毛細(xì)支氣管炎

關(guān)于毛細(xì)支氣管炎第1頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念毛細(xì)支氣管的炎癥；2歲以下嬰幼兒特有；呼吸急促、三凹征和喘鳴為臨床表現(xiàn)。第3頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；其他為:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，腸道病毒，肺炎支原體等；病死率：1%-3%。第4頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機(jī)制肺氣腫及斑點(diǎn)狀肺不張小氣道阻力增加低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡紊亂。第5頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月毛細(xì)支氣管炎小氣道病理改變spasmswellingSecretion毛細(xì)支氣管炎時(shí)小氣道被阻塞正常小氣道第6頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳嗽與喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。呼吸快而淺，60-80次/分，脈快而細(xì)。鼻翼煽動(dòng)，三凹征，胸部叩診為鼓音，呼氣相呼吸音延長(zhǎng)，呼氣性喘鳴；肺氣腫，可合并脫水，呼吸衰竭，心力衰竭等第7頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)期：呼吸困難發(fā)生后的48-72小時(shí)；死因多為過(guò)長(zhǎng)的呼吸暫停，嚴(yán)重的失代償性呼吸性酸中毒，嚴(yán)重脫水。病程一般為5-15日，平均為10日。第8頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及分類(lèi)多在正常范圍。血?dú)夥治隹捎写x性酸中毒。

ELISA法等進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。X線(xiàn)檢查：不同程度的梗阻性肺氣腫，肺紋理增厚。第9頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷及鑒別診斷診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，體征，X線(xiàn)檢查可診斷。鑒別診斷：嬰幼兒哮喘，異物吸入，心衰，等等。第10頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療1.支持治療：

①吸氧，抬高頭部和胸部；②補(bǔ)液以口服為主，靜脈入量需限制；③濕化氣道后拍背吸痰；④鎮(zhèn)靜2.治療合并癥：呼吸衰竭，心力衰竭3.抗病毒治療4.支氣管擴(kuò)張劑及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用第11頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月RSV特異治療呼吸道合胞病毒免疫蛋白（RSV-IVIG）呼吸道合胞病毒單克隆抗體第12頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)后毛細(xì)支氣管炎患兒易于半年內(nèi)反復(fù)咳喘；?發(fā)生哮喘，如有危險(xiǎn)因素：過(guò)敏體質(zhì)、哮喘家族史、先天小氣道等；部分患兒肺功能異常持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。第13頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病年齡？毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)？毛細(xì)支氣管炎的治療？第