PICC導(dǎo)管健康宣教演示文稿

PICC導(dǎo)管健康宣教演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)主要內(nèi)容★了解PICC的概況與作用?！镎莆誔ICC置管術(shù)術(shù)前、術(shù)中的配合。★掌握并配合護(hù)士進(jìn)行PICC管的使用和維護(hù)?！飳W(xué)會(huì)觀察PICC管的各種異常情況，并配合專業(yè)護(hù)士進(jìn)行處理。目前二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)什么是PICC？

目前三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)什么是PICC？是指經(jīng)手臂上的一條較粗的靜脈進(jìn)入胸腔內(nèi)大靜脈的技術(shù)。目前四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)

PICC管，是一條由高等級(jí)醫(yī)用硅膠制成的柔軟的、有彈性的導(dǎo)管，由專業(yè)護(hù)士自肘部或上臂的表淺靜脈穿刺進(jìn)入，然后沿著靜脈的走向前行，到達(dá)上腔靜脈。

PICC是一項(xiàng)技術(shù)，包括置管、使用和日常維護(hù)。目前五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC管的包裝及全部配件PICC管全長(zhǎng)60cm目前六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)哪些人適合留置PICC？需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物輸注化療藥物TPN及其他高滲性液體輸入其他靜脈治療如：輸血、抽血、輸入抗菌素、普通靜脈輸液等7目前七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC的優(yōu)點(diǎn)

留置PICC，可并完全避免化療藥物對(duì)靜脈的損傷，還可以減少頻繁穿刺給患者帶來(lái)痛苦，“一針”完成全部靜脈輸液治療使用安全，感染率低，并發(fā)癥少護(hù)理簡(jiǎn)單，間歇期每周維護(hù)一次提高生活質(zhì)量目前八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)為什么要留置靜脈導(dǎo)管？

化療是治療腫瘤的一種有效手段，但有些化療藥物（如諾維本，阿霉素，5-Fu等）可對(duì)靜脈造成難以修復(fù)的損害，若發(fā)生化療藥外滲，可能造成以下情況：ADM滲出泰索帝外滲表阿霉素滲漏5－FU輸注后目前九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)使用PICC適應(yīng)癥缺乏血管通道的傾向五天以上的靜脈治療刺激性藥物，如化療高滲性或粘稠性液體，如TPN

需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血輸液泵或壓力輸液同樣適用于兒童目前十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC置管的過(guò)程知情同意血管選擇導(dǎo)管選擇置管使用＆維護(hù)日常維護(hù)X光定位目前十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)置管方式

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明視下PICC置管術(shù)

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B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù)

護(hù)士會(huì)根據(jù)病人的血管情況決定置管方式。目前十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)準(zhǔn)備醫(yī)生：根據(jù)病人的治療需要開立PICC置管醫(yī)囑，并簽署知情同意書。

我們已了解PICC管的好處，那置管術(shù)會(huì)有哪些并發(fā)癥呢？1、術(shù)中：置管失?。痪植砍鲅?；周圍大動(dòng)脈損傷或淋巴管損傷；局部神經(jīng)損傷；血胸、氣胸；臟器損傷；心律失常甚至心臟驟停。2、術(shù)后：導(dǎo)管堵塞；導(dǎo)管脫出；導(dǎo)管折斷；局部感染；靜脈血栓形成；意想不到的其他并發(fā)癥。

目前十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)病人的術(shù)前配合（一）

★簽署知情同意書知情同意書并不是“賣身契”同其他手術(shù)一樣，知情同意書是告訴你此項(xiàng)操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并不意味著這些風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)發(fā)生。

