2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.活動性肺結(jié)核的主要指征有：（）

A、結(jié)核毒性癥狀變重

B、劇烈的胸痛

C、X線病灶擴大，新出現(xiàn)

D、反復(fù)咯血

E、痰菌增多，或轉(zhuǎn)為陰性

正確答案:A,C,E2.非甾體類抗炎藥物（NSAID）的主要作用機制是（）

A、通過抑制組織細胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用

B、通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶（120X），減少炎癥介質(zhì)--前列腺素的產(chǎn)生

C、通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶（COX），產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)

D、通過改變細胞溶酶體的pH，減弱巨噬細胞的抗原呈遞功能和IL的分泌，減少淋巴細胞活化

E、通過交聯(lián)DNA和蛋白質(zhì)使細胞生長受阻

正確答案:B3.男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最可能是（）

A、有抗藥性，不敏感

B、消化性潰瘍癌變

C、消化性潰瘍復(fù)發(fā)

D、復(fù)合潰瘍

E、多發(fā)潰瘍

正確答案:B4.女，16歲，食欲減退、黃疸進行性加深24天，腹脹半個月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮（）

A、急性重癥肝炎

B、亞急性重癥肝炎

C、慢性重癥肝炎

D、慢性肝炎重度

E、淤膽型肝炎

正確答案:B5.男性患者，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天，體檢：雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗（+），雙足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、潰瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為（）

A、風濕性關(guān)節(jié)炎

B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C、Reiter綜合征

D、強直性脊柱炎

E、貝赫切特（白塞）病

正確答案:C6.恙蟲病病原體分離的方法為（）

A、取標本血培養(yǎng)，涂片染色鑒定

B、取標本骨髓培養(yǎng)，涂片染色鑒定

C、取標本大便培養(yǎng)，涂片染色鑒定

D、取標本小便培養(yǎng)，涂片染色鑒定

E、取標本接種于小白鼠腹腔內(nèi)，涂片染色鑒定

正確答案:E7.2003年世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會（WHO/ISH）高血壓處理指南和2006年中國高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標準為（）

A、BP<120/80mmHg

B、BP<130/85mmHg

C、BP<139/89mmHg

D、BP<140/90mmHg

E、BP<160/90mmHg

正確答案:A8.男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1．5年，患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是（）

A、診斷錯誤，停止激素治療

B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量

C、診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察

D、診斷正確，激素療程不夠.原劑量繼續(xù)治療

E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

正確答案:C9.男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法，每次放多少腹水合適（）

A、1500～2000ml

B、<500ml

C、2500～3500ml

D、4000～6000ml

E、6000～8000ml

正確答案:D10.Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選：（）

A、利多卡因

B、阿托品

C、心臟起搏

D、電復(fù)律

E、心房起搏

正確答案:C11.在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）

A、吲達帕胺

B、培哚普利

C、氯沙坦

D、地爾硫

E、阿替洛爾

正確答案:C12.男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。診斷應(yīng)考慮（）

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重癥肝炎

C、亞急性重癥肝炎

D、慢性重癥肝炎

E、淤膽型肝炎

正確答案:B13.關(guān)于流行性出血熱病毒分離，下列哪項是錯誤的（）

A、乳鼠顱內(nèi)注射

B、豚鼠顱內(nèi)注射

C、接種A549肺癌細胞株

D、接種VeroE6細胞株

E、接種人胚二倍體細胞

正確答案:B14.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細胞16×10／L，中性粒細胞90％，血沉56mm／第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養(yǎng)（-），胸X線無異常（）

A、幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎全身型（still病）

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、敗血癥

E、干燥綜合征根據(jù)下列病例的癥狀和檢查，最可能的診斷是

正確答案:A15.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是（）

A、腹痛-便意-便后緩解

B、腹痛-進餐-緩解

C、腹痛-便意-便后加劇

D、腹痛多遍及全腹

E、以上都不是

正確答案:A16.患者反復(fù)感染，出血2個月。檢查：全血細胞減少，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象及淋巴結(jié)活檢均發(fā)現(xiàn)異常組織細胞及多核巨組織細胞。其診斷是（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性再生障礙性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、惡性組織細胞病

E、慢性粒細胞白血病

正確答案:A17.患者，女，32歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴惡心嘔吐，嘔后腹痛反而加重，服解痙劑無效。檢查：體溫39℃，心率120次／分，多汗，上腹部緊張，有壓痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血鈣163mmol/L。應(yīng)首先考慮的是（）

A、急性心肌梗死

B、潰瘍病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

E、急性腸梗阻

正確答案:C18.下列選項中，對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（）

A、病人年輕

B、起病急，血壓顯著增高

C、常無高血壓家族史

D、上腹部聞及血管雜音

E、降壓藥物治療效果不佳

正確答案:D19.30歲男性，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、左上胸痛，三天后咳鐵銹樣痰，診斷為左上大葉性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分鐘后突然心悸氣短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分，心電圖檢查，為房室傳導阻滯Ⅱ度，2：1下傳，本病人應(yīng)考慮：（）

A、中毒性休克

B、左心衰竭

C、心包炎

D、中毒性心肌炎

E、中毒性顱壓增高

正確答案:D20.支氣管哮喘患者慎用或禁用：（）

A、心得安

B、心痛定

C、阿司匹林

D、氨茶堿

E、色甘酸鈉

正確答案:A,C21.一體操運動員，練習時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應(yīng)部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線檢查見腹膜后有氣體，應(yīng)考慮診斷為（）

A、膽囊破裂

B、肝破裂

C、右腎破裂

D、十二指腸破裂

E、腹膜后血管破裂

正確答案:D22.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查結(jié)果，下列哪項是不正確的（）

A、血小板計數(shù)減少

B、出血時間延長

C、白陶土部分凝血活酶時間延長

D、束臂試驗陽性

E、血塊收縮不良

正確答案:C23.過敏性紫癜時出現(xiàn)的異常實驗檢查結(jié)果是（）

A、血管收縮不良

B、凝血時間延長

C、出血時間延長

D、毛細血管脆性試驗可陽性

E、血小板減少

正確答案:D24.男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是（）

A、右側(cè)肺炎

B、右側(cè)肺不張

C、膈下膿腫

D、盆腔膿腫

E、小腸梗阻

正確答案:C25.慢性粒細胞白血病急變的診斷最主要依據(jù)是（）

A、不明原因的發(fā)熱和貧血加重

B、脾進行性腫大

C、Ph染色體陽性

D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

E、以上都不是

正確答案:E26.男性，48歲，右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個小的低密度結(jié)節(jié)。進一步檢查確診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括（）

A、肝動脈結(jié)扎術(shù)

B、肝動脈栓塞術(shù)

C、肝動脈灌注化療

D、肝移植手術(shù)

E、肝葉切除

正確答案:E27.男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細胞浸潤及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為（）

A、慢性萎縮性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、胃黏膜脫垂

D、早期胃癌

E、胃神經(jīng)癥

正確答案:B28.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化。查體：急性病容，鞏膜黃染，肝大、壓痛。目前，合理的治療的方法是（）

A、手術(shù)治療

B、應(yīng)用止血藥物

C、大量輸血

D、增加抗生素的用量

E、護肝藥物

正確答案:A29.高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為（）

A、利尿劑

B、β