推行成本核算優(yōu)化公立醫(yī)院績效分配體制

推行成本核算，優(yōu)化公立醫(yī)院績效分配體制推行成本核算，優(yōu)化公立醫(yī)院績效分配體制摘要:摘要:國務(wù)院在2012年3月份提出了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》。在方案中指出，公立醫(yī)院要完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性.在保證社會(huì)效益的前提下，在生產(chǎn)和消費(fèi)過程中，確保服務(wù)質(zhì)量，降低成本消耗，合理使用資源，實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出的補(bǔ)償達(dá)到服務(wù)病人、合理補(bǔ)償、發(fā)展事業(yè)的工作目標(biāo)。關(guān)鍵詞:關(guān)鍵詞:成本公立醫(yī)院分配醫(yī)院績效分配總體原則是以崗位聘任為手段，以能級(jí)管理為前提，實(shí)現(xiàn)國家、醫(yī)院、員工三個(gè)方面的和諧、公平和統(tǒng)一。主導(dǎo)思想:首先是按照國家和我省績效工資有關(guān)政策，合理定崗定編，宏觀控制人力成本，控制績效工資發(fā)放總額。在保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和職工收入逐年穩(wěn)步提高，調(diào)控固定工資與績效工資的比例，發(fā)揮績效工資的激勵(lì)作用;其次是根據(jù)醫(yī)院的中長期發(fā)展戰(zhàn)略和管理目標(biāo)，運(yùn)用績效調(diào)控手段，確定績效分配的提留比例。鼓勵(lì)創(chuàng)新技術(shù)和提高服務(wù)質(zhì)量，采取了扶持新技術(shù)單項(xiàng)核算，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)基金，高強(qiáng)度醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)提成。引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)步和優(yōu)質(zhì)服務(wù);最后是實(shí)行分類管理，按照臨床、醫(yī)技、行政、后勤不同部門，設(shè)計(jì)不同的績效分配權(quán)重度，向臨床一線傾斜，向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才傾斜。以下對(duì)成本核算與績效分配體制的問題談?wù)勛约旱目捶?。歡迎您搜索微信公眾號(hào)：醫(yī)管界（ygj301)并關(guān)注醫(yī)管界(ygj30)！醫(yī)管界致力于醫(yī)院經(jīng)營管理科學(xué)化，打造醫(yī)院經(jīng)營管理共享平臺(tái)！做百年醫(yī)院，就上醫(yī)管界！1.對(duì)話框回復(fù)“PPT“領(lǐng)取3000套高大上的醫(yī)院經(jīng)營管理PPT模版2.對(duì)話框回復(fù)“醫(yī)學(xué)”領(lǐng)取508G（6750個(gè)）醫(yī)學(xué)視頻+文檔3.對(duì)話框回復(fù)“直播”聽線上課程4.對(duì)話框回復(fù)“公開課”參加線下課程5.對(duì)話框回復(fù)“品管圈”領(lǐng)取品管圈資料一、成本核算的目的:能全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)藥成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競爭能力。能為準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施單病種付費(fèi)提供科學(xué)依據(jù)。能為完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù)。二、公立醫(yī)院全成本核算與科室績效管理公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的全成本核算體系是以會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本控制對(duì)象歸集分配各項(xiàng)成本和費(fèi)用，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)成本核算的理論方法，將各個(gè)層次的成本進(jìn)行逐級(jí)分?jǐn)?，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算與成本核算并軌，保證財(cái)務(wù)核算與成本核算結(jié)果一致的一種成本核算方法。其特點(diǎn)體現(xiàn)在以下三方面。第一，實(shí)現(xiàn)了真正的醫(yī)療全成本。醫(yī)院的全成本核算根據(jù)院級(jí)、科室級(jí)、作業(yè)級(jí)、項(xiàng)目級(jí)等多級(jí)成本恒等關(guān)系，從管理科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室到直接醫(yī)療科室進(jìn)行層層分?jǐn)?，使直接醫(yī)療科室的成本真正保持在了全成本狀態(tài)，準(zhǔn)確、完整地反映了最終醫(yī)療成果的成本。開展醫(yī)院的全成本核算要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與。做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理，這樣才能保證“全”成本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。第二，保證了醫(yī)院成本核算結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的一致性。全成本核算體系在會(huì)計(jì)原則和成本項(xiàng)目確定上嚴(yán)格遵循了一貫性原則、收支配比原則和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，保證了會(huì)計(jì)資料的統(tǒng)一，便于分析、評(píng)價(jià)、利用。第三，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與責(zé)任會(huì)計(jì)雙軌制的并軌。一段時(shí)期以來，醫(yī)院科室成本核算都是建立在責(zé)任會(huì)計(jì)的理論方法基礎(chǔ)上，對(duì)各責(zé)任單位的責(zé)任成本、收益進(jìn)行考核。盡管方法各異，但基本上都是執(zhí)行雙軌制，核算結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算也不一致，雖然起到了控制費(fèi)用、激勵(lì)科室的作用，但不能真正起到經(jīng)營決策的作用。全成本核算實(shí)現(xiàn)了科室醫(yī)療成本核算的結(jié)果與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的一致，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和責(zé)任會(huì)計(jì)的雙軌制得到完美的統(tǒng)一，能夠很好地并軌。這樣醫(yī)療成本核算資料不僅能滿足醫(yī)院管理預(yù)測(cè)決策的需要，而且能滿足科室管理、預(yù)測(cè)決策的需要，使醫(yī)院每個(gè)科室都能發(fā)揮作用，保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也為科室的績效考核管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院全成本核算與科室績效管理的關(guān)系醫(yī)院全成本核算與醫(yī)院的科室績效管理兩項(xiàng)工作相輔相成，相互促進(jìn)，共同發(fā)展。公立醫(yī)院內(nèi)部科室績效管理中財(cái)務(wù)指標(biāo)的科學(xué)訂立與考核需要全成本核算工作的有效配合。醫(yī)院全成本核算是正確合理實(shí)施分配制度的基礎(chǔ)，是分配制度改革的重要組成部分，進(jìn)行分配制度改革首先要進(jìn)行成本核算，成本核算與績效考核是科學(xué)評(píng)價(jià)員工工作績效、調(diào)動(dòng)員工積極性、提升管理成效、節(jié)約運(yùn)行成本的重要管理手段和方法。醫(yī)院全成核算的原始數(shù)據(jù)于醫(yī)院的各科室，通過對(duì)數(shù)據(jù)的歸集、分類、分?jǐn)?，產(chǎn)生準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)，為科室的績效管理提供可靠的數(shù)據(jù)支持。全成本核算管理的最終目的是“優(yōu)質(zhì)、商效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”，開展醫(yī)院全成本績效評(píng)價(jià)可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而使醫(yī)院整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)績效得到有效的提高。當(dāng)然