2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.食管癌手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A、嚴(yán)重吞咽困難B、聲音嘶啞C、嚴(yán)重心、肺功能不全D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、惡病質(zhì)2.慢性膿胸病人常出現(xiàn)A、通氣性呼吸功能障礙B、阻塞性呼吸功能障礙C、限制性呼吸功能障礙D、中樞性呼吸功能障礙E、肺通氣血流比例失調(diào)3.男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動(dòng)脈瓣右、無(wú)冠瓣增厚，治療最佳方案A、瓣膜擴(kuò)張術(shù)B、瓣膜置換術(shù)C、閉式分離術(shù)D、瓣膜修補(bǔ)術(shù)E、心臟移植術(shù)4.輕度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積2.5cm以上B、瓣口面積3.0cm以上C、瓣口面積2.0cm以上D、瓣口面積1.5cm以上E、瓣口面積1.0cm以上5.正常二尖瓣口面積A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm6.關(guān)于二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確A、左房壓升高B、肺靜脈壓升高C、肺毛細(xì)血管楔壓升高D、低心排血量E、肺淤血征象7.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，錯(cuò)誤的是A、疝修補(bǔ)術(shù)是在疝最高位結(jié)扎基礎(chǔ)上進(jìn)行B、內(nèi)環(huán)修補(bǔ)是疝修補(bǔ)術(shù)中的一個(gè)重要步驟C、一般疝修補(bǔ)常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D、腹股溝管管壁的加強(qiáng)或修補(bǔ)是絕大部分腹股溝疝手術(shù)治療的主要內(nèi)容E、嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿意療效8.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膿液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纖維板C、縱隔向患側(cè)移位D、患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿E、嚴(yán)重影響呼吸功能9.患者男，62歲，近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上有1cm大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)為惡性。該腫瘤Borrmann分型為A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型10.預(yù)激綜合征最易引起的心律失常是A、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速11.胸部外傷產(chǎn)生連枷胸的原因（）。A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動(dòng)12.關(guān)于胃癌根治性切除，錯(cuò)誤的是A、全胃切除后可以明顯提高五年生存率B、切除線應(yīng)距腫瘤邊緣6cm以上C、徹底清除胃的區(qū)域淋巴結(jié)D、必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除E、胃遠(yuǎn)側(cè)端切至幽門(mén)下2～3cm13.闌尾周?chē)撃[的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是A、不必再手術(shù)B、2周后再手術(shù)C、3個(gè)月后手術(shù)切除D、數(shù)年后再手術(shù)E、立即手術(shù)14.甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到A、扁桃體窩B、舟狀窩C、盲孔D、咽隱窩E、胸腹膜裂孔15.下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)A、慢性膿胸的后期B、慢性膿胸的早期C、合并結(jié)核性空洞D、合并支氣管擴(kuò)張E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變16.哪種先心病可發(fā)生差異性紫紺（）。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損17.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的是A、膜周部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、心尖部室間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損18.男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動(dòng)時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破裂C、室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺E、主肺動(dòng)脈隔缺損19.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可產(chǎn)生下列體征（）。A、心尖部收縮期雜音B、奇脈C、心尖部第一心音亢進(jìn)D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E、水沖脈20.關(guān)于縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長(zhǎng)方向有關(guān)B、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，陽(yáng)性體征不多C、常見(jiàn)癥狀有胸悶、胸痛等D、壓迫食管可引起吞咽困難E、特異性癥狀對(duì)確診意義較大21.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C、合并主動(dòng)脈瓣狹窄D、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、進(jìn)入右心功能不全期22.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、缺血性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是23.有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項(xiàng)不正確A、位于冠狀動(dòng)脈竇與卵圓孔之間B、為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位C、術(shù)中不應(yīng)用器械過(guò)多刺激D、縫合房間隔缺損時(shí)左緣不應(yīng)進(jìn)針過(guò)遠(yuǎn)E、位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間24.下列哪一項(xiàng)不是賁門(mén)失弛緩癥的治療方式A、應(yīng)用解痙藥物，少食多餐，避免過(guò)冷過(guò)熱和刺激性飲食B、內(nèi)鏡下末端食管注射肉毒桿菌毒素C、氣囊或探條食管擴(kuò)張療法D、結(jié)腸代食管術(shù)E、賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)（Heller手術(shù)）25.女性，35歲，2周前做過(guò)口服膽囊造影，現(xiàn)因納亢、消瘦、心悸和甲狀腺腫大，擬診甲狀腺功能亢進(jìn)要行甲狀腺功能檢查，下列哪項(xiàng)測(cè)定結(jié)果易受干擾A、BMRB、TSHC、T，TD、FT，F(xiàn)TE、甲狀腺攝取I率26.A.假性動(dòng)脈瘤B.真性動(dòng)脈瘤C.Ⅱ型夾層動(dòng)脈瘤D.Ⅲ型夾層動(dòng)脈瘤E.Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈全層擴(kuò)大瘤變的是27.關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的A、無(wú)家族傾向B、均伴有先天性心臟病C、心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D、X線片常有心臟向左移位E、早期不宜行手術(shù)治療28.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是A、收縮期搏血量減少B、舒張期充盈受限C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負(fù)荷增加29.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A、嘔吐B、消瘦、乏力C、持續(xù)性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病變部位出血30.A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，外周血管征陽(yáng)性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音，周?chē)苷麝?yáng)性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2減弱主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診特點(diǎn)31.左側(cè)結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類(lèi)癌綜合征D、高血壓E、嘔血32.胸主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因除外A、動(dòng)脈硬化B、主動(dòng)脈中層囊性壞死C、創(chuàng)傷D、梅毒E、單純性高血壓33.心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能（）。A、左心房黏液瘤B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全34.形成慢性膿胸的原因應(yīng)除外A、急性膿胸治療不及時(shí)或處理不當(dāng)B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染，如結(jié)核菌感染D、膿腔內(nèi)有異物E、胸廓塌陷呼吸運(yùn)動(dòng)受限35.