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關(guān)于氣管插管的目的及護(hù)理第1頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月一、氣管插管的目的(1)保持呼吸道通暢,提供通暢可靠的氣道,防止返流,便于引流和觀察。(2)便于通氣改善自主通氣,減少無(wú)效腔,降低氣道阻力,便于給氧和人工通氣。第2頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、氣管插管的護(hù)理1、保持氣道插管位置固定,用膠布和寸帶雙固定,防止移位和脫出,寸帶固定不宜過(guò)緊,以防管腔變形,定時(shí)測(cè)量氣管插管與門齒間距離并記錄。2、質(zhì)地較軟地氣管導(dǎo)管要與硬牙墊一起固定,防止扭曲,打折,防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時(shí)咬閉導(dǎo)管,每日更換牙墊一次。3、保持氣管導(dǎo)管通暢,及時(shí)清除氣道分泌物,痰液粘出時(shí)每4小時(shí)霧化吸入一次或氣管內(nèi)濕化吸痰。第3頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、氣管插管的護(hù)理4、隨時(shí)了解氣管導(dǎo)管的位置(X線、聽呼吸音)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5、拔管的程序及護(hù)理:(1)病人神志清楚,嗆咳反射存在,咳痰有力即可拔出氣管導(dǎo)管。(2)拔管前向病人做好解釋工作,備好面罩,濕化液、輸氧管。(3)吸除口腔分泌物,氣管內(nèi)充分吸痰,并用皮球加壓給氧1至2分鐘。(4)解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶和膠布,松氣囊,置吸痰管達(dá)氣管導(dǎo)管最深處邊拔邊吸痰,拔管后立即給予面罩吸氧。第4頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、氣管插管的護(hù)理6、拔管后的護(hù)理:(1)觀察病人有無(wú)鼻翼扇動(dòng),呼吸淺快,唇甲紫紺,心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重喉頭水腫者除靜脈用激素外,霧化液中也用地塞米松,仍無(wú)緩解者應(yīng)行再插管。(2)拔管后30分鐘復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。?頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、氣管插管時(shí)常犯的錯(cuò)誤1、事前準(zhǔn)備不足,未做好插管前的評(píng)估。2、缺乏團(tuán)隊(duì)合作。3、插管后給氧不足。4、未上心電監(jiān)護(hù)。5、躁動(dòng)患者未給予鎮(zhèn)定劑,肌肉麻痹劑。6、插管過(guò)程中造成傷害。第6頁(yè),課件共8頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、氣管插管術(shù)后護(hù)理1、氣管插管的固定(同前)2、保持氣管導(dǎo)管通暢:及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物,吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作,口腔、氣管、吸痰管要嚴(yán)格分開,吸痰時(shí)及吸痰管不易超過(guò)氣管內(nèi)徑的1/2至
2/3,以免堵塞氣道,每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在氣道內(nèi)停留少于15秒
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