2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。

該患者首選的治療是（）

A、輸新鮮血

B、糖皮質(zhì)激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:B2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素有：（）

A、血清中有抗血小板抗體

B、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

C、血小板在脾臟內(nèi)破壞增多

D、凝血因子缺乏影響血小板功能

E、感染是發(fā)病的關(guān)鍵因素

正確答案:A,B,C3.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外（）。

A、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

B、升主動脈根病變

C、馬尾綜合征

D、腎小管酸中毒

E、肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D4.白血病患者腦出血最常見于哪種情況（）

A、高白細(xì)胞

B、血小板減少

C、貧血十血小板減少

D、高白細(xì)胞十高熱十血小板減少

E、白細(xì)胞缺乏十血小板減少

正確答案:D5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）。

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正確答案:A6.根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）。

A、低熱，乏力，納差3個月

B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月

C、雙手晨僵，活動2小時后緩解，病程2個月

D、類風(fēng)濕因子1：160

E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無壓痛的關(guān)節(jié)

正確答案:B,C,D,E7.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷（）。

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、感染性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C8.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，不正確的是（）

A、RF陽性是診斷RA的必要條件

B、部分RA患者的血清RF陰性

C、RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標(biāo)之一

D、高滴度RF陽性對診斷RA有意義

E、RF陽性可見于RA以外的其他疾病

正確答案:A9.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)的松治療（）

A、頻發(fā)早搏

B、胸腔積液

C、乏力納差

D、心包摩擦音

E、雙手多個指間關(guān)節(jié)腫脹

正確答案:A,B,D10.心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即選擇哪種藥物合適：（）

A、洋地黃類藥物.

B、潘生丁.

C、阿司匹林.

D、硝酸甘油.

E、消心痛

正確答案:D11.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中"血清陰性"是指哪項檢查陰性（）。

A、ANA陰性

B、RF陰性

C、ASO陰性

D、HLA-B27陰性

E、抗ds-DNA抗體陰性

正確答案:B12.男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是（）

A、染色體

B、51鉻紅細(xì)胞半衰期

C、MRI

D、放射性核素骨掃描

E、淋巴管造影

正確答案:A13.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥。應(yīng)考慮與哪項鑒別診斷（）

A、自主神經(jīng)功能失調(diào)

B、急性心包炎

C、主動脈夾層

D、心肌梗死

E、心絞痛

正確答案:A14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括（）。

A、銀屑病的皮膚改變

B、指甲病變

C、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D、HLA-B27陽性

E、類風(fēng)濕因子陽性

正確答案:E15.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓檢查的主要目的是：（）

A、觀察骨髓增生情況

B、觀察有無巨核細(xì)胞增生及血小板生成變化

C、測定血小板壽命

D、觀察血小板數(shù)量及形態(tài)

E、證明有抗血小板抗體

正確答案:B16.男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）

A、B超

B、CT

C、骨髓檢查和活檢

D、血沉

E、蛋白電泳

正確答案:C17.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是（）

A、病程進(jìn)展緩慢

B、癥狀多樣化

C、淋巴結(jié)腫大明顯

D、外周血可見中晚幼粒細(xì)胞

E、易并發(fā)感染i

正確答案:E18.擴(kuò)張型心肌病心臟體征描述哪項是錯誤的：（）

A、二尖瓣收縮期雜音

B、三尖瓣收縮期雜音

C、雜音隨心衰改善而減輕

D、多同時伴主動脈瓣舒張期雜音

E、心臟彌漫性搏動減弱

正確答案:D19.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是：（）

A、多見于兒童