2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.妊娠七個(gè)月合并甲亢的患者，其正確的治療是（）。

A、甲狀腺次全切除

B、他巴唑

C、心得安

D、碘劑

E、放射性I治療

正確答案:B2.患者男，13歲，因“身材矮小”來診。查體：身高136cm，體重52kg，智力一般，甲狀腺Ⅰ度腫大；HR76次/min，律齊；陰莖、睪丸幼年型，無陰毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A、生長(zhǎng)激素

B、甲狀腺激素

C、血生化（肝、腎功能，血糖，血脂，蛋白等）

D、血常規(guī)

E、垂體MRI

F、性激素

正確答案:A,B,C,D,F3.A.胃腸道反應(yīng)

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反應(yīng)

D.白細(xì)胞減少

E.水腫

二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是（）

正確答案:A

二甲雙胍最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）

正確答案:B

阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)是（）

正確答案:A

格列本脲最常見的不良反應(yīng)是（）

正確答案:C

羅格列酮最常見的不良反應(yīng)是（）

正確答案:E4.甲亢患者甲狀腺濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)明顯增多。

正確答案:錯(cuò)誤5.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最好的初篩試驗(yàn)是（）

A、酚妥拉明試驗(yàn)

B、組胺試驗(yàn)

C、測(cè)定24小時(shí)尿VMA

D、腎動(dòng)脈造影

E、測(cè)定血中兒茶酚胺

正確答案:C6.患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無月經(jīng)”來診。患者兒童時(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無月經(jīng)來潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺乏）

B、家族性高睪酮血癥

C、特發(fā)性中樞性性早熟

D、卵巢腫瘤

E、MuCune-Albright綜合征

正確答案:A7.患者男，21歲，因“甲狀腺彌漫性腫大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T3、T、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予131I治療。行診斷性試驗(yàn)的藥物是（提示：考慮到患者病史長(zhǎng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕，雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高，但TSH始終正?；虺掷m(xù)明顯增高，故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

A、L-T3

B、溴隱亭

C、優(yōu)甲樂

D、地塞米松

E、生長(zhǎng)抑素

F、基因治療

正確答案:B8.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）。

A、立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mg

B、或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mg

C、急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

D、急診檢測(cè)全垂體激素＋靶腺激素

E、急診檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能

F、密切監(jiān)測(cè)生命體征

正確答案:A,B,C,D,E,F9.一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。在下列原因中哪項(xiàng)可不予考慮（）。

A、夜間胰島素不足

B、夜間肝糖原輸出增加

C、Somogyi效應(yīng)

D、黎明現(xiàn)像

E、臨睡前加餐

正確答案:B10.下列哪些疾病屬于腺垂體的疾病（）

A、巨人癥

B、肢端肥大癥

C、尿崩癥

D、高泌乳素血癥

E、催乳素瘤

正確答案:A,B,D,E11.患者，男，48歲。心慌、納亢4月余就診。既往有哮喘史。體檢：甲狀腺一度腫大，心界向左擴(kuò)大。HR124次/分，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)中，肝頸回流征（+），雙下肢可有凹陷性水腫。FT3、FT4均升高，TSH0.2U/ml。最完整的診斷是（）。

A、甲亢

B、甲亢伴心衰

C、心衰

D、甲亢伴肺心病

E、甲亢伴哮喘

正確答案:B12.患者女，10歲，因“自幼智力障礙、身材矮小”來診。個(gè)人史、家族史無異常。查體：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小頜畸形，高腭弓，頸短，頸蹼，后發(fā)際低，雙肘外翻；雙側(cè)乳房無發(fā)育，外陰幼稚型，無陰毛、腋毛生長(zhǎng)；心、肺聽診無異常；腹平軟，肝、脾未觸及腫大；雙下肢無壓凹性水腫；神經(jīng)反射正常?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。

A、心、腎超聲

B、性激素

C、甲狀旁腺激素

D、骨掃描

E、生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)

F、染色體核型

正確答案:A,B,E,F13.女性，36歲，因乏力、腹脹伴四肢軟癱半月來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多座瘡，口周小須，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部寬大紫紋。下列檢查結(jié)果中，哪些可能出現(xiàn)（）。

A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制

C、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化

D、血漿ACTH濃度降低

E、ACTH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)

F、CRH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)

正確答案:B,D,E,F14.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）?；颊咦羁赡茉\斷為（）。

