2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-抗生素知識考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-抗生素知識考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.毛囊炎、癤、癰及創(chuàng)面感染的最常見病原菌為（）

A、金葡菌

B、厭氧菌

C、需氧菌

D、化膿性鏈球菌

正確答案:A2.SMZ口服用于全身感染時需加服碳酸氫鈉的原因：（）

A、增強抗菌作用

B、減少口服時的刺激

C、減少尿中磺胺結(jié)晶析出

D、減少磺胺藥代謝

E、雙重阻斷細菌葉酸代謝

正確答案:C3.治療阿米巴痢疾療效最佳的四環(huán)素類抗生素是（）

A、青霉素

B、四環(huán)素

C、土霉素

D、多西環(huán)素

E、米諾環(huán)素

正確答案:C4.如何確定總空氣過濾器消毒滅菌的間隔時間？

正確答案:

發(fā)酵總空氣過濾器達到滅菌間隔時間根據(jù)以下幾個方面確定。

（1）來源空氣的油、水、塵埃含量以及空氣濕度。

（2）空氣過濾器填裝介質(zhì)的種類。

（3）季節(jié)、氣候變化情況。

（4）發(fā)酵車間污染雜菌的種類及規(guī)模。

總空滅菌間隔時間不宜安排過密，一般要求為一季度或半年滅菌一次。如果一經(jīng)染菌就反復(fù)消毒總空氣過濾器，非惟制服不了染菌，還會是除濾效果下降，甚至過濾器介質(zhì)吹翻導(dǎo)致大面積染菌。5.為什么有些罐批染菌后無菌檢查不出現(xiàn)雜菌？

正確答案:

由于目前生產(chǎn)上采用的無菌試驗斜面培養(yǎng)基對某些雜菌并不敏感，生長甚慢，或不適于生長。如四疊球菌、八疊球菌、連桿菌及小球菌等。故在種子罐進發(fā)酵前，所有種子系統(tǒng)無菌留樣都需進行再一次無菌檢查，將留樣逐個涂片染色鏡檢以杜絕上述雜菌混入發(fā)酵罐。6.廣譜抗病毒藥物的是（）

A、奧司他韋

B、阿糖腺苷

C、干擾素

D、阿昔洛韋

E、阿德福韋酯

正確答案:C7.空罐滅菌的特點是什么？

正確答案:

空罐滅菌稱為“空消”。即在未加培養(yǎng)基的發(fā)酵罐內(nèi)通入飽和蒸汽進行濕熱滅菌。

空罐滅菌的壓力和溫度都可高于實罐滅菌，保溫時間也可適當(dāng)延長以保證罐體的徹底滅菌。一般空消的罐壓達1.6～1.8公斤/厘米2。溫度為128-130℃。染菌罐空消，必要時加甲醛熏消以保證滅菌徹底。8.抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：（）

A、10%-35%

B、35%-50%

C、50%-75%

D、75%以上

正確答案:B9.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）

A、二重感染

B、過敏反應(yīng)

C、胃腸道反應(yīng)

D、肝、腎損害

E、耳毒性

正確答案:B10.紅霉素在何種組織中的濃度最高：（）

A、腦脊液

B、骨髓

C、腎臟

D、膽汁

正確答案:D11.下列哪類抗生素不需一日多次給藥？（）

A、氟喹諾酮類

B、青霉素

C、青霉素＋酶抑制劑

D、頭孢菌素類

正確答案:A12.羅紅霉素與紅霉素比較，主要特點是（）

A、抗菌譜擴大

B、抗菌活性增強

C、半衰期延長

D、血及組織中藥物濃度高

E、可透過血腦屏障

正確答案:C,D13.發(fā)酵過程中生物熱的變化反映了什么？

正確答案:

發(fā)酵過程中產(chǎn)生的生物熱是影響發(fā)酵溫度的主導(dǎo)因素。生物熱的變化是反應(yīng)菌體生長代謝情況的重要參數(shù)。生物熱的產(chǎn)生是由于菌體細胞氧化分解培養(yǎng)基中的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)等有機質(zhì)而釋放一部分熱能的結(jié)果。如果菌體生長代謝旺盛，氧化分解反應(yīng)增強，產(chǎn)生物熱就多，否則，生物熱量降低。所以，生物熱的變化是菌體生長代謝是否正常的一個重要標(biāo)志。一般產(chǎn)生熱量高峰期也正是糖的利用速率的高峰期。此時溶氧的利用量也處在高峰期。14.為什么說空氣中有微生物存在，但又不是繁殖的場所？

