù)。經(jīng)基牙預(yù)備后比色使用Vita常規(guī)比色板比色的順序是（）。

A、色調(diào)--彩度--明度--特性色

B、明度--彩度--色調(diào)--特性色

C、明度--色調(diào)--彩度--特性色

D、色調(diào)--特性色--彩度--明度

E、彩度--明度--色調(diào)--特性色

正確答案:A11.患者女，28歲，懷孕5個月，因右上后牙自發(fā)痛，咬合痛伴面部腫脹3天就診。查體：6頜面深齲，深及髓腔，近中腭側(cè)牙冠缺損，斷面位于齦上，Ⅰ度松動，叩痛（+++），6頰側(cè)近前庭溝處腫脹，壓痛根據(jù)情況，該患者治療計劃中錯誤的是（）。

A、抗感染

B、保持口腔衛(wèi)生

C、開髓引流

D、口服止痛藥

E、疏通根管

正確答案:D12.上頜墊矯治器適用于（）。

A、乳牙期、替牙期以牙齒因素為主的前牙反

B、乳牙期、替牙期，功能性反和伴有輕度上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過度者

C、乳牙期、替牙期或上頒發(fā)育不足為主的骨性前牙反

D、恒牙早期，拔除4個前磨牙的前牙反

E、治療間歇的保持裝置單獨使用

正確答案:A13.對全口義齒的固位和支持有利的粘膜情況是（）。

A、厚、松軟

B、厚、韌

C、薄

D、薄、干燥

E、B或D

正確答案:B14.患者男性，59歲，8。87651|1缺失，余留牙均健康4|上設(shè)置的固位體是（）。

A、雙臂卡環(huán)

B、三臂卡環(huán)

C、回力卡環(huán)

D、圈形卡環(huán)

E、RPI卡環(huán)

正確答案:E15.試述舌損傷的處理特點。

正確答案:

舌損傷處理主要有以下特點：（1）可能保留的組織，即使大部分游離也力爭原位縫合。（2）保持舌長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向進行縫合，不可使舌尖側(cè)轉(zhuǎn)。（3）縫合時選用粗針粗線，水平褥式加間斷縫合。進針點距創(chuàng)緣5mm以上，打三疊結(jié)。（4）當(dāng)舌腹、口底、舌側(cè)牙齦都有創(chuàng)面時，應(yīng)盡量先縫合舌組織，其余創(chuàng)面可在盡量縫合后任其自行愈合，或以鄰近組織瓣修復(fù)。（5）發(fā)生在舌根部位的損傷，應(yīng)注意防止上呼吸道梗阻。16.惡性潰瘍的特點是（）。

A、主要發(fā)生于胃竇，較良性潰瘍大而不規(guī)則，周邊不整齊，底部不平

B、主要發(fā)生于胃竇，黏膜萎縮變薄，皺襞變淺甚至消失

C、主要發(fā)生于胃竇，黏膜肥厚、水腫

D、主要發(fā)生于胃竇，黏膜充血、斑片狀發(fā)紅，黏膜水腫

E、主要發(fā)生于胃體，較小，周圍黏膜充血、水腫呈堤狀隆起

正確答案:A17.自分泌（）。

正確答案:

細胞能對它們自身分泌的信息分子起反應(yīng)，即分泌細胞和靶細胞為同一細胞。18.下列囊腫X線檢查有沿下頜骨長軸向生長特點的是（）。

A、甲狀舌管囊腫

B、根尖周囊腫

C、角化囊腫

D、非牙源性囊腫

正確答案:C19.等滲性脫水（）。

正確答案:

等滲性脫水是血鈉濃度正常的細胞外液減少，其特征是鈉與水成比例地喪失，血清鈉濃度在130～150mmol/L，血漿滲透壓在280～310mmol／L，細胞外液量減少而細胞內(nèi)液量正常。20.金屬烤瓷材料中，燒結(jié)溫度最低的瓷是（）。

A、遮色瓷

B、體瓷（牙本質(zhì)瓷）

C、頸瓷

D、釉瓷

正確答案:D21.簡述慢性成年人牙周炎齦下菌斑中主要牙周致病菌。

正確答案:

