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2022年江蘇省泰州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.青年男性患者,發(fā)熱,咳大量膿臭痰,臨床考慮為肺膿腫,下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷
A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平
2.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選
A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑
3.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是
A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌
4.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是
A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)
B.腸溶阿司匹林
C.鈣離子拮抗藥(CCB)
D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
5.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)
A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味
6.男,21歲,半年來(lái)腰痛、腰僵,活動(dòng)受限。查骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)
B.血尿酸
C.HLA-B27(組織相容抗原)
D.骨盆正位X線(xiàn)平片
E.B超
7.某男,59歲。反酸、上腹痛10余年,每次持續(xù)1個(gè)月左右,未系統(tǒng)治療。近半年,持續(xù)腹痛不緩解,無(wú)反酸,伴頭暈,乏力,消瘦,低熱。查體:貧血貌,劍突下壓痛(+),未觸及異常包塊,腸鳴音正常,該患者最可能的診斷是
A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍
8.肺癌
A.X線(xiàn)胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞
B.X線(xiàn)胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.X線(xiàn)胸片呈大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布
D.X線(xiàn)胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平
E.X線(xiàn)胸片上肺有小片狀陰影伴空洞
9.男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,
尿膽原(+)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征
10.細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無(wú)肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常、腹水、黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌
11.患者男性,23歲。因乏力、牙齦出血來(lái)A.3歲時(shí)患過(guò)“水痘”
B.5歲時(shí)患過(guò)“腮腺炎”
C.2年前因腹瀉服過(guò)諾氟沙星
D.半年前患過(guò)“感冒”服過(guò)銀翹片
E.2個(gè)月前患過(guò)“急性傳染性肝炎”
12.有關(guān)尿動(dòng)力學(xué)檢查,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.尿流率為其中一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查
B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項(xiàng)檢查
C.壓力流量測(cè)定是膀胱出口梗阻的最準(zhǔn)確方法
D.可準(zhǔn)確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴(yán)重程度
E.壓力流量測(cè)定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證
13.以下藥物中一般不用于帶絳蟲(chóng)病治療的是()。
A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮
14.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素
15.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來(lái)就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及?;?yàn):
斷為A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶
E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
16.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}
17.患者,男性,62歲。排尿不暢,夜尿增多2年,昨天與家人團(tuán)聚喝烈性酒后,小便不能自解12小時(shí),體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。
最可能的診斷是
A.尿道結(jié)石B.尿道口狹窄C.包莖D.前列腺增生E.膀胱結(jié)石
18.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)
A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
19.關(guān)于高血壓急癥下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()
A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害
20.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺(jué)均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為
A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(97~98題共用備選答案)肝昏迷者
A.酒味B.肝臭味C.爛蘋(píng)果味D.大蒜味E.氨味
22.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛
C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙
23.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻
24.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)
A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
25.(假設(shè)信息)該病人在心肌梗死后4周,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線(xiàn),應(yīng)考慮的并發(fā)癥是
A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血
三、1.A1型題(10題)26.患者,女,80歲。發(fā)熱,右上腹痛,T39℃,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,墨菲征陽(yáng)性,脈細(xì)速,P120次/分,BP98/50mmHg,周?chē)准?xì)胞1.5×102/L,中性粒細(xì)胞90%。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷
A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.失血性休克
27.患者,女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補(bǔ)體均無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助
A.腎活檢術(shù)B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白
28.肛瘺多由肛門(mén)部位哪種手術(shù)引起
A.內(nèi)痔注射療法B.肛裂切除術(shù)C.血栓性外痔切開(kāi)取栓術(shù)D.肛周膿腫切開(kāi)(或穿破)E.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)
29.風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是
A.皮下小結(jié)B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結(jié)節(jié)性紅斑E.多形性紅斑
30.男性患者,20歲。因食欲不振,惡心,嘔吐,乏力,尿黃5天前來(lái)就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未觸及。化驗(yàn):ALT480U/L,膽紅素105μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗-HBe-IgM(+)。應(yīng)診斷為
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
B.急性乙型肝炎,既往感染過(guò)甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎
E.被動(dòng)獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
31.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是不正確的
A.傷及真皮乳頭層以下,但仍殘存部分網(wǎng)狀層
B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合
C.傷后間或有較小水泡,如無(wú)感染,一般3~4周可自行愈合
D.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合
32.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是
A.持續(xù)5個(gè)月以上B.部位≥3處C.數(shù)目>4個(gè)D.直徑>1.5cmE.以上均不對(duì)
33.艾滋病的主要病理變化是
A.人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損,病死率極高
B.人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損,最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤
C.人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞,導(dǎo)致多功能臟器受損,病死率極高
D.人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損,最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。
E.以上均不對(duì)
34.在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過(guò)程中,以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)因素
A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變