正確答案:

微生物存在的三要素是營養(yǎng)、水分及空氣。在空氣中，陽光的直接照射可以殺菌?？諝庵腥狈I養(yǎng)物質(zhì)，對微生物不利。15.氧氟沙星（）

A、抑制細菌二氫葉酸合成

B、抑制細菌二氫葉酸還原酶

C、抑制細菌DNA螺旋酶

D、抑制細菌DNA多聚酶

E、抑制細菌轉(zhuǎn)肽酶

正確答案:C16.簡述滅菌的方法。

正確答案:

1、加熱滅菌

加熱滅菌的原理是使菌體細胞中的蛋白質(zhì)在較高的溫度下發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變性，使得蛋白質(zhì)功能喪失，繼而使菌體細胞的生命代謝活動受阻而死亡。加熱滅菌的方式有兩種：干熱滅菌；濕熱滅菌。

干熱滅菌

干熱滅菌包括：火焰灼燒法；干熱空氣滅菌法?；鹧孀茻ǎ褐笇⑽镔|(zhì)放置于火焰上灼燒，使微生物等有機物質(zhì)化為灰燼的滅菌方法。這種方法一般應(yīng)用于滅菌環(huán)、接種針、鑷子等小的且耐高溫的器械。

干熱空氣滅菌法：指將物質(zhì)放置于干熱滅菌箱等設(shè)備中，利用熱空氣達到殺滅或消除熱原物質(zhì)的方法。有些物質(zhì)不便于濕熱滅菌的可以采用干熱滅菌的方法，如某些干粉物質(zhì)、培養(yǎng)皿、吸管等。干熱滅菌的條件要求是溫度160-180℃，2h-3h。采用生物指示劑是枯草芽孢桿菌黑色變種。濕熱滅菌濕熱滅菌主要是通過煮沸或熱蒸汽殺死微生物。在同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌能力更強，其原因在于蒸汽穿透力大；濕熱蒸汽可以釋放潛熱；在濕熱條件下菌體蛋白質(zhì)更易凝固變性。高壓蒸汽滅菌是熱力滅菌最有效，應(yīng)用最廣的滅菌方法。單純的加壓不能滅菌，加壓使水的沸點上升，提高了蒸汽的溫度，從而達到滅菌的目的。當(dāng)蒸汽壓力上升到0.1MPa時，蒸汽溫度可達121℃。在此高溫下，連續(xù)20min可將微生物包括細菌芽孢全部殺死。

2、過濾除菌

過濾除菌是將帶菌的液體或氣體通過一個過濾裝置，把真菌、細菌等微生物截留在過濾介質(zhì)上，從而達到除菌的目的。有些物質(zhì)如血清、維生素、糖類、蛋白質(zhì)、某些毒素等由于不耐熱，用加熱等方法處理易變質(zhì)，適宜采用此方法除去微生物，其最大優(yōu)點是不破壞化學(xué)成分。濾膜孔徑大小是影響過濾除菌效果的主要因素。一般細菌采用0.2μm孔徑的濾膜；病毒和噬菌體過濾除菌采用0.01-0.1μm孔徑的濾膜；球菌和桿菌采用0.1-1μm孔徑的濾膜。

3、輻射

輻射滅菌方法主要有非（致）電離輻射和（致）電離輻射兩種。

紫外線照射法：紫外線照射是非（致）電離輻射，可引起微生物細胞DNA同一鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶形成二聚體，減弱雙鏈間的氫鍵作用，引起雙鏈結(jié)果扭曲變形，阻礙堿基間的正常配對，從而導(dǎo)致微生物的變異或死亡；如果照射引起微生物細胞DNA在互補的雙鏈間形成TT二聚體則會影響雙鏈的解開，影響DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而致使細胞死亡。用于滅菌的紫外線其波長λ在240-280nm。由于大多數(shù)物質(zhì)都有吸收紫外線的作用，因此，他僅適于物品表面的滅菌處理。