牙齦卟啉單胞菌、伴放線桿菌、中間普氏菌、福賽類桿菌、核梭形桿菌、螺旋體。22.患者男性，71歲，上下頜牙列缺失，行全口義齒修復(fù)為了使全口義齒獲得良好的固位，下列哪一項因素影響最大（）。

A、印模是否準(zhǔn)確

B、頜位記錄是否準(zhǔn)確

C、頜弓關(guān)系是否正常

D、排牙位置是否正確

E、基托邊緣伸展是否合適

正確答案:A23.上頜骨發(fā)生骨折后最可能的移位方向是（）。

A、左右向

B、后上向

C、后下向

D、前下向

E、前上向

正確答案:B24.患者女，33歲，因左下牙腫痛不適，查體：楔狀缺損，4探及穿髓孔，叩（++），Ⅰ度松動主訴牙首要的處理方法是（）。

A、開髓引流

B、樹脂充填

C、安撫治療

D、調(diào)頜

E、以上皆是

正確答案:A25.患者男，40歲，|2缺失，余留牙無異常，咬合關(guān)系良好，要求做|123非貴金屬烤瓷橋修復(fù)，比色A3PFM橋橋體的齦底形態(tài)宜選用（）。

A、鞍基式

B、改良蓋嵴式

C、蓋嵴式

D、船底式

E、懸空式

正確答案:B26.一次印模法的優(yōu)點是（）。

A、印模比較正確

B、印模邊緣完整

C、印模組織面光滑

D、操作簡單，花時間少

E、材料體積改變小

正確答案:D27.當(dāng)檢查出首選原因后，正確的處理方法是（）。

A、緩沖過長基托

B、重新制作義齒

C、墊底

D、緩沖壓痛處硬區(qū)的基托組織面

E、調(diào)鴉

正確答案:D28.不參與下頜運動的肌肉是（）。

A、二腹肌

B、下頜舌骨肌

C、莖突舌骨肌

D、頦舌骨肌

E、顳肌

正確答案:C29.各種原因引起肺通氣障礙，CO2呼出減少，可發(fā)生呼吸性酸中毒。

正確答案:正確30.用彈性印模材料取模后，應(yīng)及時灌注的原因是（）。

A、印模材料易吸水，體積膨脹

B、印模材料易失水，體積收縮

C、石膏吸水，體積收縮

D、石膏失水，體積收縮

E、石膏凝固后硬度降低

正確答案:B31.錯位愈合陳舊性頜骨骨折的復(fù)位方法是（）。

A、手法復(fù)位

B、牽引復(fù)位

C、手法復(fù)位、牽引復(fù)位相結(jié)合

D、手術(shù)復(fù)位

正確答案:D32.平面導(dǎo)板矯治器的適應(yīng)癥是（）。

A、后牙反

B、前牙反

C、牙列擁擠

D、前牙過高，后牙過低所形成的深覆

E、下頜平面角較大的安氏Ⅱ類錯

正確答案:D33.患者男，56歲，4天前拔除下頜后牙殘根，1天前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)拔牙窩空虛，無血凝塊，牙槽骨表面有灰白色假膜覆蓋，有明顯的臭味，診斷為（）。

A、牙槽骨創(chuàng)傷

B、牙齦炎

C、干槽癥

D、拔牙術(shù)后反應(yīng)

E、牙槽膿腫

正確答案:C34.在可調(diào)節(jié)架上進行側(cè)向平衡的調(diào)整，其方法正確的是（）

A、工作側(cè)有接觸，平衡側(cè)無接觸，可加大平衡側(cè)的縱曲線

B、工作側(cè)有接觸，平衡側(cè)無接觸，可加大平衡側(cè)的橫曲線

C、工作側(cè)有接觸，平衡側(cè)無接觸，可減小平衡側(cè)的縱曲線

D、工作側(cè)無接觸，平衡側(cè)有接觸，可加大平衡側(cè)的橫曲線

E、工作側(cè)無接觸，平衡側(cè)有接觸，可減小平衡側(cè)的縱曲線

正確答案:B35.反患者應(yīng)盡早矯治，治療不及時可形成Ⅲ類骨性反，其矯治年齡應(yīng)在（）。

A、3～5歲

B、6～7歲

C、8～9歲

D、11～13歲

E、18歲以后

正確答案:A36.患者女，75歲，要求重做全口義齒，查見上頜弓小，下頜弓大，上頜前牙區(qū)牙槽嵴骨組織吸收明顯，下頜牙槽嵴較豐滿，原義齒人工牙按正常排列，上頜固位差全口義齒固位有關(guān)的因素下列哪一項是錯誤的（）。