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并A、繼發(fā)孔型房缺B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狹窄36.可導(dǎo)致急性心臟壓塞的心包腔急性出血量為A、50～100mlB、100～150mlC、150～200mlD、200～250mlE、250～300ml37.該患者最有可能的診斷是A、肺炎B、肺化膿癥C、肺癌D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張38.永存動(dòng)脈干患兒出現(xiàn)肺血管阻塞性病變的最早時(shí)間是出生后A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、9個(gè)月D、1年E、2年39.左背部刀刺傷后持續(xù)低血壓，應(yīng)作處理（）。A、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B、腋中線第7～8肋間隙作胸穿C、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E、剖胸探查止血40.法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述哪種A、肺動(dòng)脈狹窄B、右心室肥大C、室間隔缺損D、主動(dòng)脈騎跨E、動(dòng)脈血氧飽和度>95%41.中心型肺癌的特點(diǎn)應(yīng)除外（）A、位于肺門(mén)部B、由肺段以上支氣管發(fā)生C、多屬腺癌D、巨大癌塊環(huán)繞支氣管E、較易被纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)42.下述哪一項(xiàng)不符合小兒闌尾的特點(diǎn)A、嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B、學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀C、嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生D、兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E、嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫43.女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、右室雙腔心44.關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈縮窄B、可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)C、第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D、導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺E、下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg45.急性膿胸最直接的診斷方法是A、胸部X線B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纖維支氣管鏡46.患者男，67歲，因“自覺(jué)活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來(lái)診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄47.二尖瓣狹窄大咯血首選治療為A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲環(huán)酸D、垂體后葉素E、手術(shù)治療48.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病變是A、卵圓孔未閉B、肺動(dòng)脈狹窄C、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的胎兒循環(huán)未閉合D、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E、主動(dòng)脈騎跨49.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見(jiàn)發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ／6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、右室流出道梗阻E、法洛四聯(lián)癥50.關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B、患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D、X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失51.肺癌的晚期癥狀是（）。A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動(dòng)后氣短52.12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無(wú)震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大A、房間隔缺損B、肺動(dòng)脈口狹窄C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈竇瘤破裂53.早期支氣管肺癌首選的治療方法是（）A、手術(shù)切除癌腫病灶B、健康情況好者行放療C、各種免疫療法D、放療及化療聯(lián)合應(yīng)用E、藥物療法、化學(xué)療法、中醫(yī)中藥54.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0.12秒，最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、房性期前收縮C、竇性靜止D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇房阻滯55.以下哪項(xiàng)不是左向右分流先心病A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈竇瘤破裂56.關(guān)于矯正性大動(dòng)脈錯(cuò)位的治療，敘述錯(cuò)誤的是A、傳統(tǒng)手術(shù)的遠(yuǎn)期易發(fā)生三尖瓣反流B、當(dāng)冠狀動(dòng)脈畸形時(shí)，不可行解剖糾治術(shù)C、通過(guò)肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)進(jìn)行解剖左心室功能準(zhǔn)備，可行解剖根治術(shù)D、伴有房室傳導(dǎo)阻滯，需安置起搏器E、合并左心室流出道梗阻，也可行解剖糾治術(shù)57.肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是（）。A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺動(dòng)脈干D、肺動(dòng)脈干E、左室漏斗部和瓣膜58.男性，63歲，有食管癌家族史，進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月，下列哪項(xiàng)檢查可確診A、食管鋇餐透視B、胸部CTC、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、食管鏡檢查并活檢E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢59.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP60.以下各項(xiàng)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)中，最典型的是A、右上腹陣發(fā)性絞痛B、膽囊壓痛、腫大C、墨菲征（+）D、雷諾五聯(lián)癥（+）E、夏柯三聯(lián)癥（+）61.胃、十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕可以造成幽門(mén)梗阻，從而需要外科手術(shù)治療，其約占外科治療潰瘍病患者的A、11%～30%B、31%～40%C、41%～50%D、51%～60%E、61%～70%62.亞急性感染性心內(nèi)膜炎引起栓塞臨床最常見(jiàn)為A、冠狀動(dòng)脈栓塞B、腦栓塞C、腎栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞63.正常情況下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時(shí)間內(nèi)關(guān)閉A、1歲內(nèi)B、2到3周C、4到6周D、6周以后E、出生時(shí)都應(yīng)關(guān)閉64.患者中年男性，突發(fā)性右上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該患者的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃、十二指腸穿孔65.卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間為A、生后3周內(nèi)B、生后5周內(nèi)C、生后8～10周D、生后3～4個(gè)月E、生后5～7個(gè)月66.患者，男性，16歲，心慌半年，腹脹，體檢：心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓24cmHO，腹水征(+)，ECG示QRS波低電壓，ST段下移?？赡茉\斷（）。A、急性心包炎B、慢性縮窄性心包炎C、血心包D、心包積液E、心律失常67.膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)（）。A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流68.下述哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、腸套疊在縱行切面上一般分為3層，復(fù)套可有5層B、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見(jiàn)C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D、外層發(fā)生壞死最多E、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚69.男性，18歲，兩個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B、將閉式引流改為開(kāi)放引流C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良70.