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文檔簡介

網(wǎng)絡(luò)營銷是借助網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)商品或服務(wù)從商家轉(zhuǎn)移到花銷者的過程,近幾年來,我國網(wǎng)購市場從空前未有的速度迅速發(fā)展,在很大程度上影響了人們的購物看法,給傳統(tǒng)購物方式帶來巨大沖擊??墒窃诮o購物帶來好多便利的同時,由于網(wǎng)購市場發(fā)展歷史較短,行業(yè)法規(guī)、配套的法律法規(guī)等重要拘束條件還不行熟,存在眾多問題,本文以天貓商城為例,將對天貓商城網(wǎng)絡(luò)營銷存在的若干問題進行分析,并提出解決對策。天貓商城網(wǎng)上購物網(wǎng)絡(luò)營銷一、研究背景1999年,互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迎來新契機,此后中國網(wǎng)絡(luò)購物的用戶呈爆炸式增加。近幾年來,我國網(wǎng)購市場更是從空前未有的速度迅速發(fā)展,在很大程度上影響了人們的購物看法,給傳統(tǒng)購物方式帶來巨大沖擊。跟企業(yè)過去傳統(tǒng)的營銷方式對照較,網(wǎng)絡(luò)營銷擁有的優(yōu)勢是傳統(tǒng)營銷方式所不具備的,天貓商城的優(yōu)勢在于不僅降低企業(yè)銷售成本,而且能使產(chǎn)品價格最小化,這是由于天貓商城給企業(yè)供應(yīng)了直接面向花銷者的平臺,利用價格優(yōu)勢縮短了流通時間值,從而使企業(yè)獲取最大受益。二、天貓商城營銷現(xiàn)狀一天貓商城簡介天貓商城是國內(nèi)一個大型綜合性購物網(wǎng)站,是在原有的淘寶網(wǎng)基礎(chǔ)上改良組建的,2012年3月天貓宣告嶄新形象。依賴阿里巴巴企業(yè)的品牌優(yōu)勢,吸引了上千家品牌商和廠商入駐天貓商城,旨在為商家和廣大花銷者供應(yīng)一站式網(wǎng)絡(luò)營銷解決方案。二天貓商城網(wǎng)絡(luò)營銷現(xiàn)狀1天貓商城的規(guī)模。自2012年1月淘寶商城正式更名為天貓后,經(jīng)過幾年迅速發(fā)展,已經(jīng)成為國內(nèi)頂尖的網(wǎng)購商城。從2014年數(shù)據(jù)統(tǒng)計看,全國2市場份額中,天貓據(jù)有一半以上的市場份額,京東商城緊隨此后,位居第二,其他企業(yè)比方當當網(wǎng)、唯品會、1號店、國美在線的發(fā)展速度都高于全國平均增速。能夠看出,天貓商城已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)營銷行業(yè)市場規(guī)模中確立了主導地位。2天貓商城的成交額。2012年,天貓雙十一購物狂歡節(jié)總交易額達到

130多億元;2013年,天貓雙十一購物狂歡節(jié)達成總交易額上升至

350多億元;