A、頜骨的解剖形態(tài)

B、口腔黏膜的性質(zhì)

C、牙槽骨的致密程度

D、基托的伸展

E、咬合平衡

正確答案:C37.影響基牙受力大小的因素中哪個是錯誤的（）。

A、牙槽嵴寬大豐滿者，基牙受力小

B、粘膜移動性大，基牙受力大

C、義齒基托越長，基牙受力越小

D、鍛絲卡比鑄造卡加在基牙上的力小

E、義齒側(cè)向力小，可避免基牙受到扭力

正確答案:C38.患者右上后牙因齲充填后3個月，咬合不適，無冷熱痛。檢查：銀汞合金充填體相連接，不能分開，且有懸突，牙齲乳頭紅腫，探出血，叩痛（±），冷（－）該牙的最佳處理為（）。

A、用鉆將兩充填分開

B、去除舊充填體，分別重新充填

C、去除其中之一充填體，重新充填

D、調(diào)

E、去除舊充填體，同時充填

正確答案:B39.某男，50歲，|3．缺失，5年前曾在診所行|34單端固定橋修復(fù)，現(xiàn)訴：|4松動疼痛檢查，|4錘造開面冠，作為單端固定橋的固位體。開面冠邊緣與頸緣有間隙。牙齦區(qū)紅腫，探診易出血。Ⅰ～Ⅱ度松動，叩(+)。拆除固定橋后，發(fā)現(xiàn)|4近中鄰面齲壞，探（+），造成齲壞的主要原因（）。

A、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

B、固位體與基牙不密合

C、橋堤與黏膜不密合

D、可能患者食糖過多

E、以上均有可能

正確答案:B40.某患者戴用全口義齒1周后，主訴上頜腭中縫處有輕度壓痛最有可能的原因是（）。

A、患者身體不適

B、上頜腭中縫緩沖不夠

C、垂直距離過高

D、基托不密合

E、義齒性口炎

正確答案:B三.參考題庫3(共30題)1.女，50歲。下前牙松動1年。檢查：松動Ⅰ度。牙石（+++），牙齦退縮3mm，探診深度4mm。全口其他牙結(jié)石（++）。牙齦緣及乳頭暗紅。探診出血（+）。探診深度普遍5～6mm，有附著喪失。最可能的診斷為（）

A、齦乳頭炎

B、成人牙周炎

C、慢性齦緣炎

D、牙周牙髓聯(lián)合病變

E、快速進展性牙周炎

正確答案:B2.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者拔牙應(yīng)設(shè)計（）

A、拔除

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除四個第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B3.近中錯（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:B4.造成前牙開、上牙前突、擁擠、腭蓋高拱的原因（）

A、口呼吸

B、咬下唇

C、吮拇指

D、舔上下前牙

E、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

正確答案:C5.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

下面的矯治設(shè)計最合理的是（）

A、拔除，固定矯治

B、鄰面片切后，固定矯治

C、根據(jù)情況可選擇第一磨牙前的所有牙做鄰面去除不超過0.25mm的釉質(zhì)后，固定矯治、排齊牙列

D、拔除固定矯治

E、拔除固定矯治

正確答案:C6.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長軸間形成的夾角

正確答案:A7.后牙為遠中錯，前牙深覆蓋，其矯治原則為（）

A、矯治前牙反

B、減徑或減數(shù)

C、矯正頜間關(guān)系，推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或兩者并用

D、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

E、以上都不是

正確答案:C8.男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。首先應(yīng)拍照下列哪個片位（）

A、上頜體腔

B、上頜前部片

C、上頜正位體片

D、華特位

E、顴骨后前位

正確答案:D9.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

若設(shè)計雙端固定橋修復(fù)，此時應(yīng)重點考慮（）

A、選用固位力較弱的固位體

B、增選和聯(lián)合做基牙

C、增加橋體的機械強度

D、增加橋體的牙尖高度

E、增加橋體的頰舌徑

正確答案:B10.男，30歲。偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜磨牙牙面發(fā)黑。無明顯疼痛癥狀。檢查面窩溝深，卡探針，底軟，達牙本質(zhì)淺層。冷熱測反應(yīng)正常。叩（-），牙齦無異常?；佳赖脑\斷是（）

