眼的應(yīng)用解剖與生理

眼的應(yīng)用解剖與生理第一頁，共65頁。第二頁，共65頁。第三頁，共65頁。第四頁，共65頁。第五頁，共65頁。第一節(jié)眼球眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）角膜鞏膜中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）虹膜部睫狀體部視部房水晶狀體玻璃體視器視器由眼球和眼副器以及有關(guān)的血管、神經(jīng)等部分兩部分組成。盲部一、眼球的外形前、后極，赤道，眼軸，視軸二、眼球的構(gòu)造第六頁，共65頁。第七頁，共65頁。緒言眼科學(xué)任務(wù)研究視覺器官疾病的發(fā)生、表現(xiàn)、診斷和預(yù)防目的初步了解眼科基本理論知識和診斷、治療、預(yù)防方法掌握急救原則、方法、轉(zhuǎn)診了解與全身病有關(guān)的眼部表現(xiàn)第八頁，共65頁。眼的胚胎發(fā)育解剖和生理第九頁，共65頁。眼的胚胎發(fā)育胚眼來自神經(jīng)外胚葉、表皮外胚葉和中胚葉第3周胚胎神經(jīng)板前端神經(jīng)管視泡、視莖第3周表皮外胚葉眼瞼、角膜上皮、結(jié)膜、淚腺第3周中胚葉眼外肌、眼眶第4周表皮外胚葉晶狀體第4周神經(jīng)外胚葉視網(wǎng)膜、虹膜、玻璃體、視神經(jīng)第十頁，共65頁。第十一頁，共65頁。眼的解剖和生理主要功能感光、傳遞視信息、形成視覺視力（遠(yuǎn)近）、色覺、立體覺、視野眼的構(gòu)成眼球、視路及附屬器第十二頁，共65頁。第十三頁，共65頁。第十四頁，共65頁。第十五頁，共65頁。眼球（eyeball)形狀大小位置構(gòu)成球壁+眼內(nèi)容第十六頁，共65頁。球壁分外層、中層和內(nèi)層

第十七頁，共65頁。外層

角膜（前1/6）+鞏膜（5/6）角膜（Cornea)特點(diǎn)、厚度、組織學(xué)、淚膜、神經(jīng)支配鞏膜（Sclera）特點(diǎn)、厚度、組織學(xué)角鞏緣（limbus）解剖位置、臨床意義第十八頁，共65頁。角膜解剖：角膜橫徑約11~12mm,橫徑大于13mm為大角膜，小于10mm為小角膜；角膜厚度第十九頁，共65頁。第二十頁，共65頁。

中層葡萄膜（Uvea）主要功能：遮光及營養(yǎng)第二十一頁，共65頁。虹膜（Iris）位置、形狀、外觀組織學(xué)內(nèi)皮細(xì)胞層基質(zhì)層色素上皮層內(nèi)界膜層含有血管、肌肉和神經(jīng)肌肉：括約肌和開大肌神經(jīng)：交感和副交感功能：隔光和控制光第二十二頁，共65頁。睫狀體（Ciliarybody）位置、形狀、組織學(xué)睫狀肌血管層玻璃膜上皮細(xì)胞層內(nèi)界膜功能分泌房水、調(diào)節(jié)第二十三頁，共65頁。第二十四頁，共65頁。第二十五頁，共65頁。脈絡(luò)膜（Choroid）位置、組織學(xué)脈絡(luò)膜上組織大血管層中血管層毛血管層玻璃膜功能：營養(yǎng)、屏障、免疫、隔光第二十六頁，共65頁。

內(nèi)層視網(wǎng)膜（Retina）位置解剖學(xué)：扁平部、黃斑區(qū)、視盤組織學(xué)：分10層功能：感光、信息加工、傳遞第二十七頁，共65頁。第二十八頁，共65頁。第二十九頁，共65頁。第三十頁，共65頁。第三十一頁，共65頁。第三十二頁，共65頁。

