腫瘤患者的護(hù)理3詳解1

腫瘤患者的護(hù)理3詳解1第一頁(yè)，共32頁(yè)?！咀o(hù)理措施】：一、心理護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系解釋手術(shù)的重要性；解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極配合治療Tumors第二頁(yè)，共32頁(yè)。一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)震驚否認(rèn)期——鼓勵(lì)家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心憤怒期——盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感磋商期——維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力抑郁期——給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施接收期——尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量第三頁(yè)，共32頁(yè)?！咀o(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持Tumors第四頁(yè)，共32頁(yè)。【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂活動(dòng)3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療Tumors第五頁(yè)，共32頁(yè)。【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：——阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等Tumors第六頁(yè)，共32頁(yè)?！咀o(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等晚間可服用安定藥和催眠藥Tumors第七頁(yè)，共32頁(yè)。【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾過渡到強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶?/p>

Tumors第八頁(yè)，共32頁(yè)。四、放療的護(hù)理第九頁(yè)，共32頁(yè)?！痉暖煹某Ｒ姼弊饔眉白o(hù)理】皮膚反應(yīng)輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等第十頁(yè)，共32頁(yè)。選用全棉柔軟內(nèi)衣；照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；外出時(shí)避免陽(yáng)光直曬；照射區(qū)皮膚禁作注射；忌用化妝品，不可貼膠布；進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應(yīng)第十一頁(yè)，共32頁(yè)?！痉暖煹某Ｒ姼弊饔眉白o(hù)理】——表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等黏膜反應(yīng)第十二頁(yè)，共32頁(yè)。1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣3.經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng)Tumors第十三頁(yè)，共32頁(yè)?！缈谇弧⑽改c道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療照射器官反應(yīng)Tumors第十四頁(yè)，共32頁(yè)?！撊酢⒎α?、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等

照射前后30min內(nèi)禁食；照射后靜臥30min，鼓勵(lì)多飲水，保證休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、血漿等全身反應(yīng)Tumors第十五頁(yè)，共32頁(yè)。定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors第十六頁(yè)，共32頁(yè)?！痉暖煹某Ｒ姼弊饔眉白o(hù)理】其他：放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療后婦女3年內(nèi)不要懷孕Tumors第十七頁(yè)，共32頁(yè)。五、化療的護(hù)理第十八頁(yè)，共32頁(yè)?；煹某Ｒ姼弊饔?/p>

及護(hù)理要點(diǎn)第十九頁(yè)，共32頁(yè)。1.保護(hù)靜脈注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲：操作穩(wěn)、準(zhǔn)；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS5～10ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎第二十頁(yè)，共32頁(yè)。2.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥Tumors第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。3.骨髓抑制定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等Tumors第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。4.黏膜、皮膚反應(yīng)——見“放療病人的護(hù)理”Tumors第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。5.脫發(fā)第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。5.脫發(fā)通常在用藥后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生；可逆性反應(yīng)，化療停止后3～6個(gè)月頭發(fā)可再生Tumors第二十五頁(yè)，共32頁(yè)?！灸[瘤病人的護(hù)理】六、健康教育1.保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)2.注意營(yíng)養(yǎng)3.適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力4.協(xié)助和鼓勵(lì)功能鍛煉，使其具備基本自理能力和必要?jiǎng)趧?dòng)能力5.督促病人按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療Tumors第二十六頁(yè)，共32頁(yè)?！灸[瘤病人的護(hù)理】六、健康教育6.加強(qiáng)隨訪：——術(shù)后最初3年內(nèi)至少每3個(gè)月隨訪一次，繼之每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次7.動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量Tumors第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。【腫瘤的預(yù)防】病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提高生活質(zhì)量、減少痛苦，延長(zhǎng)生存期去除環(huán)境中致癌因素、改善不良生活方式、飲食習(xí)慣普查、高危人群監(jiān)測(cè)，提高早期診斷能力合理綜合治療、康復(fù)治療、止痛第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。Thankyou！第二十九頁(yè)，共32頁(yè)?；熯^程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；3.脫去手