A、釉質(zhì)發(fā)育不全

B、淺齲

C、中齲

D、深齲

E、四環(huán)素牙

正確答案:C11.患者女性，14歲。10個月前牙碰傷未治，近3日牙齦腫痛不能咬物。查牙冠近中切角折斷，牙冠變黑，叩痛（++），Ⅰ°松動，唇側(cè)牙齦紅腫。該患牙應(yīng)診斷為（）

A、外仍冠折

B、牙髓壞死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎

正確答案:D12.記存模型的用途有（）

A、可作為研究分析錯的重要手段

B、可用于確定治療計劃

C、在治療過程中可作對照觀察

D、其治療前后的模型可進行療效評估

E、可用于做下頜功能分析

正確答案:A,B,C,D13.男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個月，檢查：缺失，近中傾斜，間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是（）

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙齦瘤

D、增生性齦炎

E、口呼吸

正確答案:B14.輕度錯與功能發(fā)育影響不大者，可在此期暫不作治療。應(yīng)是哪一期（）

A、替牙期

B、恒牙早期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:A15.擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:E16.上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間的為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:D17.確定水平位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。

正確答案:正確18.男，46歲。缺失，余留牙健康?？烧植苛x齒的支點線應(yīng)設(shè)計成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D19.關(guān)于支托的描述。錯誤的是（）

A、厚度為1.0～1.5mm

B、前磨牙頰舌徑的1／2

C、磨牙頰舌徑的1／3

D、前磨牙近遠中徑的1／2

E、磨牙近遠中徑的1／4

正確答案:A20.暫時性錯發(fā)生機制是（）

A、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象，可能因恒牙較乳牙大，隨著頜骨的增大和乳磨牙與前磨牙的替換等變化可自行調(diào)整

B、多生牙占據(jù)了恒牙的位置，常引起恒牙的錯位萌出

C、唇系帶異?？稍斐缮现星醒乐g出現(xiàn)間隙

D、咬上唇習(xí)慣容易形成前牙反，下頜前突及近中錯等畸形

E、以上都不是

正確答案:A21.關(guān)于固定義齒的描述，正確的是（）

A、無明顯異物感

B、義齒承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固劑將固位體固定于基牙上

D、固定橋由基牙、固位體、橋體、連接體等四部分組成

E、基牙盡量選用活髓牙

正確答案:A,C,E22.醫(yī)源性顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征與正畸治療無關(guān)的是（）

A、矯治設(shè)計不當(dāng)

B、施力不當(dāng)

C、局部牙齒施加的矯治力不當(dāng)，導(dǎo)致個別牙升高或傾倒，造成創(chuàng)傷

D、只重前牙美觀，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正確答案:E23.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

反解除后，雙側(cè)墊每次應(yīng)磨除（）

A、0.5mm以內(nèi)

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1／3

E、1／2

正確答案:A24.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項中錯誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點

正確答案:A25.男，50歲，缺失，前傾，與對頜牙接觸不良，余牙正常，設(shè)計牙支持式義齒時，上卡環(huán)應(yīng)如何設(shè)計（）

A、三臂卡環(huán)

B、三臂卡環(huán)并擴大支托，恢復(fù)其咬合

C、圈形卡環(huán)

D、圈形卡環(huán)，并擴大支托，恢復(fù)其咬合

E、倒鉤卡環(huán)，并擴大支托，恢復(fù)其咬合

正確答案:D26.關(guān)于生長改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯的首選方法

B、青春進發(fā)期是生長改良治療的最佳時期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯位問題是本治療的主要目標(biāo)

E、所有骨性錯生長改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C27.患者，男30歲，全冠修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎，臨床檢查發(fā)現(xiàn)冠邊緣密合、光滑、無懸突，其病因可能是（）

A、鄰接關(guān)系過松

B、鄰接關(guān)系過緊

C、修復(fù)體軸壁突度過大

D、修復(fù)體軸壁突度過小

E、咬合創(chuàng)傷

正確答案:A,C,D28.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動Ⅱ度，松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C29.無牙頜模型上架時進行面弓轉(zhuǎn)移的目的是（）