小兒心臟聽(tīng)診可聞及生理性雜音，其特點(diǎn)如下，但其中一項(xiàng)例外A、位于心尖區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、可伴輕度震顫C、臥位比坐位清楚D、性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級(jí)E、雜音局限不傳導(dǎo)71.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的A、肺小動(dòng)脈肌層退化B、肺循環(huán)壓力增高C、卵圓孔未閉D、體循環(huán)壓力增高E、動(dòng)脈導(dǎo)管閉塞72.以下腫瘤標(biāo)志物中，最常用于胰腺癌輔助診斷的是A、CA199B、POAC、CEAD、PAAE、PCAA73.女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見(jiàn)食管下段呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮A、食管憩室B、食管裂孔疝C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、食管癌74.女性，5月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過(guò)隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的治療建議是A、介入治療B、手術(shù)治療C、暫不考慮手術(shù)D、服藥治療E、隨診觀察病情進(jìn)展75.急性感染性心包炎的治療除外A、原發(fā)疾病的病因治療B、解除心臟壓塞的治療C、對(duì)癥治療D、大量腎上腺皮質(zhì)激素治療E、有效的抗生素治療76.屬于Ⅰ類(lèi)的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米77.何謂Tietze病A、肋軟骨結(jié)核B、非特異性肋軟骨炎C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、雞胸78.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天.既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）79.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無(wú)感染B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C、體位的改變或靜臥狀態(tài)D、進(jìn)食油膩食物后E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部80.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A、室性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速81.重度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積2．5cm以下B、瓣口面積3．0cm以下C、瓣口面積2．0cm以下D、瓣口面積1．5cm以下E、瓣口面積1．0cm以下82.患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A、靜注毛花苷CB、肌注哌替啶C、靜脈滴注多巴胺與間羥胺D、持續(xù)吸高濃度氧E、心包穿刺減壓83.男性，38歲。賁門(mén)失弛緩癥10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是A、食管末端切除，食管胃吻合術(shù)B、食管末端成形術(shù)C、食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)D、食管球囊擴(kuò)張治療E、應(yīng)用平滑肌松弛劑84.局限性主動(dòng)脈瓣上狹窄的手術(shù)方式不包括A、單片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手術(shù)85.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門(mén)處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:A為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內(nèi)膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是A、主動(dòng)脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是正確答案:C若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是A、胸部X線片B、心導(dǎo)管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都不是正確答案:B手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質(zhì)疏松E、惡性疾病正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:B主動(dòng)脈全層破裂后被周?chē)M織包裹的是正確答案:A主動(dòng)脈壁中層受損累及降主動(dòng)脈的是正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:D二尖瓣狹窄聽(tīng)診特點(diǎn)正確答案:C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診特點(diǎn)正確答案:B房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)正確答案:A肺動(dòng)脈口狹窄聽(tīng)診特點(diǎn)正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:E33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:D36.正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:C42.正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:B48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:A55.正確答案:D56.正確答案:B57.正確答案:A58.正確答案:D59.正確答案:C60.正確答案:D61.正確答案:A62.正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:E66.正確答案:D67.正確答案:A68.正確答案:D69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:B72.正確答案:A73.正確答案:C74.正確答案:E75.正確答案:D76.正確答案:C77.正確答案:B78.正確答案:B其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容.糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時(shí)）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B79.正確答案:A80.正確答案:C81.正確答案:E82.正確答案:E83.正確答案:C84.正確答案:C85.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.男性，60歲，進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼樣疼痛1個(gè)月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見(jiàn)明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A、胸片B、胸部CTC、食管鏡檢查D、大便潛血試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察2.4歲，女孩。咳嗽，呼吸困難2d入院，查體：口唇微紺，心率：130／min，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音稍強(qiáng)，兩肺細(xì)小水泡音，該患兒診斷是A、室間隔缺損并發(fā)肺炎B、房間隔缺損并發(fā)肺炎C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)肺炎D、法洛四聯(lián)癥并發(fā)肺炎E、房缺伴肺炎心衰3.患者女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔4.患者男性，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣三、四肋間收縮期雜音，伴有震顫，為明確診斷最適宜的檢查為A、心電圖B、胸片C、心導(dǎo)管造影檢查D、胸部CTE、胸部磁共振檢查5.決定心臟搭橋手術(shù)依賴(lài)下列哪項(xiàng)檢查（）。A、冠狀動(dòng)脈造影B、心臟磁共振C、心臟CTD、心臟彩超E、心電圖6.自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說(shuō)法是A、自發(fā)性氣胸分型為單純性交通性高壓性，相應(yīng)的.外傷性氣胸分型為閉合（單純）性開(kāi)放性張力（高壓）性，所以這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)病B、它們雖不是一個(gè)病，但只有病因不同C、它們雖不是一個(gè)病，但只有漏氣口位置不同D、病因和漏氣口位置都不同，但相應(yīng)類(lèi)型的胸腔壓力變化相同E、外傷性氣胸必須外科治療，而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療7.CT檢查的影像學(xué)特征“四動(dòng)脈現(xiàn)象”，即在橫斷面上顯示主動(dòng)脈弓頭端由2支背側(cè)鎖骨下動(dòng)脈和2支腹側(cè)頸動(dòng)脈構(gòu)成，往往提示的疾病是A、右位主動(dòng)脈弓伴迷生左鎖骨下動(dòng)脈B、雙主動(dòng)脈弓C、主動(dòng)脈弓離斷D、頸部主動(dòng)脈弓E、肺動(dòng)脈吊帶8.男，48歲。半年前行二尖瓣置換，近1個(gè)月來(lái)胸悶、氣短。查體：貧血面容，心尖部可聞及全收縮期雜音，該患者最有可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、人工瓣膜變形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是9.