冠心病培訓(xùn)手冊(cè)(基礎(chǔ)教程)模板

冠心病培訓(xùn)手冊(cè)（基礎(chǔ)教程）

衛(wèi)生部心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓(xùn)的項(xiàng)

目

《冠脈介入治療基礎(chǔ)培訓(xùn)的教程》

學(xué)習(xí)輔導(dǎo)手冊(cè)

尊敬的醫(yī)生：

您好！很高興您能夠來到醫(yī)院接受為期6

個(gè)月的衛(wèi)生部心血管疾病冠脈介入診療的基礎(chǔ)培訓(xùn)課程。

時(shí)間:年月日至年月日_

您在醫(yī)院學(xué)習(xí)的6個(gè)月期間，教

授會(huì)擔(dān)任您的帶教老師，輔導(dǎo)手冊(cè)會(huì)協(xié)助您掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度、

重要臨床知識(shí)和技能，每個(gè)月末以及培訓(xùn)后有考核幫助您全

面掌握。如果考核成功，衛(wèi)生部會(huì)發(fā)給您認(rèn)證證書，祝您學(xué)

習(xí)愉快！

培訓(xùn)基地概況

醫(yī)院名稱__________

醫(yī)院地址__________

心內(nèi)科主任姓名____

主任電話及聯(lián)系方式

心臟導(dǎo)管室電話―

帶教教師姓名______

帶教老師聯(lián)系方式

導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)

此輔導(dǎo)希望提供給您一些學(xué)習(xí)和積累導(dǎo)管室經(jīng)驗(yàn)的線索

1.2導(dǎo)管室人員

2.請(qǐng)描述導(dǎo)管室的工作流程

?需要的設(shè)備有哪些?消毒、隔離等如何操作?

5.急診患者的救治流程

1.3導(dǎo)管室

1.介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施?它們的作用？

2.冠脈造影手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？

3.冠脈介入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？

4.導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)?醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)

行放射性安全防護(hù)？

5.請(qǐng)描述X光機(jī)？

6.造影圖像和電影如何拍攝和截選？

7.冠脈介入檢查和治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些生命指征?如何操作?

8.左室造影的相關(guān)器械及設(shè)備的使用?如何操作？

9.導(dǎo)管室器械的物流程序、儲(chǔ)存及管理制度?

10.每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的記錄

與管理？

2.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

2.1帶教老師對(duì)學(xué)員在第一個(gè)月的評(píng)語：

1.學(xué)員在第一個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例

2.其中作為一助完成造影例

完成介入例

3.作為二助完成造影例

完成介入例

4.對(duì)學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是否

5.帶教老師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)語（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一一

總體評(píng)語：

簽名：

（請(qǐng)?jiān)诘谝粋€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.行冠脈造影術(shù)時(shí)，導(dǎo)管室的整個(gè)工作流程是什么?手術(shù)臺(tái)

上、臺(tái)下人員如何配備?如何分工？

2.冠脈造影治療報(bào)告如何正確、完整的書寫?

3.狹窄判斷方法有幾種?

4.狹窄程度如何分級(jí)？（六級(jí)）

5.判斷狹窄應(yīng)該在造影片動(dòng)態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷?為什么?

6.冠脈狹窄和形態(tài)特征主要有哪些？

7.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈的解剖，請(qǐng)畫圖分析。

8.常規(guī)的造影投照體位有哪些?如何操作?

3.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

3.1帶教老師對(duì)學(xué)員在第二個(gè)月的評(píng)語:

_____________例

_____________例

完成介入例

_____________例

完成介入例

：是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：-

總體評(píng)語：

簽名：

（請(qǐng)?jiān)诘诙€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.冠脈造影術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括那些內(nèi)容?

2.請(qǐng)分別描述經(jīng)樓動(dòng)脈和經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的解剖定位?

3.動(dòng)脈穿刺的基本步驟是什么?

4.穿刺部位的并發(fā)癥主要包括那些?如何進(jìn)行預(yù)防?

5.請(qǐng)問左冠脈造影和右冠脈造影導(dǎo)管的特點(diǎn)有何不同?

6.右冠脈造影導(dǎo)管的操作有何特點(diǎn)?

7.請(qǐng)問與冠脈造影相關(guān)的并發(fā)癥主要包括那些?如何去預(yù)防?

8.冠脈造影報(bào)告的書寫的主要內(nèi)容是什么？

4.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

4.1帶教老師對(duì)學(xué)員在第三個(gè)月的評(píng)語:

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完成介入例

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完成介入例

：是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名:

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：

總體評(píng)語：

簽名：

（請(qǐng)?jiān)诘谌齻€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.采用三聯(lián)三通板進(jìn)行造影劑注射是應(yīng)當(dāng)注意什么問題?