A、記錄上下托的關(guān)系

B、將下頜托轉(zhuǎn)移到牙臺架上

C、將髁道斜度轉(zhuǎn)移到架上

D、將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

E、將上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

正確答案:E30.男，55歲。缺失，近遠中鄰牙均向缺隙傾斜，設(shè)計固定義齒時應(yīng)注意（）

A、基牙的支持力

B、義齒的固位力

C、固定義齒類型

D、共同就位道

E、力的大小

正確答案:D第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A2.患者。男性，35歲，遠中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進行根管治療后。原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高?？捎靡韵聨追N修復(fù)治療方法。除外（）

A、金屬烤瓷全冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C3.乳磨牙鄰面齲備洞時，哪項是錯誤的（）

A、鳩尾岬寬度是頰舌尖間距離的1/3

B、軸壁應(yīng)與牙面平行

C、齦壁向頸部傾斜

D、軸髓壁與牙合髓壁的線角應(yīng)圓鈍

E、齲蝕接近面時可不做臺階

正確答案:C4.關(guān)于生長改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯的首選方法

B、青春進發(fā)期是生長改良治療的最佳時期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯位問題是本治療的主要目標(biāo)

E、所有骨性錯生長改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C5.關(guān)于固定義齒的描述，正確的是（）

A、無明顯異物感

B、義齒承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固劑將固位體固定于基牙上

D、固定橋由基牙、固位體、橋體、連接體等四部分組成

E、基牙盡量選用活髓牙

正確答案:A,C,E6.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D7.鑄造支托厚度為（）。

正確答案:1．0～1．5mm8.患兒，男性，7歲。上頜乳中切牙脫落3個月，恒中切牙一直未萌出。患兒發(fā)育正常，頜面部對稱。處牙床飽滿，牙齦顏色正常，X線片見有恒牙胚。臨床處理宜選擇（）

A、切開導(dǎo)萌

B、增加營養(yǎng)

C、觀察

D、局部用藥

E、修復(fù)治療

正確答案:C9.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:B10.現(xiàn)代人類錯約占（）

A、50％

B、35％

C、45％

D、48.9％

E、70％

正確答案:D11.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰尖所聯(lián)成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D12.關(guān)于支托的描述。錯誤的是（）

A、厚度為1.0～1.5mm

B、前磨牙頰舌徑的1／2

C、磨牙頰舌徑的1／3

D、前磨牙近遠中徑的1／2

E、磨牙近遠中徑的1／4

正確答案:A13.需要用堤確定正中位關(guān)系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E14.病兒，7歲。齲，備洞時意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用（）

A、干髓術(shù)

B、直接蓋髓術(shù)

C、間接蓋髓術(shù)

D、根管充填術(shù)

E、活髓切斷術(shù)

正確答案:B15.牙冠寬度總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差相差2～4mm者是（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:A16.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E17.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C18.翼外肌功能過強可形成（）

A、近中錯

B、牙列擁擠

C、遠中錯

D、中性錯

E、對刃

正確答案:A19.下頜前突前牙開頜（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:C20.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性齲

D、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:C21.前牙反骨骼Ⅰ型其診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正確答案:B22.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

病人矯治成功的關(guān)鍵是（）

A、前牙排齊

B、破除口腔不良習(xí)慣

C、注意口腔衛(wèi)生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正確答案:E23.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生長發(fā)育接近完成，要達到矯正目的應(yīng)采取下列哪項措施（）