（致）電離輻射法：相對紫外線而言，（致）電離輻射具有較強穿透力，并使物質(zhì)發(fā)生電離，他作用的目標(biāo)也是DNA，使得DNA發(fā)生斷裂、降解反應(yīng)，因此妨礙DNA的復(fù)制轉(zhuǎn)錄，從而引起細胞死亡。常用的（致）電離輻射與γ射線，高能X射線、高能電子射線等。

4、化學(xué)試劑滅菌化學(xué)試劑滅菌是用一些化學(xué)物質(zhì)殺死微生物，主要用于醫(yī)療或工業(yè)器械上。

常用的化學(xué)試劑有環(huán)氧乙烷、甲醛、β-丙酸內(nèi)酯、戊二醛、過氧化氫17.脫氫酶

正確答案:

反應(yīng)中被氧化的底物叫氫供體或電子供體，被還原的底物叫氫受體或電子受體。當(dāng)受體是O2時，催化該反應(yīng)的酶稱為氧化酶，其他情況下都稱為脫氫酶。18.下列腹腔感染的治療原則中錯誤的是：（）

A、經(jīng)驗治療應(yīng)選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌的藥物即可

B、初始治療時需靜脈給藥；病情好轉(zhuǎn)后可改為口服或肌注

C、必須保持病灶部位引流通暢。有手術(shù)指征者應(yīng)進行外科處理，并于手術(shù)過程中采集病變部位標(biāo)本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D、急性胰腺炎本身為化學(xué)性炎癥，無應(yīng)用抗菌藥物的指征；繼發(fā)細菌感染時需用抗菌藥物

正確答案:A19.《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。（）

A、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

B、《消毒管理辦法》

C、《傳染病防治法》

D、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

正確答案:A20.抗生素精制處理過程及方法。

正確答案:

吸附、沉淀、萃取、離子交換、膜法

下面對抗生素精制中可選用的步驟分述如下：

A、脫色和去熱原質(zhì)

脫色和去熱原質(zhì)是精制注射用抗生素中不可缺少的一步。它關(guān)系到成品的色級及熱原試驗等質(zhì)量指標(biāo)。色素往往是在發(fā)酵過程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，它與菌種和發(fā)酵條件有關(guān)。熱原質(zhì)是在生產(chǎn)過程中由于被污染后由雜菌所產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素。各種雜菌所產(chǎn)生的熱原反應(yīng)有所不同。革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的熱原反應(yīng)一般比革蘭氏陽性菌的為強。熱原注入體內(nèi)引起惡寒高熱，嚴(yán)重的引起休克。它是多糖磷類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的結(jié)合體，為大分子有機物質(zhì)，能溶于水。在280℃加熱4h它能被破壞90%；180—200℃加熱半小時或150℃加熱2h能被徹底破壞。它亦能被強酸、強堿、氧化劑（如高錳酸酸鉀）等破壞。它能通過一般濾器，但能被活性炭、石棉濾材等所吸附。生產(chǎn)中常用活性炭脫色去除熱原，但須注意脫色時pH，溫度、炭用量及脫色時間等因素，還應(yīng)考慮它對抗生素的吸附問題，否則能影此外，也可用脫色樹脂去除色素（如酚醛樹指，即122樹脂）。對某些產(chǎn)品可用超微過濾辦法去除熱源，此外還應(yīng)加強在生產(chǎn)過程中的環(huán)境衛(wèi)生以防止熱原。響收率。

B、結(jié)品和重結(jié)晶

抗生素精制常用此法來制得高純度成品。

常用的幾種結(jié)晶方法如下：

（1）改變溫度結(jié)晶利用抗生素在溶劑中的溶解度隨溫度變化而顯著變化的這一特性來進行結(jié)晶。例如制霉菌素的濃縮液在5℃條件下保持4—6h后即結(jié)晶完全。分離掉母液、洗滌、干燥、磨粉后即得到制霉菌素成品。

（2）利用等電點結(jié)晶當(dāng)將某一抗生素溶液的pH調(diào)到等電點時，它在水溶液中溶解度最小，則沉淀析出。如6—氨基青霉烷酸（6—APA.水溶液當(dāng)PH調(diào)至等電點（4.3）時，6-APA即從水溶液中沉淀析出。