2.在完成冠脈的過程中，醫(yī)生需要檢測(cè)的項(xiàng)目都有什么?如何

進(jìn)行合理的檢測(cè)？

3.請(qǐng)問常用的對(duì)比劑包括哪幾種?如何區(qū)分它們的不同?

4.何為對(duì)比劑腎病?其易患因素包括那些?如何預(yù)防其發(fā)生?

5.操作“豬尾”導(dǎo)管進(jìn)行左室造影時(shí)應(yīng)該注意什么?如何評(píng)價(jià)

室壁運(yùn)動(dòng)的情況？

6.冠脈側(cè)支血環(huán)的解剖分布有那些主要特點(diǎn)?請(qǐng)敘述單一冠

脈閉塞其側(cè)支循環(huán)的來源途徑。

7.冠脈造影的急性并發(fā)癥主要包括那些?如何進(jìn)行預(yù)防和處

理？

8.穿刺部位相關(guān)的血管并發(fā)癥主要包括那些?如何預(yù)防和處

理？

9.何為血管迷走反射?如何進(jìn)行預(yù)防和處理?

5.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

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完成介入例

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完成介入例

.是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間:

總體評(píng)語:

簽名：

（請(qǐng)?jiān)诘谒膫€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.請(qǐng)問冠脈的造影的適應(yīng)征主要有那些（分別從診斷，治療

和評(píng)價(jià)目的方面描述）？

（包括，左主干，前降支和回旋支）和右冠狀動(dòng)脈的解剖走行

、右冠狀動(dòng)脈的重要分支動(dòng)脈?何為優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈？

4.請(qǐng)描述冠脈造影術(shù)中的常用的六個(gè)透照體位?

5.看清左主干開口，體部和遠(yuǎn)端分叉的透照體位分別是什么?

7.請(qǐng)描述主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)的主要組成部分?其工作原

理主要是什么？

8.IABP的主要的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？

9.IABP的主要并發(fā)癥有那些?

6.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

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完成介入例

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完成介入例?

:是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名:

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：

總體評(píng)語：

簽名:

（請(qǐng)?jiān)诘谖鍌€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.左右冠狀動(dòng)脈造影的導(dǎo)管的特點(diǎn)是什么?進(jìn)行左右冠脈造

影是導(dǎo)管操作應(yīng)注意什么問題？

2.請(qǐng)描述樓動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)

4.梳動(dòng)脈穿刺術(shù)的主要并發(fā)癥是什么？

5.樓動(dòng)脈穿刺術(shù)是否能夠取代股動(dòng)脈穿刺術(shù)?為什么?

o左室造影對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)的描述主要包括哪些?

7.如何進(jìn)行內(nèi)乳動(dòng)脈的造影?有何注意事項(xiàng)?

8.左右橋血管造影常見開口部位的選擇?

9.如何更好地顯示橋血管的近端吻合口、遠(yuǎn)端吻合口和橋血

管體部？

10.造影中如何判斷側(cè)支循環(huán)的來源?何為橋側(cè)支?

7.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)

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完成介入例

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完成介入例

：是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名:

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：

總體評(píng)語：

簽名:

（請(qǐng)?jiān)诘诹鶄€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.何為心肌橋?心肌橋的冠脈造影影像的特點(diǎn)如何?

2.何為冠狀動(dòng)脈瘦?解剖特點(diǎn)為何?

“瘤樣”擴(kuò)張、潰瘍、鈣化、夾層的表現(xiàn)?

4.冠脈造影所提示的血栓的特征為何?如何發(fā)現(xiàn)氣栓?

5.采用何種體位和操作技巧，能夠更好地顯示左冠脈和右冠

脈的開口？

?痙攣發(fā)生后如何處理?

,鈍緣支和后降支等重要分支的開口？

8.常用的左右冠脈造影導(dǎo)管是那種型號(hào)?AL導(dǎo)管何時(shí)使用?

9.如何判斷造影導(dǎo)管的尺寸偏大或偏小?右冠開口向上是的

如何選擇導(dǎo)管？

?外周血管嚴(yán)重扭曲是，如何更好地進(jìn)行冠脈造影?

8.培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)一冠脈造影

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完成介入例

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完成介入例

*

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_____________例？

:是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一

總體評(píng)語：

簽名：

、課程設(shè)置的反饋?