A、骨骼的矯形治療

B、腔正畸與正頜外科

C、正頜外科

D、功能性矯治器

E、通過牙的移動

正確答案:E24.男性，30歲，因3天來左上后牙腫痛來就診。查齲深及髓，無探痛，Ⅲ度松動，叩痛（+++），齦輕紅腫、有捫痛，無波動感。診斷應(yīng)為（）

A、急性根尖周膿腫

B、急性蜂窩織炎

C、急性牙齦乳頭炎

D、急性頜骨骨髓炎

E、急性化膿性牙髓炎

正確答案:A25.有關(guān)種植義齒的說法，下列不正確的有（）

A、種植體與天然牙混合支持式種植義齒，可做剛性連接

B、應(yīng)加大上部結(jié)構(gòu)的鄰間隙

C、盡可能把人工牙排在中性區(qū)和接近基樁處

D、盡量縮短人工牙遠端與末端種植基牙的距離

E、局部種植義齒的咬合設(shè)計應(yīng)為平衡

正確答案:A,E26.矯治時應(yīng)推上牙弓向后或牽下牙弓向前（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:A27.患者，女，13歲，恒牙，磨牙完全遠中關(guān)系，前牙深覆蓋Ⅱ°，上下牙牙列擁擠Ⅰ°（）

A、對此病人可以診斷為安氏Ⅱ1錯

B、矯治設(shè)計減數(shù)上頜2個第一雙尖牙和下頜2個第二雙尖牙

C、采用Begg矯治技術(shù)

D、若用口外弓，需用頸帶牽引裝置

E、每側(cè)要維持50～70g的Ⅱ類牽引力

正確答案:A,B,C,E28.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

為進一步確診，首先需檢查項目是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C29.Andresen矯治器不適用于（）

A、安氏Ⅱ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅰ類擁擠錯

E、開合畸形

正確答案:D30.支托凹底與基牙長軸線呈（）夾角。

正確答案:20°二.參考題庫2(共40題)1.鑄造支架前后腭桿之間的距離應(yīng)為（）。

A、8mm

B、10mm

C、12mm

D、14mm

E、15mm以上

正確答案:E2.一般情況下，后牙烤瓷冠的金瓷銜接處的正確位置應(yīng)該在（）。

A、舌側(cè)中部

B、舌側(cè)距舌側(cè)邊緣4mm處

C、舌側(cè)距舌側(cè)邊緣2mm處

D、軸頜線角處

E、舌側(cè)頸緣處

正確答案:C3.患者男性，36歲，65|156缺失，缺隙正常，后牙齦距離較高，牙槽嵴較豐滿，行可摘局部義齒修復(fù)如果該患者的前牙采用個性法排列，下列哪項是不正確的（）。

A、人工牙切角較銳

B、人工牙顏色稍黃

C、人工牙唇面形態(tài)方而平

D、人工牙的排列宜整齊對稱

E、人工牙的排列要適當(dāng)加大近遠中向和唇舌向的傾斜

正確答案:D4.患者，男性，30歲。左頜下腫脹半年，有消長史。觸及2cm×2cm大小囊性腫物，有波動感，用力時腫物突入口底，口黏膜呈淡藍色該患者要明確診斷，首先應(yīng)做哪項檢查（）。

A、細針吸細胞學(xué)檢查

B、CT

C、頜下腺造影

D、拍頜下腺側(cè)位片

E、穿刺液檢查

正確答案:E5.心肌抑制因子（MDF）（）。

正確答案:

心肌抑制因子MDF是由缺血的胰腺等所釋放的溶酶體內(nèi)蛋白酶作用于血漿組織蛋白而形成的一種肽類，具有抑制心肌、收縮小動脈和封閉單核吞噬細胞系統(tǒng)等作用，參與休克時心功能障礙的發(fā)生。6.患者，女，4歲，前牙反，家族無類似畸形。有咬上唇習(xí)慣。上前牙略舌傾，下前牙直立，可退至切

該患者反形成的可能機制是（）。

A、遺傳

B、上頜骨發(fā)育不足

C、下頜骨發(fā)育過度

D、上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過度

E、功能性前牙反

正確答案:E7.簡述牙菌斑組成及臨床意義。

正確答案:

牙菌斑是一種細菌性生物膜。為基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細菌性群體，不能被水沖去。菌斑微生物是導(dǎo)致牙周病的始動因子，是引起牙周組織破壞的必須因素。牙菌斑分為齦上菌斑和齦下菌斑兩類。齦下菌斑又分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑。8.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。對此患者拔牙應(yīng)設(shè)計（）。

A、拔除4

B、拔除4

C、拔除5

D、拔除四個第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B9.患者男性，30歲，進食時左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛．進食后數(shù)小時逐漸消退。頜下腺導(dǎo)管開口處紅腫，輕壓腺體導(dǎo)管口溢膿本病最可能的診斷是（）。

