H7N9禽流感防控知識(shí)講座

目前一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)一、流感歷程目前二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)圖中左邊的是古希臘醫(yī)生希波克拉底（大約生活在公元前460一公元前337年），他通常被人們認(rèn)為是“醫(yī)藥之父”。在其著作中，希波克拉底描繪了一些類(lèi)似于流感的癥狀。但是歷史上最早關(guān)于大流行病的記載始于1580年。當(dāng)時(shí)，菲利普二世執(zhí)掌著西班牙的政權(quán)?？茖W(xué)家認(rèn)為，正是菲利普二世的軍隊(duì)將某種致命病毒轉(zhuǎn)播到歐洲其他地區(qū)。目前三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)18世紀(jì)，人類(lèi)見(jiàn)證了三次流感大流行及兩次傳染病爆發(fā)。正如圖片所展示的一樣，醫(yī)生竭盡全力去挽救病人的生命。目前四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)1918年，人類(lèi)迎來(lái)了一次危害極大的流感大流行，嚴(yán)重程度創(chuàng)歷史之最。在全球范圍內(nèi)此次流感造成5000萬(wàn)人喪命，其中西班牙有800萬(wàn)人喪生。因此，此次流感大流行被命名為西班牙流感。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)總計(jì)造成1900萬(wàn)人喪命。目前五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)為了應(yīng)對(duì)1918年的流感大流行，美國(guó)西雅圖街頭的警察戴上了口罩目前六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)照片展示了一位科學(xué)家正在使用牙科鉆將傳染性病毒植入雞蛋中。2004年，《自然》雜志報(bào)道有科學(xué)家重新培育出引發(fā)1918年大流感的病毒。科學(xué)家們對(duì)這種病毒進(jìn)行了細(xì)致的分析，以此來(lái)探究為何這種疾病的傳播速度會(huì)如此之快，同時(shí)利用這種病毒來(lái)研發(fā)新疫苗目前七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學(xué)家們已經(jīng)有能力去確定病毒的類(lèi)型，并且迅速研發(fā)出相應(yīng)的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬(wàn)人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時(shí)救助站。大批流感患者擠進(jìn)了這座設(shè)在海軍船塢的臨時(shí)醫(yī)院目前八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)隨著科學(xué)家對(duì)傳染性病毒的研發(fā)日益深入，疫苗也逐漸普及開(kāi)來(lái)。照片攝于1963年，展示了演藝組合“文德邁爾女孩”接種疫苗的場(chǎng)景。目前九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)1969年，香港流感爆發(fā)，導(dǎo)致約3.4萬(wàn)人喪命，這也是截至目前世界上最后一次有記錄的流感大流行。由于大批患者涌進(jìn)醫(yī)院，并且醫(yī)生和護(hù)士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護(hù)士。許多公司職員開(kāi)始戴上口罩，防范病毒的傳播目前十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)1976年，美國(guó)新澤西州福特-迪克斯軍事基地爆發(fā)豬流感，造成一人死亡。醫(yī)務(wù)官員擔(dān)心美國(guó)會(huì)重現(xiàn)當(dāng)年西班牙流感的慘狀，但事實(shí)證明這種病毒僅限于在豬之間傳播。當(dāng)時(shí)，有四分之一的美國(guó)百姓接種了疫苗。由于疫苗存在著副作用，有25人死亡，但無(wú)一人再因?yàn)樨i流感病毒而喪命目前十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)2003年，韓國(guó)幾個(gè)農(nóng)場(chǎng)爆發(fā)禽流感，韓國(guó)政府因此決定撲殺了近百萬(wàn)只雞和鴨。照片中，幾位韓國(guó)士兵和志愿者正在處理大量被撲殺的鴨子目前十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)自2003年以來(lái)，有400人感染過(guò)禽流感。其中，越南禽流感疫情尤為嚴(yán)重。2004年，越南全境64個(gè)省全部出現(xiàn)禽流感疫情，上百萬(wàn)只雞被撲殺。在亞洲其他國(guó)家，人們對(duì)禽流感的恐懼不亞于對(duì)艾滋病的懼怕，許多人也因此拒絕食用用家禽做的菜肴。目前十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)在人類(lèi)尚未發(fā)明疫苗之前，每次流感大流行都會(huì)造成數(shù)百萬(wàn)人失去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感奪走了約5000萬(wàn)人的生命，其破壞力之大甚至超越了一戰(zhàn)。1944年，疫苗首先在美國(guó)出現(xiàn)。但是，人們總會(huì)遇到無(wú)法用疫苗阻擋的病菌，科學(xué)家們需要在疫情爆發(fā)后尋找新的解決辦法。目前十四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)大流感陰影下的人們目前十五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)戰(zhàn)線在哪里？目前十六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)我們也可以浪漫目前十七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)我們更需要信心目前十八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)二、當(dāng)前疫情截止4月11日19時(shí)，全國(guó)共確診H7N9禽流感病例38人，其中死亡10人。女性12人，男性26人，其中死亡9人。分布4省市的20個(gè)地市級(jí)區(qū)域。其中：上海：18例，死亡6例江蘇：12例，死亡1例安徽：2例，死亡1例浙江：6例，死亡2例目前十九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)護(hù)送患者就診目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)三、致病情況

禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類(lèi)間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥(niǎo)禽類(lèi)，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬（H1N1）。目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（一）禽流感病毒H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類(lèi)的流感病毒都可以引起禽類(lèi)流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類(lèi)流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。其生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒(méi)有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。目前三十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)31（二）禽流感病毒的抵抗力病毒對(duì)紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)32（三）發(fā)病機(jī)制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞

血凝素受感染的細(xì)胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶病毒引起全身急性感染目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)33人禽流感歷史

人禽流感死亡率高于非典

最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從2003年到2012年5月為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國(guó)從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。

目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)36人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類(lèi)對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無(wú)特效藥和疫苗目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)四、疫情防控目的：1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒病例;2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病；3.通過(guò)監(jiān)測(cè)、流調(diào)、檢測(cè)，來(lái)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整防控策略。37目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（一）流行病學(xué)1.傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物。2.傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)3.易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類(lèi)對(duì)H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例多為成人。4.高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者。目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（二）臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。2.實(shí)驗(yàn)室檢查2.1血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。2.2血生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。目前四十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)3.病原學(xué)檢測(cè)。3.1核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。3.2病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。3.3胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。3.4預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)臨床主要癥狀目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過(guò)病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。47目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。48目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以?xún)?nèi)。目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（三）預(yù)防措施目前五十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（三）預(yù)防措施1.日常預(yù)防（1）加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。（2）盡可能減少與禽類(lèi)不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過(guò)禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。（3）應(yīng)盡量在正規(guī)的銷(xiāo)售禽類(lèi)的場(chǎng)所購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)檢疫的禽類(lèi)產(chǎn)品。目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（4）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開(kāi)窗換氣半小時(shí)。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，以增加機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力。（5）外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥(niǎo)，例如不要前往觀鳥(niǎo)園、農(nóng)場(chǎng)、街市或到公園活動(dòng)；不要喂飼白鴿或野鳥(niǎo)等。目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（6）不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類(lèi)接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。（7）定期對(duì)所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染。目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)2.食物預(yù)防（1）大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護(hù)肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)心血管，抗高血脂和動(dòng)脈硬化，抗血小板凝集。營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3—5克。（2）蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強(qiáng)免疫力，還可護(hù)胃保肝和護(hù)膚美容。（3）香菇：香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，還可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細(xì)胞的殺傷活性。目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)（4）番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進(jìn)消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時(shí)研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類(lèi)胡蘿卜素，主要是α-胡蘿卜素和β-胡蘿卜素?？墒贵w內(nèi)番茄紅素會(huì)明顯增加，同時(shí)T淋巴細(xì)胞的免疫功能得到增強(qiáng)。（5）新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導(dǎo)劑而具有免疫作用。（6）新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具有很強(qiáng)殺菌、抑菌作用，有效提高和增強(qiáng)人體免疫功能。目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)3.習(xí)慣預(yù)防（1）保持手部清潔，并用正確方法洗手。（2）避免手部接觸眼睛、鼻及口。（3）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。（4）不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。（5）有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)對(duì)手清洗和消毒的要求和方法

1.何時(shí)應(yīng)洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)4.兩手互握互搓指背1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)4.起居預(yù)防（1）春季萬(wàn)物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。（2）“春捂”防病：春季乍暖還寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉：春天，萬(wàn)木吐翠，空氣清新，增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽(yáng)，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強(qiáng)體防病。（4）調(diào)暢情志：多曬太陽(yáng)，多聽(tīng)音樂(lè)，保持樂(lè)觀情緒。目前六十頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)九常九飲防感冒“九?！迸c“九飲”能增強(qiáng)人體抵御“外邪”的能力，使您遠(yuǎn)離感冒。

“九常”：水常洗、口常漱、腿常走、手常搓、窗常開(kāi)、氣常呼、穴常按、室常熏、風(fēng)常防“九飲”：蔥白飲、姜茶飲、菜根飲、姜棗飲、蘿卜飲、三辣飲、姜糖飲、橘皮飲、菊花飲

目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)“九?！睘槿粘７栏忻暗纳罘绞剑核Ｏ闯科鸷笥美渌茨?；平時(shí)常洗手，可洗去手上的感冒病毒；晚上用熱水洗腳?？诔Ｊ刻煸缤碛玫}水漱口一次，可殺死口腔里的微生物。腿常走早晨到室外散步、爬山、打太極拳或做操。目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)手常搓兩手伸開(kāi)，雙掌相搓30次，并向迎香穴（鼻翼兩側(cè)）按摩10次。窗常開(kāi)晨起后開(kāi)窗通風(fēng)。氣常呼集中精力，身體端正，兩腳與肩同寬，兩臂伸直做深呼吸10次，切忌憋氣。目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十頁(yè)\編于十三點(diǎn)穴常按兩手食指按上星穴（頭正中線，入前發(fā)際一寸），然后用小指掌關(guān)節(jié)按風(fēng)府穴（頭正中線，后發(fā)際上一寸），達(dá)酸麻脹為度。室常熏每日早晚用