（請(qǐng)?jiān)诘谄邆€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.冠脈介入治療的適應(yīng)癥是什么？

2.冠脈介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括哪些?

3.請(qǐng)描述現(xiàn)代冠脈介入治療病例操作的完整步驟?

4.抗血小板藥物和低分子肝素抗凝治療的重要意義?

5.如何合理地確定冠脈介入治療的方案?

,如何看待冠脈介入治療和冠脈搭橋的策略的選擇?

?

8.急性心肌梗死介入治療的選擇策略?何為直接PCI、易化

PCI、轉(zhuǎn)運(yùn)PCI和聯(lián)合PCI?

9.糖尿病患者介入治療策略的確定應(yīng)該考慮哪些因素？

10.如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治療？

9.培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)一冠脈造影

例

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完成介入例

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完成介入例

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_____________例？

:是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一一

總體評(píng)語：

簽名：

、課程設(shè)置的反饋?

（請(qǐng)?jiān)诘诎藗€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.簡(jiǎn)述導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇原則？

2.評(píng)價(jià)導(dǎo)引導(dǎo)管的主要參數(shù)有哪些?如何獲得良好的支撐力?

3.導(dǎo)引導(dǎo)管操作的技巧是什么?冠脈開口方向不同時(shí)，如何合

理地選擇導(dǎo)引導(dǎo)管？

4.導(dǎo)引導(dǎo)絲的基本機(jī)構(gòu)包括哪些?評(píng)價(jià)不同導(dǎo)引導(dǎo)絲的主要

參數(shù)是什么？

5.慢性完全閉塞病變的介入治療是導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇的主要原

則？

?評(píng)價(jià)球囊的主要參數(shù)指標(biāo)為何?

?“對(duì)吻”技術(shù)對(duì)球囊的要求如何?

8.請(qǐng)按照不同的分類方法，簡(jiǎn)述冠脈支架的種類?評(píng)價(jià)冠脈

支架的主要參數(shù)是什么？

9.何為藥物洗脫支架?其主要適應(yīng)證是什么？

10.相對(duì)于金屬裸支架，藥物洗脫支架優(yōu)勢(shì)是什么?藥物洗脫

支架存在哪些不足？

10.培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)一冠脈造影

____________例

例

完成介入例

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完成介入例

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:是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一一

總體評(píng)語：

簽名：

、課程設(shè)置的反饋?

（請(qǐng)?jiān)诘诰艂€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.簡(jiǎn)述支架內(nèi)血栓的定義和分期?

2.支架內(nèi)血栓形成的主要相關(guān)因素有哪些?

3.如何更好地預(yù)防和處理支架內(nèi)血栓的形成?

4.冠脈穿孔的定義和類型?

5.冠脈穿孔的形成機(jī)制和危險(xiǎn)因素是什么？

?如何處理冠脈穿孔?

?危險(xiǎn)因素包括什么?

?*

?如何處理?

10.支架斷裂的定義和分型?易患因素包括什么?

11.培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)一冠脈造影

_____________例

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完成介入例

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完成介入例

______________例

:是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一一

總體評(píng)語：

簽名：

、課程設(shè)置的反饋?

（請(qǐng)?jiān)诘谑畟€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.簡(jiǎn)述無保護(hù)左主干病變的介入治療策略?

2.請(qǐng)?jiān)u價(jià)血管內(nèi)超聲在左主干介入治療中的應(yīng)用價(jià)值?

3.簡(jiǎn)述分叉病變的分型?

4.簡(jiǎn)述分叉病變的治療術(shù)式?

5.完成“對(duì)吻”球囊擴(kuò)張對(duì)導(dǎo)引導(dǎo)絲和球囊的選擇和技術(shù)有

何要求？

6.開口病變的定義和分類?

7.左主干和右冠脈開口病變支架置入術(shù)技術(shù)要領(lǐng)?

8.前降支和回旋支開口病變的處理原則?

9.圍急性心肌梗死直接PCI術(shù)的技術(shù)操作和藥物治療的策略?

10.藥物洗脫支架用于急性心肌梗死的治療的證據(jù)是否充分?

12.培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)一冠脈造影

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完成介入例?

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完成介入例

*

*

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是否

（意見和建議）：

帶教老師姓名：

學(xué)員姓名：

學(xué)習(xí)時(shí)間：一一

總體評(píng)語：

簽名：

、課程設(shè)置的反饋？

（請(qǐng)?jiān)诘谑粋€(gè)月內(nèi)回答以下問題）

1.慢性完全閉塞病變（CTO）的適應(yīng)癥?介入成功