項目14標本采集

臨床基本護理技術(shù)泉州醫(yī)學高等?？茖W校江美卿1第一頁，共二十七頁。標本采集項目十四2第二頁，共二十七頁。第一節(jié)標本采集意義和原則一、采集意義：P333二、采集原則(一)遵醫(yī)囑采集：醫(yī)生開出檢驗申請單并簽全名，護士按要求選擇合適容器，貼上標簽，注明科別、床號、姓名、檢驗目的等。3第三頁，共二十七頁。(二)認真核對解釋：認真核對檢驗單，嚴防差錯，向病人及家屬做好解釋以取得合作。(三)保證標本質(zhì)量1.采集的方法、量和時間應正確。2.及時采集，按時送檢，特殊標本需注明采集時間。

4第四頁，共二十七頁。(四)正確采集培養(yǎng)標本1.培養(yǎng)標本應放入無菌容器內(nèi)并應嚴格執(zhí)行無菌操作。不可混入防腐劑、消毒液及其他藥物。2.培養(yǎng)基應足量，無混濁、變質(zhì)。3.應在病人使用抗生素前采集，如已使用，盡可能在血藥濃度最低時采集并在檢驗單上注明藥名和劑量。5第五頁，共二十七頁。第二節(jié)各種標本采集法一、血標本采集法(一)靜脈血標本1.靜脈血標本種類及目的(1)全血標本：用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清標本：用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。6第六頁，共二十七頁。(3)血培養(yǎng)標本：用于血液的細菌學檢查。2.操作要點：按靜脈注射法穿刺，見回血后勿松止血帶，抽取血液至所需量后再松開止血帶，拔出針頭。

7第七頁，共二十七頁。(2)全血標本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，泡沫勿注入，輕輕搖動，防血液凝固。(1)培養(yǎng)標本：消毒瓶塞，更換針頭后將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻。8第八頁，共二十七頁。(3)血清標本：如上法將血液注入干燥試管內(nèi)，勿震蕩，防溶血。

9第九頁，共二十七頁。

3.注意事項(1)血生化標本應在病人空腹時采集。(2)一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)的陽性率，采血量為10-15ml。10第十頁，共二十七頁。(二)動脈血標本1.常用部位(1)橈動脈：穿刺點位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，橈動脈搏動明顯處。(2)股動脈：穿刺點位于腹股溝韌帶中點，股動脈搏動明顯處。11第十一頁，共二十七頁。2.操作要點(1)抽吸0.5ml肝素濕潤注射器內(nèi)壁后棄去。(2)操作者戴無菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的動脈。(3)在兩指間與動脈垂直或呈40o角進針，見有鮮紅色血，右手固定，左手抽血。12第十二頁，共二十七頁。(6)有出血傾向者慎用。(5)立即將針尖斜面刺入軟木塞以隔絕空氣，同時輕輕轉(zhuǎn)動注射使血液與肝素混勻。(4)采血后局部用無菌紗布加壓止血5-10min。13第十三頁，共二十七頁。

二、尿標本采集法(一)常規(guī)標本

留晨起第一次尿約100ml，昏迷或尿潴留病人可通過導尿術(shù)留取標本，女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本。14第十四頁，共二十七頁。(二)尿培養(yǎng)標本

應在膀胱充盈(有尿意時)留取尿標本，可按導尿術(shù)法留取，亦可清潔、消毒會陰后囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5-10ml。15第十五頁，共二十七頁。(三)12或24小時尿標本1.選用帶蓋大口容器，容量為3000ml左右，貼上標簽，注明起止時間。2.晨7時或晚7時排空膀胱后開始留尿，至次晨7時留取最后一次尿止，需加防腐劑(見P337表21-3)。16第十六頁，共二十七頁。三、糞便標本采集法(一)常規(guī)標本取少量異常糞便，約蠶豆大??；如為腹瀉者應取膿血、粘液部分，如為水樣便應盛于容器中送驗。(二)寄生蟲及蟲卵標本1.查蟲卵時，取不同部位帶血及粘液的糞便標本5-10g送驗。17第十七頁，共二十七頁。2.服驅(qū)蟲劑或作血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送驗。3.查蟯蟲時囑患者于睡前或清晨起床前將透明膠帶貼于肛門周圍處，然后取下并將已粘貼著蟯蟲卵的膠帶粘貼在載玻片上或?qū)⒛z帶對合，送檢。18第十八頁，共二十七頁。4.查阿米巴原蟲時，先用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送驗。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。(三)培養(yǎng)標本1.用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中。19第十九頁，共二十七頁。2.無便意時用長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入約6-7cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置無菌培養(yǎng)管中塞緊塞子送驗。(四)隱血標本：按常規(guī)標本采集。20第二十頁，共二十七頁。四、痰標本采集法(一)常規(guī)標本

查找細菌、蟲卵、癌細胞等。囑病人晨起漱口，用力咳出氣管深處的痰液。查找癌細胞時應立即送驗，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗。21第二十一頁，共二十七頁。(二)培養(yǎng)標本1.于清晨收集，因此時痰較多，痰內(nèi)細菌也較多。2.應嚴格執(zhí)行無菌操作，護士須戴口罩，囑病人先用朵貝氏液漱口，再用清水漱口。3.深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)。22第二十二頁，共二十七頁?；杳?、氣管切開或氣管插管病人可用吸痰管接注射器抽吸，也可用吸引器接集痰器吸引。23第二十三頁，共二十七頁。(三)24小時標本1.準備廣口集痰器，注明留痰起止時間。2.囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入。3.將晨7時至次晨7時的痰液全部吐入容器內(nèi)。24第二十四頁，共二十七頁。六、嘔吐物標本采集法：P340用無菌長棉簽沾無菌生理鹽水擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物。做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。五、咽拭子標本采集法25第二十五頁，共二十七頁。謝謝！26第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容總結(jié)臨床基本護理技術(shù)。泉州醫(yī)學高等?？茖W校江美卿。第一節(jié)標本采集意義和原則。(二)認真核對解釋：認真核對檢驗單，嚴防差錯，向病人及家屬做好解釋以取得合作。1.培養(yǎng)標本應放入無菌容器內(nèi)并應嚴格執(zhí)行無菌操作。(1)全血標本：用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。(2)血清標本：用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能。(2