H7N9禽流感防控知識講座

目前一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點一、流感歷程目前二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點圖中左邊的是古希臘醫(yī)生希波克拉底（大約生活在公元前460一公元前337年），他通常被人們認為是“醫(yī)藥之父”。在其著作中，希波克拉底描繪了一些類似于流感的癥狀。但是歷史上最早關于大流行病的記載始于1580年。當時，菲利普二世執(zhí)掌著西班牙的政權?？茖W家認為，正是菲利普二世的軍隊將某種致命病毒轉播到歐洲其他地區(qū)。目前三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點18世紀，人類見證了三次流感大流行及兩次傳染病爆發(fā)。正如圖片所展示的一樣，醫(yī)生竭盡全力去挽救病人的生命。目前四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點1918年，人類迎來了一次危害極大的流感大流行，嚴重程度創(chuàng)歷史之最。在全球范圍內(nèi)此次流感造成5000萬人喪命，其中西班牙有800萬人喪生。因此，此次流感大流行被命名為西班牙流感。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)總計造成1900萬人喪命。目前五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點為了應對1918年的流感大流行，美國西雅圖街頭的警察戴上了口罩目前六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點照片展示了一位科學家正在使用牙科鉆將傳染性病毒植入雞蛋中。2004年，《自然》雜志報道有科學家重新培育出引發(fā)1918年大流感的病毒?？茖W家們對這種病毒進行了細致的分析，以此來探究為何這種疾病的傳播速度會如此之快，同時利用這種病毒來研發(fā)新疫苗目前七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學家們已經(jīng)有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發(fā)出相應的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時救助站。大批流感患者擠進了這座設在海軍船塢的臨時醫(yī)院目前八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點隨著科學家對傳染性病毒的研發(fā)日益深入，疫苗也逐漸普及開來。照片攝于1963年，展示了演藝組合“文德邁爾女孩”接種疫苗的場景。目前九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點1969年，香港流感爆發(fā)，導致約3.4萬人喪命，這也是截至目前世界上最后一次有記錄的流感大流行。由于大批患者涌進醫(yī)院，并且醫(yī)生和護士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播目前十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點1976年，美國新澤西州福特-迪克斯軍事基地爆發(fā)豬流感，造成一人死亡。醫(yī)務官員擔心美國會重現(xiàn)當年西班牙流感的慘狀，但事實證明這種病毒僅限于在豬之間傳播。當時，有四分之一的美國百姓接種了疫苗。由于疫苗存在著副作用，有25人死亡，但無一人再因為豬流感病毒而喪命目前十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點2003年，韓國幾個農(nóng)場爆發(fā)禽流感，韓國政府因此決定撲殺了近百萬只雞和鴨。照片中，幾位韓國士兵和志愿者正在處理大量被撲殺的鴨子目前十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點自2003年以來，有400人感染過禽流感。其中，越南禽流感疫情尤為嚴重。2004年，越南全境64個省全部出現(xiàn)禽流感疫情，上百萬只雞被撲殺。在亞洲其他國家，人們對禽流感的恐懼不亞于對艾滋病的懼怕，許多人也因此拒絕食用用家禽做的菜肴。目前十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點在人類尚未發(fā)明疫苗之前，每次流感大流行都會造成數(shù)百萬人失去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感奪走了約5000萬人的生命，其破壞力之大甚至超越了一戰(zhàn)。1944年，疫苗首先在美國出現(xiàn)。但是，人們總會遇到無法用疫苗阻擋的病菌，科學家們需要在疫情爆發(fā)后尋找新的解決辦法。目前十四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點大流感陰影下的人們目前十五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點戰(zhàn)線在哪里？目前十六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點我們也可以浪漫目前十七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點我們更需要信心目前十八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點二、當前疫情截止4月11日19時，全國共確診H7N9禽流感病例38人，其中死亡10人。女性12人，男性26人，其中死亡9人。分布4省市的20個地市級區(qū)域。其中：上海：18例，死亡6例江蘇：12例，死亡1例安徽：2例，死亡1例浙江：6例，死亡2例目前十九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點護送患者就診目前二十六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點三、致病情況

禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。目前二十七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（一）禽流感病毒H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。目前二十八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前二十九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。其生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進行分析判斷。目前三十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點31（二）禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。目前三十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點32（三）發(fā)病機制流感病毒呼吸道纖毛柱狀上皮細胞

血凝素受感染的細胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶病毒引起全身急性感染目前三十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點33人禽流感歷史