眼球內(nèi)容屈光間質(zhì)：房水、晶狀體、玻璃體

眼內(nèi)腔前房、前房角、后房、玻璃體腔

房水（aqueoushumor）

產(chǎn)生、成分、作用、循環(huán)

晶狀體（lens）

形狀、大小、固定、生理、功能

玻璃體（Vitreous）形狀、性能、功能第三十三頁，共65頁。睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開大肌虹膜角膜角隙第三十四頁，共65頁。2、晶狀體位置和作用晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核睫狀小帶第三十五頁，共65頁。虹膜瞳孔睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶視網(wǎng)膜鋸齒緣第三十六頁，共65頁。3、玻璃體為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。第三十七頁，共65頁。眼的附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌第三十八頁，共65頁。眼眶開口向前，錐朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由7塊骨構(gòu)成，即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。成人眶深為40～50mm，容積為25～28ml。眼眶有四個(gè)壁：上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁。眼眶外側(cè)壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利外側(cè)視野開闊，但也增加了外傷機(jī)會。其他三壁骨質(zhì)較薄，較易受外力作用而發(fā)生骨折，且與額竇、篩竇、上頜竇毗鄰，這些鼻竇病變時(shí)可累及眶內(nèi)。第三十九頁，共65頁。眼眶（orbit）形狀容積組成額骨蝶骨腭骨篩骨淚骨上頜骨顴骨解剖標(biāo)志視神經(jīng)孔眶上裂眶下裂眶上切跡淚腺窩淚囊窩滑車窩第四十頁，共65頁。第四十一頁，共65頁。第四十二頁，共65頁。眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂其內(nèi)外連結(jié)處分別稱內(nèi)眥和外眥第四十三頁，共65頁。第四十四頁，共65頁。第四十五頁，共65頁。結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜囊第四十六頁，共65頁。

是一層薄的半透明粘膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面（瞼結(jié)膜）、部分眼球表面（球結(jié)膜）以及瞼部到球部的反折部分（穹窿結(jié)膜）。這三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開口的囊狀間隙，稱結(jié)膜囊結(jié)膜第四十七頁，共65頁。第四十八頁，共65頁。第四十九頁，共65頁。淚器淚腺（lacrimalgland）位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長約20mm，寬12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過，將其分隔成較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺。淚道(lacrimalpassages)是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點(diǎn)、淚小管，淚囊和鼻淚管。

第五十頁，共65頁。第五十一頁，共65頁。眼外肌是司眼球運(yùn)動的肌肉。每眼眼外肌有6條，即4條直肌和2條斜肌。4條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)，向前展開越過眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。第五十二頁，共65頁。第五十三頁，共65頁。眼球外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌第五十四頁，共65頁。第五十五頁，共65頁。視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。

第五十六頁，共65頁。第五十七頁，共65頁。第五十八頁，共65頁。第五十九頁，共65頁。眼部血管和神經(jīng)眼球動脈血管分布：視網(wǎng)膜中央動脈(centralretinalartery,CRA)為眼動脈眶內(nèi)段的分支，在眼球后9～12mm處從內(nèi)下或下方進(jìn)入視神經(jīng)中央，再經(jīng)視乳頭穿出，分為顳上、顳下、鼻上、鼻下4支，走行于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，逐漸分布達(dá)周邊部睫狀血管按部位和走行分為睫狀后短動脈、睫狀后長動脈和睫狀前動脈。眼球靜脈回流主要為：視網(wǎng)膜中央靜脈

渦靜脈睫狀前靜脈第六十頁，共65頁。視器的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動脈第六十一頁，共65頁。第六十二頁，共65頁。第六十三頁，共65頁。與眼相關(guān)的顱神經(jīng)共有6對：第II顱神經(jīng)——視神經(jīng)；第III顱神經(jīng)——動眼神經(jīng)，支配睫狀肌、瞳孔括約肌、提上瞼肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第IV顱神經(jīng)——滑車神經(jīng)，支配上斜肌