（3）加成鹽劑結(jié)晶在抗生素溶液中加成鹽劑（酸、堿或鹽類）使抗生素以鹽的形式從溶液中沉淀結(jié)品。例如在青霉素G或頭孢菌素C的濃縮濃中加入醋酸鉀、即生成鉀鹽析出。

（4）加入不同溶劑結(jié)晶利用抗生素在不同溶劑中溶解度大小的不同，在抗生素某一溶劑的溶液中加入另一溶劑使抗生素析出。如巴龍霉素具有易溶于水而不溶于乙醇的性質(zhì)。在其濃縮液中加入10—12倍體積的95%乙醇，并調(diào)PH至7.2—7.3使其結(jié)晶析出。

重結(jié)晶是進一步精制以獲高純度抗生素的有效方法.

C、其他精制方法包括：

（1）共沸蒸餾法如青霉素可用丁醇或醋酸丁酯以共沸蒸餾進行精制。

（2）柱層析法如絲裂霉素A、B、C三種組分可以通過氧化鋁層析來分離。

（3）鹽析法如在頭孢噻吩水溶液中加入氯化鈉使其飽和，其粗晶即被析出后進一步精制。

（4）中間鹽轉(zhuǎn)移法如四環(huán)素堿與尿素能形成復(fù)鹽沉淀后再將其分解，使四環(huán)素堿析出。用此獨以除去4-差向四環(huán)素等異物，以提高四環(huán)素質(zhì)量和純度，又如紅霉素能與草酸或乳酸鹽或復(fù)鹽沉淀等。

（5）分子篩如青霉素粗品中常含聚合物等高分子雜質(zhì)，可用葡聚糖凝膠G—25（粒度20—80μm）將雜質(zhì)分離掉。此法僅用于小試驗。21.什么中除濾機理中的慣性撞擊現(xiàn)象？

正確答案:

微粒具有一定的質(zhì)量，因而具有一定的慣性，微粒的慣性隨氣流速度偏移，而被捕集的一種現(xiàn)象。22.抗生素是在菌絲發(fā)育的何階段大量合成的？

正確答案:

菌絲體的生長過程主要是積累細胞物質(zhì)，增加數(shù)量。菌絲體的生長繁殖期不合成抗生素?？股厥窃诰z體由年輕到衰老的發(fā)育過程中合成的。新的菌絲體細胞內(nèi)含有豐富的細胞物質(zhì)，在菌絲細胞的發(fā)育過程中，這些細胞物質(zhì)進一步被分解利用合成各種代謝產(chǎn)物，如抗生素等。在顯微鏡下經(jīng)過染色后可以觀察到，此時的細胞內(nèi)原生質(zhì)因包含的細胞物質(zhì)被逐步分解利用，故而產(chǎn)生了分化。原生質(zhì)收縮，形成各種形狀的空泡，由于嗜堿性物質(zhì)的降解，嗜堿性變?nèi)酰毎儨\。有的菌種還會出現(xiàn)菌絲斷裂，斷片再分枝等反復(fù)循環(huán)演變。例如青霉素產(chǎn)生菌菌絲細胞呈現(xiàn)大空胞階段為抗生素合成旺期。麥迪霉素產(chǎn)生菌的菌絲細胞呈現(xiàn)串珠狀空胞時為抗生素的合成旺期。土霉素產(chǎn)生菌的菌絲體出現(xiàn)柱形斷片后再生中短分枝時期是為抗生素合成旺期。23.交沙霉素屬于（）

A、大環(huán)內(nèi)酯類

B、氨基糖苷類

C、β-內(nèi)酰胺類

D、四環(huán)素類

E、磺胺類

正確答案:A24.（）系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。

正確答案:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素25.我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）

A、無適應(yīng)癥用藥

B、劑量過大

C、使用抗菌藥物療程過長

D、以上都是

正確答案:D26.抗生素類藥物具有下列特點（）

A、穩(wěn)定性差

B、化學(xué)純度低

C、異構(gòu)體多

D、脂溶性小

E、異物污染可能性大

正確答案:A,B,C,E27.敗血癥患者中下列易導(dǎo)致出現(xiàn)金葡菌感染的入侵途徑、誘因中不正確的是：（）

A、外科傷口

B、蜂窩織炎

C、膽道感染

D、燒傷創(chuàng)面感染

正確答案:C28.外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥方法。

正確答案:

1.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況延長到48小時。手術(shù)時間