人禽流感死亡率高于非典

最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，從2003年到2012年5月為止全球共有15個國家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。

目前三十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前三十四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前三十五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點36人禽流感受到重點關注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無特效藥和疫苗目前三十六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點四、疫情防控目的：1.及時發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒病例;2.及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染??；3.通過監(jiān)測、流調、檢測，來開展風險評估，及時調整防控策略。37目前三十七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（一）流行病學1.傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。2.傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。目前三十八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點3.易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例多為成人。4.高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。目前三十九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（二）臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)。一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。2.實驗室檢查2.1血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高或降低。2.2血生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。目前四十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點3.病原學檢測。3.1核酸檢測。對患者呼吸道標本檢測到H7N9禽流感病毒核酸。3.2病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。3.3胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。3.4預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。目前四十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前四十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前四十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點臨床主要癥狀目前四十四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前四十五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前四十六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護理或直接接觸過病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。47目前四十七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應規(guī)范采取防護措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。48目前四十八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。目前四十九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（三）預防措施目前五十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（三）預防措施1.日常預防（1）加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。（2）盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。（3）應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。目前五十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（4）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經(jīng)常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。（5）外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。目前五十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（6）不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導下治療和用藥。（7）定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染。目前五十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點2.食物預防（1）大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護肝臟、調節(jié)血糖，保護心血管，抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。營養(yǎng)學專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3—5克。（2）蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強免疫力，還可護胃保肝和護膚美容。（3）香菇：香菇多糖可提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能，還可促進T淋巴細胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細胞的殺傷活性。目前五十四頁\總數(shù)七十頁\編于十三點（4）番茄：含有豐富的維生素、礦物質、碳水化合物、有機酸及少量的蛋白質。有促進消化、利尿、抑制多種細菌作用。同時研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是α-胡蘿卜素和β-胡蘿卜素?？墒贵w內(nèi)番茄紅素會明顯增加，同時T淋巴細胞的免疫功能得到增強。（5）新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導劑而具有免疫作用。（6）新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質，具有很強殺菌、抑菌作用，有效提高和增強人體免疫功能。目前五十五頁\總數(shù)七十頁\編于十三點3.習慣預防（1）保持手部清潔，并用正確方法洗手。（2）避免手部接觸眼睛、鼻及口。（3）打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。（4）不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。（5）有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應戴上口罩，并盡早就醫(yī)。目前五十六頁\總數(shù)七十頁\編于十三點對手清洗和消毒的要求和方法

1.何時應洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。目前五十七頁\總數(shù)七十頁\編于十三點目前五十八頁\總數(shù)七十頁\編于十三點4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉動搓擦6.指尖在掌心中搓擦目前五十九頁\總數(shù)七十頁\編于十三點4.起居預防（1）春季萬物復蘇，應當早睡早起，以適應自然界的生發(fā)之氣。（2）“春捂”防?。捍杭菊€寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。（3）運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強體防病。（4）調暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。目前六十頁\總數(shù)七十頁\編于十三點九常九飲防感冒“九?！迸c“九飲”能增強人體抵御“外邪”的能力，使您遠離感冒。

“九?！保核Ｏ?、口常漱、腿常走、手常搓、窗常開、氣常呼、穴常按、室常熏、風常防“九飲”：蔥白飲、姜茶飲、菜根飲、姜棗飲、蘿卜飲、三辣飲、姜糖飲、橘皮飲、菊花飲

目前六十一頁\總數(shù)七十頁\編于十三點“九?！睘槿粘７栏忻暗纳罘绞剑核Ｏ闯科鸷笥美渌茨?；平時常洗手，可洗去手上的感冒病毒；晚上用熱水洗腳?？诔Ｊ刻煸缤碛玫}水漱口一次，可殺死口腔里的微生物。腿常走早晨到室外散步、爬山、打太極拳或做操。目前六十二頁\總數(shù)七十頁\編于十三點手常搓兩手伸開，雙掌相搓30次，并向迎香穴（鼻翼兩側）按摩10次。窗常開晨起后開窗通風。氣常呼集中精力，身體端正，兩腳與肩同寬，兩臂伸直做深呼吸10次，切忌憋氣。目前六十三頁\總數(shù)七十頁\編于十三點穴常按兩手食指按上星穴（頭正中線，入前發(fā)際一寸），然后用小指掌關節(jié)按風府穴（頭正中線，后發(fā)際上一寸），達酸麻脹為度。室常熏每日早晚用