神經(jīng)科常用藥物的作用機理

關于神經(jīng)科常用藥物的作用機理第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、中樞興奮藥物1．尼可剎米（Nikethamide）（可拉明）作用機理：興奮頸動脈體和主動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，亦可直接興奮延髓呼吸中樞。可使血壓升高。注意事項：過量可出現(xiàn)震顫、肌肉抽搐及強直、高熱、血壓升高、心動過速、驚厥。規(guī)格：1ml：0.25g。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2．山梗菜堿（洛貝林Lobeline）作用機理：刺激頸動脈球化學感受器，反射性引起呼吸中樞興奮。注意事項：過量可致血壓下降、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥甚至昏迷。用法：H/M/V,3mg/次。規(guī)格：1ml：3mg。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3．二甲弗林(Dimefline)（回蘇靈）作用機理：直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米作用強100倍。副作用：惡心嘔吐、皮膚燒灼感。肌肉震顫、驚厥。用法：M/V，8mg/次。規(guī)格：2ml：8mg。第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月4鹽酸哌甲酯（利他林）作用機理：抑制兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使之濃度升高，興奮中樞。用途：發(fā)作性睡病、兒童多動癥、頑固性呃逆。注意事項：高血壓、癲癇患者慎用；心臟病、青光眼、甲亢患者禁用。用法：治療頑固性呃逆10－20mg/次，肌注或靜注，間隔數(shù)小時后可以重復使用。第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、鎮(zhèn)靜催眠藥

（一）巴比妥類

1苯巴比妥（Phenobarbital）（魯米那）作用機理：延長突觸后氯離子通道開放時間，增加氯離子的流入，降低神經(jīng)元的興奮性。鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉注意事項：肝損害、肝酶誘導、粒細胞減少。規(guī)格：1ml：0.1g。第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）苯二氮卓類1地西泮（Diazepam）（安定）作用機理：增強GABA能神經(jīng)元(屬于抑制性神經(jīng)元)的活動。注意事項：青光眼及重癥肌無力患者慎用，老年患者劑量減半。規(guī)格：2ml：10mg。第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2勞拉西泮（Lorazepam）（羅拉）作用機理：同地西泮，抗焦慮作用更強。注意事項：長期服藥可產(chǎn)生依賴性；驟?？烧T發(fā)驚厥。用法：抗焦慮：0.5－1mgtid

抗失眠：2-4mgqn。第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3硝西泮（Nitrazepam）（硝基安定）作用機理：同地西泮，催眠作用更強。口服后30－60分鐘入睡，維持6－8小時。注意事項：同地西泮。規(guī)格：片劑：5mg；膠囊：10mg。第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月4氯硝西泮（Clonazepam）（氯硝安定）作用機理：同硝西泮，抗驚厥作用增強5倍。注意事項：長期服藥可產(chǎn)生耐受性，驟?？芍掳d癇持續(xù)狀態(tài)。第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月5艾司唑侖（Estazolam）（舒樂安定）作用機理：同地西泮。特點是作用強、用量小、毒副作用小。注意事項：同地西泮。規(guī)格：片劑：1mg；

第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月6阿普唑侖（Alprazolam）（佳靜安定）作用機理：同地西泮，抗焦慮作用增強10倍。口服半衰期10－12小時。注意事項：同地西泮。第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）第三代鎮(zhèn)靜催眠藥1佐匹克隆（Zopiclone）（憶夢返）作用機理：作用于苯二氮卓受體的亞基，屬于第三代鎮(zhèn)靜催眠藥，催眠作用迅速。7.5mg/日。注意事項：嚴禁飲酒！規(guī)格：7.5mg。第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2唑吡坦（Zolpidem）（思諾思）作用機理：咪唑吡啶類，激動苯二氮卓受體的ω1亞基，調(diào)調(diào)節(jié)氯通道開放時間，抑制中樞。5－10mg/d。注意事項：老年患者減半。規(guī)格：10mg。第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3芬那露（Fenaral）作用機理：具有弱的安定作用及松弛肌肉作用。用于精神緊張、恐懼、背項痛、震顫麻痹、血管硬化。注意事項：不與氯丙嗪合用用法：0.2tid第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）其他鎮(zhèn)靜催眠藥1水合氯醛（Chloralhydrate）作用機理：較安全的催眠抗驚厥藥物。抑制腦干上行激活系統(tǒng)。易于透過血腦屏障?？诜?5－30min起效，持續(xù)6－8h。用法：催眠：成人10％的溶液5－15ml口服。抗驚厥：成人每次1.5g灌腸。第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三抗精神病藥（一）酚噻嗪類1氯丙嗪（chlorpromazine）作用：屬酚噻嗪類中的二甲胺類，是中樞多巴胺受體拮抗劑，具有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、調(diào)節(jié)體溫作用；有α受體阻斷作用，使血壓降低。還可以治療頑固性呃逆。第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）酚噻嗪類2奮乃靜（perphenazine）作用：屬酚噻嗪類中的哌嗪類，也是中樞多巴胺受體拮抗劑，抗精神病作用強，錐體外系副作用也強，但鎮(zhèn)靜作用較弱。第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）丁酰苯類氟哌啶醇（Haloperidol）作用機制：與氯丙嗪相同，抗精神病作用及錐體外系反應均很強，鎮(zhèn)吐作用也較強，鎮(zhèn)靜降壓作用弱。用法：5－10mg肌注。第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）苯甲酰胺類舒必利（Sulpiride）作用機制：選擇性D2受體拮抗劑，抗精神分裂癥、抗抑郁。無鎮(zhèn)靜作用，錐體外系反應少。用法：0.2-0.4mg/dpo。第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月四抗抑郁藥物（一）三環(huán)類多慮平（Doxepin）作用機理：非選擇性單胺再攝取抑制劑第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）選擇性NA再攝取抑制劑馬普替林（maprotiline）（露滴美）用法：10-25mgtid。第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）選擇性5-TH再攝取抑制劑氟西?。╢luoxetine）（百憂解）作用機理：選擇性的抑制5－HT在突觸前膜的再攝取。半衰期24-72h。起效慢，用藥后第3、4周才起效。用法：20mgqd。第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月五抗血小板藥（一）影響花生四烯酸代謝的藥物1阿司匹林（Aspirin）作用機理：抑制血小板和血管內(nèi)皮細胞的環(huán)氧化酶（COX），從而抑制血小板生成血栓素（TXA2）。第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月五抗血小板藥（一）影響花生四烯酸代謝的藥物2奧扎格雷（Ozagrel）（丹奧）作用機理：抑制血小板生成血栓素（TXA2），增加前列環(huán)素（PGI2）的含量。第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月五抗血小板藥（二）磷酸二酯酶抑制劑1雙嘧達莫（Dipyridamole）（潘生丁）作用機理：具有磷酸二酯酶抑制劑（使細胞內(nèi)cAMP↑腦血管擴張）和血栓