通過(guò)知情同意書，你可以了解到此項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)。目前十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)病人的術(shù)前配合（二）★穿寬松的衣服★用肥皂液輕輕搓洗雙手肘窩及周圍皮膚（約20cm×20cm)，并用清水沖洗干凈目前十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)患者術(shù)中的配合體位：舒適、安全手臂與身體成90度角,保持手臂與軀干成同一平面血管的選擇測(cè)量預(yù)插管的長(zhǎng)度目前十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)為了更好地消毒皮膚，消毒時(shí)請(qǐng)您：適當(dāng)抬高手臂（約45-60度角），并避免晃動(dòng)消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐輕緩地放平手臂請(qǐng)?zhí)终?qǐng)放松目前十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)插管過(guò)程中注意：穿刺皮膚時(shí)會(huì)有少許的疼痛不可隨意活動(dòng)身體和肢體不可觸摸無(wú)菌區(qū)及無(wú)菌物品如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士目前十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)插管過(guò)程中頭部盡量向后仰伸，再轉(zhuǎn)向置管側(cè)肩部，頭偏向一側(cè)，下巴貼緊肩胛部目前十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)置管完成用食指和中指按壓穿刺點(diǎn)，約15-30分鐘加壓包扎目前二十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)網(wǎng)套外固定目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)拍胸片定位責(zé)任護(hù)士會(huì)安排帶您去X光室拍片定位。當(dāng)拍片結(jié)果正常，PICC置管完成；若發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)士會(huì)根據(jù)需要調(diào)整復(fù)位。目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)拍片結(jié)果最佳位置是管頭在上腔靜脈內(nèi)目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意什么？

★如實(shí)向護(hù)士反映身體和穿刺側(cè)肢的情況

★穿刺點(diǎn)有少量滲血屬正?，F(xiàn)象，不要緊張。

★有加壓包扎時(shí)，護(hù)士會(huì)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)情況?；颊呷绺械娇噹н^(guò)緊或過(guò)松，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，護(hù)士會(huì)給予相應(yīng)的處理。

目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢1、手握小球，做抓、松球動(dòng)作2、適當(dāng)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，避免穿刺側(cè)肢長(zhǎng)時(shí)間下垂松開球體抓緊球體目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)根據(jù)病人情況給予熱敷將熱水袋或濕（熱）毛巾放置在穿刺點(diǎn)上方約10cm處目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)留置PICC會(huì)影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)3行：

√淋浴

√一般家務(wù)：如掃地、洗碗

√手臂一般活動(dòng)：彎曲、伸展，如吃飯、寫字目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)留置PICC會(huì)影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)5不準(zhǔn)×盆浴、泡澡×衣服袖口不宜過(guò)緊，以免穿脫衣服時(shí)把導(dǎo)管帶出×大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如游泳，打球等×牽拉導(dǎo)管，或隨意推送導(dǎo)管，變動(dòng)導(dǎo)管位置×帶管的手臂過(guò)度用力，提重物目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)注意

攜帶PICC管的患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物品，或作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。穿脫衣物動(dòng)作輕柔，穿衣時(shí)先穿置管側(cè)手臂，脫衣時(shí)先脫健側(cè)手臂。目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)注意

洗澡時(shí)，注意不要把敷貼弄濕。淋浴前可以使用保鮮膜將導(dǎo)管包裹嚴(yán)密，上下用膠布貼緊。淋浴后檢查敷貼有無(wú)浸濕，如有浸濕應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士進(jìn)行更換。目前三十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)

家長(zhǎng)應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。當(dāng)做造影檢查時(shí)，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過(guò)

PICC管高壓推注造影劑。注意目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC置管后我應(yīng)該觀察什么？注意觀察穿刺部位及周圍有無(wú)發(fā)紅、腫脹、疼痛，有無(wú)膿性分泌物等異常情況注意置管手臂有無(wú)腫脹、條索、感覺是否疼痛、胸痛或心慌導(dǎo)管是否有漏液或異常導(dǎo)管體外的長(zhǎng)度有無(wú)變化敷料的干濕程度，有無(wú)滲血或出血目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)滲血穿刺點(diǎn)滲血、滲液處理：請(qǐng)回醫(yī)院處理。目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)以下異常情況：敷貼松脫處理：請(qǐng)回醫(yī)院處理。目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條索狀靜脈炎處理：請(qǐng)告知護(hù)士。目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹：重度皮膚過(guò)敏處理：請(qǐng)告知護(hù)士。護(hù)士會(huì)幫你更換抗過(guò)敏敷貼。