臨床治療中，應(yīng)特別注意的是A、應(yīng)用抗生素控制感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、糾正酸堿代謝失調(diào)D、應(yīng)用利尿劑加速排尿E、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量10.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選（）。A、胸膜腔穿刺抽膿B、剖胸清除膿性纖維素C、胸腔閉式引流D、加大抗菌素用量E、輸液輸血11.食管脫落細(xì)胞檢查是我國(guó)首創(chuàng)的帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，對(duì)早期食管癌診斷率較高，該法簡(jiǎn)便、安全，可作為食管癌普查篩選診斷方法。食管鋇餐X線檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。纖維食管鏡檢查為最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材做病理檢查確診。胸部CT可了解食管癌大小、附近臟器有無(wú)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以供選擇手術(shù)參考。A、食管脫落細(xì)胞檢查B、食管鋇餐X線檢查C、胸部CTD、纖維食管鏡檢查E、食管內(nèi)超聲檢查12.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動(dòng)腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見(jiàn)C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見(jiàn)D、濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在13.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門(mén)失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎14.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g15.室顫時(shí)，首次直流電除顫用A、110～150JB、80～100JC、200～300JD、300～360JE、400～420J16.患者男，25歲，用餐后出現(xiàn)上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。查體：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形、稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見(jiàn)胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首先考慮A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫17.患者女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高至600mg/dl，入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及，腹部B超示："小肝癌"，患者肝臟腫塊大小應(yīng)為A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm18.診斷肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，右心室和主肺動(dòng)脈的壓力階差應(yīng)超過(guò)A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg19.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動(dòng)脈狹窄20.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊B、全身中毒癥狀、便秘、便血C、全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀D、全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變E、便血、貧血、腹瀉21.男性，44歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為A、剖胸探查B、持續(xù)大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、機(jī)械輔助呼吸E、輸血輸液，加強(qiáng)支持治療22.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是A、病人為嬰兒B、導(dǎo)管為漏斗形C、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流E、動(dòng)脈導(dǎo)管瘤23.法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)的并發(fā)癥，下述哪項(xiàng)不正確A、腦缺氧發(fā)作B、腦血栓C、腦膿腫D、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、梗阻型肺動(dòng)脈高壓24.胸部損傷中最常見(jiàn)的是（）。A、血胸B、氣胸C、胸主動(dòng)脈破裂D、心臟壓塞E、肋骨骨折25.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見(jiàn)癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項(xiàng)檢查（）。A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描26.食管癌最常見(jiàn)的臨床癥狀是A、呃逆B、反酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難27.下列急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)病因，錯(cuò)誤的是A、潰瘍病急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、腸管損傷破裂D、直腸下段損傷E、腹內(nèi)臟器炎癥的擴(kuò)散28.低磷血癥多發(fā)于下列哪種類(lèi)型肺癌A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞未分化癌29.大動(dòng)脈炎手術(shù)的主要目的是A、控制炎癥發(fā)展，減緩動(dòng)脈病變進(jìn)展B、解除動(dòng)脈病變部位的狹窄C、重建狹窄遠(yuǎn)端血運(yùn)，改善癥狀D、切除病變動(dòng)脈，以免病變復(fù)發(fā)E、挽救患者生命30.下列關(guān)于肺動(dòng)脈口狹窄的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A、右室-肺動(dòng)脈壓力階差40～100mmHg為中度狹窄B、肺動(dòng)脈-右室連續(xù)測(cè)壓在漏斗部出現(xiàn)壓力移行曲線C、右心室-肺動(dòng)脈壓力階差50mmHg即有手術(shù)指征D、漏斗部狹窄分為彌漫性管狀狹窄和隔膜性環(huán)狀狹窄E、瓣環(huán)-主干-分支狹窄需要補(bǔ)片擴(kuò)大31.下列主支氣管損傷的救治，正確的是A、保持呼吸道通暢、抗休克、緩解張力性氣胸、盡早開(kāi)胸探查B、術(shù)式往往采取支氣管修補(bǔ)成形術(shù)C、對(duì)不能復(fù)張的肺應(yīng)作肺葉或全肺切除D、防治支氣管狹窄、支氣管胸膜瘺和膿胸等術(shù)后并發(fā)癥E、以上都是32.診斷血胸最可靠的方法（）。A、X線平片B、CTC、B超D、動(dòng)態(tài)觀察血色素變化E、胸腔穿刺33."小肝癌"的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm34.周?chē)头伟線具有重要診斷意義征象的是（）A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、衛(wèi)星灶E、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞35.胸部外傷后，血壓脈搏正常，X線檢查示肋膈竇消失。提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機(jī)化E、血胸并發(fā)感染36.有關(guān)先天性主動(dòng)脈狹窄，以下錯(cuò)誤的是A、多發(fā)生于升主動(dòng)脈B、遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張C、嬰兒型常有下半身發(fā)紺D、下肢血壓常低于上肢E、可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)37.患者男，64歲，主因進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院，伴納差，不伴腹痛、發(fā)熱。查體：肝肋下2cm，膽囊未及，直接膽紅素109mmol/L，尿膽紅素（+++）。以下哪項(xiàng)輔助檢查為首選A、腹部B型超聲B、腹部CT掃描C、行ERCPD、行PTCE、內(nèi)鏡超聲38.慢性風(fēng)濕性二尖瓣疾病患者易出現(xiàn)A、左心擴(kuò)大B、右房增大C、呼吸困難D、右心衰竭E、室性期前收縮39.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、乳酸脫氧酶增高D、單胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高40.現(xiàn)有技術(shù)條件下，右心室雙出口（DORV）最有價(jià)值的診斷方法是A、心臟超聲B、心臟多層CTC、心臟MRID、心導(dǎo)管及造影E、胸部X線41.手術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，首先考慮A、粘連性腸梗阻B、腸麻痹恢復(fù)期C、腹腔出血D、消化道內(nèi)出血E、腹腔感染42.急性房顫是指A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時(shí)內(nèi)的B、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48／小時(shí)C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6／小時(shí)內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的E、以上都不對(duì)43.