2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師皮膚科考試題庫（含答案）

2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師皮膚科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.簡述惡性黑素瘤的臨床類型及其特點。

正確答案:

（1）肢端雀斑痣樣黑素瘤：主要發(fā)生于掌跖、甲及甲周區(qū)；皮損表現(xiàn)為色素不均勻、邊界不規(guī)則的斑片，若位于甲母質，甲板及甲床可呈縱行帶狀色素條紋；進展快，常在短期內增大，發(fā)生潰瘍和轉移，存活率僅11%～15%。（2）惡性雀斑痣樣黑素瘤：多累及老年人的曝光部位，常由原存的惡性雀斑樣痣發(fā)展而來；皮損為淡褐色或褐色不均勻的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑點，邊緣不規(guī)則，逐漸向周圍擴大；生長慢、轉移晚，最初僅局限于局部淋巴結轉移。（3）結節(jié)性黑素瘤：好發(fā)于頭頸及軀干部、足底、外陰、下肢等處；皮損初起為藍黑或暗褐色隆起性結節(jié)，沿水平和垂直方向迅速增大成乳頭瘤狀、蕈樣，可形成潰瘍。（4）淺表擴散性黑素瘤：由原位表淺黑素瘤發(fā)展而來，好發(fā)于軀干和四肢；皮損比惡性雀斑樣痣小，直徑很少超過2.5cm，呈不規(guī)則斑片，部分呈弓形，棕黃色、褐色或黑色，亦可呈淡紅色、藍色和灰色；皮損出現(xiàn)丘疹、結節(jié)、硬化、潰瘍則提示預后不良。2.試述交界痣、混合痣和皮內痣的皮損特點和組織病理學表現(xiàn)。

正確答案:

(1)皮損特點：交界痣多為扁平皮損；混合痣多為略高起的皮損；而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。

(2)組織病理學特點：交界痣痣細胞巢位于表皮下部或向下突入真皮，但仍可與表皮接觸呈滴落狀，細胞內含大量色素；混合痣痣細胞巢見于表皮內和真皮內；皮內痣痣細胞巢位于真皮內，位于真皮上部的痣細胞呈巢狀或條索狀，常含中等量黑素，真皮中下部的痣細胞以梭形細胞為主，排列成束，很少含黑素。3.某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正確答案:A4.皮損為淡紅色或暗紅色斑疹或斑片，形狀不規(guī)則，壓之退色，可隨年齡增長而顏色變深的良性皮膚腫瘤為（）。

A、痣細胞痣

B、鮮紅斑痣

C、草莓狀血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮膚纖維瘤

正確答案:B5.乳房Paget病最有效的治療方法是（）。

A、乳房切除術或乳房根治術

B、局部放療

C、外用5%的氟尿嘧啶膏封

D、外用維A酸軟膏

E、外用皮質激素軟膏

正確答案:A6.濕疹樣癌（eczematoidcarcinoma）

正確答案:

又稱做Paget病，為臨床上表現(xiàn)為濕疹樣皮損，組織病理以表皮內有大而淡染的異常細胞為特點的一種特殊型皮膚腫瘤。7.瘢痕疙瘩(keloid)和肥厚性瘢痕(hypertrophicscar)

正確答案:

皮膚創(chuàng)傷愈合后由結締組織過度增生和透明變性形成的良性皮膚腫瘤，患者多具有瘢痕體質。肥厚性瘢痕：皮膚創(chuàng)傷愈合后形成，范圍一般不超過原損傷范圍，無蟹足狀伸展，皮損經(jīng)1至數(shù)年后可變平。8.簡述何謂Pautrier微膿腫。

正確答案:

Pautrier微膿腫是指蕈樣肉芽腫患者表皮內可見幾個單一核細胞聚集在一起，周圍有一暈樣間隔。9.簡述原發(fā)性皮膚T淋巴細胞瘤的臨床類型及其特點。

正確答案:

（1）紅斑期：皮損無特異性，類似于慢性單純性苔蘚、濕疹、慢性接觸性皮炎、脂溢性皮炎、特應性皮炎、副銀屑病等，多伴有劇烈頑固性瘙癢。（2）斑塊期：可由紅斑期發(fā)展而來或直接在正常皮膚上發(fā)生。皮損呈形態(tài)不規(guī)則、界限清楚、略高起的浸潤性斑塊，顏色暗紅至紫色，可自行消退，亦可融合形成大的斑塊，邊緣呈環(huán)狀、弓形或匍行性，顏面受累時褶皺加深形成"獅面"。（3）腫瘤期：皮損呈褐紅色隆起性結節(jié)，大小、形狀各異，易早期破潰，形成深在性卵圓形潰瘍，基底被覆壞死性灰白色物質，潰瘍邊緣卷曲；繼發(fā)感染可伴疼痛及惡臭?；颊叱Ｔ跀?shù)年內死亡。偶亦見開始即表現(xiàn)為腫瘤而未經(jīng)紅斑期或斑塊期皮損者，稱暴發(fā)型皮膚T細胞淋巴瘤，預后差。10.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）