輕度皮膚過(guò)敏目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、膿液處理：請(qǐng)回醫(yī)院處理。目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)以下異常情況：處理：請(qǐng)立即通知護(hù)士作相應(yīng)處理接頭松脫接頭松脫目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)以下異常情況：管道脫出或進(jìn)入管道均有刻度標(biāo)示，注意觀察管道的外露長(zhǎng)度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否脫出或進(jìn)入處理：請(qǐng)告知護(hù)士。必要時(shí)行X線檢查重新定位。目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)漏水情況：處理：請(qǐng)立即通知護(hù)士。護(hù)士會(huì)給你作出相應(yīng)處理。有可能是導(dǎo)管破裂。目前四十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)如出現(xiàn)導(dǎo)管完全斷開處理：請(qǐng)不要緊張！立即用膠布固定好身體近端管道。用另一只手的拇指和食指反折導(dǎo)管并捏緊。馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理。這種情況極少出現(xiàn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)更換敷料方法1、在換貼膜的整個(gè)過(guò)程要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。2、一手固定導(dǎo)管，或用膠布使之與患者前臂固定另一手撕開敷料。（揭去敷料時(shí)應(yīng)向心性，以免拔出導(dǎo)管），觀察穿刺點(diǎn)的情況（有無(wú)紅、腫、脹痛、滲血或者滲液），導(dǎo)管外露的長(zhǎng)度。如導(dǎo)管脫出，勿再次插入體內(nèi)。3、消毒皮膚和體外導(dǎo)管（75%酒精5遍，2%碘伏5遍，消毒范圍為穿刺點(diǎn)上下10cm至兩側(cè)臂緣）、自然干燥，再無(wú)張力貼上透明貼膜。4、記錄導(dǎo)管長(zhǎng)度及常規(guī)（清楚地記錄更換敷料的時(shí)間）。目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC術(shù)后護(hù)理-沖管必須使用規(guī)格10ml及以上的注射器沖管。輸血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、萬(wàn)汶、706代血漿等后或連續(xù)輸液12小時(shí)以上、抽回血、采血、輸液結(jié)束時(shí)，用20ml生理鹽水（兒科病人用6ml生理鹽水）脈沖沖管。目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC術(shù)后護(hù)理-沖管目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC術(shù)后護(hù)理－封管

封管步驟：

靜脈留置針－－SAS／SASH

PICC－－－－－SASH

S：指生理鹽水

A：指給藥

H：指稀釋肝素液

封管方法：使用20ml生理鹽水脈沖沖管后，用肝素鈉溶液１－２ml正壓封管（當(dāng)剩余0.5－1ml左右時(shí)邊推注注射器邊撤注射器）。目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)PICC術(shù)后護(hù)理－換藥換藥時(shí)間：

置管后72小時(shí)以后按各品牌公司書面要求執(zhí)行如敷料有卷邊、松動(dòng)、潮濕、穿刺點(diǎn)感染、

出血、滲血時(shí)及時(shí)更換

消毒范圍：>10x10cm或大于無(wú)菌透明敷料

消毒方法：順時(shí)針→逆時(shí)針→順時(shí)針目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)在院外，如何維護(hù)PICC管？腫瘤化療患者中，大多數(shù)在治療間歇期會(huì)回家調(diào)養(yǎng)。如何維護(hù)PICC管是患者朋友最關(guān)心的問題?！飶?qiáng)調(diào)院外護(hù)理的重要性，提高患者及家屬的依從性?！锛訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持樂觀愉快心情，適當(dāng)活動(dòng)以不勞累為宜。目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)在院外，如何維護(hù)PICC管？★注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免到人多的公共場(chǎng)所，避開各種感染因素★做好導(dǎo)管護(hù)理。告知患者及家屬每周1--2次回醫(yī)院進(jìn)行沖管、換敷貼等維護(hù)。如出現(xiàn)前面所講的異常情況立即回院處理。目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十五點(diǎn)在院外，如何維護(hù)PICC管？★