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門(mén)梗阻，胃酸低，全身情況較差，最適宜的術(shù)式為A、畢Ⅰ式胃大部分切除B、畢Ⅱ式胃大部分切除C、胃空腸吻合術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門(mén)成形術(shù)44.患者男，30歲，主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，合并惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC1.2×10/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為A、門(mén)靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質(zhì)紊亂45.以下哪一項(xiàng)不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法A、塑料球填塞術(shù)B、改進(jìn)引流方法C、胸廓成形術(shù)D、胸膜纖維板剝離術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)46.70歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動(dòng)脈弓處有一7cm長(zhǎng)的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療（）。A、根除術(shù)B、姑息性切除C、放射治療D、化療E、胃造瘺術(shù)47.男，60歲，進(jìn)食后有吞咽梗噎感3個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是（）A、食管脫落細(xì)胞檢查B、食管吞鋇X線檢查C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、CTE、食管鏡檢查及組織活檢48.男性，43歲，參加長(zhǎng)跑過(guò)程中發(fā)生暈厥，心電圖示"竇性停搏"，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進(jìn)行食管心臟電生理檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間B、誘發(fā)竇房折返性心動(dòng)過(guò)速C、房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)>130次／分D、測(cè)定竇房結(jié)電圖E、檢出房室旁路49.患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴(kuò)張，下列各病中可能性最大的是A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻50.縮窄性心包炎確診后治療應(yīng)該（）。A、抗結(jié)核治療B、放腹水C、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D、爭(zhēng)取早日手術(shù)E、多次少量輸血51.下列哪項(xiàng)說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化B、主動(dòng)脈瓣增厚鈣化C、主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張D、主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm2E、主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣52.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A、肝臟大，壓痛B、心率加快C、急性肺水腫發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血53.男性，21歲，大葉性肺炎經(jīng)治療，體溫已恢復(fù)正常，10天后又突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右側(cè)平第3、4肋間大片濃密陰影，縱隔向左側(cè)移位。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）A、體格檢查B、胸部超聲C、支氣管纖維鏡檢查D、右側(cè)胸膜腔穿刺E、瘺管美藍(lán)造影54.不同類(lèi)型肺癌的發(fā)病率，下列哪項(xiàng)正確（）A、鱗癌>腺癌B、腺癌>鱗癌C、小細(xì)胞癌鱗癌E、小細(xì)胞癌最低55.關(guān)于胰腺癌的描述正確的是A、多數(shù)為腺泡癌B、胰體或胰尾部發(fā)生率高于胰頭部C、較早出現(xiàn)圍膽管浸潤(rùn)現(xiàn)象D、早期即出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛E、以上均不是56.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨結(jié)核C、非特異性肋軟骨炎D、肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E、肋軟骨肉瘤57.腐蝕性食管灼傷者，如發(fā)現(xiàn)有早期長(zhǎng)管狀狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行A、食管內(nèi)置入支架加抗生素消炎治療B、用激光或電烙燒灼狹窄處C、胃造瘺術(shù)或空腸造瘺術(shù)D、狹窄段食管切除及食管重建術(shù)E、吞服長(zhǎng)粗絲線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)作導(dǎo)引用58.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見(jiàn)B、以血行轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)E、胸中段食管癌較多見(jiàn)，上段次之，下段較少59.心導(dǎo)管檢查右心室血氧含量高于右心房的先天性心臟病是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄60.下列關(guān)于肺癌轉(zhuǎn)移的敘述，不正確的是（）A、淋巴轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑：局部→肺門(mén)→縱隔→鎖骨上淋巴B、未分化小細(xì)胞癌晚期出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移C、縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺癌同側(cè)或?qū)?cè)D、癌腫中心部分可形成癌性空洞E、小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更早、更常見(jiàn)61.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個(gè)A、淋巴結(jié)B、皮脂腺囊腫C、甲狀舌管囊腫D、癌腫E、上述任何一種都可能62.肺動(dòng)脈口狹窄，首先引起壓力升高的是（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室63.機(jī)體體溫20℃時(shí)，停循環(huán)心內(nèi)手術(shù)的安全時(shí)限為A、30分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、70分鐘E、90分鐘64.下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是A、脾大B、肝大C、貧血D、皮膚黏膜淤點(diǎn)E、皮膚環(huán)形紅斑65.目前臨床上應(yīng)用生物瓣膜的主要缺陷是（）。A、組織相容性差B、需終生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并發(fā)感染E、耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)66.慢性膿胸的治療原則為A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B、消滅致病原因和膿腔C、盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能D、改進(jìn)引流E、以上都是67.下列氣管損傷的救治，錯(cuò)誤的是A、立即面罩給氧B、立即進(jìn)行手術(shù)治療C、若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭(zhēng)取縫合裂口或斷端吻合術(shù)D、氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2～4個(gè)氣管環(huán)，再作吻合術(shù)E、手術(shù)時(shí)一并處理合并傷68.主動(dòng)脈弓部、降主動(dòng)脈并頭臂動(dòng)脈病變行全弓置換和“象鼻”手術(shù)最適宜的腦保護(hù)方法是A、深低溫停循環(huán)B、選擇性腦灌注C、中低溫停循環(huán)D、逆行腦灌注E、低溫停循環(huán)69.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）A、惡心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛70.胸壁良性骨腫瘤多為（）A、骨纖維瘤B、骨瘤C、軟骨瘤D、骨軟骨瘤E、脂肪瘤71.對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行病史采集時(shí)，下列哪項(xiàng)不能提供對(duì)診斷有用的線索A、心律失常的存在及其類(lèi)型B、心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等C、心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式D、心律失常是觸發(fā)機(jī)制還是自律性增高E、心律失常對(duì)藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動(dòng)等）的反應(yīng)72.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、中年以上多見(jiàn)B、主要病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導(dǎo)致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動(dòng)脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動(dòng)脈及分支的患病率較右冠狀動(dòng)脈高73.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)A、胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)74.