35.腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎
四、2.A3/A4型題(5題)36.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確
A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行
B.限制輸液總量在5000ml以?xún)?nèi),防止肺水腫
C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半
D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半
E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整
37.最可能的診斷是
A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒,心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞
38.首選的檢查是
A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA
39.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況
40.若進(jìn)一步明確診斷,最重要的檢查是
A.心電圖B.X線(xiàn)胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
42.該疾病最需與哪種疾病鑒別
A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂
43.下列哪種情況最有可能
A.左房增大
B.左室擴(kuò)大,節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良
C.右室擴(kuò)大,估測(cè)肺動(dòng)脈壓19/6mmHg
D.右室、右房擴(kuò)大
E.右室正常,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張
44.暫不考慮哪種疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎
45.對(duì)該患者治療時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括
A.單純右腎切除術(shù)
B.有腎腫瘤剜除術(shù)
C.右腎部分切除術(shù)
D.右側(cè)腎臟、右側(cè)全長(zhǎng)輸尿管及部分膀胱
E.右側(cè)腎臟、腎周脂肪囊,腎門(mén)淋巴結(jié)及部分輸尿管
參考答案
1.E肺膿腫X線(xiàn)檢查:早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期,可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞,內(nèi)有液平面。潰膿期,空洞壁變厚。恢復(fù)期,可見(jiàn)縱隔向患側(cè)移位,胸膜增厚。
2.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素;不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南,或氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉;耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選(去甲)萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星;真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑;流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。
3.A
4.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。
5.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。
6.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體,考慮為強(qiáng)直性脊柱炎,骨盆正位X線(xiàn)平片檢查可明確診斷。故選D。
7.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過(guò)程,周期性發(fā)作,近豐年疼痛規(guī)律性改變,伴惡病質(zhì),劍突下壓痛,該患者最可能診斷是胃癌。
8.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變,呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞,壁薄。
9.A溶血性黃疸的特征:①鞏膜輕度黃痘,在急性發(fā)作(溶血危象)時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚黏膜住往明顯蒼白;②皮膚無(wú)瘙癢;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn),如周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞增多,出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;⑤血清總膽紅素增高,一般不超過(guò),主要為非結(jié)合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿)。
10.E
11.E從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血,近期患過(guò)“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機(jī)制。
12.D尿動(dòng)力學(xué)檢查是觀察單位時(shí)間內(nèi)膀胱排尿功能變化而檢測(cè)排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)功能狀態(tài),即通過(guò)測(cè)定排尿時(shí)膀胱內(nèi)、尿道內(nèi)和直腸內(nèi)的壓力,同時(shí)測(cè)定產(chǎn)生排尿感覺(jué)時(shí)膀胱內(nèi)的容量和尿流率,來(lái)判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難,但不能判斷支配膀胱神經(jīng)的損傷部位及嚴(yán)重程度。
13.B
14.CC。異煙肼的主要副作用包括周?chē)窠?jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。
15.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐,尿黃等消化道疾病癥狀,肝大,肝功能異常,考慮肝?。患毙云鸩?,病前1周曾生吃河蝦,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM陽(yáng)性,支持甲肝診斷;其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者,HBsAg陽(yáng)性,抗一HBe陽(yáng)性,抗-HBc陽(yáng)性,HBeAg陰性,說(shuō)明為乙型肝炎病毒感染。
16.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)屬于HBV的外殼蛋白,不含病毒核酸成分,本身不具傳染性,不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制過(guò)程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。
17.D
18.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
19.C
20.B患者為老年患者,既往有高血壓痛吏,情緒激動(dòng)后起痛,因此多為腦出血,由于查體見(jiàn)上視不能,出血部位考慮為丘腦的可能性大。
21.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
22.C類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)疼痛,95%的患者可出現(xiàn)晨僵。
23.E絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。
24.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
25.D患者在心肌梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高,考慮室壁瘤形成。發(fā)生機(jī)制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。
26.C患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細(xì)速,P120次/分,BP98/50mmHg,為休克征象?;颊哂疑细雇?,T39℃,右上腹壓痛,墨菲征陽(yáng)性,周?chē)准?xì)胞1.5×102/L,中性粒細(xì)胞90%,為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體,經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng),導(dǎo)致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。
27.A對(duì)腎實(shí)質(zhì)性疾病,腎活檢術(shù)診斷意義最大。
28.D
29.A
30.A20歲男性患者,急性起病,有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀,有輸血史,肝酶、膽紅素升高明顯,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),說(shuō)明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
31.D深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層,尚殘留部分皮膚附件,如毛囊、汗腺,靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。
32.E持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下:3個(gè)月以上的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大,部位≥2處,數(shù)目>3個(gè),直徑>1cm。
33.BHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損,最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤,病死率極高。
34.D肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄匝茏枇υ黾?,主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可引起血管解剖結(jié)構(gòu)改變,而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力增高,加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)血管功能影響較小,對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。
35.B備選答案均是腦出血的病因,其中以高血壓最常見(jiàn)。
36.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的,應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整,吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量,所以A、B是錯(cuò)
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