A、慢性腎小球腎炎

B、腎動(dòng)脈硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、糖尿病腎病

正確答案:E15.病歷摘要：患者，女性，28歲，因“突眼10天”來診。10天患者由他人發(fā)現(xiàn)雙眼突眼，無自覺視力下降，雙眼干澀，眼花視矇。詳細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)患者近2月來體重下降20斤，月經(jīng)稀少，脾氣變?cè)?。既往體健。該患者主要考慮下列哪一種（或哪幾種）疾??？（）

A、先天發(fā)育畸形

B、眼部惡性腫瘤

C、眼部良性腫瘤

D、眼部感染

E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

F、甲狀腺功能減退癥

正確答案:E16.患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時(shí)正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮?。ㄉ砀?．25m），常有自卑感，不和群。查：營(yíng)養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。若GH測(cè)不出，經(jīng)興奮實(shí)驗(yàn)GH<5μg／L，則該患者骨骼X片可見（）。

A、骨骺過早愈合

B、骨齡大于實(shí)際年齡

C、長(zhǎng)骨短小，短骨增寬

D、骨齡小于實(shí)際年齡

E、骨質(zhì)疏松

正確答案:D17.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓?/p>

最有效的治療是（）

A、靜脈滴注ACTH

B、輸入鹽水加胰島素

C、輸入糖鹽水加氫化可的松

D、輸入糖鹽水加地塞米松

E、輸入葡萄糖加抗生素

正確答案:C18.女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙胍0.5，tid，達(dá)美康120mg，bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小時(shí)尿清蛋白600mg，血壓160/90mmHg，下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是

A、患者為糖尿病腎?、跗?/p>

B、患者每日蛋白攝入應(yīng)為1.2g/kg

C、患者的血壓控制在130/90mmHg

D、應(yīng)使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降低血壓

E、應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量

正確答案:C19.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于（）。

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

正確答案:E20.甲減的病理特征是（）。

A、黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫

B、以上都不對(duì)

C、低滲導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

D、組織凹陷性水腫

E、高滲導(dǎo)致細(xì)胞外水腫

正確答案:A21.GH缺乏性侏儒癥按病因可分為_________和________；按病變部位可分為_______和________。

正確答案:特發(fā)性、繼發(fā)性、垂體性、下丘腦性22.SIADH

正確答案:

又稱血管升壓素分泌失調(diào)綜合征是指內(nèi)源性抗利尿液素分泌異常增多(在體液低滲或有效的容量擴(kuò)張的情況下)，從而導(dǎo)致水潴留，尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。23.不易引起高脂血癥的疾病是（）

A、Graves病

B、糖尿病

C、腎病綜合征

D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

E、Cushing綜合征

正確答案:A24.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診?；颊咦猿錾詠恚砀咭恢北韧g人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。上述疾病最常見的病因是哪種？（）

A、異位GH分泌瘤

B、GHRH分泌瘤

C、垂體腺瘤

D、甲狀腺腺瘤

E、腎上腺腺瘤

F、性腺腺瘤

正確答案:C25.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高3天”來診，3天前患者于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．7mmol/L，無明顯自覺不適。無糖尿病的家族史？如果患者診斷為IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損），目前一般認(rèn)為應(yīng)該如何做？（）

A、飲食治療

B、運(yùn)動(dòng)治療

C、糖尿病教育

D、短效胰島素治療

E、磺脲類藥物治療

F、無需任何處理

正確答案:A,B,C,F26.患者女，15歲，因“頸部增粗6個(gè)月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等不適，覺氣促、吞咽困難，食欲可。查體：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅲ度腫大，邊界清楚，表面光滑，未觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音，聲音略嘶啞；HR74次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。甲狀腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），F(xiàn)T412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。該患者宜采用的治療是（）。

A、暫不處理，觀察病情變化

B、手術(shù)治療

C、較大劑量的甲狀腺激素

D、多食碘鹽

E、131I治療

正確答案:D27.T3型甲亢

正確答案:

T3型甲亢多見于彌漫性、結(jié)節(jié)性、混合性甲狀腺腫患者早期，治療中或治療后復(fù)發(fā)期以及缺碘地區(qū)的甲亢患者，臨床表現(xiàn)與尋常型甲亢相同，但癥狀較輕。特征為血TT3、FT3均增高TT4、FT4正常，甲狀腺攝（131）I率正?；蚱撸皇芡庠葱訲3抑制。發(fā)