患者，男性，45歲，吞咽閑難8個(gè)月，食管吞鋇X線檢查示中段狹窄，長(zhǎng)3cm，黏膜光滑完整，首先考慮的診斷是（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門(mén)失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎75.患者，男性，20歲，反復(fù)以下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。最可能的診斷是（）。A、肝硬化B、心肌病C、縮窄性心包炎D、結(jié)核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰76.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查77.肺癌在較大支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后常出現(xiàn)（）A、聲音嘶啞B、上腔靜脈梗阻C、大咯血D、痰量增多E、刺激性咳嗽78.診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是A、胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B、張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻、安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D、胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E、以上都是79.與APSD臨床表現(xiàn)中血流動(dòng)力學(xué)變化相似的先天性心臟病是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動(dòng)脈縮窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥80.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120/70mmHg，考慮診斷是（）。A、外傷性血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸81.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的Debakey分型，敘述錯(cuò)誤的是A、Debakey分型根據(jù)原發(fā)內(nèi)破口起源與夾層累及范圍進(jìn)行分類(lèi)B、Ⅰ型內(nèi)破口位于升主動(dòng)脈，而夾層范圍廣泛C、Ⅱ型內(nèi)破口位于升主動(dòng)脈，夾層范圍局限于升主動(dòng)脈D、Ⅲ型內(nèi)破口位于降主動(dòng)脈上段（左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端）E、Ⅳ型：夾層累及膈肌以下全部腹主動(dòng)脈82.目前引起小兒急性膿胸的最多見(jiàn)的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌83.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車(chē)把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流84.引起急性膿胸少見(jiàn)的致病菌是（）。A、葡萄球菌B、結(jié)核桿菌C、變形桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、大腸桿菌85.發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為A、單側(cè)腹股溝直疝B、雙側(cè)腹股溝直疝C、左側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)腹股溝斜疝E、股疝卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:C簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選A、上消化道造影B、立位腹平片C、纖維胃鏡D、CTE、腹腔穿刺正確答案:E治療措施應(yīng)采取A、輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減壓C、胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/LB、16×40×0.4mmol/LC、16×40×0.5mmol/LD、16×40×0.6mmol/LE、16×40×0.7mmol/L正確答案:C考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:A下列各項(xiàng)體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCG提示室間隔可見(jiàn)雙向分流C、胸部X線可見(jiàn)心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見(jiàn)雙房影E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征F、水沖脈G、P2心音亢進(jìn)正確答案:A,B,C,G下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級(jí)時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前正確答案:C,E,F,G此類(lèi)手術(shù)心臟入路可有哪些選擇A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路正確答案:A,B,C,E室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥是A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E、瓣周漏F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,C,F20.正確答案:A21.正確答案:A急救處理首選A、加壓供氧B、快速輸血C、剖胸探查D、排氣減壓E、氣管切開(kāi)正確答案:D此患者最可能的診斷是A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性氣胸E、血?dú)庑匕槌鲅孕菘苏_答案:C其主要的病生理紊亂為A、縱隔擺動(dòng)B、傷側(cè)胸膜腔壓力越來(lái)越高C、反常呼吸D、休克E、肺水腫正確答案:B若上述病人經(jīng)過(guò)胸腔閉式引流5天后，漏氣仍嚴(yán)重，胸片示患肺膨脹不全，首先考慮A、肺裂傷B、膈肌破裂C、氣管撕裂D、食管裂傷E、部分支氣管堵塞正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:A36.正確答案:A37.正確答案:A38.正確答案:D39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:A46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:A50.正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:E58.正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:E62.正確答案:A63.正確答案:C64.正確答案:E65.正確答案:E66.正確答案:E67.正確答案:A68.正確答案:B69.正確答案:C70.正確答案:A71.正確答案:D72.正確答案:D73.正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:E76.正確答案:E77.正確答案:E78.正確答案:E79.正確答案:D80.正確答案:E81.正確答案:E82.正確答案:A83.正確答案:E84.正確答案:C85.正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A、由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B、肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早C、左心室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速D、病變主要影響左心室，故左心房無(wú)擴(kuò)張E、由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多2.男性，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。查體：雙肺濕性啰音，胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥3.下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是（）。A、肺動(dòng)脈口狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、主肺動(dòng)脈窗4.為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血尿素氮、血肌酐檢查E、腎排泄造影5.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。首先應(yīng)采取的檢查是A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT診斷E、X線腹平片6.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時(shí)，容易損傷哪支冠狀動(dòng)脈A、右冠狀動(dòng)脈B、對(duì)角支C、前降支D、回旋支E、左冠狀動(dòng)脈主干7.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在A、15～20mmHgB、18～25mmHgC、25～30mmHgD、30mmHg以上E、<15mmHg8.關(guān)于肺癌各病理類(lèi)型的部位特點(diǎn)說(shuō)法正確的是（）A、腺癌多為周?chē)虰、鱗癌為周?chē)突蛑醒胄虲、小細(xì)胞癌一般為周?chē)虳、大細(xì)胞癌多起源于小支氣管E、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌部位在肺門(mén)9.下列關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、早期周?chē)头伟?