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文檔簡介

ERCP術后并發(fā)癥及其防治演示文稿目前一頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術前準備階段

喉頭水腫呼吸抑制心律失常低氧血癥休克目前二頁\總數(shù)十七頁\編于十二點插鏡過程中

梨狀隱窩穿孔食管靜脈曲張破裂出血賁門粘膜撕裂胃底靜脈曲張破裂出血十二指腸球部穿孔乳頭旁憩室穿孔畢II式屈氏韌帶處穿孔目前三頁\總數(shù)十七頁\編于十二點插管過程中

乳頭粘膜水腫膽道穿孔附件殘留：親水頭

目前四頁\總數(shù)十七頁\編于十二點操作過程中并發(fā)癥

取石藍嵌頓EST、EPBD致穿孔EST、EPBD致出血術后胰腺炎術后化膿性膽囊炎目前五頁\總數(shù)十七頁\編于十二點取石藍嵌頓

退頂切轉目前六頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST術穿孔的原因弓刀裸露鋼絲伸入膽道過長弓刀切開最后一根纏頭皺襞1CM以上不規(guī)范使用針刀目前七頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST術穿孔的防治合理的切開準確的取石行為及時發(fā)現(xiàn)穿孔充分的膽道和胃腸減壓目前八頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST（EPBD）出血原因采用單一切割電流、鋼絲張力過大或偏離切割。切口過大，切割過度可引起十二指腸后動脈損傷出血。切開速度過快，“拉鏈式”切開失去控制。術前曾使用阿斯匹林或華法林。血管分支畸形，約4%左右患者十二指腸后動脈位于11-12點切口區(qū)，可發(fā)生嚴重出血。目前九頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST、EPBD致出血注射去甲腎上腺素止血針刀止血氣囊壓迫止血鈦夾止血覆膜金屬支架止血目前十頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST、EPBD致出血目前十一頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術后胰腺炎定義：臨床胰腺炎血淀粉酶在24小時后超過正常值3倍以上目前十二頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術后胰腺炎操作時間過長致乳頭水腫多次胰管造影胰管注射壓力過大或濃度過高年齡因素目前十三頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術后胰腺炎預防措施：

避免以上不適當操作

預防性使用抗生素

膽源性胰腺炎雙引流.mpg

術后應用生長抑制素目前十四頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術后化膿性膽囊炎原因：1、造影劑量過大2、造影劑濃度過高3、導絲反復插入膽囊管措施：避免以上不當操作

操作結速前回抽造影劑直到膽囊不再顯影目前十五頁\總數(shù)十七頁\編于十二點術后化膿性膽囊炎加強抗感染經(jīng)皮經(jīng)肝經(jīng)膽囊床穿刺引流手術處理目前十六頁\總數(shù)十七頁\編于十二點EST術后并發(fā)癥

我院2011-2015年ERCP1800例急性胰腺炎50/18002.7%出血3/18000.17%膽管炎21/18

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