A、地爾硫（硫氮酮）

B、洋地黃

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案:D11.親表皮現(xiàn)象（epidermotrophism）

正確答案:

表現(xiàn)為表皮內散在單一核細胞，與周圍角質形成細胞之間有一透明間隔或暈，偶可見幾個單一核細胞聚集一起，周圍有一暈樣間隔，對原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤有診斷價值。12.皮損為緩慢生長的圓形或卵圓形堅實結節(jié)，表面平滑或粗糙，上方與表皮粘連，下方可自由移動的良性皮膚腫瘤為（）。

A、痣細胞痣

B、鮮紅斑痣

C、草莓狀血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮膚纖維瘤

正確答案:E13.簡述脂溢性角化的臨床表現(xiàn)。

正確答案:

：好發(fā)于顏面、手背、胸、背等處，亦見于四肢等其他部位；初起皮損為1個或數(shù)個淡黃或淺褐色的扁平丘疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，界限清楚，表面呈顆粒狀，直徑在1cm左右，以后緩慢增大、變厚，數(shù)目增多，顏色變深，呈褐色甚至黑色疣狀丘疹或斑塊；通常難以自行消退，呈良性經(jīng)過，惡變者極少。多見于經(jīng)常暴曬于日光下的中老年人，男性較女性多見，白種人發(fā)病率較高；好發(fā)于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭部禿發(fā)處多見；皮損為淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，直徑0.5～1cm，境界清楚，呈多發(fā)或單發(fā)，表面覆蓋干燥粘連性鱗屑，厚薄不等，不易剝離，周圍有紅暈，偶見角化明顯、增厚呈疣狀；無自覺癥狀或輕癢；未經(jīng)治療，約20%患者可發(fā)展為鱗狀細胞癌，但通常不發(fā)生轉移。14.瘢痕疙瘩最好發(fā)于（）。

A、面部

B、胸骨區(qū)

C、腹部

D、背部

E、四肢

正確答案:B15.組織病理學可見角化不全、角化不良、棘層肥厚，表皮突增寬的是（）。

A、Bowen病

B、Paget病

C、基底細胞癌

D、鱗狀細胞癌

E、原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤

正確答案:A16.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）

A、硝苯地平

B、硝酸異山梨酯

C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D、硝普鈉

E、地高辛

正確答案:C17.皮損為一個或數(shù)個淺黃色或淺褐色的扁平丘疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，境界清楚，表面呈顆粒狀的良性皮膚腫瘤為（）。

A、痣細胞痣

B、鮮紅斑痣

C、草莓狀血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮膚纖維瘤

正確答案:D18.組織病理學中央可見角化型區(qū)域的是（）。

A、Bowen病

B、Paget病

C、基底細胞癌

D、鱗狀細胞癌

E、原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤

正確答案:C19.皮角(cutaneoushorn)

正確答案:

多發(fā)生在某些皮膚病的基礎上，由于病損處角質物異常增多而形成突起狀角化性皮損，形似于動物的角。20.Bowen病與病毒感染有關。

正確答案:錯誤21.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示：

根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）

A、前壁

B、下壁

C、正后壁

D、前間壁

E、后壁

正確答案:B22.簡述何謂粘膜白斑。

正確答案:

粘膜白斑是指發(fā)生在口腔和外陰粘膜的增生性，白色角化性損害，因可繼發(fā)鱗癌，通常認為是一種癌前病變。23.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是（）

A、白三烯增加

B、前列腺素F增加

C、血栓素增加

D、內皮素釋放增加

E、一氧化氮生成增加

正確答案:E24.閱讀胸片

病灶部位（）

A、右肺下野

B、右肺上野

C、右肺中野

D、左肺

E、縱隔

正確答案:C25.簡述何謂“獅面”。

正確答案:

獅面是指蕈樣肉芽腫的皮損呈不規(guī)則形，界限清楚略高起的浸潤性斑塊，顏色暗紅至紫色，可自行消退，亦可融合成大的斑塊，邊緣呈環(huán)狀，弓形或匍行性，顏面受累時皺褶加深形成獅面。26.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ?/p>

A、地爾硫（硫氮酮）

B、洋地黃

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案:A27.簡述何謂侵蝕性潰瘍。

正確答案:

侵蝕性潰瘍是指結節(jié)潰瘍型基底細胞癌好發(fā)于顏面，初起為灰白色或蠟樣結節(jié)，較硬，緩慢增大，出現(xiàn)潰瘍，繞以珍珠狀向內蜷曲的隆起邊緣。28.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房顫動

C、心房撲動

D、心室顫動

E、房性過早搏動

正確答案:B