，往往無(wú)癥狀，大多在X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)B、隨著病程進(jìn)展，患者常出現(xiàn)刺激性咳嗽C、繼發(fā)肺部感染時(shí)，可咳出膿性痰液D、常見(jiàn)痰中帶血或大量咯血E、臨床可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、發(fā)熱及胸痛10.急性梗阻化膿性膽管炎（AOSC）最常見(jiàn)的病因是A、先天性膽道畸形B、膽管炎性狹窄C、胰頭癌D、膽管癌E、膽管結(jié)石11.胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、血道轉(zhuǎn)移C、種植轉(zhuǎn)移D、淋巴道轉(zhuǎn)移E、沿腸管轉(zhuǎn)移12.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于A、開(kāi)放性氣胸B、胸壁塌陷C、張力性氣胸D、多根多處肋骨骨折E、單純性肋骨骨折13.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間0．5～1h。心電圖：QRS波正常，頻率為200／min，P波不明顯，診斷為A、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)D、室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速14.男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及2/6～3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V呈rsR'型，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄15.女性，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱，體檢：胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm，脾肋下觸及，入院后最重要的檢查是A、血沉B、X線檢查C、血培養(yǎng)D、肝功能檢查E、心電圖檢查16.下列不需與肺膿腫進(jìn)行鑒別診斷的是A、細(xì)菌性肺炎B、肺大皰C、支氣管肺癌癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、空洞性肺結(jié)核17.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)易并發(fā)（）。A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、肺動(dòng)脈瓣返流C、喉返神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、三尖瓣返流18.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、是一種常見(jiàn)的后天性疾病，以成年人最為多見(jiàn)B、按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C、按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應(yīng)手術(shù)治療19.主動(dòng)脈瘤的診斷依據(jù)主要是A、主動(dòng)脈瘤家族史B、有胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)C、出現(xiàn)器官壓迫癥狀D、劇烈的胸背部疼痛E、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤20.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車(chē)外出被車(chē)撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無(wú)握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱首先判斷此患者可能的診斷是A、右側(cè)胸壁軟組織傷B、右側(cè)閉合性氣胸C、右側(cè)開(kāi)放性氣胸D、右側(cè)第4、5肋骨骨折E、右側(cè)張力性氣胸F、支氣管破裂21.為盡量減少心房顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是A、阿司匹林B、華法林C、氯吡格雷D、低分子肝素E、普通肝素22.慢性結(jié)石性膽囊炎首選的檢查方法是A、腹部X線平片B、口服膽囊造影C、靜脈膽道造影D、經(jīng)皮肝穿膽管造影E、B型超聲檢查23.患者男，58歲。右側(cè)腹股溝斜疝3年。今晨便后疝內(nèi)容物更加突出，不能還納，局部劇痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)。目前首先需要明確的是A、疝內(nèi)容物的性質(zhì)B、有無(wú)梗阻C、有無(wú)腸絞窄D、有無(wú)腸鳴音E、手法復(fù)位的可能性24.有關(guān)甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的A、可以貼近舌骨基甚至穿過(guò)舌骨B、可以深入扁桃體窩C、可以伸展到舌的盲孔D、應(yīng)該和舌骨的中段一起切除E、在年輕人中最常見(jiàn)25.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要的原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓死26.乏特氏（VATER）壺腹周?chē)┎话ˋ、乏特氏壺腹癌B、膽總管下端癌C、胰管開(kāi)口癌D、十二指腸乳頭及附近十二指黏膜癌E、胰頭癌27.男性，26歲，2周前感冒，近日感胸悶，氣急，心率100次／min，第一心音減弱，血沉30mm/h，乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，診斷最可能為A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、風(fēng)濕熱D、急性心肌梗死E、原發(fā)性心肌病28.女性，30歲，診斷為閉臺(tái)性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進(jìn)一步處理為（）A、保守治療，注意觀察B、閉式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查D、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流E、胸腔閉式引流術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染29.胃癌最好發(fā)的部位是A、胃竇B、胃小彎C、胃大彎D、胃底E、全胃30.下列哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法A、結(jié)腸代食管術(shù)B、空腸代食管術(shù)C、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D、主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)E、主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)31.室間隔缺損可引起心臟下列各部位負(fù)荷增加但除了A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、肺循環(huán)32.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)33.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A、硝酸酯類(lèi)B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類(lèi)E、乙胺碘呋酮34.患者男，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個(gè)月，疼痛牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體：右肋緣下可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬。根據(jù)患者病史及初步體檢結(jié)果，首先要考慮的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝包蟲(chóng)病E、肝膿腫35.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)锳、低血容量B、搭橋血管堵塞C、傳導(dǎo)阻滯D、未用血管活性藥物E、室性心律失常36.有關(guān)法洛四聯(lián)癥下述哪項(xiàng)正確A、屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B、存在第三心室時(shí)不能診斷法洛四聯(lián)癥C、存在假性共干時(shí)不能診斷法洛四聯(lián)癥D、若存在一側(cè)肺動(dòng)脈缺如，右側(cè)多見(jiàn)E、右心室壁多比左心室壁厚37.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有A、心功能2～3級(jí)B、瓣口面積1.5～2.0cmC、年齡65歲D、輕度二尖瓣狹窄E、近期有風(fēng)濕活動(dòng)38.室上速時(shí)不適合直流電復(fù)律的情況是A、低血壓B、應(yīng)用洋地黃者C、食管心房調(diào)搏無(wú)效時(shí)D、嚴(yán)重心絞痛E、充血性心力衰竭39.漏斗胸心臟X線檢查和心電圖常有A、心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)B、心臟向右移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)C、心臟向左移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)D、心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)E、心臟向左移位和向后旋轉(zhuǎn)40.診斷室間隔缺損，下述哪一項(xiàng)不符合A、胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B、肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)C、心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D、X線示肺門(mén)血管增粗，肺野充血E、反復(fù)患呼吸道感染41.心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣反流C、肺動(dòng)脈閉鎖D、永存左上腔靜脈E、肺動(dòng)脈畸形引流42.在國(guó)內(nèi)，感染性心內(nèi)膜炎最易發(fā)生在A、先天性心臟病基礎(chǔ)上B、風(fēng)濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上C、人工心臟瓣膜基礎(chǔ)上D、退行性瓣膜病基礎(chǔ)上E、無(wú)基礎(chǔ)心臟病上43.