柯興氏綜合征

關(guān)于柯興氏綜合征第1頁(yè)，課件共6頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疾病表現(xiàn)柯興綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或庫(kù)欣綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報(bào)道。由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征。主要表現(xiàn)：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。第2頁(yè)，課件共6頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因1.醫(yī)源性皮質(zhì)醇癥長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素。2.垂體性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生是由于垂體分泌ACTH過(guò)多引起，而垂體異常多來(lái)自腫瘤。3.垂體外病變引起的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生支氣管肺癌、甲狀腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神經(jīng)嵴組織的腫瘤有時(shí)可分泌類ACTH的物質(zhì)，具有類似ACTH的生物效應(yīng)。4.腎上腺皮質(zhì)腫瘤大多為良性的腎上腺皮質(zhì)腺瘤，少數(shù)為惡性的腺癌。腫瘤的生長(zhǎng)和分泌腎上腺皮質(zhì)激素是自主性的，不受ACTH的控制。第3頁(yè)，課件共6頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)（一）1.向心性肥胖：高皮質(zhì)醇血癥可使食欲增加；高皮質(zhì)醇血癥時(shí)胰島素的分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)脂肪合成；脂肪分布異常。2.糖尿病和糖耐量低減：血糖上升，糖耐量低減，以致糖尿病。3.負(fù)氮平衡引起的臨床表現(xiàn)：蛋白質(zhì)分解加速，合成減少。肌肉萎縮無(wú)力；膠原蛋白減少而出現(xiàn)皮膚菲薄、寬大紫紋、皮膚毛細(xì)血管脆性增加而易有瘀斑。傷口不易愈合。第4頁(yè)，課件共6頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)（二）4.高血壓和低血鉀：皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用。5.生長(zhǎng)發(fā)育障礙：過(guò)量皮質(zhì)醇會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌及其作用。6.性腺功能紊亂7.精神癥狀：較輕，表現(xiàn)為欣快感、失眠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。8.易有感染：庫(kù)欣綜合征患者免疫功能受抑制。9.高尿鈣和腎結(jié)石：小腸對(duì)鈣的吸收受影響，但骨鈣被動(dòng)員，大量鈣離子進(jìn)入血液后從尿中排出。因而，血鈣雖在正常低限或低于正常，但尿鈣排量增加，易出現(xiàn)泌尿系結(jié)石。有人報(bào)道庫(kù)欣綜合征患者泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為15%～19%。10.眼部表現(xiàn)：患者常見結(jié)膜水腫，有的還可能有輕度突眼。第