2014年達到571億;2015年天貓雙十一再次刷新紀錄,最后交易額達到了912億元,其中搬動端所占得比率為約為68,這一成績創(chuàng)立了七屆雙十一以來的歷史新高。3天貓商城的管理模式。1組織結(jié)構(gòu)扁平化。扁平化是一種精簡、效率高的組織結(jié)構(gòu)形式。其優(yōu)點是,經(jīng)過降低管理花銷、減少管理決策失誤和擴大管理幅度,爾后達到提高管理效率的目的。正是由于這種管理方式的明顯優(yōu)點,所以包括天貓商城在內(nèi)的眾多企業(yè)都逐漸采用此種方式。2人力資源管理方面天貓商城的管理制度和獎懲治法是特別標準化的,而且執(zhí)行過程中特別嚴格,與此同時,這樣的獎罰分明的制度又給人一種民主、透明化的工作氛圍,使員工對工作充滿熱情。信譽與風險管理天貓商城是在淘寶網(wǎng)的基礎(chǔ)發(fā)展起來的,由于吸取了淘寶網(wǎng)發(fā)展歷程中的經(jīng)驗和教訓,所以天貓商城的信譽管理模式對照較淘寶網(wǎng)而言日趨成熟,天貓商城的信譽管理相關(guān)措施能夠分為信息顯現(xiàn)、賣方限制、交易輔助三類。天貓商城重視的是關(guān)于商店的管理上。三、天貓商城網(wǎng)絡(luò)營銷中存在的問題一物流配送瓶頸由于天貓商城沒有自己的配送渠道,需要依賴第三方發(fā)貨,而第三方快遞企業(yè)一般來說業(yè)務(wù)量偏大,同時負責好多家企業(yè)的業(yè)務(wù),難以兼顧各個商家的利益,在配送過程中延緩發(fā)貨、發(fā)錯貨的現(xiàn)象時有發(fā)生,嚴重限制了天貓商城的發(fā)展。二產(chǎn)質(zhì)量量及售后服務(wù)網(wǎng)購中貨物本源復雜,天貓商城為了給花銷者供應(yīng)豐富的商品,在供貨渠道有時不像實體店那樣嚴格,大量不合格的商品進入商城,流入到花銷者手中,嚴重攪亂了天貓商城市場序次。其他售后服務(wù)滯后,不能夠及時解決顧客問題,影響天貓商城在花銷者中的形象。三相信與支付安全問題無論在電視上仍是手機新聞等其他新聞媒介,網(wǎng)上資本被盜現(xiàn)象時有發(fā)生。網(wǎng)上資本安全問題已經(jīng)嚴重影響到花銷者對網(wǎng)購的安全相信,好多花銷者在進行網(wǎng)購交易時對支付安全問題忌憚好多,甚至由于這個原因放棄網(wǎng)購。四、天貓商城網(wǎng)絡(luò)營銷對策一有效利用物流資源天貓商城要經(jīng)過資源配置,有效的利用好現(xiàn)有的有限物流資源,使其發(fā)揮最大功能,其他,還應(yīng)該著手成立天貓商城自己的物流供應(yīng)系統(tǒng),以此來對付由訂單增加帶來的物流壓力,這樣才是長久之計。二保障產(chǎn)質(zhì)量量天貓商城要想保護其優(yōu)異的聲譽,贏得花銷者相信,應(yīng)該從源泉上杜絕假貨,經(jīng)過提高商品準入標準,不合格的商品嚴禁銷售;加大對銷售假貨的商家的處分力度,嚴格打擊銷售假貨德為,成立優(yōu)異的形象。三引導顧客使用正確的支付方式目前使用得比很多的是第三方支付平臺,即把貨款交付到與買賣雙方?jīng)]關(guān)并擁有公信力的第三方,來保證電子商務(wù)交易的安全。天貓商城應(yīng)該在支付前提示顧客采用正確的支付方式,比方以下幾點第一,雙重身份考據(jù);第二,不要隨意下載安裝第三方供應(yīng)支付軟件;第三,使用可相信的網(wǎng)絡(luò)連接;第四,設(shè)置賬戶更正警報。四成立網(wǎng)絡(luò)誠信系統(tǒng)想要進行大規(guī)模的電子商務(wù)和網(wǎng)絡(luò)營銷活動,必要的條件是成立優(yōu)異的網(wǎng)絡(luò)誠信系統(tǒng)。從事網(wǎng)絡(luò)營銷的店家,能夠到指定網(wǎng)站去依照自己實質(zhì)情況申請誠信等級,申請過程必定嚴格。這樣一來,花銷者就可以特別清楚的知道商家的信譽程度,依照這個標準選擇自己相信的,將那些缺乏誠信的商家剔除和裁汰。五、總結(jié)網(wǎng)絡(luò)營銷和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展在未來幾年會更加迅速,天貓商城若能保持自己的優(yōu)勢,改良劣勢,并在不斷迎來的時機與挑戰(zhàn)中進行改良,在未來很長時間內(nèi)仍將連續(xù)據(jù)有市場主導地位。其他,競爭對手比方京東商城、當當網(wǎng)和唯品會發(fā)展速度也很快,天貓商城在側(cè)重自己發(fā)展的同時,還應(yīng)警惕競爭對手帶來的威脅,親近關(guān)注市場大環(huán)境和企業(yè)自己內(nèi)部環(huán)境,只有內(nèi)外兼顧才能獲取長久發(fā)展。參照文件[1]方迎姣《大學生網(wǎng)購行為研究綜述》[]產(chǎn)業(yè)與科技論壇2014[2]姚立新《電子商務(wù)與網(wǎng)絡(luò)營銷》[]中國財經(jīng)經(jīng)濟初版社2000[3]李倩倩《中小城鎮(zhèn)網(wǎng)購現(xiàn)狀及遠景解析》[]產(chǎn)業(yè)與科技論壇2013年[4]蔣義丹《大學生網(wǎng)購現(xiàn)狀與教育對策解析》[]教育前沿20157[5]李旺奇《大學生網(wǎng)購現(xiàn)狀檢查》[]經(jīng)濟與法20128[6]吳建安《市場營銷學》[]高等教育初版社2007作者王磊單位新疆農(nóng)業(yè)大學經(jīng)濟與貿(mào)易學院本word為可編寫版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,感謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險峻素和結(jié)局方面有其獨到的特色,需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎平時被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻擋;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準①需要機械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》,對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC計數(shù)<4×109/L)⑦血小板減少癥(血小板計數(shù)<100×109/L)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。吻合1條主要標準,或最少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲取性肺炎(SHAP)的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬訂了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻擋、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,簡單引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述以下:⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體,占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常有于本來健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛,死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)采用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚,初期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占

2%~15%??墒欠窝滓略w感染所致的

CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,常有于男性、年邁、體衰和吸煙者,原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的暗藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯,惡心和腹痛常有,33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他,20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰少兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細胞免疫弊端的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可差異于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的迅速診斷技術(shù)。其他,能夠考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防范污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次,并在不同樣部位收集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng),導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。其他,細菌除去能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。

這對指、慢性肝②痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,一般細菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標本要趕忙送檢,不得高出小時。延

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