A、頜下間隙感染

B、急性舌下腺炎及頜下腺炎

C、頜下腺涎石并發(fā)頜下腺炎

D、舌下腺涎石

E、化膿性舌下腺炎

正確答案:C10.患者男性24歲，右下后牙區(qū)脹痛4天，進食吞咽時加重，一天前出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限。查右面頰部、下頜角區(qū)輕度腫脹，張口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙齦紅腫，盲袋內(nèi)溢膿，咽側(cè)壁稍充血，無明顯壓痛右下8的情況如處理不當(dāng)可能引起下列間隙感染，但應(yīng)除外（）。

A、頰間隙

B、眶下間隙

C、咬肌間隙

D、翼頜間隙

E、咽旁間隙

正確答案:B11.如|7單端固定橋戴用3年，自覺|6基牙松動1個月，咬合痛。查：|6松動Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X線片示6|根周牙槽骨有吸收若再修復(fù)|7的設(shè)計應(yīng)為（）。

A、治療

B、治療

C、治療

D、治療

E、不修復(fù)

正確答案:A12.患者，男，60歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天現(xiàn)病歷：半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛在對患者進行口腔檢查時，最可能發(fā)現(xiàn)（）。

A、深齲、溫度測引起劇烈疼痛

B、牙齒松動，牙齦紅腫

C、叩痛（+++）

D、中度磨耗，探劃有敏感點

E、X線片見根尖有X線透射區(qū)

正確答案:A13.口腔頜面部局部麻醉的并發(fā)癥有哪些？

正確答案:

暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染。注射針折斷、暫時性面癱、神經(jīng)損傷和暫時性牙關(guān)緊閉亦有發(fā)生。14.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有降低血糖的作用。

正確答案:正確15.以下關(guān)于慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的敘述哪項是錯誤的（）。

A、成人及兒童均可發(fā)生，但轉(zhuǎn)歸有顯著不同

B、發(fā)生于兒童者極少自愈

C、壓迫腺體可從導(dǎo)管口流出"雪花樣"唾液

D、全身癥狀不明顯

E、涎腺造影表現(xiàn)類似于舍格倫綜合征

正確答案:B16.口腔白斑（OLK）（）。

正確答案:

是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。17.金屬烤瓷冠舌側(cè)齦邊緣最好為（）。

A、1mm肩臺

B、0.5mm凹形

C、刃狀

D、1.5mm

正確答案:B18.功能殘氣量測定的臨床意義是（）。

A、反映胸廓彈性回縮與胸膜壁層彈性回縮力之間的關(guān)系

B、反映胸廓彈性回縮與胸膜臟層彈性回縮力之間的關(guān)系

C、反映肺組織彈性回縮與胸膜壁層彈性回縮力之間的關(guān)系

D、反映肺組織彈性回縮與胸膜臟層彈性回縮力之間的關(guān)系

E、反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關(guān)系

正確答案:E19.患者因下前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管，X線片顯示根管鈣化，根尖周暗影較大，經(jīng)過多次正規(guī)根管治療根管不通，擬行根尖手術(shù)治療中支抗設(shè)計是（）。

A、輕度支抗

B、腭杠加強支抗

C、舌弓加強支抗

D、口外弓加強支抗

E、以上都不是

正確答案:A20.兒童替牙期伸習(xí)慣的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A、下頜前突

B、上頜前突

C、牙列擁擠

D、前牙梭形開

E、牙間隙

正確答案:D21.窩洞制備時洞緣曲線要求圓鈍，其目的是防止（）。

A、牙組織折裂

B、充填體折裂

C、充填體脫落

D、繼發(fā)齲發(fā)生

E、材料的刺激

正確答案:A22.患者，男，60歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天現(xiàn)病歷：半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛主訴牙最可能診斷為（）。

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎急性發(fā)作

C、牙齒敏感癥

D、慢性根尖周炎急性發(fā)作

E、三叉神經(jīng)痛

正確答案:A23.目前抗壓強度最大的充填材料是（）。

A、磷酸鋅粘固粉

B、聚羧酸鋅粘固粉

C、銀汞合金

D、復(fù)合樹脂

E、玻璃離子粘固粉

正確答案:C24.患者男性24歲，右下后牙區(qū)脹痛4天，進食吞咽時加重，一天前出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限。查右面頰部、下頜角區(qū)輕度腫脹，張口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙齦紅腫，盲袋內(nèi)溢膿，咽側(cè)壁稍充血，無明顯壓痛此患者目前情況的診斷是（）。

