中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；中醫(yī)全科規(guī)培-針灸推拿常見試題

江蘇省中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)針灸推拿技能考題1、拔火罐的方法有幾種?(10分)留罐法(2分)、走罐法(2分)、閃罐法(2分)、刺血拔罐法(2分)、留針拔罐法(2分)。作用：通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒(5分)咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。(5分)皮膚有過敏、潰瘍2分、水腫及心臟、大血管分布部位2分，高熱抽搐者，2分以及孕婦的腹部、腰骶部位。4分(1)留罐法又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10～15分鐘，然后將罐起下(3分)。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。(2分)所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐起下(3分)。此法適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。(2分)(3)閃罐法即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度(3分)。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。(2分)溫1分、通1分、補(bǔ)1分、瀉1分、汗2分、和2分、散1分、清1分將拇指屈于掌心，然后握拳，輕度將腕尺偏(5分)橈骨莖突部有劇痛，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(5分)小指頂端(5分);收斂元?dú)?、固表止?5分)小橫紋(5分)掌小橫紋(5分)2(正)前下2分——前上2分——后上2分——后下2分——前上2分(反)后下2分——后上2分——前上2分——前下2分——后下2分傷食瀉2分；寒濕瀉2分；脾虛瀉4分；濕熱瀉2分肌性4分；骨性2分；神經(jīng)性2分；習(xí)慣性2分頸型2分；神經(jīng)根型2分；脊髓型2分；椎動(dòng)脈型2分；交感型2分腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)達(dá)到(120°),4分前滾至極限時(shí)屈腕約(80°),3分回滾至極限時(shí)伸腕約(40°)。3分沉肩2分；垂肘2分；懸腕2分；掌虛指實(shí)2分；緊推慢移2分13、一指禪拇指手法操作時(shí)腕部的擺動(dòng)頻率較快，每分鐘約(120~160)次。10分大魚際揉法5分；掌根揉法5分。16、揉法的揉動(dòng)頻率一般情況下是每分鐘(120~160次)。10分指摩法5分；掌摩法5分。全掌擦法3分；大魚際擦法4分；小魚際擦法4分。第4~5腰椎之間的椎間盤(5分)及第5腰椎與第1骶椎之間的椎間盤(5分)第4(5分)和第5腰椎。(5分)椎體之間形成骨橋呈竹節(jié)樣改變。10分以頭向患側(cè)斜，(6分)顏面旋向健側(cè)。(4分)33歲以上的小兒(5分)在睡眠中(5分)不知不覺地將小便尿在床上，又稱尿床。27、夜啼多見于(半)歲以內(nèi)的嬰幼兒。10分28、①脊髓損傷按病理改變分為：脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓實(shí)質(zhì)性損傷(挫裂傷)。②外30、推拿禁忌癥(必考題)4分嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者或骨折(骨折可手法整復(fù)固定)。孕婦(月經(jīng)期腹部及腰骶部不宜推拿)。急性傳染病患者。31、推拿手法人體操作(必考題)(任選一小題)4分①頭面部操作②頸項(xiàng)部操作(俯臥位)③頸項(xiàng)部操作(坐位)④肩與上肢部操作(坐位)三、針刺操作部分(9題，每題10分)①單手進(jìn)針(1分)②雙手進(jìn)針：指切(1分)、夾持(1分)、舒張(1分)、提捏(1分)③針管進(jìn)針(1分)選取較短的毫針(1分)。消毒手指(1分)。食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入。(2分，答出并演示出一種即可給分)2.進(jìn)針法包括哪些?(答案同上)請演示并描述指切進(jìn)針法。選取較短的毫針(1分)。消毒手指(1分)。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴(2分)。選取長針(1分)。4消毒手指(1分)。手捻動(dòng)針柄，將針刺人腧穴(2分)。主要用于皮膚松弛部位的腧穴(1分)。消毒手指(1分)。使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入(2分)。主要用于皮肉淺薄部位的腧穴(1分)。消毒手指(1分)。用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入(2分)。消毒手指(1分)。將針先插入比針短3分左右的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)。(3分)針刺異常情況包括①暈針(1分)②滯針(1分)③彎針(1分)④斷針(1分)⑤血腫(1 (1分),或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按(1分)或叩彈針柄(1分)或在附近再刺一針(1分),回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。(1分)(在人模身上進(jìn)行模①提插法(3分)②捻轉(zhuǎn)法(3分)操作(4分):9.行針的基本手法有哪些?(答案同上)請演示并口述捻轉(zhuǎn)法操作。四、艾灸操作(5題，每題10分)①艾條灸(1分)②艾炷灸(1分)③溫針灸(1分)④溫灸器灸(1分)溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。(1分)。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法(2分)。而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸(2分)。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出(1分)。2.艾炷灸包括哪些?試述隔姜灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請演示。5①直接灸：瘢痕灸(1分)、無瘢痕灸(1分)②間接灸：隔姜灸(1分)、隔蒜灸(1分)、隔鹽灸(1分)將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2~0.3厘米的薄片(1分),中間以針刺數(shù)孔(1分),然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸(1分)。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度(1分)。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用(1分)。①直接灸：瘢痕灸(1分)、無瘢痕灸(1分)②間接灸：隔姜灸(1分)、隔蒜灸(1分)、隔鹽灸(1分)施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘 (1分),使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛，一般每處灸10~15分鐘(1分),至皮膚出現(xiàn)紅暈為度(1分)。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位離和防止?fàn)C傷(1分)。多用于灸治慢性病。(1分)4.艾條灸包括哪些(同上)?試述雀啄灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請演示。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米左右(1分)