2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是

A、內(nèi)臟大神經(jīng)

B、且融申經(jīng)

C、喉返神經(jīng)

D、舌咽神經(jīng)的頸動(dòng)脈竇支

E、頸、胸交感干神經(jīng)的心支

正確答案:E2.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）。

A、積極補(bǔ)充血容量

B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C、盡早做膽管引流

D、糾正酸中毒

E、靜脈滴注間羥胺

正確答案:E3.心動(dòng)過(guò)緩是指（）。

A、心率低于80次／分

B、心率低于70次／分

C、心率低于60次／分

D、心率低于50次／分

E、心率低于40次／分

正確答案:C4.患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無(wú)緩解”來(lái)診。高血壓病史10余年，血壓最高達(dá)200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素?zé)o不良嗜好。查體：意識(shí)清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音。雙下肢無(wú)水腫。未查及神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。此時(shí)應(yīng)作的處理是（）。

A、立即收住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）

B、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)體征

C、肝素抗凝

D、吸氧

E、降壓治療

F、嗎啡

正確答案:A,B,D,E,F5.休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的（）。

A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B、局部浸潤(rùn)麻醉

C、淺全麻

D、針麻

E、阻滯麻醉

正確答案:A6.三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是（）。

A、阿托品

B、異丙腎上腺素

C、電復(fù)律

D、永久心臟起搏器

E、以上均不是

正確答案:D7.急性重癥胰腺炎時(shí)，淀粉酶持續(xù)升高，主要表現(xiàn)為：（）。

A、有并發(fā)癥可能

B、病情穩(wěn)定

C、病情好轉(zhuǎn)

D、轉(zhuǎn)為慢性

E、可以排除并發(fā)癥的可能

正確答案:A8.《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》于何時(shí)頒布（）。

A、1980年

B、1984年

C、1986年

D、1981年

E、1990年

正確答案:C9.心臟按壓有效標(biāo)志是（）。

A、大動(dòng)脈處可捫及搏動(dòng)

B、紫紺消失皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

C、可測(cè)得血壓

D、散大的瞳孔開(kāi)始縮

正確答案:A,B,C,D10.患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P2＞A2，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V1～4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的化驗(yàn)檢查是（）

A、血?dú)夥治?/p>

B、血常規(guī)

C、D-二聚體

D、PT、APTT

E、BNP

正確答案:C11.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是（）。

A、潰瘍病史

B、突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹

C、腹痛劇烈

D、膈下游離氣體

E、腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)

正確答案:D12.以下哪項(xiàng)是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)（）

A、Q-T間期延長(zhǎng)

B、Q-T間期縮短

C、T波低平

D、ST段降低

E、U波出現(xiàn)

正確答案:E13.急性腎衰竭無(wú)尿期后如進(jìn)入多尿期，24小時(shí)尿量可增加至（）。

A、200ml以上

B、250ml以上

C、300ml以上

D、350ml以上

E、400ml以上

正確答案:E14.以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是（）。

A、TNF－α

B、IL－1

C、IL－6

D、IL－4

E、IL－10

正確答案:C15.在解除受壓皮膚多少分鐘后壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間（）。

A、20min

B、1h

C、30min

D、2h

正確答案:C16.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項(xiàng)（）

A、胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人

B、腸梗阻、腸道缺血

C、嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥

D、嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無(wú)改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

正確答案:A17.關(guān)于急救醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、是一門(mén)跨專(zhuān)業(yè)、多學(xué)科的專(zhuān)門(mén)學(xué)科

B、醫(yī)療形式為“向心式”

C、診療措施以計(jì)劃性為主

D、急救醫(yī)療水平的高低，與醫(yī)院或救護(hù)站的綜合水平有關(guān)

E、常需要公民的參與與支持

正確答案:C18.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無(wú)震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是（）。

A、TT4

B、TT3

C、FT4

D、FT3

E、TSH

正確答案:E19.造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在（）。

A、腎小球

B、腎小管

C、腎間質(zhì)

D、腎血管

E、腎上腺

正確答案:B20.患者男性，65歲，COPD已10年，近一個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO-335mmol／L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是（）。

A、呼吸性酸中毒失代償

B、代謝性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案:D21.患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來(lái)院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽(yáng)性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是（）。

A、肝藥酶抑制劑

B、肝藥酶誘導(dǎo)劑

C、對(duì)肝藥酶無(wú)作用

D、肝藥酶強(qiáng)化劑

E、以上均不是

正確答案:A22.男，20歲，神志不清，送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)弱，心肺聽(tīng)診（-），病理反射（-）。接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物，立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是：（）。

A、毒物種類(lèi)不明不該洗胃

B、每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

C、每次注入量太少，排毒不夠

D、總量太多達(dá)5.4L

E、總量太少，洗胃不徹底

正確答案:B23.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是（）

A、中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管

B、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并嚴(yán)重疾病狀態(tài)時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管

C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時(shí)合并穿刺部位的膿腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即拔除導(dǎo)管

D、根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，暫無(wú)病原學(xué)證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時(shí)，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管

E、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，無(wú)論拔出導(dǎo)管與否，均應(yīng)留取兩份血液樣本進(jìn)行定量或半定量培養(yǎng)（一份來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)、一份來(lái)自外周靜脈血），以便提高確診率

正確答案:A24.有關(guān)深Ⅱ度燒傷，錯(cuò)誤的敘述是（）。

A、損傷達(dá)真皮深層

B、有皮膚附件殘留

C、創(chuàng)面基底濕潤(rùn)蒼白

D、痛覺(jué)遲鈍但有拔毛痛

E、如無(wú)感染則不留疤痕

正確答案:E25.最易發(fā)生骨折的肋骨是（）。

A、第1～3肋骨

B、第4～7肋骨

C、第8～10肋骨

D、第11肋骨

E、12肋骨

正確答案:B26.24小時(shí)內(nèi)輸右旋糖酐超過(guò)1500ml，引起出血傾向的原因是（）。

A、血小板被稀釋

B、凝血因子缺乏

C、血小板功能受到干擾

D、DIC

E、以上均不是

正確答案:C27.患者男，61歲，因“右上腹痛3天”來(lái)診。有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.6℃，3小時(shí)前突感寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，煩躁、口渴、面色蒼白、脈搏102次/分，血壓80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？赡苄宰畲蟮男菘祟?lèi)型是（）。

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克

E、過(guò)敏性休克

F、神經(jīng)源性休克

正確答案:D28.拔除上頜尖牙，其腭側(cè)需阻滯（）。

A、鼻腭神經(jīng)

B、腭前神經(jīng)

C、兩者皆需阻滯

D、兩者皆不需阻滯

正確答案:C29.患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg（6kPa）。該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，哪一種是正確的（）。

A、絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回