A、右下8急性冠周炎

B、右下8急性根尖炎

C、右咽旁間隙感染

D、右咬肌間隙感染

E、右下8牙周膿腫

正確答案:A25.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。此患者在排齊整平階段，不采用下列哪項措施（）。

A、弓絲末端緊靠頰面管的遠中處給予回彎

B、搖椅性唇弓

C、口外力牽引裝置

D、初始弓絲選用0.014鎳鈦絲

E、使用擴大螺旋簧推尖牙遠中移動

正確答案:E26.簡述急性牙髓炎疼痛性質(zhì)特點。

正確答案:

自發(fā)性、陣發(fā)性放散痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。27.患者21|12缺失，唇側(cè)牙槽嵴吸收明顯，義齒設(shè)計：54|45鑄造卡環(huán)，腭側(cè)金屬基托連接，唇側(cè)塑料基托的義齒蠟型

該義齒充填塑料時應(yīng)該注意（）。

A、腭側(cè)基托區(qū)適當(dāng)多放

B、舌側(cè)基托區(qū)適當(dāng)多放

C、唇側(cè)基托區(qū)適當(dāng)多放

D、頰側(cè)基托區(qū)適當(dāng)多放

E、以上都對

正確答案:D28.關(guān)于全口義齒修復(fù)，下列說法錯誤的是（）。

A、有些牙槽骨倒凹有利于義齒固位

B、黏膜厚度適宜，有一定彈性和韌性，利于義齒封閉

C、在不影響義齒活動的情況下，基托邊緣應(yīng)盡量伸展

D、頜面部放射治療后的患者義齒固位不受影響

正確答案:D29.如|7單端固定橋戴用3年，自覺|6基牙松動1個月，咬合痛。查：|6松動Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X線片示6|根周牙槽骨有吸收如何處理，除了（）。

A、牙周潔刮治

B、根管治療

C、服用消炎藥

D、降，觀察

E、拆除固定橋

正確答案:D30.女73歲，牙列缺失，戴用全口義齒2周后，自覺上唇處疼痛，左側(cè)咬食物時義齒不脫位，右側(cè)咬食物時義齒脫落，有時會咬傷頰部軟組織，查見上唇系帶處有一個直徑約2mm的潰瘍上唇系帶處出現(xiàn)潰瘍的原因是（）。

A、基托在唇系帶處緩沖不夠

B、基托在唇系帶處緩沖過多

C、患者上唇系帶過短

D、患者上唇系帶過長

E、基托在上唇系帶處不夠密合

正確答案:A31.下列現(xiàn)象中，不屬于三叉神經(jīng)痛痛性抽搐的是（）。

A、痛區(qū)潮

B、流涎

C、結(jié)合膜充血

D、做特殊動作減輕疼痛

正確答案:D32.患者，男，30歲，3個月前因外傷一前牙脫落，有臨時活動義齒修復(fù)，現(xiàn)要求固定修復(fù)?？谇粰z查：缺失，間隙可，牙槽嵴無明顯吸收，近中切角缺損，叩（一）無松動，牙冠正常，叩（一），X線片，行完美根管治療，全身狀況良好如果選用了雙端固定橋，固位力強的方式是（）。

A、兩側(cè)基牙均為全冠固位體

B、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為3／4冠

C、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為粘結(jié)固位體

D、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為開面冠

E、以上都不是

正確答案:A33.患者6缺失3個月，要求固定修復(fù)。如果第二磨牙近中傾斜，傾斜牙作固定橋基牙的最大障礙是（）。

A、傾斜度

B、共同應(yīng)位道的獲得

C、牙周應(yīng)力集中

D、牙髓損害

E、以上都不是

正確答案:B34.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。左下最宜用哪種卡環(huán)（）。

A、回力卡

B、桿形卡

C、對半卡

D、聯(lián)合卡

E、圈形卡

正確答案:E35.呼吸衰竭病人必定有動脈血PaCO2的升高。

正確答案:錯誤36.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、