婦幼保健工作實施方案

PAGEPAGEPAGE4閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年婦幼衛(wèi)生保健工作實施方案各科室、各村衛(wèi)生室：按照《母嬰保健法》、四川省衛(wèi)生廳《2017年四川省婦幼衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生工作要點》，《國家基本衛(wèi)生服務項目實施方案》規(guī)定，我院婦幼衛(wèi)生工作以“兩個系統(tǒng)管理、實施重大公共衛(wèi)生項目婦幼衛(wèi)生專項、嚴格《出生醫(yī)學證明》管理、加強婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)絡建設為重點，著力提升婦幼衛(wèi)生綜合管理能力和水平，全力維護轄區(qū)婦女兒童身心健康和保障婦女兒童生命安全，根據(jù)衛(wèi)計局婦幼衛(wèi)生工作會議精神，按照汪洋轄區(qū)婦幼工作統(tǒng)一部署，結合我院工作實際，特制定閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年婦幼衛(wèi)生保健工作實施方案。一：加強組織領導，建立健全組織機構，認真開展婦幼保健工作。婦幼衛(wèi)生保健工作關系到社會穩(wěn)定和諧、人民安康，關系到社會的可持續(xù)發(fā)展。對此，我院領導充分認識到了加強婦幼衛(wèi)生保健工作的重要性和緊迫性，高度重視婦幼衛(wèi)生保健工作，將婦幼衛(wèi)生保健工作納入工作重要議事日程。成立閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年婦幼衛(wèi)生保健工作領導小組。組長：董均先副組長：宋燕坪顏祥平成員：伏清亮王益瀟楊紅梅李錦濤董均先主要負責全院婦幼衛(wèi)生保健工作的領導工作，人員安排，資金保障，擬定詳細的績效考核實施細則，督導工作。宋燕坪主要負責婦幼保健及資料統(tǒng)計，上報工作，顏祥平主要負責婦幼保健工作。二：目標任務1、全面落實基本公共衛(wèi)生服務項目工作中“兩個系統(tǒng)管理”。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達99%以上，孕3月管理率達99%以上，新法接生率達99%以上，住院分娩率達98%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在35/10萬以內(nèi)，嬰兒死亡率控制在8‰以內(nèi)，3歲及6歲以下兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達95%及85%以上。2、積極推進婦幼衛(wèi)生重大項目工作。認真做好“農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷”工作、協(xié)助縣婦幼保健院做好“預防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播”等項目工作。3、協(xié)助上級單位開展嚴格控制剖宮產(chǎn)率工作。4、加強出生醫(yī)學證管理。由于我院不開展接生工作，重點是按規(guī)定程序和要求認真做好出生醫(yī)學證明的補辦調(diào)查工作。三、工作措施（一）加強管理與培訓學習，提升業(yè)務水平。1、加強學習培訓工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各醫(yī)院相關人員及村醫(yī)生學習上級文件及2017年婦幼衛(wèi)生工作考核評分細則。全年組織對婦幼衛(wèi)生專業(yè)知識培訓學習不少于4次。2、加強工作督導。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼管理人員，務必每月按要求到各村及四公鎮(zhèn)場鎮(zhèn)認真開展好婦幼衛(wèi)生工作檢查（以2017年婦幼衛(wèi)生工作考觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《母子保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。2.新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。3.嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。4.學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。5.健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診。（三）、服務要求1.開展兒童健康管理的鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。2.從事兒童健康管理工作的人員（含鎮(zhèn)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。3.鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。4.加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。5.兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。6.每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。7.積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。孕產(chǎn)婦保健工作（一）、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。（二）、服務內(nèi)容1.孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《母子保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。[1].孕12周前由孕婦居住地的鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《母子保健手冊》。[2].孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。[3].開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。[4].根據(jù)檢查結果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結果。2.孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。[1].孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。[2].對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。[3].對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。3.孕晚期健康管理[1].督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行1次隨訪。[2].開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。[3].對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。4.產(chǎn)后訪視鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。[1].通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。[2].對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。[3].發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。[4].通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。5.產(chǎn)后42天健康檢查[1].鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。[2].通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估。[3].對產(chǎn)婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。(三)、服務要求1.開展孕產(chǎn)婦健康管理的鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。2.從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。3.加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。4.加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公示免費服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。5.將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《母子保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。6.積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。（五)、加強管理，實行績效考核，落實獎懲措施。1、對及時掌握全鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)與年度總數(shù)，認真做好新生兒訪視與保健指導，建立兒童管理表、卡，發(fā)放兒童保健手冊并規(guī)范使用的年終給予工作小組500元獎金。對新生兒訪視率每下降1%的扣發(fā)績效考核經(jīng)費500元。管理表，卡漏建的發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)50元績效考核經(jīng)費。2、對健全鎮(zhèn)0—36個月、3—6歲兒童信息管理登記表，對0—36個月兒童進行系統(tǒng)管理，建立健康檔案，按規(guī)定要求頻次開展隨訪與健康指導服務，并完善有關工作記錄的，給予工作組年終500元獎勵。未達要求的沒發(fā)現(xiàn)一例漏報，漏建的扣發(fā)50元績效考核經(jīng)費。3、對0—36個月兒童按規(guī)定要求進行健康體檢，可利用每月免疫接種時進行體重、身長測量或體格體檢，進行綜合評估，做出健康指導，繪制生長發(fā)育監(jiān)測圖并符合要求的，年終給予工作小組500元獎勵，對未達要求的，沒發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)50元績效考核經(jīng)費。4、不論是兒保工作人員還是醫(yī)護人員，應加強兒童保健知識宣傳，讓兒童家長或監(jiān)護人自覺自愿接受兒童健康指導服務，要達到家長對兒童健康管理服務工作的滿意（滿意度達80%以上），對工作的認可。達到以上要求的年終給予工作小組500元獎勵，滿意度為達標的每下降1%，扣發(fā)100元績效考核經(jīng)費。5、隨時掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦人數(shù)，加強孕期保健指導，孕12周內(nèi)建冊（卡）率須達85%以上，及時發(fā)放母子保健手冊并規(guī)范使用。達到以上要求的年終給予工作小組500元獎勵，滿意度為達標的每下降1%，扣發(fā)100元績效考核經(jīng)費。6、完善孕產(chǎn)婦基本信息，進行產(chǎn)前健康管理，按規(guī)定要求進行產(chǎn)前隨訪服務與產(chǎn)前檢查，將隨訪信息與檢查結果準確完整地記錄在《母子保健手冊》和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表與健康檔案上；對查出屬高危妊娠的按規(guī)范要求進行特別管理，管理率達100%，高危妊娠產(chǎn)婦須住院分娩。達到以上要求的年終給予工作小組500元獎勵，滿意度為達標的每下降1%，扣發(fā)100元績效考核經(jīng)費。7、按規(guī)定要求認真做好產(chǎn)后訪視工作，完善訪視記并達到考核要求的年終給予工