G玻璃體切割手術(shù)體會(huì)

25G玻璃體切割手術(shù)體會(huì)

鄭州市眼科醫(yī)院王瑞峰目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)G是Gauge的縮寫，是起源于北美的一種關(guān)于直徑的長度計(jì)量單位，屬于Browne計(jì)量系統(tǒng)。最初用在醫(yī)學(xué)和珠寶領(lǐng)域，數(shù)字越大直徑越小

20G，三切口，直徑0.9mm23G，三切口，直徑0.6mm25G，三切口，直徑0.5mm27G，三切口，直徑0.4mm玻切術(shù)式的發(fā)展目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)以25G為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新，使手術(shù)切口明顯縮小，由傳統(tǒng)的20G手術(shù)切口（器械直徑0.9mm）縮小至25G的0.5mm玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時(shí)代目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)由于穿刺刀直徑的縮小以及穿刺技巧的更新，使得此類手術(shù)的更新,切口達(dá)到免縫合的要求由于25G玻璃體手術(shù)具有微創(chuàng)、高效的特點(diǎn)，術(shù)后痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到手術(shù)醫(yī)生青睞和患者的追捧目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)1切口直徑小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合2玻璃體切割頭遠(yuǎn)端薄，方便伸入機(jī)化膜下操作3聯(lián)合高速玻切和低負(fù)壓模式，在漂浮的視網(wǎng)膜前操作更加安全25G玻璃體切割術(shù)的特點(diǎn)目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)4根據(jù)裂孔情況可伸入視網(wǎng)膜下呈“晾衣架式”負(fù)壓吸引，排除視網(wǎng)膜下液5結(jié)合眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，可進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊部操作6在進(jìn)行氣液交換時(shí)，可以吸取玻璃體腔中的液體或重水，提高手術(shù)的效率。25G玻璃體切割術(shù)的特點(diǎn)目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)25G玻切在眼科臨床中的應(yīng)用

黃斑部疾病視網(wǎng)膜脫離

（包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離）玻璃體積血（包括眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體積血）增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)錾蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變眼球內(nèi)異物目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血孔源性視網(wǎng)膜脫離黃斑裂孔、黃斑前膜動(dòng)脈瘤引起的玻璃體積血增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

病例分享目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)病例一李X，男，62歲以“左眼視力下降1周”為主訴來我院就診既往史：患“糖尿病”7年，血糖藥物控制良好入院情況：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，右眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅲ期；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體腔血性混濁，眼底視不清住院診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變左眼玻璃體積血目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)左眼B超目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)視頻手術(shù)視頻\25GPPV.mp4目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)病例二孫XX，女，45歲以“右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋1周”為主訴入院入院情況：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，顳上方及下方視網(wǎng)膜青灰色隆起，11點(diǎn)位視網(wǎng)膜血管弓上方見約1.5PD大小的馬蹄形裂孔；左眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)右眼眼底彩照目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)視頻手術(shù)視頻\網(wǎng)脫.mp4目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)病例三張X，男，57歲以“左眼視力逐漸下降1年、加重2月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶體皮質(zhì)性混濁，玻璃體絮狀混濁，動(dòng)脈稍細(xì)，后極部網(wǎng)膜前見錫紙樣反光

，后極部血管牽拉迂曲。住院診斷：左眼黃斑前膜目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)視頻手術(shù)視頻\黃斑前膜.mp4目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)

郭XX，女，57歲以“左眼視力下降2個(gè)月”為主訴來我院就診既往史：患“高血壓”10年、“冠心病”8年入院情況：VOD:0.5VOS:0.02,右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，其他未見明顯異常；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體積血，眼底窺不入。病例四住院診斷：左眼玻璃體積血左眼視網(wǎng)膜為動(dòng)脈瘤目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)左眼B超目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)視頻手術(shù)視頻\微血管瘤.mp4目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)術(shù)后3天眼底照相

右眼左眼目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)術(shù)后3天眼底造影

右眼左眼目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)病例五游XX，男，72歲以“右眼視物模糊伴眼疼6個(gè)月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼結(jié)膜輕度充血，玻璃體下方視網(wǎng)膜機(jī)化、混濁，后極部網(wǎng)膜前及下方可見增殖膜及積血。左眼玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)右眼OCT

目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)右眼眼底照相右眼B超目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)視頻手術(shù)視頻\增生性玻璃體病變.mp4目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)25G玻璃體切割術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高2簡化手術(shù)操作、節(jié)省手術(shù)時(shí)間3術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、恢復(fù)快目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十三點(diǎn)AB玻璃體切割頭的抽吸口距末端近可更安全貼近視網(wǎng)膜進(jìn)行精細(xì)處理裂孔周圍黏連牽引的玻璃體及粘稠的基底部玻璃體可調(diào)控開合比的切割頭在超高速率5000r/min切割玻璃體時(shí)不僅液流更加平穩(wěn)而且對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