藥理學(xué)膽堿受體激動(dòng)劑PPT

藥理學(xué)膽堿受體激動(dòng)劑PPT第一頁(yè)，共22頁(yè)。

第一節(jié)、M、N膽堿受體激動(dòng)藥乙酰膽堿（Acetylcholine，Ach）

[藥理作用]1．M樣作用：

1）心血管系統(tǒng)：EDRF(NO)釋放(+)平滑肌松弛(+)＋M3-R（1）舒張血管：第二頁(yè)，共22頁(yè)。（2）減慢心率：Ach使舒張期自動(dòng)除極化延緩，竇性心率減慢

（3）負(fù)性傳導(dǎo)作用：延長(zhǎng)房室結(jié)和普肯野纖維不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)（4）負(fù)性肌力作用：第三頁(yè)，共22頁(yè)。

2）胃腸道作用：↑收縮和頻率、↑分泌

惡心，嘔吐，噯氣，腹痛，排便

等。3）泌尿道：逼尿肌收縮、括約肌舒張，膀胱排空↑

4）眼：瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣（近視）

5）腺體：分泌增加第四頁(yè)，共22頁(yè)。

2．N樣作用：1)興奮N節(jié)的NN受體2)興奮腎上腺髓質(zhì)NN受體，腎上腺素釋放3)興奮骨骼肌NM受體:表現(xiàn)肌肉收縮交感N節(jié)后纖維興奮副交感N節(jié)后纖維興奮第五頁(yè)，共22頁(yè)。

醋甲膽堿(methacholine)藥理作用與Ach相似,可被AchE水解，但水解較慢，故作用較長(zhǎng)。對(duì)心血管系統(tǒng)作用明顯，副作用多。臨床主要用于口腔粘膜干燥。第六頁(yè)，共22頁(yè)?？ò湍憠A（carbachol，又名氨甲酰膽堿）性質(zhì)：屬全擬膽堿藥，不易被AChE水解作用時(shí)間較長(zhǎng)，毒性較大對(duì)膀胱和腸道選擇性較高。用途：皮下注射用于術(shù)后腸脹氣和尿潴局部滴眼，治療青光眼。留、第七頁(yè)，共22頁(yè)。第八頁(yè)，共22頁(yè)。第二節(jié)、M膽堿受體激動(dòng)藥M-cholinoceptoragonists

毛果蕓香堿、氯貝膽堿毒蕈堿第九頁(yè)，共22頁(yè)。

毛果蕓香堿(pilocarpine,又名匹魯卡品)[藥理作用]

選擇性激動(dòng)M受體

1對(duì)眼的作用：第十頁(yè)，共22頁(yè)?？s瞳:

激動(dòng)M受體，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。(2)

降低眼內(nèi)壓:

虹膜拉向中央，虹膜根部變薄，前房間隙擴(kuò)大，房水流通。(3)調(diào)節(jié)痙攣:

視近物清晰，視遠(yuǎn)物模糊瞳孔縮小虹膜向中央拉緊前房角間隙開(kāi)大房水易于流入鞏膜靜脈竇眼內(nèi)壓降低睫狀肌上的M受體被激動(dòng)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光度加大眼睛視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。第十一頁(yè)，共22頁(yè)。房水的生成：由睫狀肌分泌和靜脈滲出。乙酰唑胺和?受體阻滯劑可抑制睫狀肌分泌房水。房水流向：從角膜虹膜角(前房間隙)鞏膜靜脈竇體循環(huán)

第十二頁(yè)，共22頁(yè)。第十三頁(yè)，共22頁(yè)。2．↑汗腺，唾液腺分泌。

[臨床應(yīng)用]1.青光眼

1）2%毛果蕓香堿治療閉角型青光眼

2）開(kāi)角型或單純性青光眼，早期有效。

1．2.虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。第十四頁(yè)，共22頁(yè)。注意事項(xiàng)：滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避免藥物吸收。不良反應(yīng)：過(guò)量可出現(xiàn)M受體過(guò)度興奮癥狀。

第十五頁(yè)，共22頁(yè)。氯貝膽堿Bethanecholchloride膽堿酯類(lèi)，無(wú)中樞作用；選擇性激動(dòng)M受體；用于術(shù)后腹脹氣、尿潴留及胃潴留第十六頁(yè)，共22頁(yè)。毒蕈堿（Muscarine）從捕蠅中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。如果誤食了含毒蕈堿的毒蕈會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)？

第十七頁(yè)，共22頁(yè)。試問(wèn)：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？第十八頁(yè)，共22頁(yè)。癥狀：M樣癥狀，膽堿能節(jié)后纖維興奮所產(chǎn)生的癥狀。包括：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺(jué)障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、BP下降、休克等。處理：阿托品1-2mg每隔30min肌內(nèi)注射一次。第十九頁(yè)，共22頁(yè)。第二節(jié)N膽堿受體激動(dòng)藥

煙堿（Nicotine）尼古丁，由煙草中提取

第二十頁(yè)，