男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降5kg，查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。對(duì)該病人最可能的診斷是A、食管灼傷狹窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、賁門(mén)失馳緩癥E、食管憩室44.引起猝死的常見(jiàn)嚴(yán)重心律失常是A、頻發(fā)性室性早搏B、心房撲動(dòng)C、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、心室顫動(dòng)E、心房顫動(dòng)45.關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是A、為最多見(jiàn)的胸部損傷B、多發(fā)生于長(zhǎng)而固定的4~7肋C、反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)D、胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)E、單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正46.CTEPH患者PEA術(shù)后早期處理不宜A、使用抗凝藥物B、大量使用正性肌力藥物C、充分利尿D、低潮氣量機(jī)械通氣E、適量使用血管擴(kuò)張劑47.男性，28歲。因右上肺空洞型肺結(jié)核行右上肺葉切除術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)呼吸困難，全身廣泛皮下氣腫。其可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、支氣管胸膜瘺B、張力性氣胸C、頑固性含氣殘腔D、自發(fā)性氣胸E、肺大皰破裂48.4歲，男孩。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音稍增強(qiáng)，為確診需進(jìn)一步做哪一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查A、X線胸片B、心血管造影C、心導(dǎo)管檢查D、超聲心動(dòng)圖E、心電圖49.女性，58歲，胸部CT示左上肺3cm×4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門(mén)見(jiàn)一直徑1.0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見(jiàn)鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM50.患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為最理想的手術(shù)方法是A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)51.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A、肺動(dòng)脈血栓形成B、肺水腫C、右心衰竭D、肺動(dòng)脈漏斗部痙攣E、主動(dòng)脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動(dòng)脈52.下列關(guān)于膿胸致病菌的敘述，正確的是（）A、致病菌最初以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見(jiàn)B、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等較以前大為減少C、由于抗生素的應(yīng)用，耐藥性金黃色葡萄球菌大大增多D、臨床未見(jiàn)有厭氧菌所致膿胸者E、以上均錯(cuò)誤53.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、雜音常在3級(jí)以上，可向腋下傳導(dǎo)C、第一心音減弱D、二尖瓣開(kāi)放拍擊音E、心界向左下擴(kuò)大54.慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的體征中，不包括A、頸靜脈怒張B、胸水C、腹水D、腹脹E、雙下肢水腫55.根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是A、補(bǔ)液量不足B、脫水C、血液濃縮D、尿管不通暢E、急性腎衰竭56.患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢Ⅱ式胃大部分切除，術(shù)后第3天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個(gè)，第6日發(fā)生上腹飽脹，嘔吐食物，無(wú)膽汁，診斷最大可能是A、急性胃炎B、空腸輸入袢梗阻C、空腸輸出袢梗阻D、胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E、傾倒綜合征57.關(guān)于退行性主動(dòng)脈瓣病變下列描述不正確的是A、病理改變可為鈣化、黏液樣變B、多為輕度狹窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和無(wú)冠瓣D、可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E、與性別有關(guān)，一般男性多于女性58.冷晶體停跳液的基本原理是A、高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)B、高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)C、高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)D、低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)E、以上都不是59.縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)（）。A、微熱、盜汗B、胸前疼痛、干咳C、心界擴(kuò)大明顯D、呼吸困難、胸水E、頸靜脈怒張、肝硬化、腹水60.先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)，其目的是A、降低體循環(huán)阻力B、降低肺循環(huán)阻力C、減輕左心負(fù)荷D、減輕右心負(fù)荷E、增加肺循環(huán)血流61.下列有關(guān)折返的描述，不正確的是A、心臟兩個(gè)或多個(gè)部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，相互連接形成一個(gè)開(kāi)放環(huán)B、其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯C、另一通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時(shí)間恢復(fù)興奮性D、原先阻滯的通道再次激動(dòng)，從而完成一次折返激動(dòng)E、沖動(dòng)在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常62.下列哪一類(lèi)肺癌對(duì)放射療法最敏感（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、混合型肺癌63.室間隔缺損伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、原有心臟雜音顯著增強(qiáng)B、右心室顯著增大C、肺動(dòng)脈第2音顯著亢進(jìn)D、X線胸片肺動(dòng)脈段顯著膨出E、右心室壓力顯著升高64.下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C、第一心音增強(qiáng)D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音65.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位A、胸骨旁任何一肋間B、第6肋間腋中線與腋后線之間C、第7肋間腋中線與腋后線之間D、第8肋間腋中線與腋后線之間E、第2肋間鎖骨中線66.關(guān)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，下列哪項(xiàng)不正確A、內(nèi)膜破裂，血液在主動(dòng)脈壓力下，沿內(nèi)膜和中層之間擴(kuò)展B、內(nèi)膜破裂，血液在主動(dòng)脈壓力下，在中層形成血腫，并向遠(yuǎn)端延伸C、夾層動(dòng)脈瘤也可向外穿破，造成出血死亡D、少數(shù)病例也可向內(nèi)穿破，再進(jìn)入主動(dòng)脈腔，癥狀得到緩解E、夾層動(dòng)脈瘤致主動(dòng)脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀67.新生兒，生后3d發(fā)現(xiàn)明顯青紫，呼吸急促，不吃奶，體檢：心臟擴(kuò)大無(wú)明顯雜音，應(yīng)首先想到可能是A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈狹窄C、艾森曼格綜合征D、大動(dòng)脈錯(cuò)位E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉68.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，飲水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有小量造影劑漏出，并局限于瘺口周?chē)?。?yīng)采取的措施不包括A、急診手術(shù)修補(bǔ)B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺69.CoA最常見(jiàn)合并的心內(nèi)畸形為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動(dòng)脈二葉化畸形D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位70.患者女，69歲，右乳房?jī)?nèi)有一腫塊大小約4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T3N2M071.一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野是大片狀陰影，其中可見(jiàn)透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應(yīng)考慮為（）A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、周?chē)头伟〦、肺